企业需求调查表

企业科技需求调查表单位：万元单位名称 单位地址 单位负责人 技术负责人 联系人 行业领域 企业性质 职称职务 职称职务 电话 手机 手机 手机电话 电话Email 注册资金 上年销售收入 利 税 已获市级及以 已获专利、软件 著作权等（项） 科研投入 职工总数 上科技奖（项） 研发人员数主要产品现有研 发机构□国家级 □省级 □市级 □其它□企业技术中心□工程技术中心 □重点实验室 □其它 一、正（拟）实施科技项目情况项目名称项目简介职务 项目负责人 手机 传真职称项目现处阶段 □研发□中试□产业化技术水平□国际先进□国内领先□国内先进 知识产权□自主开发□产学研合作□引进技术（技 技术开发方式术来源： ）总投资 企业自筹 资金需求 年新增销售收入年新增利税带动就业人数二、技术成果需求情况技术成果 需求情况简介□技术转让 □委托开发□技术入股 □□合作开发现有 意向引进方式三、企业信息化需求情况企业信息化 需求情况简介 引进方式□合作开发□委托开发□意向四、科技人才需求情况科技人才 需求情况简介□专职引进 □合作开发 □技术入股 □现有 意向引进方式咨询指导 □五、研发机构建设需求情况研发机构建设 需求情况简介类别：□企业技术中心□工程技术中心□重点实验室□其它 方式：□自建□合建□公共服务平台□六、企业资质认定需求情况解决方式□是□否高新技术企业 □是□否民营科技企业；如不是，□是□否准备认定高新技术企业 □是□否准备认定民营科技企业；如否，不认定原因：□不了解□条件不足□不需要□其它 认定服务需求□政策了解□服务指导□全部委托服务机构□其它七、企业资金需求情况资金需求情况 需求解决方式需帮助解决项目流动资金和固定资产投资□财政支持 □银行贷款 □风险投资 □贷款担保 八、其它需求□上市融资 意向□□其它如银行贷款，需□贷款贴息 银行 □无所谓□是□否准备省级科技成果鉴定；□是□否准备申请专利等知识产权；□其它注：需求可多项，项目、成果需求多可复制表格填写；表格内容选项可多选。

企业产学研需求调查表
企业名称：_____________________
联系人：_____________________
联系电话：_____________________
电子邮箱：_____________________
一、企业基本情况
1. 企业性质：
-国有企业
-私营企业
-外资企业
-中外合资
-其他
2. 企业规模：
- 50人以下
- 51-200人
- 201-500人
- 501-1000人
- 1000人以上
3. 主营业务/产品：
4. 目前研发投入（大致比例）：
二、合作意向
1. 您希望通过产学研合作达成的主要目标是什么？
2. 您更倾向于哪种类型的合作方式？
-学术研究合作
-技术开发合作
-人才培养和实习
-成果转化合作
-其他
3. 您希望合作的研究机构或高校具备哪些特点或优势？
三、合作领域
1. 您希望在以下哪些领域进行产学研合作？（可多选）
-新材料开发
-信息技术
-生物科技
-环境保护
-能源新技术
-其他
四、需求详述
1. 请描述您对合作项目的具体要求或期望：
2. 您预期的合作周期是？
3. 您能为合作项目提供哪些支持和资源？
五、其他意见和建议
1. 您对产学研合作有哪些其他意见或建议？
请在____年____月____日前填写完成，并发送至_____________邮箱或联系电话_____________。

感谢您的参与和支持！
企业签字盖章：
签字日期：____年____月____日。

**商会企业需求调查表尊敬的领导、各会员单位：为了更好提供服务，发挥商会的桥梁和纽带作用，经商会理事会办公会议研究决定，现向各位有意加入商会的领导、单位征求意见。

目的是为了了解会员单位的需求，同时为商会的工作提出建议。

请按照题目要求在您认为合适的选项前的方框中打“√”，（可以多选）并工整的填写相关内容。

谢谢合作！1□ 商会官网 □ 会刊 □ 手机短信 □QQ 群/微信群 □ 电子邮件 □2、您企业的主要产品是什么：3、您的企业（公司）目前发展状况：□好□一般□有重大问题需要商会解决4、您企业目前在发展中遇到问题的有：□资金周转□产品销路□人才缺乏□包袱过重□信息不对称□缺乏经营战略□对市场不了解5、您希望商会尽量帮助您企业解决哪方面的问题？□提供政策及商贸信息□获得银行贷款□向有关部门反映要求和意见□寻找合资合作伙伴□推荐各类专业人才□协调有关部门的关系□帮助企业维权□帮助企业与外商建立联系□组织企业参加各类大型活动□项目融资能力6、您希望商会在未来的工作中最主要发挥哪些重要作用？□为企业的健康发展营造公平合理的环境；□向政府有关部门反映企业意见和建议，搭建与政府间的平台；□维护会员企业的合法权益；□引导会员企业在经营中加强合作和发展，共同打造商会品牌；7、您有无好项目需要商会共同开发？如有请向商会提交可行性报告。

8、您的企业或项目经营有何困难和问题需要商会帮助解决？9、我们真诚地希望您为我们的工作提出宝贵建议：谢谢合作！祝商祺----------2016年月日2、您认为商会活动多久组织一次合适？□一个月□二个月□定期举办特色活动3、您希望商会经常举办哪些活动和交流会？□投资洽谈会□专题商务论坛或讨论会□经验交流会□企业家联谊会□到各地商机考察□专题培训班4、如果商会开展一些公益活动，您是否感兴趣？□很支持，积极参加□比较支持□一般，视情况而定□不支持。

企业需求调研表1. 调研目的本次调查旨在了解企业的需求情况，包括但不限于产品需求、市场需求、技术需求等，以帮助企业更好地定位自身发展方向和提供优质的产品和服务。

2. 企业信息（请在下方填写企业的基本信息）企业名称：所属行业：联系人：联系电话：电子邮箱：3. 产品需求调研（请简述企业目前的产品情况，并回答以下问题）3.1 企业目前所提供的主要产品是什么？3.2 企业对于现有产品有何改进或升级的需求？3.3 企业是否有意向开发新的产品或拓展新的产品线？如果是，请简要描述需求。

4. 市场需求调研（请回答以下问题以了解企业对市场需求的认识和期望）4.1 企业所在市场的竞争情况如何？4.2 企业对目标市场的需求现状是否清晰？4.3 企业是否发现了新的市场需求点？如果是，请详细描述。

5. 技术需求调研（请回答以下问题以了解企业在技术方面的需求）5.1 企业目前在哪些方面遇到了技术问题或挑战？5.2 企业是否有意引进新的技术来提升生产效率或产品质量？5.3 企业对于新技术的接受程度和可行性的评估如何？6. 其他需求调研（请回答以下问题以了解企业其他方面的需求）6.1 企业是否有人力资源方面的需求？比如人才招聘、员工培训等。

6.2 企业对于企业服务和政策支持方面有何期望？6.3 企业在供应链管理、营销推广、市场调研等方面是否有特定需求？7. 联系方式（请在下方填写您的联系方式，以便我们后续与您沟通）联系人：联系电话：电子邮箱：以上是本次调研表，感谢您的参与和配合，我们将根据调研结果为您提供更好的产品和服务。

如有其他意见或建议，请在最后的空白处填写或以附件形式发送。

科技型中小企业融资需求调查表
一、企业基本信息单位：万元
二、企业融资经历（近三年）（可增加行）
三、企业融资意向
注：融资经历及意向处请勾选；融资方式可选择：A 贷款B 担保C 风险投资D 知识产权质押 E PE F IPO G其它（请填写）；请写清投资人名称；融资用途：A 产品研发B设备购置C 厂房建设 D 市场开拓E 扩大产能F 科技保险G其它（请填写）。

四、企业可接受的担保方式（可多选）
A 房产抵押
B 票据或存单质押
C 抵押+知识产权质押
D 保理
E 应收账款质押F仓单质押G 机器设备抵押H 股权质押I 担保公司保证
J 担保公司保证+知识产权质押K其它（请列明）
注：出资形式为：A货币B实物C知识产权D土地使用权E其他（请填写）
六、企业行业地位
（一）企业年销售收入规模在行业所处的地位( )位居前列( )一般水平( )较低水平），若处于行业前列，估计企业在全国该行业内排名前位。

企业是否被国内行业协会等组织评为行业龙头企业、百强企业等荣誉称号，如有请填写：
（二）企业在行业内主要竞争对手及其基本情况
与竞争对手相比，企业产品的市场竞争优势主要体现在（多选）：
( )价格( )技术( )质量( )性能( )服务( )品牌( )便利性
（三）企业在产业链上的位置（）居于上游（）居于中游（）居于下游
七、企业产品、品牌情况
八、企业技术创新
（一）企业技术创新投入情况
（二）企业参与、主持技术标准情况
九、企业未来发展的技术方向与技术项目贮备情况
十、公司治理基本情况
十一、财务现状与预测(单位：万元)
十二、对改善科技型企业融资环境的建议。