多巴胺应如何使用之欧阳歌谷创作

多巴胺说明书多巴胺说明书概述多巴胺是一种神经递质，它在中枢神经系统中发挥着重要的调节功能。

多巴胺在医学中也被广泛应用，用于治疗多种疾病。

功能和作用多巴胺具有多种功能和作用，包括：- 在中枢神经系统中调节神经传递；- 促进运动控制，改善运动障碍；- 调节情绪和情感；- 提高注意力和认知功能；- 促进尿液产生。

适应症多巴胺可用于以下疾病的治疗：1. 帕金森病：多巴胺可以改善帕金森病患者的运动功能，减轻肌肉僵硬和震颤等症状。

2. 多巴胺缺乏症：多巴胺缺乏症是指多巴胺在中枢神经系统中的含量不足，可以使用多巴胺补充剂来增加多巴胺水平并改善症状。

3. 抑郁症：多巴胺在情绪和情感调节中发挥重要作用，可以用于治疗抑郁症患者。

用法和剂量多巴胺的用法和剂量应根据具体疾病和患者情况来确定，必须在医生的指导下使用。

以下是一些常见的用法和剂量：- 帕金森病：每日开始剂量通常为每公斤体重0.5-2.5毫克，分次服用。

- 多巴胺缺乏症：每日开始剂量通常为每公斤体重1-5毫克，分次服用。

- 抑郁症：每日开始剂量通常为每公斤体重0.5-2毫克，分次服用。

注意事项在使用多巴胺时，需要注意以下事项：1. 切勿自行调整剂量或停药，必须在医生的指导下进行。

2. 多巴胺可能引起一些副作用，如恶心、呕吐、失眠等。

如果出现严重不适，应及时告知医生。

3. 多巴胺不适宜与某些药物同时使用，应告知医生使用的其他药物情况。

4. 孕妇、哺乳期妇女和儿童慎用多巴胺，必须在医生指导下使用。

不良反应多巴胺使用过程中可能会出现一些不良反应，包括：- 恶心和呕吐- 头痛- 失眠- 神经紊乱- 高血压- 心律失常如出现以上不良反应，应及时告知医生，并在医生指导下调整剂量或停药。

结论多巴胺是一种重要的神经递质，广泛应用于医学领域。

它在治疗帕金森病、多巴胺缺乏症和抑郁症等疾病中起着重要的作用。

在使用多巴胺时，必须遵循医生的指导和注意事项，并及时告知医生不适症状和其他药物使用情况。

急诊科常用静脉泵入药物配置表（请根据病情调整用量）常用药物微量泵静脉泵入的快速计算法药物配制方法滴速应用计量常用剂量备注多巴胺体重（kg)×311μg/(kg.min)5-20μg/(kg.min)最大剂量体重（kg)×612μg/(kg.min)20μg/(kg.min) 体重（kg)×1.510.5μg/(kg.min)多巴酚丁胺体重（kg)×311μg/(kg.min)5-20μg/(kg.min)10μg/(kg.min) 体重（kg)×612μg/(kg.min)体重（kg)×1.510.5μg/(kg.min)硝酸甘油体重（kg)×0.310.1μg/(kg.min)0.1-5μg/(kg.min)最大剂量体重（kg)×0.610.2μg/(kg.min)10μg/(kg.min) 体重 1 0.5μ（kg)×1.5 g/(kg.min)体重（kg)×3 11.0μg/(kg.min)硝普钠体重（kg)×0.310.1μg/(kg.min)0.5-8μg/(kg.min)开始0.5μg/(kg.min) 体重（kg)×0.610.2μg/(kg.min)0.5μg/(kg.min)递增体重（kg)×1.510.5μg/(kg.min)极量10μg/(kg.min) 体重（kg)×31.0μg/(kg.min)肾上腺素体重（kg)×0.0310.01μg/(kg.min)0.01-0.2μg/(kg.min)用量过大可引起血压突体重（kg)×0.0610.02μg/(kg.min)然上升而导致脑溢血去甲肾上腺素体重（kg)×0.0310.01μg/(kg.min)0.01-0.2μg/(kg.min) 体重（kg)×0.0610.02μg/(kg.min)异丙肾上腺素体重（kg)×0.0310.01μg/(kg.min)0.01-0.1μg/(kg.min)米力农（鲁南力康）体重（kg)×0.31 0.1μg/(kg.min)负荷量25--75μg/kg，5--10分钟静注0.25--1.0μg/(kg.min)维持每日最大剂量不超过1.13mg/kg安力农体重（kg)×0.310.1μg/(kg.min)负荷量0.5-1.0mg/kg，5-10分钟静注单次剂量不超过2.5mg/kg每日最大量〈10mg/kg5-10μg/(kg.min）静滴维持胺碘酮（可达龙）负荷量3mg/kg，1--1.5mg/min，6小时后减至0.5--1mg/min日总量不超过1200mg艾司洛尔负荷量0.5--1.0mg/kg/min，维持量0.05mg/kg/min开始，4分钟后可重复给予负荷量并将维持量以0.05mg/kg/min的幅度递增，最大维持量为0.3mg/kg/min治疗高血压的用量通常较治疗心律失常用量最大美托洛尔5mg稀释缓慢静脉注射，10分钟可重复，总剂量10mg，诱导麻醉或麻醉期间治疗心律失常缓慢静注2mg，可重复注射2mg，必要时最大总量为10mg.利多卡因负荷量1mg/kg，静推，20--40mg/kg静滴维持常用静脉泵入药物的配制及应用方法多巴胺：（公斤体重×3）mg 稀释至50ml 如泵速为1ml/h，泵入量为1μg/kg•min，常用剂量1－20μg/kg•min；起始剂量5μg/kg•min。

危重病例
▪ 即，根据患者的体重乘以3，等于多巴胺的用量（毫克），加盐水 稀释成50毫升，每小时以多少毫升的速度泵入就是以多少微克/千 克·分钟的速度泵入。
▪ 如：病人体重60公斤，多巴胺180 mg+32 ml生理盐水配制成50 ml， 每小时以10ml的速度泵入，就是以10 μg/（kg·min）的剂量泵入。
危重病例
▪ 经过临床的多年研究，多巴胺不具备小剂量对肾血流的影响，多 巴胺为β1受体激动剂，可以导致心率失常，三级医院的急诊科和 重症医学科对于多巴胺已经不用了，一般采用去甲肾上腺素（必 须深静脉使用）。但是鉴于基层医院无法立刻开展深静脉置管， 所以还有存在的意义。
危重病例
▪ 多巴胺的使用方法： “多巴胺用量（mg）=（体重×3），将计算出的量加盐水至50ml， 以2~20ml的速度泵入，用量即是2~20 μg/（kg·minSICM）专家意见 2017 更新版：ICU内患者 急性肾损伤的预防及肾功能保护 ▪ 不推荐低剂量多巴胺用于预防急性肾损伤（AKI）（1A 级证据）。
各大指南、共识均不推荐
03. 中国心力衰竭诊断与治疗指南 2018 ▪ 利尿剂反应不佳或抵抗的处理：应用增加肾血流的药物，如小剂
危重病例
▪ 下面以静脉滴注为例，呈现 多巴胺的药理作用与临床应 用的关系。
危重病例
▪ 多巴胺对于伴有心肌收缩力减弱、尿 量减少而血容量已经补足的休克患者 尤为适宜。需要说明的是，应用多巴 胺治疗前必须先纠正低血容量；选用 粗大的静脉静注或静滴，应用时需进 行血压、心排出量、心电图及尿量的 监测，确保其临床应用的安全。
危重病例
多巴胺 kg×3 2～20ml/h
肾上腺素
kg×0.3 0.01～0.1 ml/h

多巴胺学习法
多巴胺学习法的原理
多巴胺是一种大脑制造和分泌的化学物质，适量分泌多巴胺，能够给人带来快感和幸福感。

正确利用多巴胺，将有助于我们的工作和学习。

在现实工作中，如果我们得不到充分的物质报酬，就提不起精神来干活。

同样的道理，我们的大脑得不到充分的精神奖赏，多巴胺也不会愿意卖命工作。

具体步骤：
1、设定目标
设定明确的目标，最好是短期、具体且难度适中的小目标，这可以引导我们一步步实现大目标。

2、想象目标实现
给自己积极的心理暗示，想象目标实现时自己的样子，设想地越详细，成功地几率越大。

3、反复确认目标
可以通过将目标可视化的方式，实时提醒自己，如贴纸条、使用屏保、写备忘录等。

4、快乐地行动
享受向着目标努力的过程，转变思想，多看到快乐的一面，快乐地去努力，是成功最大的秘诀。

5、目标实现后给自己奖赏
实现目标后，及时给自己奖赏（如：美餐一顿），这关系到下一次的积极性。

6、设置更高的目标
实现目标后，不要满足于此，停步不前，而应该马上设定下一个更难的目标，达成该目标后人会获得更大的成就感。

我们的大脑喜欢挑战。

不断尝试新的挑战，才能使人成长。

7、重复此前的成功过程
持续重复这一强化学习的循环，人就会在成功的阶梯上不断向上走，从而实现事业上的成功，同时获得精神上的成就感和充实感。

多巴胺：用法用量与注意事项多巴胺需静脉给药，其半衰期短（2 min），因此需要连续静脉输注。

静脉注射5 min内起效，持续5~10 min。

输注后有25% 多巴胺作为前体合成去甲肾上腺素，其余转化为其他代谢产物。

一、多巴胺药理学效应1. 小剂量（< 3 μg*kg/min）：激活外周血管D1 受体，增加肾血流量和肾小球滤过率，产生利尿、利钠效应，没有升血压的作用。

2.中剂量（3~10 μg*kg/min）：激活心脏β1 受体，引起正性变时和正性肌力作用（增加收缩力和速率），强心升血压，此作用可被β 受体阻滞剂拮抗。

3.大剂量（> 10 μg*kg/min）：激活外周血管α 受体，强力收缩血管，增加周围血管阻力，并升高血压，可被α 受体阻断剂酚妥拉明所拮抗。

二、多巴胺用法用量配置方法：多巴胺用量（mg ）=（体重× 3 ），将计算出的量加盐水至50 ml ，以2~20 ml 的速度泵入，用量即是2~20 ug*kg/min 。

用法用量：多巴胺的剂量应从1~2 μg・kg-1・min-1 开始，逐步调整增加剂量，以达到预期生理效应目标，而不是根据上述预测的药理学范围来决定剂量。

多巴胺半衰期仅2 min，调整剂量后很快会达到稳态。

1. 泵注：多巴胺300 mg + 0.9% NS (或5% GS )至50 ml St 泵入。

初始滴速3-5ml/h，依血压情况按每次1~5 ml/h递增，至血压≥100/60 mmHg，临床症状缓解、病情稳定后维持2~4 h，以0.5~2.0 ml/h 逐渐减量。

2. 快速静推：患者血压< 70/50 mmHg时，给予多巴胺5~20 mg St iv，其后再以泵注形式给多巴胺，根据血压调整。

3. 静脉滴注：多巴胺120 mg + 5% GS 250 ml静滴，约8~10滴/分，根据血压情况调整。

4. 中心静脉给药：泵注给药速度> 30 ml/h时仍不能有效维持血压，可经中心静脉给多巴胺。

欧阳歌谷创编 2021年2月1欧阳歌谷创编 2021年2月1常用药物微量泵静脉泵入的快速计算法欧阳歌谷（2021.02.01）药物 配制方法滴速 应用计量常用剂量备注多巴胺体重（kg)×3 1 1μg/(kg.min) 5-20μg/(kg.min)最大剂量 体重（kg)×6 1 2μg/(kg.min)20μg/(kg.min)体重（kg)×1.5 1 0.5μg/(kg.min)多巴酚丁胺体重（kg)×3 1 1μg/(kg.min) 5-20μg/(kg.min)10μg/(kg.min)体重（kg)×6 1 2μg/(kg.min)体重（kg)×1.5 1 0.5μg/(kg.min) 硝酸甘油 体重（kg)×0.3 1 0.1μg/(kg.min) 0.1-5μg/(kg.min)最大剂量体重（kg)×0.6 1 0.2μg/(kg.min)10μg/(kg.min)体重（kg)×1.5 1 0.5μg/(kg.min)体重（kg)×3 1 1.0μg/(kg.min) 硝普钠体重（kg)×0.3 1 0.1μg/(kg.min) 0.5-8μg/(kg.min)开始0.5μg/(kg.min)体重（kg)×0.610.2μg/(kg.min)0.5μg/(kg.min)递增体重（kg)×1.5 1 0.5μg/(kg.min)极量10μg/(kg.min)体重（kg)×3 1.0μg/(kg.min)肾上腺素体重（kg)×0.03 1 0.01μg/(kg.min) 0.01-0.2μg/(kg.min) 用量过大可引起血压突体重（kg)×0.06 10.02μg/(kg.min) 然上升而导致脑溢血去甲肾上腺素体重（kg)×0.03 1 0.01μg/(kg.min) 0.01-0.2μg/(kg.min)体重（kg)×0.06 1 0.02μg/(kg.min)异丙肾上腺素体重（kg)×0.03 10.01μg/(kg.min) 0.01-0.1μg/(kg.min)米力农（鲁南力康）体重（kg)×0.310.1μg/(kg.min)负荷量25--75μg/kg ，5--10分钟静注0.25--1.0μg/(kg.min)维持 每日最大剂量不超过1.13mg/kg 安力农体重（kg)×0.310.1μg/(kg.min)负荷量0.5-1.0mg/kg ，5-10分钟静注单次剂量不超过2.5mg/kg 每日最大量〈10mg/kg5-10μg/(kg.min ）静滴维持胺碘酮 （可达龙） 负荷量3mg/kg ，1--1.5mg/min ，6小时后减至0.5--1mg/min日总量不超过1200mg艾司洛尔负荷量0.5--1.0mg/kg/min ，维持量0.05mg/kg/min 开始，4分钟后可重复给予负荷量并将维持量以0.05mg/kg/min 的幅度递增，最大维持量为0.3mg/kg/min治疗高血压的用量通常较治疗心律失常用量最大美托洛尔5mg 稀释缓慢静脉注射，10分钟可重复，总剂量10mg ，诱导麻醉或麻醉期间治疗心律失常缓慢静注2mg ，可重复注射2mg ，必要时最大总量为10mg.利多卡因 负荷量1mg/kg ，静推，20--40mg/kg 静滴维持。

多巴胺的生理作用及其应用多巴胺是一种神经递质，对人体起着重要的生理作用。

它参与了许多复杂的神经活动，如运动控制、情感调节、奖赏机制等。

多巴胺的研究和应用已经扩展到多个领域，包括临床医学、药物研发和神经科学等。

首先，多巴胺在运动控制方面起着重要作用。

它通过调节基底神经节的活动，参与了运动的调节和协调。

多巴胺能够增强运动信号，使得运动更加顺畅和协调。

例如，帕金森病是一种由于多巴胺神经元的功能丧失而引起的运动障碍疾病。

通过补充多巴胺，可以有效缓解患者的症状。

其次，多巴胺也在情感调节中发挥重要作用。

它参与了奖赏机制的形成和调节，对欲望、满足和动机等情感体验起着重要作用。

多巴胺水平的改变与一系列心理疾病如抑郁症、精神分裂症等密切相关。

治疗这些疾病的一种常用药物是多巴胺受体激动剂，可以增加多巴胺的水平，从而缓解患者的症状。

此外，多巴胺也参与了学习和记忆的过程。

多巴胺的水平的改变可以影响神经元之间的连接和突触可塑性。

研究发现，多巴胺的释放可以增强神经元之间的突触连接，促进学习和记忆的形成。

这意味着通过调节多巴胺水平，可以改善学习和记忆的能力，对神经退行性疾病如阿尔茨海默病的治疗有潜在的应用价值。

另外，多巴胺还在药物研发中发挥着重要的作用。

许多药物的作用机制与多巴胺系统有关，例如抗精神病药物和抗抑郁药物。

研究人员通过对多巴胺受体的研究，设计和开发了许多新型的药物。

这些药物在治疗多种疾病中取得了显著的效果，如帕金森病、精神分裂症、抑郁症等。

总结起来，多巴胺作为一种重要的神经递质，对人体起着多样化的生理作用。

它不仅参与了运动控制和情感调节，还影响了学习和记忆的过程。

多巴胺的研究和应用已经扩展到多个领域，包括临床医学、药物研发和神经科学等。

未来，随着对多巴胺系统理解的深入，我们有望开发出更多针对多巴胺的治疗方法和药物，为人类健康做出更大的贡献。

多巴胺在运动控制中发挥 重要作用，与帕金森病等 运动障碍性疾病的发生有 关。
多巴胺在临床中的应用
休克治疗
注意力缺陷多动障碍治疗
多巴胺是临床上常用的血管活性药物 ，用于治疗各种原因引起的休克。
多巴胺受体激动剂如哌甲酯等用于注 意力缺陷多动障碍的治疗。
帕金森病治疗
多巴胺类药物如左旋多巴、卡比多巴 等用于帕金森病的治疗。
记录管理
建立药品保管记录，包括进货日期 、有效期、库存数量等，以便追踪 和管理。
防止药品变质与过期
避免污染
确保多巴胺在使用和储存过程中不受污染，防止 微生物和尘埃的污染。
防止过期
定期检查多巴胺的有效期，确保在使用前不超过 有效期。
废弃处理
过期或变质的药品应及时废弃，避免使用或误用 ，防止对病人造成危害。
与其他药物的相互作用机制
竞争结合
多巴胺与其他药物在体内 竞争相同的代谢酶或转运 蛋白，影响药物浓度和疗 效。
酶诱导或抑制
某些药物可以诱导或抑制 多巴胺代谢酶的活性，从 而影响多巴胺的代谢和清 除。
药理拮抗
多巴胺与其他药物在药理 作用上相互拮抗，影响各 自的药效。
相互作用对多巴胺的影响
降低疗效
由于竞争结合或酶抑制等原因，多巴 胺的疗效可能降低。
严格控制多巴胺的输注速度， 避免过快导致不良反应。
评估患者情况
对患者进行全面评估，了解其 基础疾病和用药情况，以便更 好地应对不良反应。
合理用药
遵循医嘱，合理使用多巴胺， 避免不必要的使用和剂量过大 。
加强护理观察
加强护理观察，及时发现并处 理不良反应，确保患者的安全
和舒适。
CHAPTER 04
多巴胺与其他药物的相互作 用

给药途径与剂量
给药途径
多巴胺可以通过静脉注射、静脉滴注、肌肉注射等途径给药。
剂量
多巴胺的剂量应根据患者的病情和体重进行个体化调整，一般从小剂量开始，逐 渐增加剂量。
不良反应与禁忌症
不良反应
多巴胺常见的不良反应包括心律失常 、心肌缺血、高血压等。
禁忌症
多巴胺禁用于对多巴胺过敏的患者， 以及患有严重心、肝、肾功能不全的 患者。
副作用处理方法
针对胃肠道副作用
可以给予止吐、Leabharlann 泻等对症治疗 ，同时注意饮食调整，避免刺激 性食物。
针对神经系统副作用
可以给予镇静、止痛等对症治疗 ，同时注意保持患者安静，减少 外界刺激。
针对过敏反应
应立即停止使用多巴胺，给予抗 过敏治疗，如使用抗组胺药物或 糖皮质激素等。
针对心血管系统副作用
应密切监测患者的心电图和血压 ，及时调整多巴胺的剂量和使用 时间。
总结词
详细描述
用药方案
注意事项
多巴胺在心肌梗死治疗中具有 改善心肌缺血、保护心肌细胞 的作用，降低患者死亡率。
心肌梗死是由于冠状动脉阻塞 导致心肌缺血缺氧而引起的严 重心肌损伤。多巴胺可以增加 心肌收缩力、增加心输出量、 降低外周阻力，从而改善心肌 缺血症状。
多巴胺可以联合其他药物（如 硝酸甘油、阿司匹林等）用于 心肌梗死治疗，可通过静脉滴 注方式给药。
能出现心绞痛、心肌梗死等心血管事件。
胃肠道副作用
02
多巴胺可以刺激胃肠道，出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠道不适
症状。
神经系统副作用
03
多巴胺可以作用于神经系统，出现头痛、头晕、失眠等神经系
统症状。
不常见副作用
过敏反应

多巴胺说明书多巴胺，这个听起来有些神秘的名词，其实在我们的身体中扮演着相当重要的角色。

接下来，让我们一起深入了解一下多巴胺到底是什么。

多巴胺是一种神经递质，它在我们的大脑和身体中发挥着多种关键作用。

从最基本的层面来说，它参与了神经信号的传递，就像是一个个小小的信使，在神经元之间穿梭，传递着重要的信息。

多巴胺对于我们的运动控制起着至关重要的作用。

想象一下，当我们想要完成一个简单的动作，比如伸手去拿一杯水，大脑会发出指令，而多巴胺就参与了这个指令从大脑传递到肌肉的过程。

如果多巴胺的功能出现问题，可能会导致运动障碍，比如帕金森病。

患者会出现震颤、肌肉僵硬、动作迟缓等症状，这就是因为大脑中多巴胺的产生减少了。

然而，多巴胺的作用远不止于此。

它还与我们的情感、动机和奖赏机制密切相关。

当我们经历一些愉快的事情，比如品尝美食、听到喜欢的音乐、获得他人的赞扬，大脑中的多巴胺水平会升高。

这种升高会给我们带来愉悦的感觉，并且激励我们去重复那些能够带来这种愉悦的行为。

在动机方面，多巴胺就像是我们内心的小引擎，推动着我们去追求目标。

它让我们充满渴望，去追求那些我们认为能够带来满足感和幸福感的事物。

比如，当我们设定了一个工作目标，并为之努力奋斗，最终实现目标时，多巴胺会给予我们奖励，让我们感到满足和自豪。

不过，需要注意的是，多巴胺并不总是带来正面的影响。

有时候，对多巴胺的过度追求可能会导致一些不良行为和习惯。

例如，沉迷于赌博、过度购物或者药物滥用等。

在这些情况下，人们会不断寻求那种多巴胺带来的短暂快感，却忽略了长期的后果。

那么，多巴胺是如何在我们的身体中产生和发挥作用的呢？多巴胺是由大脑中的神经元合成的。

它的产生和释放受到多种因素的调节，包括神经信号、激素水平以及环境刺激等。

当我们接收到外界的刺激时，神经元会被激活，开始合成和释放多巴胺。

这些多巴胺分子会与其他神经元上的受体结合，从而改变这些神经元的活动，进而影响我们的行为和感受。

多巴胺应如何使用？剂量如何把握？（丁香园）1 用于治疗各种原因引起的休克急性血液动力学障碍所致全身性微循环功能障碍, 是各种原因所致休克的共同特点。

而重要器官的微循环障碍的程度决定细胞损伤的程度, 进而影响预后。

小剂量多巴胺激动多巴胺受体, 而使肾、脑、肠等重要器官的血管扩张, 使有限的血流重新分配, 首先保证重要器官的血液供应。

而中等剂量的多巴胺兴奋心脏B1 受体使心输出量有所增加。

故在休克早期中小剂量的多巴胺对机体是有利的。

对心源性休克尤为适宜。

如能与A受体激动剂合用增强皮肤、粘膜、骨骼肌等非重要器官的血管收缩则疗效更佳。

2 在慢性充血性心衰中的应用多巴胺能激活心肌细胞膜上的B1 受体, 通过G 蛋白的偶联, 激活腺苷酸环化酶, 催化A TP 生成cAM P。

c AM P 使L 型钙通道的钙内流增加, 细胞内钙水平增加, 而有正性肌力作用。

主要适用于慢性充血性心衰急性恶化时及对一线药物(利尿剂、洋地黄、血管扩张剂) 治疗无效时。

宜用中等剂量多巴胺。

临床应用仅有短期血液动力学效应, 长期应用缺乏持续血液动力学效应。

3 在急性肾功能衰竭(A cute renal failue,ARF) 中的应用ARF 约70% 以上与急性有效血容量不足所致的肾缺血有关。

即使是肾毒性ARF 亦有继发的肾素2血管紧张素系统活性增强, 导致入球动脉强烈收缩而使肾血流量减少。

小剂量多20mg, 注射速尿100mg, 1～2ˆd巴胺激动肾血管的多巴胺受体, 扩张肾血管, 使肾脏的血液灌流量增加, 故可用于治疗急性肾功能衰竭。

一般与利尿剂合用效果更好。

有报道以1～3Lgˆkg·m in 的速率静滴多巴胺, 治疗急性肾功能衰竭11 例, 结果治愈8 例。

另有报道以多巴胺20mg, 酚妥拉明20mg 加入5% 葡萄糖200m l, 15～30 dropˆm in 静滴, 速尿80mg 2～3ˆd 静滴, 治疗甘露醇所致急性肾功能衰竭12 例, 其中8 例未经透析治疗者中5 例肾功能恢复。

多巴胺的药理与用法（临床必读）多巴胺(Dopamine)，简称DA。

[体内过程]口服肝代谢，体内经MAO、COMT代谢，只iv滴注，不通过血脑屏障。

[作用]剂量从小→大，可选择性激动D1、β1受体、α受体。

1、兴奋心脏：（１）直接激动β1受体；（２）促进神经末梢释放NA。

2、血管和血压：（１）激动DA受体,肾、肠系膜和脑血管及冠状动脉舒张；（２）激动α受体,皮肤膜及骨骼血管收缩；（３）收缩压升高,舒张压略升高或不变。

3、肾：（１）肾血管舒张,肾血流及肾滤过率增加；（２）直接抑制小管对Na＋重吸收,排钠利尿。

[应用]1、休克：感染性、心源性和出血性休克, 尤适于心输出量降低、肾功能不全、。

尿量少...全部多巴胺(Dopamine)，简称DA。

[体内过程]口服肝代谢，体内经MAO、COMT代谢，只iv滴注，不通过血脑屏障。

[作用]剂量从小→大，可选择性激动D1、β1受体、α受体。

1、兴奋心脏：（１）直接激动β1受体；（２）促进神经末梢释放NA。

2、血管和血压：（１）激动DA受体,肾、肠系膜和脑血管及冠状动脉舒张；（２）激动α受体,皮肤膜及骨骼血管收缩；（３）收缩压升高,舒张压略升高或不变。

3、肾：（１）肾血管舒张,肾血流及肾滤过率增加；（２）直接抑制小管对Na＋重吸收,排钠利尿。

[应用]1、休克：感染性、心源性和出血性休克, 尤适于心输出量降低、肾功能不全、。

尿量少的休克,是最常用的抗休克药。

2、充血性心力衰竭。

3、急性肾功能衰竭：常与利尿药合用。

4、嗜铬细胞瘤手术后引起的低血压。

[不良反应]药液漏出血管外引起局部缺血坏死, 处理同NA外渗。

过量可出现恶心、呕吐、心动过速、心绞痛、心律失常、头痛、高血压等症。

治疗休克时注意补充血容量。

其前体药物左旋多巴常用于原发性震颤麻痹（帕金森病）及。

继发性震颤麻痹（帕金森综合征）。

另：卡尔森（2000年度诺贝尔生理学或医学奖得主）在50年代后期进行的一系列开创性的工作证明，多巴胺是大脑中的一种重要递质。

多巴胺药理作用多巴胺是去甲肾上腺素生物合成的前体，药用的多巴胺是人工合成品。

药理作用：多巴胺主要激动α、β和外周的多巴胺受体。

1、心血管多巴胺对心血管的作用与药物浓度有关。

低浓度（每分10微克/kg）时主要与位于肾脏、肠系膜和冠脉的多巴胺受体D1结合，通过激活腺苷酸环化酶，是细胞内cAMP水平提高而导致血管舒张。

高浓度（每分20微克/kg）多巴胺可作用于心脏β1受体，是心肌收缩力加强，心排出量增加。

可增加收缩压和脉压差，但对舒张压无明显影响或轻微影响。

由于心排出量增加，而肾和肠系膜血管阻力下降，其他血管阻力基本不变，总外周阻力变化不大。

继续增加给药浓度，多巴胺可激动血管的α受体，导致血管收缩，引起总外周阻力增加，是血压升高，这一作用可被α受体阻断药所拮抗。

多巴胺也可促进神经末梢释放去甲肾上腺素，产生心血管效应。

2、肾脏多巴胺在低浓度时作用于D1受体，舒张肾血管，使肾血流量增加，肾小球的滤过率也增加。

同时多巴胺具有排钠利尿作用，可能是多巴胺直接对肾小管D1受体的作用。

大剂量时，可使肾血管明显收缩。

临床应用：用于各种休克，如感染中毒性休克、心源性休克及出血性休克等。

多巴胺作用时间短，需静脉滴注最初滴注速度为每分2~5微克/kg，可根据需要逐渐增加剂量。

在滴注给药时需正确评估血容量，通过输入全血、血浆或其他适宜的液体补充血容量，同事需纠正酸中毒，可取得较好疗效。

在用药时监测心功能改变。

也可与利尿药合并应用于急性肾衰竭，也可用于急性心功能不全，具有改善血流动力学的作用。

不良反应：一般较轻，偶见恶心、呕吐。

如剂量过大或滴注过快可出现心动过速、心律失常和肾血管收缩引起肾功能下降等，一旦发生，应减慢滴注速度或停药，同时合用单胺氧化酶抑制剂或三环类抗抑郁药时，多巴胺剂量应酌减。

注意事项：① 应用多巴胺治疗前必须先纠正低血容量。

② 在滴注前必须稀释，稀释液的浓度取决于剂量及个体需要的液量，若不需要扩容，可用0.8㎎/ml溶液，如有液体潴留，可用1.6－3.2㎎/ml溶液。

多巴胺药物的作用机理及其副作用欧阳歌谷（2021.02.01）一、多巴胺的药理作用多巴胺(dobamine)主要与多巴胺受体结合，产生多巴胺作用。

为多巴胺受体激动药。

在体内为合成去甲肾上腺素及肾上腺素的前体物，存在于外周交感神经、神经节和中枢神经系统，为中枢神经递质之一，但因不易透过血-脑脊液屏障，主要表现为外周作用。

具有兴奋肾上腺素α、β受体的作用，但对β2受体作用较弱；同时也作用于肾脏和肠系膜血管、冠状动脉的多巴胺受体，为较理想的抗休克药物，其末梢作用较复杂。

1、小剂量静脉滴注(每分钟1～5μg/kg或每分钟200μg)时，多为β作用，心输出量增加、肾血流量增加（肾动脉和肾小球血管扩张）、尿量增加，临床上可见到明显的升血压效果，而心率增加不明显。

2、等剂量静脉滴注(每分钟5～20μg/kg或每分钟0.3～1mg)时由于α受体兴奋的缘故，虽然血压仍可升高，但由于外周血管收缩及肾血管的收缩作用，使心脏后负荷明显增加，心率亦可增快（多巴胺的正性频率作用出现）或减慢（升压反射所致），尿量反而减少（肾脏的有效滤过率下降）。

3、大剂量(每分钟1.5～3μg)时，由于其较强的α作用，组织灌注并不好，此时应加用扩血管药物，如硝普钠等扩血管药，减轻心脏的前后负荷，改善组织的灌注状态。

一般情况下，如果多巴胺的用量已经达到或超过20ug/（kg• min）时，应及时加用第二种正性肌力药如多巴酚丁胺、肾上腺素、异丙肾上腺素等。

二、多巴胺的配制和应用方法多巴胺200mg加入5%GS 500ml中，可根据拟给病人的用量设定每小时的滴注量，用微量输液泵进行输注，或用每分钟滴数的方法进行简单计算（一般输液滴管乳头14~15滴为1ml)；也可用一简便的方法进行计算，即每小时输注的毫升数与病人的体重公斤数的数字相同时，其多巴胺的用量刚好为6.67ug/（kg• min），此数字可作为一常数以便于临床应用。

病人的体重（kg）×3（常数）为多巴胺的总剂量，用NS或GS 稀释至50ml后，用微量推注泵给药，每小时推注的毫升数即为病人应用的多巴胺的量化数。

常用泵入药物心血管系统用药1.多巴胺（2ml/20mg）：①小剂量多巴胺（0.5-2.0ug/kg/min）：作用于肾脏多巴胺受体，扩张肾动脉，增加尿量。

但目前认为不能改善肾功能。

②中剂量多巴胺（2.0-10ug/kg/min）：作用于心脏β1受体，增加心输出量，升高血压③大剂量多巴胺（10ug/kg/min以上）：作用于外周血管α1受体，收缩血管，升高血压计算公式：3×kg（病人体重）mg的多巴胺稀释至50ml 的生理盐水中。

泵速Xml/h＝X ug/kg/min危重病人可于间羟胺合用：2.盐酸地尔硫卓（10mg/支）：①减慢心率：生理盐水 50ml盐酸地尔硫卓 50mg 5ml/h始，可视病人情况增加至10ml/h②室上性心动过速：生理盐水 10ml盐酸地尔硫卓 5mg 静脉注射3min以上3.乌拉地尔（25mg/5ml）：生理盐水 30ml乌拉地尔 100mg 4.5ml/h始，根据血压调整4.硝酸甘油（5mg/1ml）患者对本药的个体差异很大，静脉滴注无固定适合剂量。

15mg/ 微量泵加至 50ml 2ml/h 泵入 =10ug/min；生理盐水 40ml硝酸甘油1.2ml/h5.呋塞米（20mg/2ml）呋塞米注射液 500mg（50ml）持续泵入以1ml/h始，最大不超过24ml/h。

一般日剂量4-12ml，每日总剂量不超过100ml。

6.盐酸胺碘酮（150mg/3ml）注意用5％葡萄糖配制5％葡萄糖 20ml盐酸胺碘酮 150mg 10分钟内静推，必要时可重复一次随后5％葡萄糖 38ml盐酸胺碘酮 600mg 5ml/h（相当于1mg/min）泵入，6h后依据患者反应减量至 2.5ml/h（相当于0.5mg/min）维持。

一般每日剂量小于1.2g，最大不超过2.2g。

不能用盐水7.硝普纳（50mg/支）常用剂量为3ug/kg/min，极量为10ug/kg/min。

将3倍体重mg硝普纳溶解于50ml 5％葡萄糖溶液中，以3ml/h泵入，相当于给予3ug/kg/min。

关于多巴胺的用量之袁州冬雪创作多巴胺的使用剂量要视你的使用目标而定.它是正性心血管活性药，alpha-受体、beta受体及多巴胺受体兴奋作用兼有，其发生效果如何完全取决于当时所用的剂量和滴速.
1.小剂量多巴胺（1～5 ug/kg/min)，仅是单纯beta受体及多巴胺受体兴奋作用，主要作用在于：扩大周围血管，加强心肌收缩，降低外周血管阻力，其作用成果是，心排血量增加，尿量得以增加，血压轻度改善.
2.中剂量多巴胺（5～15 ug/kg/min）是alpha-和beta-受体兴奋作用兼有，心肌收缩作用加强，外周血管收缩作用分明，血压得以升高，但尿量不见分明增加.（已经未见血管扩大作用）.
3.大剂量多巴胺（20 ug/kg/min）只有alpha-受体兴奋作用，如同间羟胺一样，主要作用只是外周血管收缩，血压得以分明增高，但外周血管阻力也同时显著增高，肾脏血流无增加，尿量未能改善，甚至减少，或无尿.
在我工作中的实际运用中，对于心衰的病人，比较喜欢用小剂量的多巴胺、多巴酚丁胺、速尿等药物配伍使用，但对于低血压休克的病人，常联用间羟胺通过微量泵节制适当滴速.
1：在血容量缺乏的情况下建议先补偿有效血容量，再使用血管活性药物.
2：单纯使用多巴胺来维持血压，效果较为缓慢，而且临床中该药使心率增快分明，故大部分情况可连用间羟胺，我们常常使用多巴胺200mg+间羟胺100mg+NS 20ml泵入来升压，效果不错.
3：若是感染性休克造成的顽固性低血压，若单独使用多巴胺效果欠好，可连用去甲肾上腺素.
4：若心排出量缺乏，可以使用小中剂量的多巴胺连用多巴酚丁胺.
5：关于小剂量多巴胺的"肾脏血流灌注改善"讲法，今朝认为不克不及呵护肾功能和减少死亡率，故已不主张应用.。

盐酸多巴酚丁胺注射液2ml：20mg说明书【功效主治】用于器质性心脏病时心肌收缩力下降引起的心力衰竭，包括心脏直视手术后所致的低排血量综合征，作为短期支持治疗。

【药理作用】1对心肌产生正性肌力作用，主要作用于β1受体，对β2及α受体作用相对较小。

2 能直接激动心脏β1受体以增强心肌收缩和增加搏出量，使心排血量增加。

3 可降低外周血管阻力（后负荷减少），但收缩压和脉压一般保持不变，或仅因心排血量增加而有所增加。

4 能降低心室充盈压，促进房室结传导。

5 心肌收缩力有所增强，冠状动脉血流及心肌耗氧量常增加。

6 由于心排血量增加，肾血流量及尿量常增加。

7 本品与多巴胺不同，多巴酚丁胺并不间接通过内源性去甲肾上腺素的释放，而是直接作用于心脏。

【药物相互作用】1 与全麻药尤其环丙烷、氟烷等同用，室性心律失常发生的可能性增加。

2 与β受体阻滞剂同用，可拮抗本品对β1受体的作用，导致α受体作用占优势，外周血管的总阻力加大。

3 与硝普钠同用，可导致心排血量微增，肺楔嵌压略降。

4 本品不得与碳酸氢钠等碱性药物混合使用。

【不良反应】可有心悸、恶心、头痛、胸痛、气短等。

如出现收缩压增加【多数增高1.33～2.67kPa（10～20mmHg），少数升高6.67kPa（50mmHg）或更多】，心率增快（多数在原来基础上每分钟增加5～10次，少数可增加30次以上）者，与剂量有关，应减量或暂停用药。

【用法用量】成人常用量将多巴酚丁胺加于5％葡萄糖液或0.9％氯化钠注射液中稀释后，以滴速每分钟2.5～10ug／㎏给予，在每分钟15ug／㎏以下的剂量时，心率和外周血管阻力基本无变化；偶用每分钟＞15ug／㎏，但需注意过大剂量仍然有可能加速心率并产生心律失常。

【贮藏方法】遮光，密闭保存。

【注意事项】1 交叉过敏反应，对其他拟交感药过敏，可能对本品也敏感。

2 对妊娠的影响，在人体应用未发生问题。

3 本品是否排入乳汁未定，但应用未发生问题。