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中药在治疗冠心病心绞痛中的应用2002-11-21我国治疗冠心病中草药资源丰富，品种多，药理作用广泛，研究开发治疗冠心病的中草药，前景广阔。
1 葛根葛根含异黄酮成分葛根素，具有解痉作用，使血管阻力降低，能增加脑及冠状血管血流量。
根据守忠等报道，对照组病人给予硝酸酯类、β受体阻断药、钙离子拮抗药等单用或联用，治疗组在对照组的基础上加用葛根素静脉滴注。
结果显示：治疗组在减少心绞痛发作、降低硝酸甘油用量、改善异常心电图方面优于对照组（P<0.05），心肌耗氧量也明显减少（P<0.05）。
王强等分别用葛根素和极化液治疗不稳定型心绞痛病人，观察对肾上腺素（ET）、血管紧张素醛固酮（RA）、血管紧张素受体-II（AT-II）的影响。
结果显示：葛根素组病人治疗第4天上述指示已明显下降至接近正常；对照组第7天才恢复正常。
周秀娟随机选择90例冠心病心绞痛病人，分成两组，对照组采用口服抗心绞痛药物，治疗组加用葛根素600mg，静脉滴注，观察对病人血浆内皮素及一氧化氮（NO）水平的影响。
结果显示：治疗组血浆ET-1水平治疗后较治疗前显著下降（P<0.01），而NO水平明显升高（P<0.01）。
张树容等采用常规治疗外，加用葛根素治疗不稳定型心绞痛病人，治疗后血浆ET水平均较治疗前均下降（P<0.01），但葛根素组比对照组下降更明显（P<0.05）；反映左室舒张功能的VE、V A、VE/V A比值均有改善（P<0.01或0.05），而葛根素组优于对照组（P<0.01或0.05）。
2 水蛭水蛭主要含蛋白质及水蛭素，具有破血、逐瘀、通经等功效，卢健棋采用水蛭治疗不稳定型心绞痛，水蛭组与对照组（常规抗心绞痛药物）各30例，治疗组在对照组药物治疗的基础上加用水蛭注射液。
结果显示：水蛭组有效率93.3%；对照组有效率80.0%（P<0.01）。
血液流变学指标差异有显著性（P<0.05）。
名中医临床治疗用药心得及验方集锦一、用药经验一（裴振峰）临床中一些特效中药，用起来得心应手。
1、明目而推陈出新的特效药物：蝉蜕30克；2、降十二经脉的要药：枇杷叶30克；3、强脾动力的特效药物，灶心土炒白术50克，药物组成符合脾之火土的生理特点；4、降尿酸的特效中药：鸡矢藤60克，消食化积功效的特殊应用；5、耳聋耳鸣的特效药物：骨碎补50克；6、反酸的特效中药：败酱草30克。
7、治疗牙龈出血的特效中药：竹茹40克；8、眼部溢血的特效药物：桑叶30克；9、孕妇恶心呕吐：芦根30克；10、利咽的特效药物：桔梗30克。
用药经验二（畅翠云）1、山药是治疗胃病的特效药，有中药里面的奥美拉唑之称，注意大便秘结的不能用。
2、枳壳有很好的扩张胆管作用，用于胆结石，胆囊炎3、白芨有很好的保护胃粘膜和修复胃粘膜的作用，用于胃溃疡，十二指肠溃疡4、生地黄有增加血容量补充电解质的作用，古代没有液体，遇到这种情况就熬一大盆生地黄水喝，补充液体。
小验方集锦：（老陈集）1、老年夜间口干症（排除糖尿病等）：用枸杞子3到5克临睡前嚼服。
2、老年性夜尿增多：五子衍宗丸。
由枸杞子、菟丝子(炒)、覆盆子、五味子(蒸)、车前子(盐炒)组成，具有补肾益精作用。
原方主要是治疗不育症的，但是对肾虚精亏所致尿频有很好的效果。
与桂枝茯苓丸配合还可以用于前列腺增生夜尿增多。
3、手足多汗症：白萝卜500克、白矾15克。
加水250ml。
煎水，浸洗手足部位。
4、慢性咽炎:元参30、石斛30、青果30、山豆根10、黄芩15、二花30、麦冬15、菊花15、甘草10共研成细末，按每份6克分包。
每次一包（6克）、开水泡茶饮，每天2次。
5、蛋硫散治疗慢性溃疡、浅表性化脓感染：（1）制作方法：取鸡蛋一枚，一端开一小口，纳入硫磺2至3克，搅匀，纸糊封口，外包裹厚5CM左右泥巴，置柴火中烧干，置冷后，破泥，这时鸡蛋内容物稍用手捻即成极细的粉末状，密封装瓶备用。
（2）使用方法：清洗伤口，外敷药粉，根据情况1至3天换药一次。
中医名家诊治冠心病心绞痛的用药规律研究摘要:目的挖掘现代中医名家诊治冠心病心绞痛的用药规律。
方法从《中国百年百名中医临床家丛书》、《冠心病专辑：当代名医临证精华》收集冠心病心绞痛典型病例156例，处方160个，采用Acce2003建立药物数据库，应用SPSS13.0统计软件分析，提炼用药规律。
结果药物归类规律是：活血化瘀药、补气药、理气药、化痰止咳平喘药、解表药使用频率较高。
活血化瘀类药最为常用的是丹参，补气药最常用的是甘草，理气药最常用为薤白，化痰药最常用为瓜蒌，解表药最常用为桂枝。
结论中医百年名家治疗冠心病心绞痛，继承传统对“胸痹”的治疗经验，薤白、瓜蒌仍为常用药物。
治则以通为主，重用活血化瘀、理气、化痰、散通药物，但也兼顾正虚，以气虚为主。
丹参作为现代研究成果广泛运用于冠心病心绞痛的治疗。
关键词：冠心病心绞痛；用药规律；中医名家医案是医家临床思维、辨证论治过程的真实记录，是中医理、法、方、药综合应用的具体反映形式。
正如清代医家周学海说：“每家医案中必有一生最得力处，细心遍读，是能萃众家之所长矣”。
本研究应用数据挖掘技术对中国百年中医名家诊治冠心病心绞痛的典型医案进行分析，挖掘其用药规律，探索中医治疗冠心病心绞痛的特点，拓宽中西医结合之管道，提供有借鉴意义的组方用药思路。
1.2医案入选标准医案主要诊断为冠心病心绞痛（稳定型心绞痛、劳力型心绞痛、静息心绞痛、变异型心绞痛、梗死后心绞痛），若只有冠心病诊断者，其主症为心前区疼痛、胸痛。
1.3处方入选标准因冠心病心绞痛为慢性、反复发作的疾病，诊治时间较长，往往多次诊治，医家对医案的记录完整度不一致。
故收录处方，服用后胸痛消失或明显减轻。
若胸痛明显减轻前有多个处方，收录处方药味变化超过5味药以上收录，否则按首次处方为基本方收录。
1.4医案排除标准医案主要诊断为心肌梗死；诊断为冠心病，但主症为心悸；治疗方药，只有散剂、丸剂。
1.5方法1.5.1.1中药名称规范中药名称，从古至今就因时代、地域不同或书写不规范而存在差异，为确保统计数据的准确性，在统计前须将不同名称的同种药物做统一规范处理。
名老中医治疗风湿性心脏病用药规律的Logistic回归分析徐亮;陈守强;侯建辉;毕文霞【摘要】Objective To analyze the prescriptions composition principles of famous veteran teran doctors treating rheumatic heart dis-ease by traditional Chinese medicine(TCM).Methods Input the 531 proven cases record of famous veteran teran doctors to the analysis software of proven cases,and export data to SAS software,then make the logistic regression analysis of the 35 kinds of drugs which frequency is more than 10%.Then excavating the rule of using Chinese medicine synthetical y by analyzing the common index and specificity index.Results The frequency of astragalus membranaceus,salvia miltiorrhiza,poria cocos,cassia twig and monkshood were highest.In logistic regression analysis,10 kinds drugs are statistical y significant,including cassia twig,monkshood,radix po-lygonati officinalis and so on.Conclusion Taking common index and specificity index into consideration,famous veteran teran doc-tors wil use specific treatment on the basis of nourishing qi and activating circulation therapy,such as warm yang and dissipate cold, nourish yin and engender liquid and disinhibit water and percolate dampness therapy.%目的：对名老中医治疗风湿性心脏病医案进行回归分析，挖掘其用药规律。
当代名老中医治疗冠心病的组方用药规律分析任毅;陈志强;张敏州;何德英【摘要】Objective Based on data mining technology,the regularity of prescription and medicine in treating coronary heart disease (CHD) by contemporary distinguished veteran doctors of traditional Chinese medicine (TCM) was analyzed.Methods Articles and cases in WanFang data,VIP medical information resources system,China National Knowledge Infrastructure (CNKI) and Contemporary Distinguished Veteran Doctors of Traditional Chinese Medicine Typical Medical Cases wereretrieved.According to the unified standard trim and input database,we analyzed drugs regularity of distinguished veteran doctors of TCM for treatment CHD using frequency analysis and factor analysis.Results Studies were included in 165 distinguished veteran doctors of TCM,416 cases,290 drugs,5 402 frequency.The top frequency of Chinese herbal medicines was Salvia miltiorrhiza,glycyrrhiza,Ligusticum wallichii,Trichosanthes kirilowii,Astragalus,Angelica sinensis,Pinellia ternate,Poriacocos,ginseng.Panax,allium macrostemon,respectively.The highest frequency was warm herbal medicine.Sweet,bitter and xin was as main pharmaceutical taste.Heart,lung and spleen was as main channel tropism.Factor analysis summarized eleven kinds of drug combinations.Results showed that distinguished veteran doctors of TCM flexible dialectical prescribe on different etiology and pathogenesis of traditional Chinese medicine.%目的利用数据挖掘技术对当代名老中医治疗冠心病的组方用药规律进行分析,为临床医师诊治冠心病提供参考.方法以中国万方医学网、维普医药信息资源系统、中国知网和《当代名老中医典型医案集》中的医案为数据源,按照统一标准处理后录入数据库,采用频数分析、因子分析等方法分析其组方用药规律.结果研究共纳入名老中医165名,医案416则,药物290味,共5 402频次,使用频率最高的前十味药分别是:丹参、甘草、川芎、瓜蒌、黄芪、当归、半夏、茯苓、人参、薤白,温性药物使用频率最高,甘、苦、辛为主要药味,归经主要为心、肺、脾经;因子分析总结出名老中医常用药物组合体11个,显示出名老中医针对不同病因病机灵活辨证用药.结论益气、活血、化痰是名老中医治疗冠心病的主要治法.【期刊名称】《中西医结合心脑血管病杂志》【年(卷),期】2017(015)016【总页数】4页(P1953-1956)【关键词】冠心病;名老中医;组方用药规律;因子分析【作者】任毅;陈志强;张敏州;何德英【作者单位】重庆市中医院重庆 400021;广东省中山市中医院;广东省中医院;重庆市中医院重庆 400021【正文语种】中文【中图分类】R541.4;R256.2冠心病(coronary heart disease，CHD)是严重危害人类健康的常见病，本病出现症状多发生在40岁以后，后果严重者或致残、致死。
2010年我院治疗冠心病心绞痛类中成药应用分析【摘要】目的了解2010年我院治疗冠心病心绞痛类中成药使用情况及用药趋势，为临床合理用药提供参考。
方法：对我院2010年使用的治疗冠心病心绞痛类中成药的使用品种、金额、用药频率、日均治疗费用等进行统计分析。
结果：2010年我院治疗冠心病心绞痛类中成药用药金额排列前5位分别为：血塞通针、灯盏花素针、生脉针、步长脑心通、参麦针。
用药频率排列前5位分别为：步长脑心通、灯盏花素针、丹参片、麝香保心丸、参附针。
日均治疗费用排列前5位分别为：生脉针、血栓通针、血塞通针、疏血通针、参麦针。
活血化瘀类中成药有17个品种、用药金额占治疗冠心病心绞痛类中成药全部金额的百分比为58.2％。
结论：1我院临床医师在运用中成药治疗冠心病心绞痛疾病时，用药合理。
2活血化瘀类中成药是我院治疗冠心病心绞痛的最常用中成药，用药量还有增加趋势。
【关键词】冠心病心绞痛；中成药；中药注射剂；用药分析；合理用药近年来，随着医药科技的发展，治疗冠心病心绞痛类中成药在临床上应用日渐增多。
临床医师合理使用该类中成药不仅可以使病人获得较好的防治效果，而且还可以让其避免因长期使用某些西药产生的不良反应。
为了解我院医师在临床中使用冠心病心绞痛类中成药是否合理，以及该类中成药在我院的用药趋势，笔者对我院2010年治疗冠心病心绞痛类中成药使用情况进行统计分析，为临床医师在实践中合理用药提供参考。
1资料来源和分析方法1.1资料来源通过我院信息中心药品管理系统统计得到2010年我院治疗冠心病心绞痛类中成药销售品种、数量、使用金额。
1.2分析方法限定日剂量（DDD）以中国药典（2005年版）、《新编药物学》（第15版）规定的日剂量为准，文献未收载的以药品说明书规定的成人日剂量为准。
用药频率（DDDs）的计算：DDDs=某药的年销售量/该药的DDD值。
日均治疗费用（DDD c）的计算：某药的年销售金额/该药的DDDs。
林慧娟教授治疗心血管病用药频率分析徐亮;陈守强;毕文霞;侯建辉【摘要】目的用统计学方法分析林慧娟教授治疗心血管病的用药规律.方法将林慧娟教授治疗心血管病的105份病历录入中医门诊电子病历,通过软件统计功能对所有中药使用频率进行统计.结果 105份病历中,共用中药83种,其中黄芪频数最高,共75次,频率为71.43％,麦冬、黄连、当归、五味子、白芍、川芎、延胡索、酸枣仁频率较高,均大干40％.结论林教授治疗心血管病以益气养阴、活血通脉为大法,根据不同证型及兼证,配合以活血化瘀、宽胸化痰、祛风通络、调理脾气、养心安神、滋阴生津、疏肝解郁、益气健脾等治法.【期刊名称】《光明中医》【年(卷),期】2016(031)001【总页数】3页(P28-30)【关键词】林慧娟;心血管病;用药规律【作者】徐亮;陈守强;毕文霞;侯建辉【作者单位】山东中医药大学济南250014;山东中医药大学第二附属医院心脏中心济南250001;山东中医药大学济南250014;山东中医药大学济南250014【正文语种】中文林慧娟教授，山东中医药大学附属医院，主任医师，博士生导师，名老中医学术经验继承人指导老师。
林教授致力于心血管领域研究，积累了丰富的临床经验，擅治疾病主要有快速性心律失常、中老年高血压病、充血性心力衰竭等。
1.1 一般资料林慧娟教授收集的105份病历均来自山东中医药大学附属医院心血管门诊。
其中包括冠心病、高血压病、高脂血症、心肌炎、心律失常等心血管疾病。
患者共86人，年龄17～82岁，女性52人，男性34人，就诊次数1～5次。
1.2 方法将全部病历录入到电子病历[1],通过电子病历统计功能建立用药频率表(用药频率=用药频数/病历数),见表12.1 用药频率表105份病历中，共用中药83种，其中黄芪频数最高，共75次，频率为71.43%，桃仁、熟地黄、龙骨、玄参、猪苓等用药频数为1，频率为0.95%。
由表1可知，黄芪、麦冬、黄连、当归、五味子、白芍、川芎、延胡索、酸枣仁9味药用药频率>40%，我们称之为高频药[2]。
137第17卷 第3期 2015 年 3 月辽宁中医药大学学报JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCMVol. 17 No. 3 Mar .，2015冠心病心绞痛（以下简称心绞痛）是指因冠状动脉供血不足，心肌急剧、短暂缺血缺氧所致，出现以发作性胸骨后或心前区疼痛为主要表现的临床综合征[1]。
在我国，近年来本病患病率有明显上升趋势，是危害人民健康的常见病。
心绞痛在中医属“胸痹”范畴，临床多表现为胸部闷痛，甚则胸痛彻背，喘息不得卧等症状，轻者仅感胸闷如窒，呼吸欠畅，重者则有胸痛，严重者心痛彻背，背痛彻心。
胸痹的临床表现最早见于《内经》，《灵枢·五邪》篇指出：“邪在心，则病心痛”。
汉代张仲景《金匮要略》正式提出“胸痹”的名称，并进行了专门的论述，认为乃本虚标实之证。
究其病因，主要有脏腑亏虚、饮食不节、情志失调、外邪侵犯等，其病位主要在心，涉及肝、脾、胃、肾、肺等脏腑；病机属本虚标实，本虚为气血阴阳亏虚，脏腑功能失调，标实为血瘀、痰浊、气滞、寒凝等，痹遏胸阳，标本互为因果，多先实后虚，亦有先虚后实，虚实夹杂，因实致虚，因虚名老中医治疗冠心病心绞痛用药频率分析毕文霞1，陈守强2，徐亮1，侯建辉1（1.山东中医药大学，山东 济南 250014；2.山东中医药大学第二附属医院，山东 济南 250001）摘 要：目的：用统计学方法分析名老中医治疗冠心病心绞痛验案的用药规律。
方法：将搜集到的375份80年代后名老中医治疗冠心病心绞痛的验案输入到验案分析系统，应用验案分析系统的统计功能建立用药频率表。
结果：在375份医案中，共用中药218种。
其中用药次数最多者为丹参，共212次，频率为61.81%，川芎、瓜蒌、黄芪、当归、薤白的应用频率较高，均大于30%，为名老中医治疗冠心病心绞痛的高频中药。
结论：经研究发现益气活血、宽胸散结是冠心病心绞痛的最常用治法。
此分析结果更清晰、简洁易懂，对冠心病心绞痛的中医临床用药具有指导价值。
关键词：名老中医；冠心病；心绞痛；用药规律；经验传承中图分类号：R541.4 文献标志码：A 文章编号：1673-842X (2015) 03- 0137- 03收稿日期：2014-08-20作者简介：毕文霞（1989-），女，山东莱芜人，2008级本硕连读硕士研究生，研究方向：心血管疾病的中西医结合防治研究。
通讯作者：陈守强（1972-），男，山东泰安人，副教授、副主任医师，博士后，研究方向：心血管疾病的中西医结合防治研究。
Analysis of Medication Frequency in Treatment of Coronary Heart DiseaseAngina Pectoris by Distinguished Veteran TCM Doctors BI Wenxia 1，CHEN Shouqiang 2，XU Liang 1，HOU Jianhui 1（1. Shandong University of Traditional Chinese Medicine，Ji'nan 250014，Shandong，China；2.The Second Affiliated Hospital of Shandong University of Traditional Chinese Medicine，Ji'nan 250001，Shandong，China）Abstract：Objective ：To analyze the law on medication in the treatment of coronary heart disease angina pectoris by distinguished veteran TCM doctors with statistical method. Methods ：375 cases of coronary heart disease angina pectoris treated with distinguished veteran TCM doctors in 1980s were recorded in the analyzing system and the medication frequency chart was set up. Results ：Of 375 cases，218 kinds of Chinese medicines were used，in which the medication frequency of Danshen（salvia miltiorrhiza）was the highest，up to 212 times，accounting for 61.81%. The frequencies of Danshen （salvia miltiorrhiza），Chuanxiong（ligusticum wallichii），Gualou（trichosanthes kirilowii maxim），Huagnqi（astragalus），Danghui（angelica sinensis）and Xiebai（allii macrostemi bulbus）were high，over 30%. The distinguished veteran TCM doctors used these herbs in a high frequency in the treatment of coronary heart disease angina pectoris. Conclusion ：The study discovers that tonifying qi，invigorating the circulation of blood，relieving chest stiffness to dissipate mass are the most common principles in the treatment of coronary heart disease angina pectoris. The results in analysis are quite clear and easily understood，which are valuable to guide the clinical medication in treatment of coronary heart disease angina pectoris with TCM.Key words：distinguished veteran TCM doctors；coronary heart disease；angina pectoris；law on medication；experience heritageDOI：10.13194/j.issn.1673-842x.2015.03.049致实，临床上总以虚实夹杂为特点，虚实相干促进病机演变[2]。
在中医治疗心绞痛方面，名老中医既有各自的特点，又有其共同点，通过名老中医验案分析系统探索名老中医治疗心绞痛的用药规律，对临床医生学习和继承其经验提供帮助，故笔者收集当代名老中医治疗心绞痛的医案375份，并应用统计软件对验案进行统计分析，以探索名老中医治疗心绞痛的用药规律。
用药频率是指在满足一定条件的范围内某一味药的用药次数与该条件下病例总数的比值。
通过观察用药频率可以得出临床上的常用药物。
1 材料和方法1.1材料所有输入中医验案分析系统的心绞痛验案均来自于山东中医药大学附属医院心血管门诊及80年代后的名老中医验案著作，共收集15位名老中医心绞痛医案共375份。
患者共263例，其中男139例，女124例，年龄28~76岁，就诊次数1~11次。
1.2方法将全部心绞痛验案输入到验案分析系统：在验案分析系统中按具体条目输入，如患者的基本资料、中医四诊、中医诊断、证型、西医诊断、治法、方药、药物的服用方法等；应用验案分析系统的统计功能建立用药频率表，方法为：根据条件找出满足条件的病历，此条件为诊断为心绞痛；根据找到的病历取所有的中药用药记录；根据所有的用药记录算出每一味药的用药次数，即该药的频次；每一味药的用药次数除以上述条件下的病例总数即为该药的用药频率（用药频率=用药次数/病例数）。
2 结果在375份医案中，共用中药218种。
其中次数最多者为丹参，共212次，频率为61.81%，结果见表1。
表1 名老中医治疗心绞痛用药频率（病历数=375，中药品种数=218）品名次数频率（%）品名次数频率（%）品名次数频率（%）品名次数频率（%）丹 参21261.81香 附349.91乌贼骨17 4.96生黄芪12 3.50川 芎16046.65木 香349.91焦三仙17 4.96杏 仁12 3.50瓜 蒌12636.73黄 连339.62葛 根17 4.96柏子仁12 3.50黄 芪11633.82降 香298.45黄 柏16 4.66鸡血藤12 3.50当 归11433.24檀 香288.16桑寄生15 4.37肉 桂11 3.21薤 白107 31.20生甘草267.58生牡蛎15 4.37砂 仁11 3.21麦 冬10129.45冰 片267.58炙米壳15 4.37地 龙11 3.21红 花 9828.57枳 实257.29瓜蒌皮15 4.37丹 皮11 3.21元 胡 8524.78野葛根257.29菊 花15 4.37竹 茹11 3.21五味子 8223.91黄 芩257.29泽 泻15 4.37薤白头11 3.21桂 枝 8223.91生 地247牛 膝15 4.37琥珀粉10 2.92赤 芍 7622.16法半夏247炒枳壳14 4.08草决明10 2.92炙甘草 7020.41石菖蒲23 6.71羌 活14 4.08厚 朴10 2.92郁 金 7020.41柴 胡23 6.71代赭石14 4.08淫羊藿10 2.92党 参 6920.12旋复花22 6.41生 姜14 4.08栀 子10 2.92半 夏 6017.49人 参22 6.41防 风14 4.08沙 参 9 2.62茯 苓 5716.62桔 梗21 6.12钩 藤14 4.08北沙参 9 2.62水 蛭 5616.33僵 蚕21 6.12浮小麦14 4.08威灵仙 9 2.62炒枣仁 5616.33五灵脂20 5.83菖 蒲14 4.08杜 仲 9 2.62三七粉 5516.03珍珠母20 5.83黄 精13 3.79山 楂 9 2.62甘 草 4613.41知 母20 5.83酸枣仁13 3.79佛 手 9 2.62枳 壳 4212.24红 参19 5.54细 辛13 3.79玫瑰花 9 2.62陈 皮 3911.37白 术18 5.25川楝子13 3.79石 斛 9 2.62远 志 3811.08桃 仁17 4.96紫石英12 3.50大 黄 8 2.33白 芍 3710.79连 翘17 4.96附 子12 3.50山萸肉 8 2.331383 讨论从用药频率表可知，在375份医案中，共用中药218种，其中丹参、川芎、瓜蒌、黄芪、当归、薤白的应用频率较高，均大于30%，为名老中医治疗心绞痛的高频药[3]，体现了益气活血、宽胸散结是心绞痛的最常用治法。
