泸州医学院 麻醉科

帕瑞昔布钠的超前镇痛应用现状周妮娜;刘庆【摘要】帕瑞昔布钠(Parecoxib sodium)是一种选择性环氧化酶-2(Cyclooxygenase-2,COX-2)抑制剂,可用于围术期急性疼痛的治疗,经临床观察其镇痛效果确切,应用于围术期以降低阿片类药的使用剂量及相关不良反应,提高患者的满意度,进而控制外科手术或创伤的急性疼痛。

本文对帕瑞昔布钠在各种手术中的超前镇痛应用情况、术后镇痛效果等进行综述。

【期刊名称】《北方药学》【年(卷),期】2013(000)002【总页数】2页(P22-23)【关键词】帕瑞昔布钠;围术期;超前镇痛【作者】周妮娜;刘庆【作者单位】四川省自贡市第一人民医院麻醉科自贡 643000;四川省泸州市泸州医学院附属中医院麻醉科泸州 646000【正文语种】中文【中图分类】R614超前镇痛指在有害刺激作用前就给予镇痛药介入，减轻神经系统对这些刺激的敏感性，从而减轻疼痛。

NSAIDs能抑制环氧酶（COX），阻断花生四烯酸、转化为前列腺素（PGs），从而降低外周和中枢神经系统中的PGs，发挥抗炎、镇痛和解热作用。

鞘内给予前列腺素E2（PGE2）引起剂量依赖性的痛觉过敏，而鞘内给予PGE2拮抗剂则减轻痛觉过敏。

故围术期镇痛的实质是防止外周及中枢敏化的发生。

通过抑制外周COX的活性，减少PGs的合成而产生镇痛作用。

使用该类药可以减少手术创伤引起的炎症介质的释放，减轻神经源性水肿，抑制外周敏化，进而达到超前镇痛的目的[1]。

帕瑞昔布钠是近年来投入临床使用的一种选择COX-2抑制剂，作为第一个可静脉注射或肌内注射用的COX-2抑制剂，降低了以往NSAID不良反应的发生率，其镇痛效果确切，副作用小，静脉注射后可迅速被肝脏羧酸酯酶水解成伐地昔布，其COX-2的选择性抑制强度比对COX-1的选择性抑制作用强2.8万倍[2]，伐地昔布通过抑制外周和中枢COX-2的表达，减少外周和中枢PGs合成，从而发挥镇痛抗炎作用，同时减弱有害刺激引起的外周和中枢的敏感化，以达到超前镇痛的作用，本文就帕瑞昔布钠在各种手术中的超前镇痛应用现状综述如下。

浅析滑膜皱襞综合征的诊断和治疗发表时间：2012-09-06T14:29:20.107Z 来源：《中外健康文摘》2012年第23期供稿作者：张北南1 郭敏2 [导读] 膝关节的滑膜皱襞是不恒定的胚胎残留物，通常称其存在和病变引起的膝关节的积液、疼痛、交锁和功能障碍为膝关节滑膜皱襞综合征。

张北南1 郭敏2（1四川省泸县人民医院骨科 646100；2四川省泸州医学院麻醉科 646100）【中图分类号】R684【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）23-0136-02【摘要】膝关节滑膜皱襞综合征是关节镜技术出现后逐渐被认识的一种病征，近年来随着关节镜技术的日益普及，由滑膜皱襞综合征引起的膝关节紊乱愈来愈受到临床重视。

本文就滑膜皱襞综合征的发生机理、诊断及治疗进行简单的分析讨论。

【关键词】滑膜皱襞综合征关节镜膝关节的滑膜皱襞是不恒定的胚胎残留物，通常称其存在和病变引起的膝关节的积液、疼痛、交锁和功能障碍为膝关节滑膜皱襞综合征。

膝关节滑膜皱襞综合征是关节镜技术出现及普及后逐渐被认识的一种病征，是由于膝关节滑膜皱襞的病理改变或异常引起的膝关节功能紊乱的疾病。

随着现代关节镜技术的发展，膝关节滑膜皱襞综合征的认识与治疗水平得到不断的提高。

1、膝关节滑膜皱襞综合征的病理膝关节滑膜皱襞综合征的发病机理：在胎儿发育早期，膝关节腔内存在多个隔膜腔，如果隔膜在出生后直至成人时仍没有消失，便成为滑膜皱襞。

一般情况下滑膜皱襞不引起症状，滑膜皱襞属膝关节内的正常组织结构，在正常情况下随膝关节的运动而伸展、变形。

顺应关节活动不仅不产生疼痛等症状，而且其滑膜细胞还分泌透明质酸钠等物质，对膝关节起润滑、缓冲和修复的作用。

但是由于反复、大量、长期的磨损、慢性炎症、急性损伤等原因，致使滑膜细胞发生炎症充血、水肿、纤维样变等，发生摩擦、挤压、撞击的状况，进而导致疼痛，久而久之滑膜发生病理性透明样变、变硬、肥厚，产生一系列临床病理性改变症状，形成滑膜皱襞综合征。

2024年医院麻醉科医疗质量控制实施方案1. 引言麻醉科是医院重要的临床科室之一，关系到手术病人的生命安全和术后恢复情况。

因此，加强麻醉科医疗质量控制非常重要。

本实施方案旨在提高麻醉科的医疗质量，确保手术病人的安全和术后效果。

2. 目标- 提供高质量的麻醉服务，确保手术病人的生命安全；- 减少手术并发症和不良事件的发生率；- 提高麻醉科医护人员的专业素质和团队协作能力；- 建立全面、有效的质量管理体系。

3. 实施步骤3.1 设立麻醉科质量管理委员会设立麻醉科质量管理委员会，由麻醉科主任担任主任委员，麻醉科相关专家、护士长、质控科代表等组成。

委员会负责制定和监督麻醉科的质量控制工作，并协调相关问题的解决。

3.2 建立麻醉科质量管理体系制定麻醉科质量管理制度和相关规章制度，确保每个环节、每个流程都有明确的质量要求和操作规程。

建立麻醉科质量管理手册，明确各项工作的标准和流程。

3.3 提高人员素质定期开展麻醉科医护人员的专业培训，包括麻醉知识、操作技能、风险管理等。

鼓励医护人员参加相关的学术交流会议和培训班，提高专业水平。

3.4 实施全过程质量控制建立麻醉质量监测系统，对麻醉科每个环节进行监测和评价，包括麻醉过程中的监测指标、使用的麻醉药品和设备、术后恢复情况等。

及时发现问题和风险，采取相应的措施进行纠正和改进。

3.5 加强团队协作建立麻醉科与手术科室、术后科室等相关科室的联系和协作机制，加强多学科的合作。

开展定期的病例讨论、学习交流活动，提高团队协作能力和沟通效果。

3.6 加强质量统计与分析建立麻醉科质量数据统计和分析机制，对麻醉科的关键指标进行监测和分析，及时发现问题和不足。

制定相应的改进措施，确保问题得到解决和改进。

3.7 加强质量评价与改进设立麻醉科质量评价委员会，定期对麻醉科的质量进行评价和改进。

评价包括对医疗操作、患者满意度、医疗纠纷等方面的评估。

根据评估结果，制定改进措施，并跟踪落实情况。

2024年医院麻醉科工作总结范本____年医院麻醉科工作总结 - ____字引言：____年，我在医院麻醉科工作已经有5年的时间了。

这些年来，我积极参与各项麻醉工作，致力于提高自身的专业技能和团队合作能力。

通过与医院其他科室的紧密配合，麻醉科为病患提供了安全、有效的麻醉服务。

在这篇总结中，我将回顾过去一年的工作，并对未来的发展提出建议和展望。

一、工作回顾1. 手术室麻醉管理我在过去一年中积极参与手术室的麻醉管理工作，负责对手术患者进行术前评估、选择合适的麻醉方法以及术后疼痛管理等工作。

通过与手术室团队的密切合作，我们有效地减少了手术中的意外事件，并提升了手术的安全性和成功率。

2. 急诊科麻醉服务作为医院麻醉科的一员，我积极参与急诊科的麻醉服务工作。

在急诊科，时间紧迫、环境复杂，对麻醉医师的能力和沟通技巧提出了更高的要求。

通过合理安排工作、优化资源配置，并与急诊科团队进行有效沟通，我们成功完成了各类急诊手术，并保证了患者的安全和舒适度。

3. 麻醉学术研究和教育在过去一年中，我积极参与麻醉学术研究和教育工作。

我与团队成员一起开展了多项麻醉相关的临床研究，包括麻醉后恢复效果的比较研究、麻醉并发症的预防等。

通过这些研究，我们不断提高了麻醉的质量和安全性。

另外，我还积极参与了麻醉学术会议和讲座，与同行们分享我的经验和心得，以及学习他们的经验和新技术。

二、工作亮点1. 团队合作在过去一年中，我深刻体会到了团队合作的重要性。

作为麻醉科的一员，我和手术室、急诊科等其他科室的医护人员密切协作，互相支持和配合，共同为患者提供最佳的麻醉服务。

通过与团队成员的沟通和合作，我们成功解决了各种复杂情况下的麻醉难题，并提升了工作效率和患者满意度。

2. 专业技能提升在过去一年中，我不断努力提升自己的专业技能。

我积极参加各类培训课程和学术研讨会，了解和掌握最新的麻醉技术和研究成果。

通过实践和反思，我不断提高自己的操作技能和判断能力，同时也加强了对麻醉相关患者的监测和疼痛管理。

麻醉学开展的科目以及就业前景麻醉学开展的科目以及就业前景麻醉学专业开设基础医学、临床医学和麻醉学的必修课36门，选修课10门，主要基础课程有：人体解剖学、组织胚胎学、生理学、生物化学、病理学、病理生理学、药理学、病原生物学、医学免疫学、麻醉解剖学、麻醉生理学、麻醉药理学、预防医学和医学统计学等;主要临床课程有：诊断学、内科学、外科学、儿科学、妇产科学、五官科学、疼痛诊疗学、临床麻醉学、麻醉设备学、危重病学等;临床实习一年，包括麻醉科、ICU、内科、外科、儿科、心电图室等。

麻醉学专业就业前景：截至目前，我国还没有一所专门麻醉教育的大学，但是在各医学院校内已建立了麻醉专业，形成了以北京医科大学、上海同济大学、中山医科大学、吉林大学和第二军医大学为主的教育基地，吸收和培养出了一批批优秀的具有硕士与博士学历又成功介入麻醉有关方面的教育者，着力于本专业的特色建设与科学研究.部分高等医学院校助学会请国内外著名专家与学者来本校进行学术讲作，特别是在如今网络时代，为异地的学者也创造了同样优越的条件。

除上述学校外，还有哈尔滨医科大学、首都医科大学、广州医科大学、陕西医科大学、兰州医学院等等都开设了麻醉专业。

此外还有部分综合性大学也开设了麻醉专业，这为从事麻醉专业学习的.人创造了充分的空间。

1999年国家教委号召各高等院校扩大招生和2000年成功的扩招，使着麻醉专业的新生大大增加，并且国内的部分医学专科院校也增开了麻醉专业并开始招生。

【阅读延伸：麻醉学】麻醉学是一门研究临床麻醉，生命机能调控，重症监测治疗和疼痛诊疗的科学，通常用于手术或急救过程中。

中国在东汉时期就已经对麻醉学问有研究。

相传华佗就是第一位采用麻醉技术的医师。

他利用麻沸散来减轻接病人的痛觉，然后为病人进行外科手术。

现代医学首次运用麻醉技术的记录，在1842年3月30日的美国格鲁吉亚州杰佛逊市。

Crawford Williamson Long医生在帮他太太接生的过程中，首次采用了麻醉药。

总则为保证临床麻醉质量的持续改进，医院要强化麻醉质量管理，优化麻醉工作人员结构，完善麻醉科建制，配备麻醉及抢救设备仪器，健全麻醉工作规章制度、工作程序、操作规范、诊疗常规和质量标准，提高麻醉质量，确保麻醉安全。

根据我省具体情况，特制定本规范。

一、医院的麻醉科应根据卫生部《关于将麻醉科改为临床科室的通知》的要求进行设置。

二级以上的综合医院必须有独立的麻醉科建制。

二、各级医疗机构应根据医院特点及所承担的医疗、教学、科研工作配备麻醉科工作人员。

二级综合医院麻醉科应有主治医师职称以上的麻醉医师主持工作，三级综合医院麻醉科应有副主任医师职称以上的麻醉医师主持工作。

临床麻醉由麻醉医师负责。

严禁一位麻醉医师同时独立进行二台或者二台以上麻醉。

三、麻醉医师在医疗活动中必须遵守医疗卫生管理法律法规、诊疗技术规范，恪守职业道德，努力学习专业知识，不断更新知识，在临床麻醉中不断提高麻醉质量和病员对麻醉的满意度。

麻醉医师必须获得国家执业医师资格，并经过专业培训。

四、麻醉科必须配有足够的且与该科业务相适应的麻醉、监护与急救设备，以满足麻醉和急救工作的要求。

五、凡在医疗机构内施行麻醉的场所，应具备供氧、监护仪、人工通气装置、吸引器等设施，配有急救药品和器械，确保病人安全。

六、施行麻醉前麻醉医师应访视病人，拟定麻醉方案，并向病员说明拟施麻醉方式等需告知的内容，征得其允许并签署麻醉知情允许书。

麻醉医师应遵守麻醉操作和管理常规，确保麻醉安全，术后麻醉医师应及时访视病人，并做好记录。

门诊手术麻醉后病人是否离院应由手术医师和麻醉医师共同决定七、本规范合用于二级以上 (含二级) 综合医院和外科性质的二级以上专科医院。

其他医疗机构参照执行。

第一章麻醉科管理第一节麻醉科的设置一、二级以上综合医院应设置独立麻醉科，应设为独立二级学科一级临床科室。

二、麻醉科医护人员编制。

具有手术室的医疗机构，手术台与麻醉医师比例为1 ∶ 1.5；医学院校附属医院、教学医院比例为1 ∶2.5。