科室病历质量管理小组成员名单及职责

临床科室医疗质量与安全管理小组
分工及职责
一、医疗质量与安全管理小组
组长：主任
副组长：副主任/护士长
科室质控员：
成员及组成：
医疗组（含5个小组）：
【病历质量管理组】组长：质控员：
【药事管理组】组长：质控员：
【输血管理组】组长：质控员：
【医疗技术管理组】组长：质控员：
【医学伦理管理组】组长：质控员：
护理组：组长：质控员：
院感组：组长：质控员：
安全生产组：组长：质控员：
二、工作职责
（一）贯彻执行医疗质量管理相关的法律、法规、规章、规范性
文件和本科室医疗质量管理制度；
（二）制订本科室年度质量控制实施方案，组织开展科室医疗质量管理与控制工作；
（三）制订本科室医疗质量持续改进计划和具体落实措施；
（四）定期对科室医疗质量进行分析和评估，对医疗质量薄弱环节提出整改措施并组织实施；
（五）对本科室医务人员进行医疗质量管理相关法律、法规、规章制度、技术规范、标准、诊疗常规及指南的培训和宣传教育；
（六）按照有关要求报送本科室医疗质量管理相关信息。

（说明：科级质控员要求是中级以上职称，科室根据实际人员配备，在科室医疗质量与安全管理小组领导下，医疗组（含医疗技术管理、输血管理、病案管理、药事管理、医学伦理管理5个小组）、护理组、院感组、安全生产组应各至少有3名以上成员组成，人员可以重复，要求每月开展质量持续改进活动并做好登记记录。

）。

科室医疗质量管理小组成员及职责分工
科室医疗质量管理小组成员：
组长：贺志忠主任
成员；张宇护士长、牟海峰主治医师
质控员：贺志忠主任（兼）
科室医疗质量管理小组职责：
科室医疗质量管理小组负责科室医疗质量管理，制定科室医疗质量管理措施和考核办法，督促医务人员执行各项规章制度和诊疗规范，对科室的医疗质量进行检查和考核。

科室主任是科室质量管理的第一责任人。

具体职责分工：
贺志忠主任：对科室的医疗质量负总责，兼病历质控。

牟海峰主治医师：负责对科室的医疗质量进行检查和考核。

张宇护士长：负责对护理质量进行检查和考核。

科室医疗质量与改进记录
科室医疗质量与改进记录
科室医疗质量与改进记录
科室医疗质量与改进记录
.科室医疗质量与改进记录
科室医疗质量与改进记录
科室医疗质量与改进记录
科室医疗质量与改进记录
科室医疗质量与改进记录
科室医疗质量与改进记录。

中医(中西医结合)科
医疗质控小组人员名单及分工一、科室质控小组成员名单
组长：吴朝玉
副组长：杨桂红、唐晓莉
组员：古华母晓明唐忠胜贾联斌王凯忠左晓东二、相对分工情况
负责规章制度落实的人员：左晓东
负责病历质量检查的人员：唐忠胜
负责医院感染管理的人员：左晓东
负责合理用药检查的人员：贾联斌
负责特殊药品管理的人员：王凯忠
负责终末指标完成情况的人员：古华
负责关键环节质量控制的人员：吴朝玉
负责医疗安全管理的人员：母晓明。

病案质量管理小组成员及职责分工病案质量管理小组成员及职责分工
病案质量管理小组成员：
组长：xxxx
副组长：xxxx
成员：xxxxx
质控员：xxxxxxx
病案质量管理小组职责：
1.在院领导及病案质量管理委员会的领导下负责病案质量
管理工作，执行《病例书写规范》、《医疗核心制度》等制度，保证病案书写规范、及时完成。

2.成立病案质量管理工作组，负责监测本科室病案质量情况，定期分析、评估、上报，制定改进措施。

科室成立病案质量管理小组，由XXX主任担任组长，负责本科室病案质量管
理情况。

3.督促科室医务人员加强对相关制度的研究、培训。

4.处理违规病历书写不规范的情况。

5.定期向职能部门汇报、备案。

具体职责分工：
组长：统筹全面工作及部署，及时传达院方相关会议精神及要求。

负责本科室病案质量的技术指导、监督管理、质量评估。

向医院提交年度业务工作报告，并提出合理建议。

副组长：协助组长开展病案管理的各项工作，具体部署科室病案质量实施工作，及时了解具体情况并向组长汇报各项工作进展。

督促科室人员积极参加医院举办的病案管理及相关法规的培训。

质控员：负责所有住院病历归档前的质量监控工作，对病历质量负责。

对病历进行全面的质控，抓好病历的基础和环节质量，确认达标后在病案首页质控医师栏目签名。

每季度、年度向管理部门提交质量检查、总结分析报告。

与病案室密切联系，促进病案质量持续改进的工作事宜。

**科科室医疗质量和安全管理小组成员及职责分工一、科室医疗质量与安全管理小组成员：组长：翁秀清（副主任医师、**科主任）成员：钟琼（主治医师、**科副主任）周海燕（主管护师、病房护士长）卢孝英（主管护师、##）孙瑶（主治医师、住院诊疗专业组长）马世弟（主治医师、住院诊疗专业组长）科室院感质控医师：马世弟科室病历及单病种质控医师：钟琼二、分工及职责：1、翁秀清：为科室的医疗质量、安全管理第一责任人，能够运用质量管理方法与工具进行科室质量持续改进，每月召开工作会议，确定质控计划和会议议题，分析科室质量、安全管理方面存在的问题，提出改进措施。

按期总结汇报给院部管理科室。

2、钟琼：负责科室病历书写规范及完善各种登记的管理工作，监督医护人员严格执行病历书写规范及完善各种登记工作，保证病历如期归档，负责病历检查及质量控制工作，负责科室的环节质量及终末质量进行检查和考核工作。

负责单病种及临床路径管理工作。

3、孙瑶：负责药物不良反应统计、报表及上报工作。

4、马世弟：负责本科医院感染管理的各项工作，保证医院感染预防和控制制度贯彻落实；负责组织对本科医院感染病例进行讨论，记录完善；监督和指导本科医师合理使用抗菌药物，根据病原学检验及药敏试验结果对感染病人合理用药。

5、周海燕：负责**科住院部病房及沐浴室日常护理管理工作，对护理人员进行专业知识培训，对护理质量进行检查和考核；负责所管专业的行政管理工作，制定工作计划，经常督促检查，发现问题及时整改，不断提高护理质量,保证医疗安全，严防差错事故。

负责各类仪器、设备、药品的请领、保管、使用、核销等；严格医院感染的环节管理工作，经常督促检查，发现问题及时整改6、卢孝英：负责待产室、##的护理管理工作，负责对护理人员进行专业知识培训，对护理质量进行检查和考核；负责所管专业的行政管理工作，制定工作计划，经常督促检查，发现问题及时整改，不断提高护理质量,保证医疗安全，严防差错事故。

病历质量管理小组一、病历质量管理小组组成成员:组长：副组长：成员：护士质控1人二、病历质量管理小组工作职责：1、在主任、护士长的带领下，负责本科室所有住院病历归档前的质量监控工作，本科住院患者的病历质量（包括基础环节和终末质量）的检查把关，协调科室间有关病历事宜。

2、负责科室关于病案书写规范、病案质量评定标准等有关内容的教学课程的培训及宣教工作，定期进行考核，并做好记录。

3、负责检查科室住院病历的日常书写情况，内容包括书写人员资格是否符合要求、病历内容是否符合规定、书写是否及时等。

并定期抽查、汇总及反馈，从而不断提高病历质量。

3、严格执行三级医师负责制。

上级医师应指导和检查下级医师病历，并及时进行修改、补充、签名，非本院执业医师书写的病历内容须有本院执业医师签名。

4、每月一次不定期对全科室存档病历进行抽查评比，每月每人查二份，死亡病历必查。

5、负责做好病历保管等相关方面的教育，严禁病员翻阅病历。

严禁隐匿、销毁、抢夺、窃取病历。

6、科室定期召开病历质量讨论会，针对存在问题进行通报，对相关人员提出合理化建议，不断促进病历质量的提高。

三、病历质量管理小组兼职医师职责：1、在科室主任、护士长领导下，负责全科室所有住院病历归档前的质量监控工作，并检查及督促全科医师严格执行国家及我院有关病历书写基本规范的各项规章制度。

2、负责对新入科的实习生、进修生、研究生等讲解病历书写规范和本科室病历书写要求。

定期进行病历书写知识讲座和病历质控情况分析通报，不断提高医师的病历书写水平，加强科室病历质量管理。

3、严格执行严格执行三级医师负责制。

上级医师应指导和检查下级医师病历，并及时进行修改、补充、签名，非本院执业医师书写的病历内容须有本院执业医师签名。

4、病人出院48小时内再次对病历进行检查，确认达标后在病案首页质控医师栏目签名，检查的内容有：首页填写是否齐全、准确；病历资料是否齐全，各级医师是否签名等。

5、负责及时发现病历书写中出现的问题并积极解决，普遍性的或反复出现的问题及时与科主任沟通，必要时报医务部以便及时协商制定解决方案。

医院病历质量管理小组工作职责医院病历质量管理小组工作职责怎么写一、病历资料的收集与整理1. 负责定期收集全院各科室的病历资料，确保数据的完整性。

2. 对收集到的病历进行初步审核，检查是否存在缺失、错误或不清楚的部分。

3. 新手可能在这一阶段会遇到困难，如对某些专业术语理解不深，需要及时向医生或专业人员请教。

二、病历质量评估4. 设定并维护一套合理的病历质量评价标准，包含但不限于病历记录的及时性、准确性、完整性。

5. 定期进行病历质量评估，分析评估结果，找出问题所在。

6. 新手在进行评估时可能会忽视某些细节，譬如对患者隐私保护的考虑，需时刻保持警惕。

三、问题反馈与改进7. 将评估中发现的问题反馈给相关科室，提出改进建议。

8. 协调各部门，推动病历质量改进措施的实施，确保连续优化。

9. 新手在沟通中可能会显得不足自信，有效沟通是提高质量的关键。

四、培训与引导10. 组织定期的病历书写培训，提高医务人员的病历质量意识。

11. 供应一对一的引导，帮忙医务人员解决实际工作中遇到的问题。

12. 初学者在设计培训内容时，可能会过于理论化，应重视实践案例的共享。

五、政策与法规遵从13. 熟识并遵守国家关于医疗记录的法律法规，确保病历管理符合相关规定。

14. 定期更新相关政策知识，确保团队成员对最新要求有所了解。

15. 新手可能对法规理解不深，建议定期参加专业培训，加强法律意识。

六、合作与协调16. 与上级管理部门保持良好沟通，报告病历质量管理情况。

17. 参加医院内部的质量管理睬议，共享病历管理的经验和挑战。

18. 在跨部门协作中，新手要学习如何有效地表达观点，以促进共识的达成。

注意事项在订立管理职责时，需注意以下几点：1. 明确职责界限，避开责任重叠或空白。

2. 考虑实际操作可行性，避开过于理想化的设定。

3. 强调团队协作，鼓舞信息共享和经验沟通。

4. 重视法律法规的遵从，确保合规性。

5. 关注人员成长，供应连续的学习和发展机会。

科室医疗小组的角色和职责1. 引言在医疗机构中，科室医疗小组是负责特定科室医疗工作的基本单位。

本文详细阐述了科室医疗小组的角色和职责，以期为医疗机构的管理和运行提供参考。

2. 科室医疗小组的组成科室医疗小组通常由一名主治医师、若干名住院医师、护士及技术人员组成。

此外，根据科室的特点，还可能包括其他专业人员，如康复师、心理师等。

3. 科室医疗小组的角色3.1 主治医师主治医师是科室医疗小组的核心，负责对患者进行全面评估、制定治疗方案、监督治疗过程，并对小组内其他成员进行指导。

此外，主治医师还需参与科室管理，协调各项工作。

3.2 住院医师住院医师负责对患者进行日常诊疗工作，包括病史采集、体格检查、开具检查和治疗单等。

在主治医师的指导下，住院医师还需参与危重患者的救治，并负责患者病历的书写和归档。

3.3 护士护士在科室医疗小组中负责患者的护理工作，包括输液、服药、病情观察等。

此外，护士还需协助医生进行各项诊疗操作，并负责科室的消毒隔离工作。

3.4 技术人员技术人员负责科室的设备操作和维护，确保诊疗设备的正常运行。

此外，技术人员还需参与科室科研工作，提高诊疗技术水平。

3.5 其他专业人员根据科室特点，其他专业人员如康复师、心理师等，负责对患者进行康复治疗、心理辅导等工作，以提高患者的治疗效果和生活质量。

4. 科室医疗小组的职责4.1 诊疗工作科室医疗小组负责对患者进行全面的诊疗工作，包括诊断、治疗、康复等。

在诊疗过程中，医生和护士需密切配合，确保患者的医疗安全。

4.2 病历管理科室医疗小组负责患者病历的书写、整理和归档。

病历应真实、准确、完整地反映患者的诊疗过程，以备后续查询和统计。

4.3 教学和科研科室医疗小组需承担教学任务，对住院医师、护士等进行培训和指导。

同时，小组成员还需参与科研工作，提高科室的整体科研水平。

4.4 科室管理科室医疗小组参与科室的管理工作，包括设备采购、财务管理、耗材管理等。

此外，小组还需关注科室的发展规划，为科室的可持续发展提供建议。

中医(中西医结合)科
医疗质控小组人员名单及分工一、科室质控小组成员名单
组长：吴朝玉
副组长：杨桂红、唐晓莉
组员：古华母晓明唐忠胜贾联斌王凯忠左晓东二、相对分工情况
负责规章制度落实的人员：左晓东
负责病历质量检查的人员：唐忠胜
负责医院感染管理的人员：左晓东
负责合理用药检查的人员：贾联斌
负责特殊药品管理的人员：王凯忠
负责终末指标完成情况的人员：古华
负责关键环节质量控制的人员：吴朝玉
负责医疗安全管理的人员：母晓明。

关于成立病历质量监督与评估组织小组成
员的通知
尊敬的各位同事，
为了提高我们医疗服务的质量以及规范医疗文书的撰写，我院
决定成立一个病历质量监督与评估组织小组。

现向各位同事通知本
小组的成员名单如下：
1. 张医生 - 主任
2. 李护士 - 副主任
3. 王医生 - 成员
4. 赵护士 - 成员
本小组将负责监督和评估医院病历的质量，确保病历的准确性、完整性和符合规范要求。

同时，小组成员还将参与制定和修订病历
质量评估标准和流程，提出改进建议，并指导医务人员正确填写和
管理病历。

以下是本小组的主要职责：
1. 检查病历的完整性和准确性，包括主诉、病史、体格检查、
诊断、治疗方案、医嘱等内容；
2. 督促医务人员填写和管理病历的各项内容，确保按时完成；
3. 定期对已完成的病历进行质量评估，指出问题并提出改进建议；
4. 协助培训新进医务人员，提高他们对病历撰写的认知和技能；
5. 收集和分析病历质量数据，为医院的质量改进提供依据；
6. 协调相关部门之间的合作，推动病历质量的持续改进；
7. 上报工作进展和问题，并及时向上级汇报。

希望各位成员认真履行职责，积极参与工作，提高病历质量，
提升医疗服务的水平和口碑。

感谢各位同事的支持和配合！
祝好！
医院院长
日期。

科室医疗质量与安全管理小组成员
组长: 副组长：
成员：
组长职责：
1.负责制定本科室的治疗质量与医疗安全管理持续改进方
案
2.定期专题研讨医疗质量和医疗安全工作。

3.执行医疗质量与医疗安全管理和持续改进相应任务。

4.对科室质量与安全管理进行定期检查并开展会议提出改
进措施。

5.对本科室质量与安全指标进行资料收集与分析。

6.能够运用质量管理方法与工具进行持续质量改进。

7.科室对落实改进的意见的成效进行自我评价，提出再改进
意见。

成员职责：
1.在科主任领导和主治医师指导下，负责具体诊疗工作。

2.负责病员的检查，确定理疗种类、剂量、疗程，疗程结束
后做出工作总结，并与临床科室保持联系。

3.积极钻研业务，学习运用国内外先进经验，开展新技术和
新疗法。

4.参加会议、临床病例讨论。

担任一定的科研与教学，做好
进修、实习人员培训。

***科室医疗质量与安全管理小组成员及职责分工科室医疗质量与安全管理小组成员：组长：质控成员：科室医疗质量与安全管理小组职责：①制定科室质量与安全管理工作计划（（含质量指标）和工作制度,并组织实施和落实，完善各项工作记录。

②培训及督促医务人员执行各项规章制度和诊疗规范，对科室的医疗质量进行检查和考核，并召开会议，提出整改措施，实现持续质量改进。

③对本科室质量与安全指标进行资料收集和分析。

科室具体职责分工：（一）、组长（科主任）职责：对科室的医疗质量安全负总责。

1、医疗核心制度及患者安全目标落实2、病历质量监管、督查情况3、单病种及临床路径实施管理4、诊疗行为的规范执行（主要在告知制度、诊疗常规、辅助检查和平均住院日等四个方面）5、临床合理用药6、医疗质量与安全高危环节点（围手术期、高风险技术准入、重点疾病、重点手术等）。

7、“医疗质量与安全管理”自查表完成和本科存在问题的持续改进。

8、医疗质量与安全指标达标情况分析及持续改进。

（二）、质控成员职责：在科主任的指导下，分管本科室的医疗质量工作，具体负责本科室的医疗质量自查；负责本科室核心制度的落实；负责落实院部、医务科、质控科等下发有关医疗文件的执行工作，确保政令畅通。

1、督促各位医生及时书写病历和病程记录，发现问题，及时整改。

2、督促各组医生严格执行三级医生查房制度，并在病程记录上反映出来。

3、负责组织医务人员抢救危、急、重病人，并做好记录。

4、负责组织临床危重病例、疑难病例、死亡病例、术前病例的讨论工作，并做好记录。

5、负责监督科内医生严格执行首诊负责制度，会诊制度和临床用血审批制度。

6、负责监督科内医生严格执行药物分级使用制度，合理用药，确保用药安全。

7、负责监督科内医生严格执行分级手术和分级操作规定，尽量避免跨科手术。

8、负责监督科内医生落实各项知情同意书的签名工作，防范医疗纠纷的发生。

9、协助处理科内及院内突发事件、医疗差错、医疗纠纷和医疗事故。

科室病历质量管理小组成员名单
组长：王燕
组员：刘日兰、查鸣洪、吴佩雯
科室病历质量管理小组职责
科室病历质量管理小组由科室负责人、护士长以及质控医师、护士等相关人员3-6人组成；科室主任是科室质量第一责任人。

一、贯彻落实病历管理规定及病历书写制度
二、对本科室的病历质量全面负责，应进行实时监控、指导，保障医疗质量和安全；
三、在医务科和护理部的指导下，负责本科室医疗、护理质量控制检查工作，抓好科内诊疗质量、护理质量、医疗文件书写质量工作。

四、定期对本科室的病历质量管理进行检查、研究，做好科室的病历质量自测自评，分析科室病历质量数据、查找医疗、护理、管理隐患，自评工作优劣。

对违反相关制度的责任人进行批评教育及处理，并做好有关记录。

科室医疗质量控制小组成员职责科室医疗质量控制小组成员作为科室内的质量控制力量之一，担负着重要的职责和任务。

下面是科室医疗质量控制小组成员的具体职责，以供参考：1. 制定和完善医疗质量控制相关制度和规范：科室医疗质量控制小组成员要熟悉相关的法律法规、技术标准和规程，根据科室的具体情况，制定科室医疗质量控制的制度和规范，确保医疗质量控制工作有章可循。

2. 监督和评估医疗质量控制工作的开展情况：科室医疗质量控制小组成员要监督和评估科室医疗质量控制工作的开展情况，包括医疗操作规范的执行情况、质量意外事件的发生情况、患者满意度的调查结果等，及时发现问题并加以解决。

3. 组织和开展医疗质量控制培训：科室医疗质量控制小组成员要负责组织和开展医疗质量控制培训，提高科室全体医务人员的医疗质量控制能力，包括熟悉相关制度和规范、掌握医疗质量评价的方法和技巧、提高医疗操作的规范性和安全性等。

4. 分析和评价医疗质量问题：科室医疗质量控制小组成员要对科室医疗质量问题进行分析和评价，了解问题的原因和影响，提出改进措施和建议，推动医疗质量的持续改进。

5. 参与医疗风险管理工作：科室医疗质量控制小组成员要参与医疗风险管理工作，包括制订和完善医疗风险管理制度和规范、开展医疗风险评估和分类、建立医疗事故报告和处理机制等，降低患者风险，提高医疗过程的安全性。

6. 发起和组织医疗质量评审：科室医疗质量控制小组成员可以发起和组织医疗质量评审，对科室内的医疗质量进行全面和系统的检查和评价，发现和解决存在的问题，提高医疗质量。

7. 参与相关会议和研讨：科室医疗质量控制小组成员要积极参与相关的会议和研讨，了解最新的医疗质量控制理论和实践经验，与同行交流和学习，促进医疗质量控制工作的不断发展。

8. 协助上级部门和监管机构的工作：科室医疗质量控制小组成员要积极协助上级部门和监管机构的工作，配合完成医疗质量控制相关的调查和核查工作，提供相关的资料和信息，维护科室的声誉和形象。

临床、医技科室质控小组工作职责1. 按PDCA要求制定本科室医疗质量控制方案和计划，并组织实施;2. 对科室中存在的医疗缺陷和安全隐患，提出整改措施；3. 督促全科医护人员严格按照“病历书写规范”书写病历,并监控本科运行和归档病历,将检查结果记录在质控本中；4。

对科室诊疗活动的各个环节进行指导和监控，包括具体的诊疗示范操作、三级查房、疑难危重病例讨论和死亡病例讨论、交接班、手术审批、组织科室业务学习5。

定期对本科医疗质量方面的重大问题及院质控小组检查存在的问题进行分析、查找原因进行整改；附：临床科室医疗质量管理制度1、科主任为科室医疗质量管理第一责任人，科副主任、护士长根据分工协助科主任科室管理。

成立科室医疗质量管理小组，在科主任领导下主动开展科室医疗质量管理,每月活动至少一次，记录完整。

2、严格执行医院各项核心制度，严格三级查房制度、首诊负责制、疑难病例讨论制度（手术科室应加强术前讨论制度、围手术期管理制度、手术安全核对制度)、交接班制度、会诊制度、知情同意制度、医院感染管理制度.3、严格执行医疗技术准入管理制度,依法行医。

严格执行手术（或有创操作）管理制度，建立科室技术档案.本科医务人员严格按授权范围开展手术或有创操作.4、严格执行病历书写制度,控制科室病历质量，使科室病历质量达到甲级率＞90%，无丙级病历。

5、定期组织医务人员业务学习,提高全科医务人员业务素质.6、定期组织科内医务人员学习医疗安全管理制度、医疗事故、医疗纠纷防范处理预案,严格执行医疗不良事件报告制度，做好主动报告，提高全科医务人员医疗安全防范意识。

7、规范执行抗生素使用相关管理制度，合理用药，杜绝医药领域商业贿赂，完成医院下达的药品比例.手术科室应规范一类切口抗生素使用。

8、完成医院下达的各项工作任务和业务指标，服从医院临时性工作安排的指令性工作。

9、完成医院下达的以下各项质量控制指标：入院出诊断符合率≥95％急危重病症抢救成功率≥80%(以上抽查上一年度统计报表）临床诊断与病理诊断符合率≥60%药品比例（医院规定指标)≤25%抗生素占药比≤25%归档病历书写质量：甲级率≥90％，不出现丙级病历。