医院医疗技术管理制度

医院医疗技术管理制度

为进一步规范医院医疗技术临床应用和完善新技术的准入、评估，保障医疗安全，提高医疗质量和医疗技术水平，根据国家卫计委《医疗技术临床应用管理办法》结合我院的实际，特制定本制度。

一、医疗技术服务应符合国家有关规定

（一）各临床医技科室提供的医疗技术服务，应当是核准的执业诊疗科目内的成熟医疗技术，并且具有相应的专业技术人员支持系统，能确保技术应用的安全、有效。

（二）不得使用未经卫生行政部门批准或安全性和有效性未经临床证明的技术；

（三）各科不得使用在临床应用卫生行政部门废除或禁止使用的医疗技术。

（四）对须经卫生行政部门特许批准范围的特殊医疗技术项目，必须遵循医学伦理与职业道德，严格遵守相关卫生管理法律、法规、规章、诊疗规范和常规，医院与医师应按照法规要求报批，未经批准的医院与医师严禁开展此类技术服务。

（五）进行的医疗技术科研项目，必需符合伦理道德规范，

按规定批准。在科研过程中，充分尊重患者的知情权和选择权，并注意保护患者安全。 （六）各科建立完善的医疗技术风险预警机制与医疗技术损害处置预案，并组织实施。

二、各科拟开展的新技术、新业务须报医院学术委员会审批后方能实施开展，要求：

（一）拟开展的新技术、新业务须与我院的等级、功能任务、核准的诊疗科目相适应；

（二）有相适应的专业技术能力、设备与设施及确保病人安全的方案；

（三）当技术力量、设备和设施发生改变，可能会影响到医疗技术的安全和质量时，应当中止此项技术。按规定进行评估后，符合规定的，方可重新开展。

三、建立健全医疗技术档案

（一）对新开展的医疗技术的安全、质量、疗效、费用等情况进行全程追踪管理和评价，及时发现医疗技术风险，并采取应对措施，以避免医疗技术风险或将其降到最低限度，

（二）建立新开展的医疗技术档案，以备查。建立诊疗规范及质量考核标准新技术、新业务在临床正式应用后，医院及时制定发布临床诊疗规范、操作常规及质量考评标准，并列入质量考核范畴。

医院管理医疗技术分级管理制度

第一条 为加强医疗技术临床应用管理，建立医疗技术准入和管理制度，促进医学科学发展和医疗技术进步，提高医疗质量，保障医疗安全，根据《医疗技术临床应用管理办法》有关规定，结合我院实际，特制定本制度。

第二条 本制度所称医疗技术，是指医疗机构及其医务人员以诊断和治疗疾病为目的，对疾病作出判断和消除疾病、缓解病情、减轻痛苦、改善功能、延长生命、帮助患者恢复健康而采取的诊断、治疗措施。

第三条 医疗技术临床应用应当遵循科学、安全、规范、有效、经济、符合伦理的原则。

第四条 根据《医疗技术临床应用管理办法》有关规定，医疗技术分为三类：

1、第一类医疗技术是指安全性、有效性确切，医疗机构通过常规管理在临床应用中能确保其安全性、有效性的技术。由医疗机构自行制定目录并严格进行管理。

2、第二类医疗技术是指安全性、有效性确切，涉及一定伦理问题或者风险较高，由省卫生厅制定目录并严格进行控制管理的医疗技术。

3、第三类医疗技术是指具有下列情形之一，目录由卫生部制定，需要经卫生部进行严格控制管理的医疗技术：

（一）涉及重大伦理问题；

（二）高风险；

（三）安全性、有效性尚需经规范的临床试验研究进一步验证；

（四）需要使用稀缺资源；

（五）卫生部规定的其他需要特殊管理的医疗技术。

第五条 我院的医疗技术临床应用管理由医院医疗技术管理委员会负责。

第六条 各科室不得在临床应用卫生部废除或者禁止使用的医疗技术。

第七条 一类技术经医院医疗技术管理委员会审核批准。在开展第二类医疗技术前，应当经医院审核后报送相应的技术审核机构审核，经上级卫生行政部门审批通过后方可在我院实施。开展三类技术和高风险技术须具有卫生行政部门批准文献。

第八条 各科室在申请医疗技术临床应用能力技术审核时，应当提交医疗技术临床应用可行性研究报告，内容包括：

1、医疗机构名称、级别、类别、相应诊疗科目登记情况、相应科室设置情况；

中医医院医疗技术管理制度

一、总则

中医医院是一家专门从事中医药服务的医疗机构，为了规范中医医院的医疗技术管理，保障患者的权益和安全，制定本医疗技术管理制度。

二、组织机构

1.中医医院设立医疗技术管理部门，负责医疗技术的规划、组织、指导和监督工作。

2.医疗技术管理部门设医疗技术质量管理小组，负责医疗技术的质量评估和监控。

三、医疗技术管理职责

1.制定医疗技术管理制度和规范，保证医疗技术的高质量实施。

2.组织制定医疗技术人员的岗位职责和技能要求，监督医疗技术人员的培训与考核。

3.指导、协调和监督各临床科室的医疗技术工作。

4.建立医疗技术质量评估制度，定期对医疗技术工作进行评估和监测。

5.建立医疗技术档案管理制度，保障医疗技术资料的完整性和安全性。

四、医疗技术人员管理

1.中医医院要求医疗技术人员具备相应的资质和执业证书，且持续进行专业培训和学习。 2.医疗技术人员要执行规范的操作流程和操作规范，遵循职业道德，保障患者的权益和安全。

3.医疗技术人员要加强自身的学习和专业能力提升，参与医疗技术研究和科研工作。

4.医疗技术人员要保守患者隐私和保密信息，不得私自泄露患者的个人信息。

五、医疗技术设备管理

1.中医医院要做好医疗技术设备的选购和管理，确保设备的质量和安全性能。

2.定期对医疗技术设备进行检测和维修，确保设备的正常运行。

3.建立医疗技术设备档案管理制度，记录设备的购置、使用和维修情况。

六、医疗技术质量评估

1.中医医院要建立医疗技术质量评估制度，定期对医疗技术工作进行评估和监测。

2.医疗技术质量评估要从科技含量、疗效评估、患者满意度等方面进行评估。

3.根据评估结果，及时制定改进措施，提升医疗技术的质量和水平。

七、医疗技术培训与考核

1.中医医院要建立医疗技术人员的培训与考核制度，确保技术人员的专业能力和学习水平。 2.医疗技术培训要包括专业知识、操作规范、临床实践等内容，通过考核评估培训效果。

医院医疗技术风险管理制度

医疗技术风险是指医疗技术实施过程中存在或出现的可能发生医疗失误或过失导致病人死亡、伤残以及躯体组织、生理功能和心理健康受损等不安全事件的危险因素，不论不良后果是否发生以及患者是否投诉，均属医疗技术风险。

为了及早发现医疗技术风险隐患，通过风险预警监控机制，减少医疗技术损害事件的发生,确保医疗安全，特制定本制度。

1、医疗技术风险预警分级

医疗技术安全预警工作要遵守“以病人为中心”的服务宗旨，以卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规为准绳，以深挖细找医疗质量和安全各环节的安全隐患为主要手段，达到及时消除安全隐患并警示责任人，从而确保医疗安全的目的。医院领导、职能管理部门、各科室、各级各类专业技术人员，按职责和分工，各司其职，各负其责，做好预警工作。

根据工作和医疗活动中因失误造成的医疗缺陷的性质、程度及后果，将医疗技术风险预警分为三级。

1.1一级预警项目

指违反有关法律、法规、规章、操作规程和常规，但尚未给患者或医院造成损害或招致患者投诉等不良后果的情形。

1.1.1违反工作法律

1.1.1.1上班或值班期间擅自离岗、脱岗，班前班中饮酒以致影响正常工作； 1.1.1.2为患者进行诊疗服务过程中，不遵守职业礼仪，与旁人聊天、嬉戏或打手机；

1.1.1.3违反职业道德和医疗保护原则，不负责任地透露或散布患者的相关信息；

1.1.1.4对医院相关规定及其他科室、其他医务人员的工作做出不负责任随意的解释，造成患方误解或引发不满情绪；

1.1.1.5医务人员在日常诊疗中违反医疗保险有关规定；

1.1.1.6违反医德规范，以医谋私，收受红包。

1.1.2违反诊疗规范

1.1.2.1违反首诊负责制有关规定；

1.1.2.2危重患者来诊后，未在规定时间内实施抢救工作；

1.1.2.3门诊、急诊医师对连续3次来院就诊但仍未能确诊的患者未安排相关科室会诊或请上级医师复诊；