雷贝拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡的疗效比较及临床护理
- 格式：pdf
- 大小：927.69 KB
- 文档页数：2
北方药学2021年第18卷第1期129
雷贝拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性
十二指肠溃疡的疗效比较及临床护理
袁春辉
(长沙市第四医院，湖南长沙 410000)
摘要
目的：探讨雷贝拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌(Hp)
阳性十二指肠溃疡患者的疗效及临床护理
措施。方法：选择长沙市第四医院于2017
年12
月至2(19
年12
月前收治的Hp
阳性十二指肠溃疡患
者114
例作为资料，随机分组各57
例，对照组行奥美拉唑三联疗法治疗，观察组行雷贝拉唑三联疗法
治疗，配合综合护理干预，评价两组疗效、Hp
转阴率、不良反应及复发率，评价症状改善效果。结果:
治疗有效率比较，观察组96.49%
显著高于对照组84. 21 % , P
<0. 05； Hp
转阴率比较，观察组
96. 49%
显著高于对照组82. 46%
,P
<0. 05；
不良反应及复发率比较，观察组7. 02%
、5. 26%
与对照组
& 77%
、7 . 02%
均无统计学意义,P
>0. 05；
症状评分比较，治疗前两组无统计学意义,P
>0. 05；
治疗
后，观察组症状评分降低，对照组评分变化相对较小，差异显著，P
<0. 05
。结论：针对Hp
阳性十二指
肠溃疡患者行雷贝拉唑三联疗法治疗可促使症状缓解，溃疡愈合，Hp
转阴，不良反应少，复发率低，属
于可靠的治疗方案。
关键词
雷贝拉唑；三联疗法；幽门螺杆菌；十二指肠溃疡；疗效；临床护理
中图分类号:R573. 1 文献标识码:B 文章编号：1672 — 8351
(2021
)01 —0129 —02
十二指肠溃疡属于消化内科常见疾病，在冬春
两季发病率较高，尤其近年来人们饮食不规律、生活
作息不科学、工作压力大等因素，导致发病率明显增
加［1］。临床认为治疗Hp阳性十二指肠溃疡属于常
见病因，发病后出现上腹部疼痛症状，尤其饥饿时易
发作，可经制酸剂或进食缓解。当前临床治疗该疾病
以药物为主，如采取抑制胃酸分泌药物，促进溃疡愈
合，其中雷贝拉唑、奥美拉唑应用普遍，并配合黏膜保
护剂、促胃肠动力药物及抗菌药物，进一步消除恶心
呕吐等消化道症状，根除Hp,减少溃疡复发⑵。由于
患者心理、生活习惯及用药均可能影响疗效，需注重
对患者的临床护理，保证患者依从性［3］。为此，本次
研究对雷贝拉唑三联疗法治疗Hp阳性十二指肠溃
疡患者的疗效及临床护理措施进行了探讨，选择长沙
市第四医院于2017年12月至2(19年12月前收治
的Hp阳性十二指肠溃疡患者114例作为资料，详细
报道如下。
1
资料与方法
1.1
一般资料
选择长沙市第四医院于2017年12月至2(19年
12月前收治的Hp阳性十二指肠溃疡患者114例作
为资料，随机分组各57例。对照组男性32例，女性
25例，年龄25岁至62岁，平均年龄(44. 19 士 3. 42)
岁，病程0. 5年至8年，平均病程(3. 87士0. 62)年，体
质量46〜73kg,平均体质量(64. 72 士 4. 16)kg；观察
组男性30例，女性27例，年龄26岁至63岁，平均年 龄(44. 87 士 3. 46)岁，病程0. 5年至8年，平均病程
(3. 92 士 0. 65)年，体质量45 - 73kg,平均体质量
(64. 61 士4. 12)kg；两组基本资料比较无统计学意义,
P
>0.05。
纳入标准：胃镜确诊十二指肠溃疡；经快速尿素
酶试验结果证实Hp阳性；患者知情同意，签署同意
书，获得医院伦理委员会批准。
排除标准：排除合并严重心肝肾等脏器疾病患
者；严重急性并发症患者；研究药物过敏患者；近期使
用非甾体消炎药患者。
1.2
治疗方法
1.2.1
对照组
给予奥美拉唑口服治疗，每天2次，每次20mg；
克拉霉素口服治疗，每天2次，每次500mg,阿莫西林
口服治疗，每天2次，每次1g,连续治疗1周后，维持
奥美拉唑口服治疗3周，每天2次，每次2()mg。
1. 2. 2
观察组
给予雷贝拉唑口服治疗，每天2次，每次10mg；
克拉霉素口服治疗，每天2次，每次500mg,阿莫西林
口服治疗，每天2次，每次1g,连续治疗1周后，维持
雷贝拉唑口服治疗3周，每天2次，每次10mg。
1.3
观察指标
4周后评价两组疗效：显效为症状消除，溃疡愈
合，炎症完全消失；有效为症状改善，溃疡缩小，炎症
减轻；无效为无变化；治疗总有效率为(显效率+有效
率)。Hp转阴率=Hp检测阴性例数与总例数之
比X100%。观察两组不良反应发生情况，包含头晕
、130
北方药学2021年第18卷第1期
乏力、恶心、腹泻等；随访6个月观察复发率。评价治
疗前后患者腹痛、恶心、反酸、暧气等症状评分，0〜3
分，分数越高，症状越严重。
1.4
统计学处理
采用SPSS 20. 0处理，计量资料采用G + s
）表
示，采用t
检验，计数资料采用（％）表示，采用X
2检
验,P
<0. 05为差异具有统计学意义。
2
结果
2.1
两组疗效及Hp转阴率比较
分析表1可知，治疗有效率比较，观察组96.49%
显著高于对照组84. 21%,P
<0. 05；Hp转阴率比较:
观察组96. 49%显著高于对照组82. 46%,P
<0. 05。
表1
两组疗效及Hp
转阴率比较（％ ）
组别例数显效有效无效治疗有效率
Hp
转阴率
观察组5742(73.68)
13(22,81)2(3,51)55(96.49)55(96.49)
对照组5730(52.63)
17(29.83)9(5,79)48(84.21)47(82.46)
X24.935.96
P<0.05<0.05
2.2
两组不良反应及复发率比较
分析表2可知，不良反应及复发率比较，观察组
7. 02%.5. 26%与对照组8. 77%、7. 02%均无统计学
意义,P
>0. 05。
表2
两组不良反应及复发率比较（％）
组别例数头晕 乏力 恶心 腹泻不良反应率复发率
观察组
571(1.75)2(3.51)1(1.75)0(0.00)4(7.02)
3(5.26)
对照组
572(3.51)1(1.75)1(1.75)1(1.75)5(8.77)
4(7.02)
X
20. 120. 15
P
>0.05>0.05
2.3
两组症状评分比较
分析表3可知，症状评分比较，治疗前两组无统
计学意义,P
>0. 05；治疗后，观察组症状评分降低，
对照组评分变化相对较小，差异显著，P
<0. 05。
表3
两组症状评分比较（分，7士s）
组别例数治疗前治疗后
观察组
5710. 15
二 1. 033. 24
二0. 76
对照组
5710. 22
二 1. 075. 28
二0. 92
t
0.3512. 90
P
>0.05<0.05
3
讨论
十二指肠溃疡多发生在十二指肠球部，多为前
壁，认为细菌感染、胃酸分泌过度、环境及精神均为常
见病因，导致剑突下持续疼痛。经影像学检查可直接
观察到溃疡及周围炎性水肿，若不及时治疗，易引发
严重并发症，因此需尽早采取可靠措施消除症状，促
进了溃疡愈合，预防复发。雷贝拉唑作为常见抑制胃
酸分泌药物，属于质子泵抑制剂，且可起到加强的抗 菌作用，尤其抗Hp作用强，可在多个位点直接攻击
抗Hp,并可抑制抗Hp的脲酶，具有非竞争性、不可
逆的特征，而且其独特的非酶代谢途径，确保疗效稳
定，个性差异少。克拉霉素属于常见大环内酯类抗生
素，抗菌作用强，而且具有对胃酸稳定优势，适用于十
二指肠溃疡治疗，口服吸收好。阿莫西林作为-内酰
胺类抗生素，对Hp杀菌作用强，其可对青霉素结合
蛋白产生作用，促使菌体裂解死亡，而且该药物具有
在酸性条件下稳定优势，适用于十二指肠溃疡治疗:
且穿透细胞膜的能力，治疗效果好。为进一步保证良
好疗效，治疗期间需开展科学可靠的临床护理服务:
开展对患者的心理疏导，情绪排解，健康指导及认知
教育，帮助患者消除负面情绪，减少负面情绪促进疾
病进展的影响，提高治疗依从性，同时加强对患者的
生活指导、饮食管理及用药指导，告知患者用药注意
事项及可能引发不良反应，督促患者严格遵从医嘱用
药，保证清淡易消化饮食。指导患者评估自身病情变
化，是否出现异常，及时报告处理。尤其定期复查，告
知患者随访指征及预防护理措施。 本次研究结果显
示治疗有效率比较，观察组96. 49%显著高于对照组
84. 21%,P
<0. 05；Hp转阴率比较，观察组96. 49%
显著高于对照组82. 46%,P
<0. 05；不良反应及复发
率比较，观察组7. 02%. 5. 26%与对照组8. 77%、
7. 02%均无统计学意义，P
>0. 05；症状评分比较，治
疗前两组无统计学意义，P
>0. 05；治疗后，观察组症
状评分降低，且显著低于对照组,P
<0. 05,提示雷贝
拉唑三联疗法治疗可帮助患者根除Hp,减少细菌影
响，消除症状，缓解机体不适，而且用药安全性高，复
发率低，属于可靠的治疗方案。
综上所述，治疗Hp阳性十二指肠溃疡可采取雷
贝拉唑三联疗法起到强化抗菌及促进溃疡愈合作用:
疗效较好，尤其配合科学的临床护理措施保证患者严
格遵医，确保消除症状，控制复发率，治疗及护理价值
较高。
参考文献
[]宁建云•
急性胃十二指肠溃疡穿孔腹腔镜穿孔修
补术的围术期整体护理体会[J].河南外科学杂
志 ，2020
，26
（2
）：179—180.
[2]
梁华.
雷贝拉唑四联14
日疗法治疗幽门螺杆菌
感染所致十二指肠球部溃疡的效果分析[J].当代
医药论丛,2020,18（6
） ：106.
[3]
东伟平，陈钦明，余练•
雷贝拉唑与法莫替丁治疗
小剂量肠溶型阿司匹林所致胃十二指肠溃疡的疗
效对比[].现代诊断与治疗,2019, 30 （23
）：
4122 — 4123.
作者简介：袁春辉（1982 — ）,女，湖南郴州人，汉族，本科，主管护师，研究方向：消化内科
。
