社区老年患者的家庭保健及心理护理

・护理研究・　２０１２年６月第ｌ９卷第１７期　

社区老年患者的家庭保健及心理护理　

李　玲　陈俊慧　彭举刚　杨　静　

广州医学院第五附属医院黄埔区大沙街社区卫生服务中心，广东广州　５１０７００　

【摘要１目的探讨社区老年患者的家庭保健及心理护理的方法。方法将社区６４例老年患者随机分为两组，保健护　

理组３４例．普通护理组３０例。分别给予不同的护理方法，通过３个月的比较分析，对老年患者的身体状况及心理情　

况进行测试。结果通过比较分析发现，保健护理组的３４例老人身心健康程度远远大于普通护理组。结论在社　

区老年患者护理中，家庭保健及心理护理对老年人的康复有着极其重要的作用，值得社区广泛推广与应用。　

【关键词】社区护理；老年人；家庭保健；心理护理　

『中图分类号】Ｒ４７３．２　【文献标识码］Ａ　【文章编号】１６７４—４７２１（２０１２）０６（ｂ）－０１１８－０２　

Ｔｈｅ　ｆａｍｉｌｙ　ｈｅａｌｔｈ　ｃａｒｅ　ａｎｄ　ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｏｆ　ｃｏｍｍｕｎｉｔｙ　ｅｌｄｅｒｌｙ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　

ＬＩ　Ｌｉｎｇ　ＣＨＥＮ　Ｊｕｎｈｕｉ　ＰＥＮＧ　Ｊｕｇａｎｇ　ＹＡＮＧ　ｒｉｎｇ　Ｔｈｅ　Ｆｉｆｔｈ　Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｃｏｌｌｅｇｅ　Ｗｈａｍｐｏａ　Ｆａｍｉｌｙ　Ｄｉｓｔｒｉｃｔ　Ｃｏｕｎｃｉｌ　Ｓｔｒｅｅｔ　Ｃｏｍｍｕｎｉｔｙ　Ｈｅａｌｔｈ　

Ｓｅｒｖｉｃｅ　Ｃｅｎｔｅｒ　ｉｎ　Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ　Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ　５　１０７００，Ｃｈｉｎａ　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】０ｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ　ｔｈｅ　ｆａｍｉｌｙ　ｃａｒｅ　ａｎｄ　ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｍｅｔｈｏｄｓ　ｏｆ　ｅｌｄｅｒｌｙ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｉｎ　ｓｔｒｅｅｔ　ｃｏｎｌ—　

ｍｕｎｉｔｖ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｓｉｘｔｙ　ｆｏｕｒ　ｃｏｍｍｕｎｉｔｙ　ｅｌｄｅｒｌｙ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｅｒｅ　ｒａｎｄｏｍｌｙ　ｄｉｖｉｄｅｄ　ｉｎｔｏ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ，３４　ｃａｓｅｓ　ｉｎ　ｈｅａｌｔｈ　ｃａｒｅ　

ｇｒｏｕｐ，３０　ｃａｓｅｓ　ｉｎ　ｇｅｎｅｒａｌ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｇｒｏｕｐ，ｔｈｅｙ　ｗｅｒｅ　ｇｉｖｅｎ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｍｅｔｈｏｄｓ，ｔｈｒｏｕｇｈ　ｔｈｒｅｅ　ｍｏｎｔｈｓ　ｏｆ　ｃｏｍｐａｒａｔｉｖｅ　

ａｎａｌｙｓｉｓ　ｏｎ　ｅｌｄｅｒｌｙ　ｐａｔｉｅｎｔｓ，ｐｈｙｓｉｃａｌ　ａｎｄ　ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ　ｃｏｎｄｉｔｉｏｎｓ　ｗｅｒｅ　ｄｅｔｅｃｔｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｔｈｅ　ｃｏｍｐａｒａｔｉｖｅ　ａｎａｌｙｓｉｓ　ｓｈｅｗ　

ｔｈａｔ　ｐｈｙｓｉｃａｌ　ａｎｄ　ｍｅｎｔａｌ　ｈｅａｌｔｈ　ｏｆ　ｈｅａｌｔｈ　ｃａｒｅ　ｇｒｏｕｐ　ｗａｓ　ｆａｒ　ｇｒｅａｔｅｒ　ｔｈａｎ　ｔｈｅ　ｇｅｎｅｒａｌ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｇｒｏｕｐ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｉｎ　ｔｈｅ　

ｎｕｒｓｉｎｇ　ｃａｒｅ　ｏｆ　ｅｌｄｅｒｌｙ　ｐａｔｉｅｎｔｓ，ｆａｍｉｌｙ　ｃａｒｅ　ａｎｄ　ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｏｎ　ｔｈｅ　ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｏｌｄｅｒ　ｐｌａｙｓ　ａｎ　ｅｘｔｒｅｍｅｌｙ　ｉｍ—　

ｐｏｒｔａｎｔ　ｒｏｌｅ，ｉｓ　ｗｏｒｔｈｙ　ｏｆ　ｗｉｄｅ　ｐｒｏｍｏｔｉｏｎ　ａｎｄ　ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ　ｉｎ　ｃｏｍｍｕｎｉｔｙ．　

【Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ】Ｃｏｍｍｕｎｉｔｙ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｃａｒｅ；Ｅｌｄｅｒｌｙ；Ｆａｍｉｌｙ　ｈｅａｌｔｈ；Ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ　ｎｕｒｓｉｎｇ　

随着年龄的增长消化系统与其他各组织器官一样，也会　

出现不可逆的退行性变化，多表现为消化系统的运动、吸收、　分泌功能减退。老年人牙齿脱落、味觉减退、唾液分泌减少，　

肝血流量降低。肾脏随年龄增大而缩小与肾单位减少有关，　

血中的尿素氮与血清中的肌酐量可增加肾小管分泌与重吸　

收功能减退．尿浓缩功能降低，电解质排泄与糖的重吸收功　

能下降．膀胱肌肉收缩力减弱，容量减少Ｉｌ＿２Ｉ。在此，本院在　

２０１０年１０月～２０１１年４月对广州市黄埔区大沙街社区卫生　

服务中心的６４例老年患者进行社区家庭护理状况的观察，　

取得了较好的成效。现报道如下：　１资料与方法　

１．１一般资料　在广州市黄埔区大沙街社区卫生服务中心选取６４例老　

年患者．年龄在６９～８４岁，平均年龄７２－４岁：患病时间多集　

中在４～２２年之间．且平均病龄１２－２年，这些老年患者多以　家庭护理为主．经济条件一般；且普遍存在着厌世的情绪。　

１．２护理方法　按照随机抽取的方法，将６４例老年患者分为保健护理　

组与普通护理组。其中保健护理组的３４例患者在医护专家　

的指导下。对老年患者的心理、身体进行护理：而普通护理组　

的３０例患者则按照常规的护理模式进行护理，在护理的过　

程中，２周为１个疗程。在该护理方法中，家庭成员主要通过　

陪老人聊天：散步以及１３常的护理来帮助老年人树立信心，　

使其勇敢地面对病魔，树立起积极乐观的心态［３１。　

１．２．１心理护理：在长时间病痛的折磨下，老年人都会产生厌　

１１８中国当代医药ＣＨＩＮＡ　ＭＯＤＥＲＮ　ＭＥＤＩＣＩＮＥ　世的情绪，甚至一些老年人认为自己给家庭带来了负担。这　

些老年人多表现为情绪偏激、自暴自弃、焦虑和抑郁少言．容　

易焦虑的老年人衰老过程可加快，可助长高血压、冠心病的　

发生．甚至引起脑卒中或发生跌伤等意外事故。老年人自杀　

通常与抑郁障碍有关１　Ｉ。对这样的老人，社区护士应经常上门　

与老人谈心，使他们感觉受尊重与关心，帮助他们保持良好　

的心态．学会自我疏导，自我放松及保持广泛的人际关系，增　

强战胜疾病的信心。　

１．２．２饮食护理：随着年龄的增大，老年人的消化系统也随之　

衰老．不可避免地要发生一些变化：牙齿松动或脱落，味蕾敏　

感性差．吞咽不便，胃内膜及胃部肌肉逐步失去原有功能、不　

能产生足够的具有活力的消化液，小肠液和胰液及胆汁分秘　

减少，大肠运动能力降低等Ｉ４Ｉ。这些变化会使得老年人在饮食　

方面表现ｍ食欲下降，进食量减少；易产生腹胀和便秘，甚至　

体重下降等症状。南此，当务之急就要加强老年患者的饮食　

护理．在注重饮食卫生的同时，合理膳食，尽量以富含纤维的　

食物与水果为主。　

１．２．３活动指导护理：第一，活动的选择。老年人在选－ｊ．　活动　

的过程中，要结合自己的年龄、体质及相应的场地条件等各　

个方面．选择与之相符的运动项目；也可以结合自身的兴趣　

爱好及能力范围，选择自己感兴趣的活动ｌ　Ｉ。第二，循序渐　

进。在老年人的众多活动中，应本着由简到易、由轻到重的顺　

序进行渐进，在增加运动量的同时，还要结合老年人的活动　

耐受性，以此来确保老年人的活动积极性。最后，运动时间的　控制。老年人运动时间的控制，

一般保持在每天１～２次，且每次　２０ｌ２年６月第１９卷第１７期　

表１　社区老年患者的家庭保健及心理护理效果　・护理研究・　

注：组间比较，Ｐ＜０．０５　

的时间尽量控制在３０　ｍｉｎ左右　。在活动时间的选择上．一　

般以下午或黄昏的时间为佳，饭后不宜马上运动．避免对消　

化系统的不良影响。　

１．３观察指标　观察两组患者护理后心态、治疗状态、康复情况。及护理　

满意度和日常平均活动时间．其中满意度和活动时间采用　

ＳＰＳＳ　１３．０统计学软件处理，率的比较采用卡方检验，时间比　

较采用ｔ检验。　

２结果　

健康保健组的３４例老年患者心理状态普遍较好，能够树　立起战胜病魔的信心，同时还能感受到家庭的温暖，在积极　

配合治疗的同时，还拥有了健康的心理状态，活动时间和患　者满意度、康复度及积极的态度均优于普通护理组。见表１　

３讨论　

在社区老年患者的护理中，家庭保健及心理护理有着极　

其重要的作用，家庭人员在进行保健与心理护理时，还应密　

切注意老年患者的生活起居，在发现问题时，能及时地采取　措施进行解决　。在其采取措施的过程中，主要包括以下几　

个方面：首先，针对老年人孤独、抑郁的心理，家人应表示理　

解，然后通过耐心的疏导及聊天等方式，帮助老人打开心结，　使其在日常生活中感受到家庭的温暖。其次，在实施家庭保　

健与心理护理时，要结合老年患者的性格特点，采取与之相　

符的治疗方式，在引起老年患者心理好感的同时，还能使其　

与家人之间产生信任感。　

【参考文献】　

［１］杨玉英，徐菊英．湖州市区老年人对社区护理需求的调查　．护理研　

究，２００３，１７（３Ｂ）：３５５—３５６．　［２】化前珍．老年护理学［Ｍ］．２版．北京：人民卫生出版社，２００６：７．　［３】王占平，明坤秀．老年人的家庭保健与护理［Ｊ］．老年医学保健，　２００９，ｌＯ（１１）：４５—４９．　［４］齐业莉．社区老年患者的心理护理与康复［Ｊ１．巾国卫生事业管理，　２Ｏｌｏ，３３（５）：１５－２２．　［５】王峰，李广思，王晓明．浅析社区老年患者的家庭保健及心理护理［Ｊ］．　疾病控制杂志，２０１　１，１２（５）：３５６．　［６】李晓旭．试析社区老年患者家庭护理的重要性ｆＪ１．中国卫生事业管理，　２０１　１，６（４）：２２—２６．　［７］李小飞．老年人家庭保健与护理的重要性ＩＪＩ．巾老年医学保健，　

２０１０，９（４）：３３—３６．　［８］张晓敏，王生．社区老年患者的心理护理与康复［Ｊ１．中国卫生事业管理，　

２０１１，５（３）：３４—３６．　（收稿日期：２０１２—０５—０４本文编辑：马双）　

（上接第１１７页）　卧床时间不少于２４　ｈ，常会出现背部酸痛、焦虑、肢体麻木、　

烦躁、食欲不振，并且由于改变了大、小便的习惯，很容易出　

现尿潴留、便秘等不适，可给予按摩患者腰背部，应用各种方　法转移患者的注意力．缓解患者局部的不适，给予清淡易消　

化富含纤维素的饮食，多食蔬菜、水果，少食多餐，不吃甜食、　牛奶等易引起腹胀的食物．给予诱导排尿或下腹部热敷的方　

法促进排尿，必要时进行导尿，便秘者给予蜂蜜、番泻叶等缓泻　

剂。　１．２．３．４出院健康指导半年内每月复查１次，半年后每３￣６　

个月复查１次，以便及时调整药物剂量，及时发现并发症，及　时处理。了解有无再狭窄的出现。指导患者戒烟酒，避免情绪　紧张、激动，避免剧烈运动，注意饮食，降低体重，积极控制高　

血糖、高血压及高血脂症等危险因素，以减缓冠状动脉硬化。　

实践证明，有效的健康教育能使患者掌握有关疾病的预防、　治疗知识，提高自我保健意识。　

２结果　本组１８６例急性心肌梗死患者，术中有３例出现室颤，　通过及时处理和密切观察，病情稳定后，顺利完成手术。其余　

患者均未发生并发症，救治成功率为１００％。　

３讨论　对ＡＭＩ患者行ＰＣＩ治疗要迅速、准确、及时，设有急诊　绿色通道，做好ＰＩＣ各种术前准备；术中密切配合，加强监　

护，认真观察病情，发现异常情况及时处理。急性心肌梗死行　ＰＣＩ手术患者多有严重紧张和恐惧心理，而这些不良情绪不　利于病情恢复，术中进行心理护理是保证手术完成的重要步　

骤。术后密切观察病情变化，采取有效的护理措施是改善预　

后的关键１６１。ＡＭＩ早期血流动力学不稳定，心肌兴奋性增高，　易发生心律失常、心源性休克、心力衰竭，同时由于手术时各