常用药物配伍禁忌列表：
类别 药物 配伍药物 结果
青霉素类 氨苄西林钠、阿莫西林、青霉素G 氨茶碱、磺胺类 沉淀、分解失效
头孢菌素类 头孢拉定、头孢氨苄 氨茶碱、磺胺类、红霉素、强力霉素、氟苯尼考 分解失效
新霉素、庆大霉素、喹诺酮类、硫酸粘杆素 疗效增强
氨基糖苷类 硫酸新霉素、庆大、卡那、链霉素 VC 抗菌减弱
同类药物 毒性增强
青霉素类、头孢菌素类、强力霉素、TMP 疗效增强
四环素类 强力霉素、金霉素、土霉素
四环素 同类药物及泰乐菌素、TMP 增强疗效
氨茶碱 分解失效
三价阳离子 络和物
氯霉素类 氟苯尼考 强力霉素、新霉素、硫酸粘杆菌素 疗效增强
氨苄西林钠、头孢拉定、头孢氨苄 降低疗效
卡那霉素、磺胺类、喹诺酮类、链霉素、呋喃类 毒性增强
大环内脂类 罗红霉素、硫氰酸红霉素
替米考星、阿奇霉素 新霉素、庆大霉素、氟苯尼考 增强疗效
VC、阿司匹林、头孢菌素类、青霉素类 降低疗效
²卡那霉素、磺胺类、氨茶碱 毒性增强
多粘菌素类 硫酸粘杆菌素 阿托品、先锋霉素1、新霉素、庆大 毒性增强
强力霉素、氟苯尼考、头孢氨苄、罗红霉素、替米考星、喹诺酮类 疗效增强
磺胺类 磺胺喹恶啉钠、磺胺嘧啶钠、SMZ、磺胺五甲氧嘧啶、磺胺六甲氧嘧啶 TMP、新霉素、庆大、卡那 疗效增强
头孢类、氨苄西林、Vc 疗效降低
氟苯尼考、红霉素类 毒性增强
洁霉素类 林可霉素、克林霉素 甲硝唑、庆大、新霉素 疗效增强
青霉素类、头孢菌素类 疗效降低
VB、Vc 浑浊失效毒性增强
喹诺酮类 诺氟沙星、环丙沙星、恩诺沙星、左旋氧氟沙星、培氟沙星、二氟沙星、达诺沙星 头孢氨苄、头孢拉定、氨苄西林、链霉素、新霉素、
庆大、磺胺类 疗效增强
四环素类、氟苯尼考、呋喃类、罗红霉素 疗效降低
氨茶碱 沉淀、分解失效
金属阳离子（Ca2+、Mg2+、Fe2+、Al3+） 形成不溶的络合物
喹诺酮类药物配伍禁忌：
喹诺酮类药物分为四代，目前临床应用较多的为第三代，常用药物有诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星、氟罗沙星等。此类药物对多种革兰阴性菌有杀菌作用，广泛用于泌尿生殖系统疾病、胃肠疾病、以及呼吸道、皮肤组织的革兰阴性细菌感染的治疗。临床使用喹诺酮类药物时不仅要注意胃肠道及中枢神经系统的不良反应，而且要注意药物之间的相互作用，下列药物不宜与喹诺酮类药物合用： 1 含铝、钙、铁等多价阳离子制剂（如氢氧化铝、乳酸钙等） 由于阳离子与喹诺酮类药的 4-
- 1 - 中药配伍方法52种技巧
中药的配伍方法在中医学中占有重要的地位，合理的配伍可以提高药效，避免不必要的副作用。以下是52种中药配伍方法的技巧：
1. 同功增效：将功效相同的药物配伍使用，可以提高疗效。
2. 互补调和：将功效相似但不同性质的药物配伍使用，可以互相调和，达到更好的疗效。
3. 相似搭配：将相似的药物配伍使用，可以加强功效，提高疗效。
4. 对决配伍：将相互制约的药物配伍使用，可以避免过度刺激，避免不良反应。
5. 配伍加减：根据病情和体质调整药物的配伍比例，可以达到更好的疗效。
6. 隔日配伍：将药物分别隔日使用，可以避免过度使用，达到更好的疗效。
7. 交替使用：将不同性质的药物交替使用，可以避免过度刺激，达到更好的疗效。
8. 逐渐加减：将药物逐渐加减使用，可以避免过度刺激，达到更好的疗效。
9. 毒药配伍：将有毒的药物配伍使用，可以增强功效，但需要注意用量和使用时间。
10. 疏散配伍：将疏散药物配伍使用，可以加快药效，但需要注意用量和使用时间。 - 2 - 11. 收敛配伍：将收敛药物配伍使用，可以减少不良反应，但需要注意用量和使用时间。
12. 温热配伍：将温热药物配伍使用，可以加快药效，但需要注意用量和使用时间。
13. 冷凉配伍：将冷凉药物配伍使用，可以减少不良反应，但需要注意用量和使用时间。
14. 透疹配伍：将透疹药物配伍使用，可以加快药效，但需要注意用量和使用时间。
15. 止血配伍：将止血药物配伍使用，可以加强功效，但需要注意用量和使用时间。
16. 活血配伍：将活血药物配伍使用，可以加快药效，但需要注意用量和使用时间。
17. 补虚配伍：将补虚药物配伍使用，可以加强功效，但需要注意用量和使用时间。
18. 降脂配伍：将降脂药物配伍使用，可以加强功效，但需要注意用量和使用时间。
中西药配伍禁忌探讨
引言：
中西药配伍，已成为当今临床治疗的一个手段，中西药配伍，有此能提高疗效，降低毒副作用，但有些却降低疗效或产生毒副反应，中药的应用和发展有着悠久的历史，经过长期实践有了一定的认识，而中西药的配伍禁总在临床上却重视不够，常存在不合理用药现象。现从药理化学和药理学两方面讨论中西药的配伍禁忌。
一、理化性质改变。导致疗效降低或毒性增加
1、形成沉淀含有鞣质的地榆、石榴皮、五倍子、大黄等中药以及麻仁丸、利胆片等中成药与某些西药制剂联用会使其理化性质发生改变：如与四环素类、红霉素等甙类，麻黄素、阿托品等生物碱以及亚铁盐制剂、碳酸氢钠制剂联用会产生沉淀，影响吸收。
2、形成络合物含有槲皮素的中药柴胡、桑叶、槐角及含有这些中药的制剂与含各种金属离子的西药合用会形成络合物，影响吸收。
3、酸碱中和五昧子、女贞子等酸性中药与氧氧化铝、氨茶碱等碱性西药合用，煅龙骨、煅牡蛎、硼砂等碱性中药与胃蛋白酶合剂、乙酰水杨酸等酸性西药合用都会起中和反应，使药效降低甚至失去药效。
二、药理变化。导致疗效降低或毒性增加
1、药动学变化
（1）硼砂、海螵蛸、瓦楞子、皂角等碱性中药及其制剂与心得安、氯丙嗪、硫酸亚铁等联用会使其吸收降低，与奎宁、氯奎、强力霉素、新斯的明联用会使其从尿排出，促使血药浓度降低，与奎尼丁联用会导致排出减少，血药浓度增加而引起中毒。
（2）碱性中药如硼砂、煅牡蛎等，使尿液酸化药等解离增多，排泄加快，使作用时间和作用强度降低。
（3）中西药配伍后，不同药物的血浆蛋白结合率不同，使药物的血药浓度有所变化，从而影响其组织结合。如含有鞣质类化合物的中药在与磺胺类药物合用时，导致血及肝脏内磺胺类药物浓度增加，严重者发生中毒性肝炎。 （4）尿酸碱度影响药物的重吸收，酸化或碱化体液，从而影响药物的排泄。双黄连与氨苄青霉素合用，双黄连竞争性抑制氨苄青霉素从肾小管分泌，从而提高了氨苄青霉素的血药浓度，并经试验测定的血药浓度高于单用。
中药配伍十法
中药配伍十法是指中药在配合使用时，根据药性、功效、药物特性以及临床应用经验，遵循的一系列组方原则。这些原则可以帮助中医医生更好地调配中药，以达到治疗疾病的目的。
1. 相同功效：同类性质的中药应该放在一起使用，以加强药效。比如，多种温中药物可以一起配伍，增强温中作用，提高治疗效果。
2. 相反药性：对于中药功效相反的药物，可以进行互相配伍，以达到平衡的效果。例如，多种清热药物可以一起使用，既有清热作用，又能避免药物性寒凉过重的不良反应。
3. 相似归经：中药根据其属性归入五脏六腑中，相似归经的药物宜配伍使用，可增加疗效。例如，归脾药物可以配伍使用，增强健脾作用。
4. 相互补充：中药根据其性味特点，可以互相补充，以增强药效。比如，草本植物和动物性药物可以一起使用，既能增强草本植物的功效，又能避免单一植物性药物的副作用。
5. 轻重配伍：中药根据其药物特点，轻、重性味对治疗效果影响较大，应注意搭配使用。常用的原则是用轻药肆破现象，寒、凉性药物与温、热性药物配合使用，轻者补足重者，达到平衡的治疗效果。
6. 主副药配伍：药物中有一物为主药，其余为辅药，主副药物配伍，主剂的药物效果更明显，辅助剂增强主剂的药效。常用的配伍原则是：大补主气，小剂助之，以主药为主，辅助药作用较弱，较少副作用。
7. 药味配伍：根据中药药味特点，善配伍甘之以苦，辛之以酸，苦之以淡，咸之以辣，以增加配伍的药效。如将苦味中药和甜味中药搭配使用，可以增加肝胆功能，改善苦味中药的口感。
8. 大小配伍：中药的大小配伍原则是指所用药量适宜，应采取适量配伍，避免过度使用。例如，大剂量与小剂量相结合，大剂量起一个短期快速治疗的作用，小剂量可以保持效果的持久性。
9. 用药时间：中药在使用时应考虑药物的药效持续时间，用药时间应合理，以达到治疗目的。例如，一些中药需要在早晨用药，可以提高药效，减少对身体的影响。
10. 遵循经典配伍：中医药学经典中有许多经典的中药配伍方法，经过长期实践验证。遵循这些经典的配伍方法，可以提高治疗效果。如《金匮要略》、《伤寒杂病论》等中医经典中有许多药物的配伍方法。
