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科室医院感染管理人员职责科室医院感染管理人员（以下简称感管人员）是医院中负责预防和控制感染病的传播的专业人员。
感管工作是医院感染防控的重要组成部分，具体职责如下：1. 制定感染管理方案：感管人员需负责制定感染管理方案，明确感染防控的目标和具体措施。
他们需要研究和了解最新的感染科学知识，结合医院实际情况，制定适合医院的感染管理标准和流程，提出具体的工作计划。
2. 协助制定感染防控政策：感管人员需要参与医院感染防控政策的制定工作，对医疗机构内的感染监测、报告与流行病学调查等工作提出专业意见和建议，确保医院感染防控工作符合国家相关法规和标准。
3. 组织感染监测和报告工作：感管人员负责组织医院的感染监测和报告工作。
他们需要制定监测指标和方法，并对感染数据进行收集、分析和解读。
通过及时报告感染事件和趋势，提供感染控制决策的依据。
4. 指导感染预防与控制工作：感管人员需要指导临床科室和医务人员进行感染预防与控制工作。
他们会根据医院感染风险评估结果和流行病学调查结果，制定相应的感染预防和控制措施，并对执行情况进行跟踪和评估。
此外，他们还会组织相关培训，提高医务人员的感染防控知识和技能。
5. 督促医务人员遵守感染管理制度：感管人员需负责监督医务人员遵守感染管理制度和操作规程，包括手卫生、消毒、无菌操作等方面的要求。
他们会进行巡查，指导医务人员正确执行预防措施，发现违规行为及时进行纠正。
6. 参与感染事件调查和处理：感管人员需要参与院内的感染事件调查和处理工作。
当发生感染事件时，他们会组织相关人员进行调查，找出病因和传播途径，并提出相应的控制措施。
在需要时，他们还会与相关部门合作，及时采取应对措施，防止感染的扩散。
7. 开展感染控制研究和学术交流：感管人员需要积极参与感染控制领域的研究工作，并与其他医院和科研机构进行学术交流。
他们可以通过开展科研项目，提升医院的感染管理水平，并不断完善感染防控策略和方法。
8. 建立感染防控档案和信息系统：感管人员需要建立和维护医院的感染防控档案和信息系统。
医院感染管理科专职人员职责
1.在科主任的领导下，开展医院感染监测、控制与管理工作。
提高感染防控技术，能有效的指导感染管理小组成员开展感染控制工作。
2.贯彻医院感染管理相关法律法规，协助起草医院感染的预防和控制工作规范、管理制度、工作计划，并监督实施。
3.负责实施医院感染的各项监测工作（综合性监测、目标性监测），做好各项监测记录与资料档案管理，定期汇总分析监测资料，分析医院感染危险因素，提出对策。
4.有医院感染流行或暴发趋势时，负责积极组织实施流行病学调查，分析危险因素，制定与落实控制措施，有效控制医院感染的暴发或流行。
5.参与抗菌药物合理应用管理：
（1）负责组织实施本院常见病原菌分布和耐药性监测工作，定期对目标性细菌的耐药性进行分析，为抗菌药物品种的遴选和临床合理用药提供耐药信息。
（2）为临床感染患者病原学检查提供指导，定期调查抗菌药物治疗应用患者的病原学送检率。
6.负责医院感染管理工作质量考评与持续改进。
7.参与全院各级各类人员预防控制医院感染知识与技能的培训和考核。
8.负责撰写医院感染信息，定期向全院反馈医院感染信息。
9.认真学习医院感染管理专业知识，积极开展新业务及科研工作。
10.按时完成医院感染管理委员会、医院领导交办的其他工作事
宜。
医院感染管理质量控制人员工作制度与职责医院感染管理质控人员是医院感染管理工作中的重要角色，负责制定和监督感染控制措施的执行，保障医院及其人员和患者的安全。
他们在医院感染管理中承担着以下工作制度和职责。
一、工作制度1. 严格遵守医院的相关规章制度，执行感染管理工作的相关政策和制度。
2. 完成医院感染管理工作计划，及时上报相关工作情况。
3. 参与制定、修订和完善医院感染管理工作的制度和标准。
4. 定期进行人员培训和技能提升，不断更新和学习感染管理的知识和技术。
5. 协调相关科室和医务人员的合作，保障感染控制的有效性和连续性。
6. 保守医院感染管理工作的机密性，不泄露任何与工作相关的敏感信息。
二、职责1. 制定感染管理计划和工作方案，明确感染管理目标和工作重点。
2. 对医院的感染风险进行评估和分级，并制定相应的防控策略和措施。
3. 建立医院感染监测与报告系统，收集、统计和分析感染数据，并及时向有关部门汇报。
4. 编制医院感染管理相关的标准操作规范，并推广和宣传其执行。
5. 监督和评估感染防控措施的实施情况，发现问题及时纠正和处理。
6. 组织开展医院感染与清洁消毒知识培训，提高医务人员的感染控制意识和技能。
7. 参与医院感染事件的调查和处理，提供技术支持和建议。
8. 参与医院感染管理工作的质量评价和质量控制，检查和审核感染管理文件和记录。
9. 配合相关部门进行医疗废物管理、环境清洁和设备消毒，确保医疗环境的安全。
10. 与相关卫生监督部门和专业组织保持良好的沟通与合作，参与相关疫情应对工作。
以上是医院感染管理质控人员的工作制度和职责。
感染管理是医院工作中至关重要的一项工作，医院感染管理质控人员的工作可以保障医院及其人员和患者的安全，降低感染风险和感染率，提高医疗质量和患者满意度。
感染管理质控人员需要具备扎实的感染管理知识和技术，具备较强的组织协调能力和团队合作精神，熟悉相关法规和规章制度，严格执行工作制度，做好感染管理工作。
医院感染管理质量控制人员工作制度与职责医院感染管理质控人员是医院感染管理工作中的重要角色，负责制定和监督感染控制措施的执行，保障医院及其人员和患者的安全。
他们在医院感染管理中承担着以下工作制度和职责。
一、工作制度1. 严格遵守医院的相关规章制度，执行感染管理工作的相关政策和制度。
2. 完成医院感染管理工作计划，及时上报相关工作情况。
3. 参与制定、修订和完善医院感染管理工作的制度和标准。
4. 定期进行人员培训和技能提升，不断更新和学习感染管理的知识和技术。
5. 协调相关科室和医务人员的合作，保障感染控制的有效性和连续性。
6. 保守医院感染管理工作的机密性，不泄露任何与工作相关的敏感信息。
二、职责1. 制定感染管理计划和工作方案，明确感染管理目标和工作重点。
2. 对医院的感染风险进行评估和分级，并制定相应的防控策略和措施。
3. 建立医院感染监测与报告系统，收集、统计和分析感染数据，并及时向有关部门汇报。
4. 编制医院感染管理相关的标准操作规范，并推广和宣传其执行。
5. 监督和评估感染防控措施的实施情况，发现问题及时纠正和处理。
6. 组织开展医院感染与清洁消毒知识培训，提高医务人员的感染控制意识和技能。
7. 参与医院感染事件的调查和处理，提供技术支持和建议。
8. 参与医院感染管理工作的质量评价和质量控制，检查和审核感染管理文件和记录。
9. 配合相关部门进行医疗废物管理、环境清洁和设备消毒，确保医疗环境的安全。
10. 与相关卫生监督部门和专业组织保持良好的沟通与合作，参与相关疫情应对工作。
以上是医院感染管理质控人员的工作制度和职责。
感染管理是医院工作中至关重要的一项工作，医院感染管理质控人员的工作可以保障医院及其人员和患者的安全，降低感染风险和感染率，提高医疗质量和患者满意度。
感染管理质控人员需要具备扎实的感染管理知识和技术，具备较强的组织协调能力和团队合作精神，熟悉相关法规和规章制度，严格执行工作制度，做好感染管理工作。
医院感染管理人员的职责1、根据国家和上级卫生行政部门有关医院感染管理的法规、标准，拟定全院医院感染控制规划、工作计划，组织制定医院及各科室医院感染管理规章制度，经批准后，具体组织实施监督和评价。
2、负责全院各级人员预防、控制医院感染知识与技能的培训考核。
3、负责进行医院感染发病情况的监测，定期对医院环境卫生学、消毒、灭菌效果进行监督、监测，及时汇总、分析监测结果，发现问题，制定控制措施，并督导实施。
4、对医院发生的医院感染流行、爆发进行调查分析，提出控制措施，并组织实施。
5、参与药事管理小组关于抗感染药物应用的管理，协助拟定合理用药的规章制度，并参与监督实施。
6、对消毒药械、一次性使用医疗、卫生用品的购入、储存、使用及用后处理进行监督。
7、及时向主管领导和医院感染管理小组上报医院感染控制的动态，并向全院通报。
附：医院感染医院感染定义：医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。
医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。
说明：一、下列情况属于医院感染1.无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。
2.本次感染直接与上次住院有关。
3.在原有感染基础上出现其它部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶)，或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。
4.新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。
5.由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。
6.医务人员在医院工作期间获得的感染。
二、下列情况不属于医院感染1.皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。
2.由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。
3.新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。
4.患者原有的慢性感染在医院内急性发作。
医院感染管理专兼职人员职责1.制订和实施感染控制政策和程序：医院感染管理专兼职人员需要参与制定感染控制政策和程序，并确保其符合国家和地区的相关法律法规和指南。
同时，他们还要考虑到医院内部的实际情况，制定出符合医院实际情况的感染控制政策和程序。
2.监测和报告感染病例：医院感染管理专兼职人员需要负责对感染病例进行监测和报告。
他们需要与医院的临床科室和实验室进行密切合作，收集和分析感染病例的相关数据，并及时报告给上级主管部门和相关部门。
3.教育和培训医务人员：医院感染管理专兼职人员需要负责教育和培训医务人员，提高他们对感染控制的认识和理解。
他们需要组织和开展各种形式的培训活动，为医务人员提供关于感染控制的基本知识和技能培训。
4.协助开展感染预防控制工作：医院感染管理专兼职人员需要积极参与医院内部的感染预防控制工作，协助各科室和实验室开展感染控制相关工作。
他们需要定期检查各科室的消毒设备和防护用品的使用情况，向医务人员提供防护指导和建议。
5.参与感染控制委员会的工作：医院感染管理专兼职人员需要参与感染控制委员会的工作，为感染控制工作提供专业支持和建议。
他们需要参与制定医院内部的感染控制标准和指南，审查并制定感染控制相关的政策和程序。
6.开展感染控制质量管理工作：医院感染管理专兼职人员需要参与感染控制质量管理工作，定期进行感染控制质量评估和监测，发现并解决感染控制中存在的问题和不足。
他们需要与医院的质量管理部门密切合作，共同提高感染控制工作的质量和水平。
7.参与感染控制相关研究和科研项目：医院感染管理专兼职人员需要参与感染控制相关的研究和科研项目，开展感染病原体的检测和流行病学调查等工作。
他们需要收集、整理和分析相关数据，提供科学依据和建议，为感染控制工作提供技术支持和指导。
总之，医院感染管理专兼职人员是医院内感染预防控制工作的专业人员，他们的职责涵盖了政策制定、监测报告、教育培训、预防控制工作、质量管理、科研项目等多个方面。
医院感染管理科岗位责任制一、科长。
____负责预防感染管理科全面工作。
1、起草全院医院感染工作计划及总结。
2、起草全院医院感染培训工作计划，并协助培训中心做好全院职工感染知识培训，并对培训结果进行考核、验收。
3、组织感染科专职人员业务学习，提高全科人员整体水平。
4、根据国家的法律、法规、标准起草本院医院感染预防与控制的各项规章制度。
5、根据本院的工作特点起草医院感染突发事件的各种应急预案。
6、起草医院感染管理委员会会议议题并做好有关记录。
7、以医院感染简报的形式通报医院感染。
8、指导检查全院消毒隔离及无菌技术操作。
9、每个月____-____日做好传染病、死亡病例、性病、艾滋病统计，及时网络直报。
再进行总的统计。
10、组织本科室人员检查指导临床感染预防与控制工作，并做好兄弟科室间的协调与沟通。
二、感染专职医生：____1、负责医院感染病例上报检查与指导。
2、定期下科室及时发现医院病例，对病人进行跟踪调查。
及时发现感染病例，及时采取措施。
3、每日下病房监控科室多重耐药菌的防控，及手术部位目标性监测病例，并填写监控表。
4、每月查阅出院病历，进行回顾性统计医院感染漏报率。
5、组织有关人员进行医院感染横断面调查。
按月统计医院感染率、无菌手术切口感率等，并对统计资料进行分析。
6、参与临床科室合理应用抗菌素指导。
7、检查指导全院职工各项制度的落实、培训与学习效果。
8、将有关医院感染情况及时向科长汇报，以便及时采取预防与控制措施。
三、感染专职护士：____1、每日将各科室上报的传染病、查到传染病、死亡病例、职业病、肿瘤、农药中毒及时上网直报。
2、每日下午到门诊检查各科室的门诊日志并进行督导，查传染病登记是否齐全，(传染病病情看门诊日志本上有无登记，)每周二及周五到急诊查看死亡记录、出车记象、护士交班本、死亡证明书登记是否一致，杜绝漏报现象。
3、负责全院环境监测。
(1)、空气(2)、手(3)、物体表面(4)、无菌物品(5)、紫外线强度(6)、内镜(7)、消毒液(8)、透析液。
医院感染管理部门及医院感染
专（兼）职人员职责
1、对有关预防和控制医院感染管理规章制度的落实情况进行检查
和指导；
2、对医院感染及其相关危险因素进行检测、分析和反馈，针对问
题提出控制措施并指导实施；
3、对医院感染发生一况进行调查、统计分析，并向医院感染管理
委员会或者医疗机构负责人报告；
4、对医院的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术、医疗废物管
理工作提供指导；
5、对传染病的医院感染控制提供指导；
6、对医院人员有关预防医院感染的职业卫生安全防护工作提供指
导；
7、对医院感染爆发事件进行报告和调查分析，提出控制措施并协
调、组织有关部门进行处理；
8、对医务人员进行预防和控制医院感染知识培训；
9、参与抗菌药物临床应用的管理工作；
10、对消毒药械的一次性使用医疗器械、器具的相关证明进行审核;
11、组织开展医院感染预防与控制方面的科研工作；
12、完成医院感染管理委员会或者医疗机构负责人交办的其它工。
医院感染管理人员职责
（一）医院感染管理部门职责
l.根据国家和本地区卫生行政部门有关医院感染管理的法律法规、标准，拟定全院医院感染预防与控制实施细则；制订全院医院感染监控工作的计划；组织制定医院及各科室医院感染管理制度，具体组织实施、指导、监督、评价。
2.负责对全院各级各类人员，进行预防、控制医院感染知识与技能的培训与考核。
3.按期完成全院医院感染管理资料的收集、整理、统计、归档、上报，对医院感染现状、管理现状作出客观评价，找出存在问题，制定针对性控制策略，督导实施；并向医院感染管理委员会或者分管院长报告。
4.一旦出现医院内感染流行趋势时，应于 24 小时内报告主管院长，并向相关部门通报。
提出控制措施，并组织实施。
经调查证实、出现医院内感染流行时，应立即按规定程序向上级有关部门汇报。
5.参与药事管理委员会关于抗感染药物应用的管理，协助拟定合理用药的规章制度，并参与监督实施。
6.对购入消毒药械、一次性使用医疗、卫生用品的证件进行审核，对其储存、使用及使用后处理全过程进行监督。
7.定期对本单位感染管理监控资料包括微生物谱变迁及耐药情况进行分析，结合临床实践进行述评，指导临床感染控制工作。
8.对医院的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术、医疗废物管理等工作提供指导。
9.对医务人员有关预防医院感染的职业卫生安全防护
工作提供指导。
10.完成医院感染管理委员会、医院感染管理委员会主任或者医疗机构负责人交办的其他工作。
11.负责医疗废弃物销毁和处理的监督检查，对医疗废弃物管理工作不合格的部门出具整改意见。
（二）医院感染管理专职人员职责
1.制定和完善全院预防和控制医院感染管理规章制度，并对落实情况进行检查和指导。
2.要努力协调好相关行政职能科室与临床各科的关系；并针对“院感”难点、热点问题，支持、协作开展“院感”专题讨论和研究，以提高全院医院感染预防与控制水平。
3.医院感染管理专职人员，具有医院感染管理、监督等行政职能，又具有专业技术指导职能，因此要求专职人员要加强自身建设，熟悉医院感染学相关学科的知识，并积极参加各种学习和培训，不断充实自己、提高自己。
4.努力完成本职医院感染管理目标责任的本职工作，对有关预防和控制医院感染管理规章制度的落实情况进行检查和指导。
5.对医院感染及其相关危险因素进行监测、分析和反馈，针对问题提出控制措施并指导实施。
6.对医院感染发生状况进行调查、统计分析，并向科室负责人报告。
7.对医院的环境卫生学及消毒灭菌与隔离、无菌操作技术、医疗废物管理等工作进行监督及指导，及时总结反馈各项监督内容。
8.对传染病的医院感染预防与控制工作提供指导。
9.负责医务人员预防和控制医院感染及职业卫生安全防护的培训工作。
10.对医院感染突发事件、医院感染聚集现象进行调查分析，提出控制措施，并协调、组织有关部门进行处理。
11.完成科主任安排的工作和目标责任工作。
12.对医务人员进行预防和控制医院感染的培训与考核工作。
13.参与抗菌药物临床应用的管理工作，共同做好耐药菌感染的预防与控制监督、管理、培训考核等工作。
14.对消毒药械和一次性使用医疗器械、器具的相关证明进行审核和监督。
15.鼓励开展医院感染预防与控制方面的科研工作。
16.完成医院感染管理委员会或者上级主管部门交办的其他工作。
（三）科室监控小组的职责
1.监控小组职责
（1）负责落实医院感染管理和疾病预防控制的各项规章制度、流程、应急预案，并根据本科室专业特点，完善、细化工作制度、流程，并严格执行，以确保院感管理和疾病预防控制质量。
（2）组织本科医务人员积极参与院级院感管理、疾病预防相关知识培训，并依要求进行科室培训，以提高全科人员知识、技能的掌握率，达到不断提高院感病例、传染病诊断的准确率、报告的及时性、消毒隔离技术实施的精准度。
（3）督促各级医师及时发现、诊断、按要求报告院感、传染病病例，当出现院感暴发或传染病流行趋势时，并积极
协助感控科及上级传染病防控人员进行流行病学调查、采取控制措施。
（4）对医院感染病例、多重耐药菌发生进行讨论，分析存在的危险因素和防控流程中的不足，提出改进意见，不断利用 PDCA 管理手段，降低科室医院感染发病率和多重耐菌的产生率。
（5）督促本科人员根据细菌培养结果使用抗菌药物。
（6）检查督促本科人员认真执行无菌操作技术、消毒灭菌及预防隔离制度。
（7）做好病房环境及消毒药械的监测工作，做好记录及签名保留原始资料以备查。
（8）负责科室医疗废物的分类、收集和运送的管理，做好记录及签名保留原始资料以备查。
2.感控医师、护士职责
（1）在科主任领导下，负责本科院感病例、传染病、死亡病例报告的质量管理，落实科室防控质量管理小组布置的工作，协助相关部门、人员进行相关调查。
（2）积极参加医院组织的院感防控、疾病预防控制知识培训；在感控科的组织下，根据相关督查方案、督查标准，配合开展院内防控工作的交叉督查。
（3）协助管理小组进行医院感染防控、传染病预防控制、健康促进相关知识的科室级培训，包括科室医、护、技人员和卫生员、保洁员、患者、陪护员、探视者。
（4）督促本科室人员严格执行无菌技术操作、消毒隔离技术规范和手卫生，定期进行环境卫生学和紫外线强度监测，并做好登记留存备查。
（5）了解本科病人多重耐药菌感染情况，及时做好预警标识及消毒隔离措施。
（6）监控医师要及时掌握本科住院病人情况，发现有疑似传染病、院感病例时，要督促管床医师及时进行病原学检测、药敏试验，做好防控措施，同时报告科主任，组织科室会诊，确认后填写传染病、院感病例报告，上报感控科，并做好科室记录。
（7）做好科室医务人员职业暴露与职业防护督导和职业暴露后处理工作，及时填报本职业暴露报告卡、登记表。
3.督查员职责
（1）指导病区的工作人员正确穿戴和摘脱防护用品，发现问题及时纠正。
（2）指导病区医务人员按要求做好安全防护，督促医务人员做好手卫生。
（3）定期检查负压病房各区域负压值参数。
督导落实空气、物表、环境消毒和医疗废物处理等工作。
（4）监督和纠正医务人员在病区进行各项操作行为时的危险因素。
组织科室院感病历讨论、分析。
（5）监测病区医护人员职业暴露情况，发生职业暴露时及时干预，指导医护人员紧急进行有效处理，评估暴露风险并及时上报。
（6）新冠肺炎疫情常态化防控期间，做好病区内新冠肺炎的排查及上报，组织科室新冠肺炎疑似病例应急演练等工作，落实科室内患者、陪护人员、医务人员等各类人员的健康登记。
（7）对医院内各科室感染防控危险因素进行监督和巡
察，积极反馈问题，提出改进意见或建议，及时整改。
（8）配合感控科组织院内科室间的交叉督导检查。
73 （四）医院感染相关部门、科室职责
1.医务部职责
（1）协助组织医师和医技部门人员开展医院感染知识的培训。
（2）监督、检查各级医师和医技人员，严格执行无菌技术操作规程、抗感染药物合理应用，及一次性医疗用品管理等有关医院感染预防与控制的管理规定。
（3）发生医院感染暴发流行时，作好协调工作，并组织对病人的治疗与善后处理工作。
2.护理部职责
（1）协助组织全院护理人员（包括护工），开展医院感染知识的培训。
（2）监督、指导护理人员严格执行无菌技术操作、消毒灭菌隔离制度、一次性使用医疗用品管理等医院感染有关规章制度。
（3）协助医院感染医疗废弃物的管理。
（4）发生医院感染流行或暴发趋势时，根据控制感染需要，进行护士人力调配，组织实施护理工作。
3.后勤部职责
（1）负责管理污水处理与排放工作。
（2）负责医疗废物收集、运送、暂存的管理工作。
（3）负责洗衣房管理，落实医院感染管理要求。
（4）为医院感染管理工作提供后勤保障。
4.药学部职责
（1）负责本院抗感染药物的应用管理，定期总结、分析和通报应用情况。
（2）及时为临床提供抗感染药物信息。
（3）督促临床人员严格执行抗感染药物应用原则和管理制度。
5.检验科
（1）负责医院环境卫生学及消毒效果检测工作。
（2）开展微生物培养、药敏试验及耐药性检测工作；定期总结、分析，向有关部门反馈，并向全院公布。
（3）开展多重耐药菌株的检测。
（4）负责本院医务人员职业暴露的复查。
（5）发生医院感染流行或暴发趋势时，主动承担相关的检验检测工作。
6.医护人员职责
（1）严格执行无菌操作、消毒灭菌与预防隔离制度。
（2）合理使用抗生素。
（3）掌握医院感染诊断、医院感染暴发的标准。
（4）做好医院感染管理的各种监测及医院感染病例登记、上报工作。
（5）参加医院感染知识的培训。
（6）做好个人职业暴露防护。
