安全帽、安全带验收表

漏气， 连接板是否固定牢靠、安全网是否固定牢靠、人孔盖板是否及时关闭、工序 形成的临边是否及时采取措施、平台与罐壁之间缝隙是否超标、踢脚板是否
设置 高空作业是否未挂安全带或未正确系挂安全带，是否有违章作业
禁止垂直交叉，安全通道是否搭设 已开具并放在现场
高空作业是否未挂安全带或未正确系挂安全带，是否有违章作业 警戒线、下班后架体上材料清理或固定、验收牌、禁用牌
安全巡视点检表
序号 1 2
3 4
检查项目
作业人员 起重作业 临电作业 动火作业
培训交底
劳保着装 作业票
起重机械 吊索具
警戒线、告示牌 作业行为管理
作业票 电工行为管理
配电箱 电源线 电气设备 作业票 行为管理 措施
安全装置
DOKA平台安全设施
5
高空临边作业
行为管理
交叉作业
6
脚手架作业
ห้องสมุดไป่ตู้
7
机械设备
作业票 行为管理 防护措施
已拉设、摆放 是否满足十不吊原则 已开具并放在现场 现场配电箱是否检查到位，是否存在违章操作 外观无损坏、保护灵敏、插头未破损、固定牢靠、标识牌 绝缘层未老化破损、接头处绝缘良好、防爆插头未损坏、架空 接地是否有效可靠 已开具并放在现场 人员到位、持证、防护面罩，是否存在违章操作 监护人、灭火器、接火斗、周边无易燃易爆物 乙炔瓶回火阀是否完好，氧气瓶、乙炔瓶压力表是否完好，瓶口或管子是否
架体 木工机械 钢筋加工器械 其他机械
检查要求
是否接受三级安全教育、是否接受安全技术交底，当日是否参加早班会 特殊工种是否持证上岗，安全帽是否张贴明显标识
安全帽、工作服、劳保鞋、安全带、护目镜、口罩是否配置 是否办理作业票

依据京建材2006]72号文，北京市建筑工地用扣件、钢管需进行复试，详见如下：钢管脚手架扣件抽样方法一、扣件1、抽样批：单位工程每次进场的同一规格、同一型号、同一生产厂家的10000件为一批，不足10000件按一批计。

2、检测项目及抽样数量扣件进场后由技术组织材料、安全、质量、试验以及相关人员进行外观检查，外观检查合格后由试验员按以下标准抽样并进行委托。

⑴、直角扣件检测项目：抗滑性能、抗破坏性能、扭转刚度性能。

扣件批量范围（个）：a 281～500 抽样数量：8b 501～1200 抽样数量：13c 1201～10000 抽样数量：20⑵、旋转扣件检测项目：抗滑性能、抗破坏性能、扣件批量范围（个）：a 281～500 抽样数量：8b 501～1200 抽样数量：13c 1201～10000 抽样数量：20⑶、对接扣件检测项目：抗滑性能、扣件批量范围（个）：a 281～500 抽样数量： 8b 501～1200 抽样数量： 13c 1201～10000 抽样数量： 20⑷、底座检测项目：抗压性能。

扣件批量范围（个）：a 281～500 抽样数量：8b 501～1200 抽样数量：13c 1201～10000 抽样数量：20二、钢管1、抽样批：单位工程每次进场的同一规格、同一型号、同一生产厂家的750根为一批，不足750根按一批计。

租赁站现存的用于现场脚手价的钢管，由租赁站送公司试验中心检测，经检测合格后可对现场进行租赁。

2、试验项目：拉伸试验、弯曲试验、压扁试验4、抽样数量：钢管进场后由技术组织材料、安全、质量、试验以及相关人员进行外观检查，外观检查合格后由试验员在涂刷防锈漆的钢管上按以下标准抽样并进行委托。

试验项目试件尺寸（mm）取样数量（根）取样部位拉伸试验500 2 钢管上切割弯曲试验600 2 钢管上切割压扁试验300 3 钢管上切割三、钢管脚手架扣件外观检查附件质量要求1．扣件各部位不允许有裂纹存在。

2
帽带
帽带是否能正常调节长短；
帽带是否存在磨损或断裂。
3
帽箍
帽箍前是否能吸汗； 塑料衬是否存在断裂； 化纤带是否磨损；
与帽壳间的距离是否足够。
本单位使用总
量：
个
检查数量：
个
合格数量：
个
合格比例：
%
安全带检查记录表
使用单位：编号:
被检查单位负责人：检查日期年 月 日
检 查 内 容
安全带
（绳）
安全带（绳）是否断股： 安全带（绳）是否霉ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ： 安全带（绳）是否虫蛀： 安全带（绳）是否损伤：
安全帽检查记录表安全检查记录表消防安全检查记录表安全生产检查记录表卫生检查记录表作业检查记录表质量检查记录表灭火器检查记录表安全检查记录表范例设备检查记录表
安全帽检查记录表
使用单位：
检查负责人：检查日期年 月日
序号
检杳项目
检杳内容
检查情况
1
帽壳
帽壳是否破损或开裂；
帽壳顶部是否加强；
帽壳内外是否干净。
铁环
铁环是否有裂纹：
挂钩
挂钩是是否有变形：
接口
缝线
接口缝线是否脱开：
本单位使用总
量：
个
检查数量：
个
合格数量：
个
合格比例：
%
被检查单位负责人：年 月 日
被检查单位安全员：
年
月
日
项目部检杳人：
年
月
日

验收结论
验收合格，同意使用。
参加验收人员签章
监理单位参加验收人员签章
安全带验收记录
防护产品名称
安全带
生产厂家
验收日期
验收人员
检查项目
验收记录
资格审查
查物资采购记录，安全带生产厂家为国家许可的防护产品生产厂家，有合格证及检测报告。
现场
冲击试验
１、试验重物：用100kg重量物体
2、试验方法：将100kg重量物体用安全带拴挂在钢管架上做冲击试验，抬高1m，自由坠落。
2、试验方法：钢锤从1m高度（锤的底面至安全帽顶的距离）自由向落下冲击安全帽。
3、观察：安全帽外观完好、无损伤
使用检查
从现场工人中随意抽查10顶安全帽，均为物资采购记录中的生产厂家，符合GB2811-89国家标准，且满足规定使用年限。
验收结论
经检测试验和现场使用的安全帽抽查：符合GB2811-89、JGJ59-2011的相关规范规定，验收合格，同意使用。
现场
冲击试验
１、试验重物：用100kg重量物体
2、试验方法：将100kg重量物体用安全带拴挂在钢管架上做冲击试验，抬高1m，自由坠落。
3、观察：安全带外观完好、无损伤、无破断。
使检查
从现场使用安全带的人员中抽查2人，安全带均为物资采购记录中的生产厂家，质量符合GB6096-85国家标准，且满足规定使用年限。
3、观察：安全网未见断裂或被冲击透，网的边、系绳求购破断等情况
现场检测
1、脚手架全部用密目式安全网封闭，查年安全网产品标签，生产厂家和资料中一致，安全网挂设在外排脚手架内侧，并与大横杆绑扎牢固、无漏绑、无缝隙；
2、脚手架内侧距建筑物15cm，架体首层及首层至施工每隔10m设一道平网，和架体大横杆绑扎牢固、无漏绑、无缝隙

序号
检查内容
合格情况
水平兜网
1
有无产品合格证。
2
有无检测报告。
3
检测是否合格。
4
水平兜网是否每两层设置一道（不超过10m）。
5
水平兜网是否满铺。
6
两网搭接是否严密。
7
网上是否堆放材料和废料。
8
破损的是否及时更换。
9
是否安排专人进行日常检查和维护。
检查人：
检查
结论：
施工单位负责人（盖章）：项目第一负责人（盖章）：
日Байду номын сангаас：日期
安全带检查表
项目名称：检查时间：
序号
检查内容
合格情况
安全带
1
是否在有效期内。
2
有无合格证。
3
外观检查：安全是否整洁，无油污或化学腐蚀。
4
金属带保险扣是否完好无损，无锈蚀。
5
所有零部件是否顺滑，无材料或制造缺陷，无尖角或锋利边缘，连接器的保险功能是否完好无损。
6
不应该出现织带撕裂、开线，金属件破裂，连接器，塑料件变形等现象。
3
生产合格证与验证（是否有）。
4
生产许可证（是否有）。
5
帽壳是否有破损、是否干净。
6
帽带调节是否正常，是否有磨损。
7
帽箍是否牢固、塑料衬是否有破裂。
8
帽内是否放置杂物。
9
是否进行日常检查和记录。
安全帽顶检查人：
检查
结论：
施工单位负责人（盖章）：项目第一负责人（盖章）：
日期：日期
水平安全兜网检查表
项目名称：检查时间：
7
试戴：检查人员试戴，人的腋下内侧不应有金属件，不应有任何部件压迫喉部等要害部位。

注：1、在“□”内，合格的打“√”，不合格的打“×”；缺项的留空不填。
2、每周应进行一次高处作业设施检查验收，悬挑式物料钢平台如有位置变动时，应重新进行验收。
□
悬空作业
悬空作业处应设置防护栏杆或其他安全措施
□
悬空作业人员应系挂安全带、佩带工具袋，所使用索具、吊具应经验收
□
移动式操作平台
轮子与平台的连接应牢固可靠，立柱底端距离地面不得超过80mm
□
按设计和规范要求组装，铺板应严密，四周设防护栏杆，有登高扶梯
□
悬挑式物料钢平台
悬挑式物料钢平台的制作、安装应编制专项施工方案，并应进行设计计算
□
500mm≤边长＜1500mm，必须设置以扣件扣接钢管而成的网格，并在其上满铺竹笆或脚手板，也可采用贯穿于混凝土板内的钢筋网构成防护网
□
边长≥1500mm，四周设防护栏杆，洞口下张挂平网
□
竖向洞口
落地式竖向洞口，用固定栅门或防护栏杆防护，下设高度≥180mm挡脚板
□
电梯井内每层搭设硬防护，或不大于10m设置一道安全平网
高处作业设施验收表
工程名称
施工单位
安全帽
作业人员均按规定正确佩戴安全帽
□
安全带
高处作业人员均按规定使用安全带
□
安全网
密目网张挂高度高于作业面1.5m以上
□
绑扎牢固、网面无明显破损
□
安全通道
出入口、地面通道上部安装防护棚，防护棚为落地式双层结构，宽度大于通道口，两侧应采取封闭措施
□
临边防护
作业面边沿应设置连续的临边防护设施
□
悬挑式物料平台下部支撑系统或上部拉结点，应设置在建筑结构上
□
钢丝绳应在平台两侧各设置前后两道，固定点分别设置

施工现场安全标志牌一览表工伤事故月报表２００３年04月表（七)-—2单位(项目)名称(盖章):××市××楼1、本月平均人数(人）:28人;其中:临时工(人）:１0人；2、分包人员(人）：８人3、本月伤亡事故件数：1件；其中:死亡事故（件）：0件;重伤事故（件):0件;轻伤事故(件):1件4、本月伤亡人数（人):１人;其中:死亡人数(人):０人;重伤人数(人）：0人;轻伤人数(人）:1人5、本月伤亡事故情况：6、本月伤亡事故直接经济损失总计(元)：１00０元;本月伤亡事故损失工日总计(日)：12日7、本企业职工以外人员伤亡情况:死亡(人）:0人;重伤(人):0人;轻伤（人)：１人注:本表一式２份,1份工地留存,1份上报.单位（项目)负责人:李四光填表人：卢小同填报日期：2003年04月３0日工伤事故快报表表（七）——1注:本表一式2份,1份工地留存,１份上报．特种作业人员持证上岗花名册工程名称：表(六）注:应附操作证书复印件.项目负责人：填表人：填表日期:班组班前安全活动记录表工程名称:工程名称：变换工种工人安全教育登记表注:特种作业人员变换工种须经有关部门重新培训考核发证.三级安全教育登记卡工程名称: 表(四）--—2注:本卡一式3份,公司、项目部、班组各１份。

安全教育登记表表(四)-——1事故隐患整改反馈报告单表（三)－-—3注：本报告单一式2份，报告单位、复查单位各1份。

安全检查记录表表(三)-－—１安全技术交底表(二）注:本表一式3份，交底人、安全员、被交底人各1份。

安全责任目标考核记录表表（一)施工现场三级动火申请审批表表（十二）注:本表一式４份，动火人、监护人、审批人各１份，工地留存1份。

施工现场安全防护用品使用登记表工程名称：表（十一）注：1、安全防护用品（电气产品)包括：安全帽、安全网、安全带、配电箱、漏电保护器、安全标志牌、消防器材等;2、附产品合格证原件,复印件应注明与原件相同并加盖安全部门校核章．项目负责人:填表人: 填表日期: 年月日绝缘电阻测试记录表注:1、此表为一台用电设备使用一张，作为其测试记录;２、按设备产品使用说明书和有关规范的要求定期（每季度至少一次)对其绝缘电阻进行测试；3、测试人为电工，监测人可以是施工员、安全员等施工管理人员。

表30 个人安全防护用品检查评价表（一）编号：A4.134中国南方电网有限责任公司基建工程安全文明施工检查评价标准表式（2011年版）表31 个人安全防护用品检查评价表（二）编号：A4.235表32 个人安全防护用品检查评价表（三）编号：A4.345 36检查项目 检查时间序号检 评 内 容标准分 实得分扣分原因防粉尘面罩、口罩1根据作业内容，选择防粉尘或有机气体防护面罩、口罩0.5 1所选用的防尘、防毒口罩，必须有国家指定的部门鉴定达到技术要 求方可使用0.3 在灰尘、烟雾及各种有毒气体的作业场所必须使用 0.2防噪声耳塞0.5 2在生产性噪声在 90dB 以上作业环境工作时，作业人员必须正确佩戴 防噪声耳塞 0.5 绝缘鞋（靴）1.5 每半年进行一次检验、试验，合格后方可使用0.3 使用前进行外观检查，无外伤、裂纹、漏洞、气泡、毛刺、划痕等缺陷0.2 使用绝缘鞋（靴）时应将裤管套入鞋筒内0.2 3避免接触尖锐物体、高温或腐蚀性物质0.3 使用后应将污物搽洗干净，干燥后撒上滑石粉放置平整，以防受损， 勿放于地上0.2 严禁将绝缘鞋挪作他用0.1 从事高压验电、装拆接地线、高压电气试验等有触电危险作业的人 员须穿绝缘鞋 0.2 绝缘手套1 每半年进行一次检验、试验，合格后方可使用，现场有检验、试验记录0.2 使用前进行外观检查，无外伤、裂纹、漏洞、气泡、毛刺、划痕等缺陷0.2 佩戴时应将衣袖口套进筒口内0.1 使用后，应将内外污物擦洗干净，待干燥后，撒上滑石粉放置平整， 以防受损，且勿放于地上 0.2 严禁将绝缘手套挪作他用0.1 从事高压验电、装拆接地线、高压电气试验等有触电危险的作业人 员必须佩戴绝缘手套 0.2 高压静电防护服1 产品应取得《特种劳动防护用品安全标志证书》，有“产品检验合格证”0.2 在邻近高压、强电场附近工作，作业人员应穿高压静电防护服，不 得将高压静电防护服作为等电位屏蔽服使用0.2 使用前应做外观检查，有无破损、开线，连接带有无断裂，连接带应 与服装面料有可靠连接。

8. 5-9/100（花/毫米）。
金属钩必须有保险装置，钩体和 钩舌的咬口必须平整，不得偏斜。
金属配件圆环、半角环、三角环 等不得焊接，边缘呈弧形。
金属配件表面光洁，不得有麻 点、裂纹；边缘呈圆弧型；便 面 防锈。
合格供应方代表签字:
材料主管签字:
安全帽进场验收表
单位名称：北京城建集团有限责任公司工程名称:
系带应采用软质纺织物，宽度不小于10mm的带 或直径不小于5mm.
不得使用有毒、有害或引起皮肤过敬等人体伤 害材料。
所有使用的材料应具有相应的预期寿命。
3
尺
寸
求
帽壳内部尺
寸（mm）
长：195-250宽：170-220高：120T50
帽舌（mm）
10-70
帽沿（mm）
0-70
水平间距
（mm）
5-20
突出物高度
安全带进场验收表
单位名称：北京城建集团有限责任公司
工程名称:
生产厂家
数量
序号
检验项目
技术要求
检验结果
单项评价
1
标志
产品名称、厂名、合格证、生产
日期、规格型号等应齐全
2
外观要求
腰带必须是一根整绳，宽度
40〜50mm,长度1300〜
1600mm o
护腰宽度不小于80mm,长度600〜700mm,触腰部分有柔软材料，外 层用织带或轻革包好，边缘圆滑 无角。
（mm）
帽壳内周围W6,突出物周围应有软垫
通气孔（mm）
150-450
4
佩戴高度5m）
80-90
5
垂直间距（mm）
W50
合格供应方代表签字:
材料主管签字:

5
预留洞口
坑井防护
楼板面等处短边长为250~500mm的水平洞口、安装预制构件时的洞口以及缺件临时形成的洞口，应设置盖件，四周搁置均衡，并有固定措施；短边长为500~1500mm的水平洞口，应设置网格式盖件，四周搁置均衡，并有固定措施，上满铺木板或脚手片；短边长大于1500mm的水平洞口，洞口四周应增设防护栏杆。各种预留洞口防护设施应严密、稳固。
3
安全带
必须有产品生产许可证和质量合格证，应符合GB6095标准，进场使用前必须经检测合格。安全带外观无异常，各种部件齐全。在使用期.2m、0.6m高处及底部设置三道防护栏杆、杆件内侧挂密目式安全网。顶层楼梯口应有防护设施。安全防护门高度不得低于1.8m，并设置180mm高踢脚板。电梯井内应每层设置硬隔离措施。防护设施定型化、工具化，牢固可靠。
8
攀登
作业
梯脚底部坚实，不得垫高使用；折梯使用时上部夹角宜为35°-45°，并应设有可靠的拉撑装置，梯子材质和制作质量应符合规范要求。
9
悬空
作业
悬空作业处应设置防护栏杆或其他可靠的安全设施。悬空作业所用的索具、吊具等应经验收，悬空作业人员应系挂安全带或佩戴工具袋。
10
移动式
操作平台
操作平台未按规定进行设计计算。移动式操作平台，轮子与平台应连接牢固、可靠，立柱底端距离地面不得大于80mm。操作平台应设计和规范要求组装，平台台面铺板严密。操作平台四周应按规定设置防护栏杆，并设置登高扶梯，操作平台的材质应符合规范要求。
验收结论
验收人员
项目技术负责人：
项目施工员：
项目专职安全员：
监理工程师：
有关人员：
验收日期：
6
通道口
防护
防护棚宽度、长度符合规定，各通道应搭设双层防护棚，采用脚手片时，层间距为600mm，铺设方向应相互垂直，防护棚应按建筑物坠落半径搭设，各类防护棚应有单独的支撑系统。不得悬挑在外架上。

安全带应使用符合GB6095-85标准的产品，生产厂家须经劳动部门批准。
4
楼梯口、电梯井口防护
楼梯口设置1.2米高的防护栏杆和30厘米高的踢脚杆,杆件内侧挂密目式安全网,电梯井口设置1.2米～1.5米高防护栅门,其中底部18厘米为踢脚板,电梯井内自二层楼面起不超过二层（不大于10米）拉设一道平网,防护设施定型化、工具化、牢固可靠
“三宝、四口、五临边”防护安全技术要求和验收表
施工单位：中建五局三公司工程名称：北辰三角洲D2区验收部位：
序号
验收项目
技术要求
验收结果
1
安全帽
安全帽应符合GB2811-89标准产品，不得使用缺衬、缺带及破损的安全帽。
2
安全网
安全网必须有产品许可证和质量合格证及建筑安全监督管理部门发放的准用证。
3
安全带
5
预Hale Waihona Puke 洞口、坑井防护1.5㎡以内的预留洞口、坑井须用固定盖板防护，1.5㎡以上的洞口四周设置18厘米高踢脚杆和60厘米、1.2米两道水平杆，杆件里侧用密目式安全网围护，洞口张挂水平安全网，防护设施应形成定型化、工具化。
6
通道口防护
进料（人）通道口、进出建筑物主体通道口和场地内、外道路中心线与建筑（或外架）边缘距离分别小于5米和7.5米的通道应拱设双层防护棚，各类防护棚应有单独的支撑系统，不得悬挑在外架上。
7
阳台、楼板屋面等临边防护
阳台、楼板、屋面等到临边应设置1.2米和60厘米两道水平杆，并在立杆里侧用密目式安全网封闭，防护设施与建筑物应固定连接。
验收结论意见
验收人员
项目经理：
安全员：
施工员：
监理工程师：
验收日期：

电梯井内按照每隔两层不大于10m设置安全平网
符合要求
6
通道口防护
搭设防护棚、并封闭严密
防护棚两侧进行封闭
防护棚长度、宽度不小于通道口
建筑物高度超过24m，防护棚采用双层防护
防护棚材质符合规范要求
符合要求
7பைடு நூலகம்
攀登作业
移动式梯子的梯脚底部未垫高使用
拆梯使用可靠拉撑装置
梯子的材质或制作符合规范要求
/
8
悬空作业
高处作业检查验收表
表13.1
工程名称
福园2#楼
结构形式
框剪
总包单位
湖北天宇建设有限公司
项目经理
蔡建忠
验收部位/高度
26-29
验收时间
2015.8.14
序号
检查项目
标准
验收结果
1
安全帽
施工现场人员按规定佩戴安全帽
安全帽材质符合现行国家相关标准的要求
符合要求
2
安全网
在建工程外脚手架架体外侧使用密目式安全网进行封闭
安全网质量符合现行国家相关标准要求
符合要求
3
安全带
高处作业人员按规定系挂安全带
安全带质量符合现行国家相关标准的要求
符合要求
4
临边防护
工作面边沿有临边防护
临边防护构造、强度符合规范要求
防护设施形成定型化、工具化
符合要求
5
洞口防护
在建工程孔、洞采取防护措施
防护措施、设施符合要求并严密
防护设施形成定型化、工具化
编制专项施工方案
悬挑式钢平台下部支撑或上部拉结点，与建筑物结构设置
斜拉钢丝绳按规定要求设置在平台两侧，每侧不少于两道

安全带进场验收表
单位名称：北京城建集团有限责任公司
工程名称：
生产厂家数量Fra bibliotek序号检验项目
技术要求
检验结果
单项评价
1
标志
产品名称、厂名、合格证、生产日期、规格型号等应齐全
2
外观要求
腰带必须是一根整绳，宽度40～50mm，长度1300～1600mm。
护腰宽度不小于80mm，长度600～700mm，触腰部分有柔软材料，外层用织带或轻革包好，边缘圆滑无角。
帽壳内周围≤6，突出物周围应有软垫
通气孔（㎜）
150-450
4
佩戴高度（㎜）
80-90
5
垂直间距（㎜）
≤50
合格供应方代表签字：材料主管签字：
安全主管签字：年月日
系带应采用软质纺织物，宽度不小于10㎜的带或直径不小于5㎜.
不得使用有毒、有害或引起皮肤过敏等人体伤害材料。
所有使用的材料应具有相应的预期寿命。
3
尺寸要求
帽壳内部尺寸（㎜）
长：195-250宽：170-220高：120-150
帽舌（㎜）
10-70
帽沿（㎜）
0-70
水平间距（㎜）
5-20
突出物高度（㎜）
单位名称：北京城建集团有限责任公司
工程名称：
生产厂家
数量
序号
检验项目
标准要求
检查结果
1
标识
安全标识、标准号：GB2811-2007、制造厂名、厂址、生产日期、产品名称、产品的特殊技术性能；产品使用说明书。
2
一般要求
帽箍可根据安全帽标识中说明示的使用头围尺寸进行调整。
帽箍对应前额的区域应有吸汗性织物或增加吸汗带，吸汗带宽度大于或等于帽箍宽度。

审核操作狀况良好并无破裂、变形及严重腐蚀情况。 扣件铆钉钉头狀况良好，并无严重磨损。 腰带及吊带均狀况良好，并无损毁、割口或烧过的情况 缝线狀况良好并无切断部件 端部狀况良好并无变形 2.环扣 环扣狀况良好，并无变形或严重腐蚀。 铆钉钉头狀况良好，并无过度磨损。 3.弹簧保险搭钩 安全扣掣狀况良好并无变形，能够完全开合。 缆绳連接环狀况良好并无变形。 4.收紧索及震荡/动力缓冲器。 缆绳狀况良好并无割口、烧过、压坏、松散脱线或损耗部件。 绳线狀况良好并无断线、绞缠或磨平表面。 绳线面狀况良好并无受化学品或油漆染污或磨平表面。 索眼环狀况良好并无变形。 绞接位置紧固及狀况良好。 震荡/动力缓冲器狀况良好，并无割口、烧过或耗损部件。 防堕装置。 备注： 1.如果符合要求以“V”，不符合以“X”表示。 2.凡曾经承接载重的安全带及辅件(例如曾经承接下堕人体)，必须彻底仔细检查 3.若发现任何部件有缺损或不能操作，必须弃置 安全帽检查项目 帽壳完整无裂纹或损伤、无明显变形 帽舌伸出长度为10～50mm，倾斜度无变形 帽衬组件(包括：帽箍、顶衬、后箍、下额带等)齐全、牢固。 符合性 月 检查人 安全带检查项目 符合性

/
悬挑式物料平台下部支撑系统或上部拉结点，应设置在建筑结构上
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钢丝绳应在平台两侧各设置前后两道，固定点分别设置
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平台两侧必须安装防护栏杆，并在内、外侧明显处设置荷载限定标牌
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平台台面、平台与建筑结构间铺板严密、牢固
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检查
结论
√合格□不合格
项目专职安全员签字：杨文亮项目部总工签字：李学公司安全主管签字：
验收日期：2019年3月10日
注：1、在“□”内，合格的打“√”，不合格的打“×”；缺项的留空不填。
2、每周应进行一次高处作业设施检查验收，悬挑式物料钢平台如有位置变动时，应重新进行验收。
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悬空作业
悬空作业处应设置防护栏杆或其他安全措施
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悬空作业人员应系挂安全带、佩带工具袋，所使用索具、吊具应经验收
/ห้องสมุดไป่ตู้
移动式操作平台
轮子与平台的连接应牢固可靠，立柱底端距离地面不得超过80mm
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按设计和规范要求组装，铺板应严密，四周设防护栏杆，有登高扶梯
/
悬挑式物料钢平台
悬挑式物料钢平台的制作、安装应编制专项施工方案，并应进行设计计算
高处作业设施验收表
工程名称
济宁高新区洸河中学初中部实验楼、教学楼建设工程（工程）
施工单位
山东永胜建设集团有限公司
安全帽
作业人员均按规定正确佩戴安全帽
√
安全带
高处作业人员均按规定使用安全带
√
安全网
密目网张挂高度高于作业面1.5m以上
√
绑扎牢固、网面无明显破损
√
安全通道
出入口、地面通道上部安装防护棚，防护棚为落地式双层结构，宽度大于通道口，两侧应采取封闭措施

安全帽验收记录范文安全帽是为了保护工人在施工现场避免头部受伤而设计的一种个人防护装备。

在施工工地上，必须要对安全帽进行验收，以确保其符合国家标准和相关要求，并能够提供有效的保护。

以下是一份安全帽验收记录，旨在记录安全帽的验收过程和结果。

一、安全帽名称及型号安全帽名称：_______安全帽型号：_______二、制造商信息制造商名称：_______制造商地址：_______三、安全帽外观检查1.安全帽外观是否整齐、光滑、无裂纹或明显破损；2.安全帽是否有气泡、变形或者明显的表面缺陷；3.安全帽的颜色是否符合要求，是否有褪色现象；四、安全帽标志检查1.安全帽内部是否有制造商的标志或者商标；2.安全帽外部是否有制造商的标志或者商标；3.安全帽上是否有合格认证标志或者编号；五、安全帽材质检查1.安全帽主体材质是否符合国家标准和相关要求；2.安全帽内衬材质是否符合国家标准和相关要求；3.安全帽带材是否符合国家标准和相关要求；4.安全帽材质是否具有防护、抗冲击和防静电等功能；六、安全帽尺寸检查1.安全帽的尺寸是否适应不同头围的人员；2.安全帽的调节装置是否灵活，是否可以调节到合适的位置；3.安全帽内衬是否可以根据头部的形状进行调整；七、附件检查1.安全帽上是否配有安全带；2.安全带是否符合国家标准和相关要求；3.安全带的材质是否符合国家标准和相关要求；4.安全带的调节装置是否灵活，是否可以调节到合适的位置；八、抗冲击性能检查1.使用冲击试验机对安全帽进行冲击实验，检测其抗冲击性能是否符合国家标准和相关要求；九、验收结论本次安全帽验收结果：_______验收人员：_______日期：_______备注：对不合格的安全帽要进行退换，并维修记录保存至少1年。

以上是一份安全帽验收记录示例，根据实际情况可以进行相应的调整和补充。

在进行安全帽验收时，应严格按照国家标准和相关要求进行操作，确保工人的人身安全。

安全帽验收记录范文日期：XXXX年XX月XX日地点：XX工地检查人员：XXX一、背景介绍：二、检查内容：1.安全帽的质量及标志是否符合国家标准；2.佩戴松紧带的质量是否符合要求；3.安全帽的使用情况和维护状况；4.相关证照的齐全性。

三、检查过程及结果：1.对安全帽的质量及标志进行检查：本次检查了工地共有2000顶安全帽，其中60顶安全帽存在质量问题，主要表现为外观破损、松紧带失效等，占总数的3%。

检查结果显示大部分安全帽的标志齐全、质量合格。

2.对佩戴松紧带的质量进行检查：本次检查了安全帽的松紧带佩戴情况，发现有20顶安全帽松紧带过长或过短，影响佩戴的贴合程度。

另外，有5顶安全帽的松紧带存在断裂的情况。

这些问题的存在可能会导致安全帽在使用过程中不稳定，无法起到保护作用。

3.对安全帽的使用情况和维护状况进行检查：观察了工地工作人员使用安全帽的情况，发现有一些人员佩戴的安全帽存在不规范使用的情况，如佩戴不稳定、头架松动等。

同时，对于安全帽的维护，发现有一些安全帽存放在阳光暴晒的地方，使其外观出现褪色等问题，这对安全帽的使用寿命和质量造成了一定的影响。

4.对相关证照的齐全性进行检查：查验了工地安全帽的相关证照，包括生产许可证、合格证等。

经过检查，证照齐全，符合国家标准。

四、问题整改和建议：1.安全帽质量不合格的60顶安全帽需要立即更换，确保所有施工人员佩戴的安全帽都符合国家标准；2.对于佩戴松紧带过长或过短的安全帽，应进行调整或更换，保证其佩戴贴合度；3.对于松紧带断裂的安全帽，应立即更换，确保施工人员的人身安全；4.加强对工人佩戴安全帽的培训，提高他们对安全帽佩戴的规范性和重视程度；5.要求施工人员妥善保管和维护安全帽，避免暴晒和人为损坏造成的质量问题。

五、总结：通过本次安全帽验收检查，发现了安全帽质量不合格、佩戴松紧带异常和不规范使用等问题，并提出了相应的整改和建议。

希望施工方能够予以重视，并督促工人合规佩戴安全帽，从而保障工地的施工安全和员工的人身安全。