下载文档原格式
张念志主任医师扶正祛邪法论治原发性支气管肺癌经验撷萃陈晶晶;张念志【摘要】[目的]总结张念志主任医师扶正祛邪法治疗原发性支气管肺癌的经验。
[方法]通过分析原发性支气管肺癌的病因病机，论述张师坚持扶正祛邪治疗总则、运用自拟肺积1号方并灵活加减主方治疗原发性支气管肺癌，并附病案说明。
[结果]张师主张扶正与祛邪并举的治疗原则，扶正以益气养阴为主，祛邪以理气化痰消瘀为主，灵活运用自拟肺积1号方治疗原发性支气管肺癌，患者取得满意疗效。
[结论]张师扶正祛邪思想，灵活运用自拟肺积1号方治疗肺癌的经验在临床上行之有效。
%[Objective]To sum up archiater Zhang Nianzhi's experience in treating lung cancer by supporting essence to remove pahtogeny. [Method] By analysing the causa morbi and mechanism of primary bronchial lung cancer, it expounds Zhang Nianzhi's treating primary bronchial lung cancer by insist-ing on the general rule of strengthening body resistance to eliminate pathogenic factors, applying revised self-made Feiji-1 to the disease, exampled with cases. [Result] Mr Zhang's method centers on nourishing Yin and clearing Qi and removing sputum and stasis, smartly applying Feiji-1 decoction on the disease, with good result. [Conclusion] Mr. Zhang's thought of strengthening body resistance to remove pathogeny, smartly applying self-made Feiji-1 decoction has effective result on clinic.【期刊名称】《浙江中医药大学学报》【年(卷),期】2013(000)009【总页数】2页(P1076-1077)【关键词】原发性支气管肺癌;扶正祛邪;肺积1号方;名医经验;张念志【作者】陈晶晶;张念志【作者单位】安徽中医药大学合肥 230038;安徽省中医院【正文语种】中文【中图分类】R273原发性支气管肺癌（简称肺癌）是常见的恶性肿瘤之一，近年发病率有逐渐增加的趋势。
董振华运用升陷汤治疗肺系疾病经验举隅
林然;董振华
【期刊名称】《世界中西医结合杂志》
【年(卷),期】2011(6)4
【摘要】升陷汤方出自民国初期名医张锡纯所著《医学衷中参西录》,是治疗大气下陷证的代表方剂。
大气下陷可导致呼吸不利、心悸气短、胸闷憋气等症,多属肺系疾病,即现代医学中各种原因引起的呼吸系统疾病。
董振华教授师从近代名医祝谌予,从医30余载,医术精湛、学验俱丰,擅长治疗疑难杂病,尤其在临床上对方剂的加减化裁运用自如。
文章对董振华教授运用升陷汤治疗肺胀(慢性阻塞性肺疾病)、肺痹(皮肌炎伴发肺间质病变、肺感染)、喘证(间质性肺炎)、悬饮(胸腔积液)、痰核(肺结节病)进行了探讨和总结。
【总页数】3页(P279-281)
【关键词】升陷汤;大气下陷证;中医药疗法;董振华
【作者】林然;董振华
【作者单位】中国医学科学院北京协和医学院
【正文语种】中文
【中图分类】R256.105
【相关文献】
1.升陷汤治疗内分泌疾病经验举隅 [J], 杜梦梦;岳仁宋
2.汪履秋运用香附旋覆花汤治疗肺系疾病验案举隅 [J], 王冠华
3.壮健教授运用小柴胡汤治疗肺系疾病验案举隅 [J], 丁强;王云方;
4.壮健教授运用小柴胡汤治疗肺系疾病验案举隅 [J], 丁强;王云方
5.何泽云教授运用猪苓汤治疗肾系疾病经验举隅 [J], 符杨浠;何泽云
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
张念志教授运用慢咳方治疗慢性咳嗽经验朱晓凯; 张念志【期刊名称】《《中国民族民间医药》》【年(卷),期】2019(028)020【总页数】3页(P61-63)【关键词】慢性咳嗽; 慢咳方; 名医经验; 张念志【作者】朱晓凯; 张念志【作者单位】安徽中医药大学安徽合肥 230038; 安徽中医药大学第一附属医院安徽合肥 230031【正文语种】中文【中图分类】R256.11咳嗽是一种常见的临床症状，可见于多种疾病。
特别是呼吸系统疾病。
据报道，在我国因长期饱受反复咳嗽困扰而就诊的患者，高达呼吸科门诊就诊人数的20%～30% [1]。
慢性咳嗽患者多因反复咳嗽为其主要甚至唯一症状而就诊，咳嗽迁延不愈多已达8周以上，常已进行各项包括胸部相关影像学在内的检查，而无明显的异常表现。
该病病因复杂，特别是肺部影像学检查无明显异常表现的慢性咳嗽，因诊断不明，易被误诊误治[2]。
据相关研究报道，慢性咳嗽患者中长期使用抗生素和镇咳药的高达90%以上，然而引起慢性咳嗽的常见病因，却多是非感染性的疾病[3]。
故而，多数患者仅接受单纯西医治疗，疗效欠佳。
为此，我国在2015版的《咳嗽的诊断和治疗指南》中首次添加了该病的中医药治疗内容[2]，将会对该病的诊治产生积极的影响，同时也是对中医药治疗慢性咳嗽疗效的肯定。
张念志教授为安徽省首届名中医、安徽省第2届江淮名医，从事临床及教学近三十年，经验丰富，尤其擅长诊治呼吸系统疾病，在运用中医药治疗慢性咳嗽方面，颇有心得，疗效甚佳。
余有幸从师侍诊，获益良多，现将张师运用慢咳方治疗慢性咳嗽经验介绍如下。
1 病因病机中医学并无“慢性咳嗽”一词，但根据其主要症状、发病病程等，可将其归属于中医学“顽咳”“久咳”等疾病范畴。
对于咳嗽的认识，《内经》中较早就有“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”的论述。
《素问·咳论》指出：五脏六腑之咳“皆聚于胃，关于肺”，都说明咳嗽虽为肺病，然其他脏腑受邪，功能异常，亦可影响到肺脏，使得肺宣肃失司而致咳。
张念志教授治疗甲状腺结节药对经验举隅
张倩倩;张念志
【期刊名称】《中国民族民间医药》
【年(卷),期】2024(33)2
【摘要】甲状腺结节属于中医“瘿病”的范畴,目前对甲状腺结节的诊疗多依靠FAN的结果,而FNA存在假阴性率,手术治疗也会造成血肿、感染等问题。
中医药
治疗甲状腺结节有着悠久的历史,可以避免手术造成的副作用,消除患者的恐惧心理,大量文献古籍记载了相关内容且经过临床实践,疗效甚佳。
文章总结了张教授业医
30余载,通过大量的实践经验及临床总结,详加辨证施治,着眼于甲状腺结节“气郁、血瘀、痰浊”的病机特点,采用或祛邪扶正的治疗原则,治疗甲状腺结节临床效果显著。
【总页数】3页(P89-91)
【作者】张倩倩;张念志
【作者单位】安徽中医药大学
【正文语种】中文
【中图分类】R249.2/.7
【相关文献】
1.张念志应用鼾宁方治疗鼾证举隅
2.张晓杰教授运用虫类药治疗皮肤病经验举隅
3.张念志教授运用经方治疗肺系疾病举隅
4.张念志教授治疗肺系疾病验案举隅
5.张
念志教授应用龙胆泻肝汤合升降散加减治疗皮肤瘙痒症验案举隅
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
基金项目:国家自然科学基金(８１７７４３０１)ꎮ作者简介:李允栋(１９９５－)ꎬ男ꎬ汉族ꎬ硕士研究生在读ꎬ研究方向为中医药防治呼吸系统疾病ꎮＥ－ｍａｉｌ:３５３２６６８５６＠ｑｑ ｃｏｍ指导老师:张念志(１９６６－)ꎬ男ꎬ汉族ꎬ博士ꎬ主任医师㊁教授ꎬ研究方向为中医药防治呼吸系统疾病ꎮＥ－ｍａｉｌ:135****5645＠１６３ ｃｏｍ张念志教授从 久病必郁 论治慢性呼吸系统疾病李允栋１㊀周㊀静１㊀张念志２ә１.安徽中医药大学ꎬ安徽㊀合肥㊀２３００３８ꎻ２.安徽中医药大学第一附属医院ꎬ安徽㊀合肥㊀２３００３１ʌ摘㊀要ɔ㊀张念志教授认为多种慢性呼吸系统疾病发展日久会伴随气结㊁痰湿㊁血瘀㊁食滞等病理产物的生成ꎮ在慢性呼吸系统疾病的临床治疗中结合行气解郁㊁活血化痰㊁消食散结等方法ꎬ对组方进行灵活加减ꎬ可以取得显著的临床疗效ꎮʌ关键词ɔ㊀呼吸系统疾病ꎻ中医治疗ꎻ久病必郁ꎻ越鞠丸ꎻ张念志ʌ中图分类号ɔＲ２４９ ２/ ７㊀㊀㊀ʌ文献标志码ɔＡ㊀㊀㊀㊀ʌ文章编号ɔ１００７－８５１７(２０２１)０８－００８４－０３ＰｒｏｆｅｓｓｏｒＺｈａｎｇＮｉａｎｚｈｉＦｒｏｍＴｈｅＴｈｅｏｒｙｏｆ ＰｒｏｌｏｎｇｅｄＩｌｌｎｅｓｓＷｉｌｌＤｅｐｒｅｓｓｉｏｎ ＣｕｒｅＣｈｒｏｎｉｃＲｅｓｐｉｒａｔｏｒｙＤｉｓｅａｓｅｓＬＩＹｕｎｄｏｎｇ１㊀ＺＨＯＵＪｉｎｇ１㊀ＺＨＡＮＧＮｉａｎｚｈｉ２ә１.ＡｎｈｕｉＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅꎬＨｅｆｅｉ２３００３８ꎬＣｈｉｎａꎻ２.ＴｈｅＦｉｒｓｔＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＡｎｈｕｉＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅꎬＨｅｆｅｉ２３００３１ꎬＣｈｉｎａＡｂｓｔｒａｃｔ:ＰｒｏｆｅｓｓｏｒＺｈａｎｇＮｉａｎｚｈｉｂｅｌｉｅｖｅｓｔｈａｔｔｈｅｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｏｆｖａｒｉｏｕｓｃｈｒｏｎｉｃｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｄｉｓｅａｓｅｓｗｉｌｌｂｅａｃｃｏｍｐａｎｉｅｄｂｙｔｈｅｆｏｒｍａｔｉｏｎｏｆｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌｐｒｏｄｕｃｔｓｓｕｃｈａｓｓｔａｇｎａｔｉｏｎｏｆＱｉꎬｐｈｌｅｇｍｄａｍｐｎｅｓｓꎬｂｌｏｏｄｓｔａｓｉｓａｎｄｓｔａｇｎａｔｉｏｎｏｆｆｏｏｄ.ＩｎｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｃｈｒｏｎｉｃｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｄｉｓｅａｓｅｓꎬｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｔｈｅｍｅｔｈｏｄｓｏｆＱｉｒｅｌｉｅｖｉｎｇｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎꎬｐｒｏｍｏｔｉｎｇｂｌｏｏｄｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎａｎｄｐｈｌｅｇｍｒｅｓｏｌｖｉｎｇꎬｅｌｉｍｉｎａｔｉｎｇｆｏｏｄａｎｄｒｅｓｏｌｖｉｎｇｋｎｏｔｓꎬｅｔｃ.ꎬｔｈｅｆｏｒｍｕｌａｃａｎｂｅｆｌｅｘｉｂｌｙａｄｄｅｄａｎｄｒｅｄｕｃｅｄꎬｗｈｉｃｈｃａｎａｃｈｉｅｖｅｓｉｇｎｉｆ￣ｉｃａｎｔｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｅｃｔ.Ｋｅｙｗｏｒｄｓ:ＲｅｓｐｉｒａｔｏｒｙＤｉｓｅａｓｅｓꎻＴＣＭＴｒｅａｔｍｅｎｔꎻＰｒｏｌｏｎｇｅｄＩｌｌｎｅｓｓＷｉｌｌＤｅｐｒｅｓｓｉｏｎꎻＹｕｅＪｕＷａｎꎻＺＨＡＮＧＮｉａｎｚｈｉ㊀㊀慢性呼吸系统疾病包括慢性阻塞性肺疾病㊁支气管哮喘㊁肺结节㊁肺癌等ꎬ具有较高的发病率㊁病死率以及致残率[１－２]ꎮ调查[３]显示ꎬ其在我国居民死亡原因中位居第四ꎮ且该类疾病病程较长ꎬ给患者带来沉重经济负担的同时严重影响患者的生活质量ꎮ近年来ꎬ由于人口老龄化等社会及环境因素的作用ꎬ慢性呼吸系统疾病的发病率居高不下[４]ꎬ是现今我国公共医疗领域面临的一个重要问题ꎮ张念志教授为江淮名医㊁安徽省名中医㊁安徽省中医院呼吸内科主任医师ꎬ从事临床工作３０余年ꎬ临床经验丰富ꎬ尤其擅长于各种呼吸系统疾病的诊治ꎮ张念志教授认为久病必成郁ꎬ其中郁包括气结㊁痰湿㊁血瘀㊁食滞等病理产物ꎮ而慢性呼吸系统疾病多有病程长㊁迁延不愈㊁易反复发作的特性ꎬ属于 久病 范畴ꎬ易导致郁的生成ꎬ加重患者病情ꎮ张念志教授强调在慢性呼吸系统疾病的治疗过程中要双管齐下ꎬ在治疗原有疾病的基础上需要结合解郁之法ꎬ可以有效控制慢性呼吸系统疾病的症状ꎮ１㊀理论渊源中医理论早在«黄帝内经»中就有关于 郁 的论述ꎬ«素问 六元正纪大论»中描述了自然界中的五郁之发ꎬ据此推断自然界中郁气侵犯人体后会出现相应的症状表现ꎬ进而首创 木郁达之ꎬ火郁发之ꎬ土郁夺之ꎬ金郁泄之ꎬ水郁折之 的基本治则[５]ꎮ后朱丹溪在此基础上创立了六郁学说ꎬ分别论述气㊁血㊁痰㊁火㊁湿㊁食之郁的病机㊁表现以及相应的治法ꎮ清代医家叶天士提出 久病入络 的病机概念ꎬ他认为 初病气结在轻ꎬ久病血伤入络 ꎬ内伤杂病在发生㊁发展和变化中会逐渐由气入血ꎬ由功能性病变逐渐转变成为器质性的病变[６]ꎮ气滞血瘀是久病发展的常见病理产物ꎬ现代学者也在研究中发现ꎬ宣气畅络㊁化瘀通补的方法在肺纤维化患者的治疗上能够起到显著的效果[７]ꎮ同时ꎬ久病状态中ꎬ 痰 瘀 二者可以进行相互转化ꎮ«血证论»云: 血既积久ꎬ亦能化为痰水 ꎬ长期瘀血的阻滞会影响气机的运转ꎬ使得津液凝聚成痰ꎻ又有«医学正传»云: 津液稠黏ꎬ为痰为饮ꎬ积久渗入脉中ꎬ血为之浊 ꎬ说明痰浊也可以阻滞气机ꎬ从而使血液不能正常运行ꎬ导致瘀血的产生[８]ꎮ六郁之间有着互相影响㊁互相推动的关系ꎮ２㊀病理机制呼吸系统疾病迁延不愈ꎬ久而久之会导致肺的宣降失司ꎬ气机运行不畅ꎮ 气为血之帅 ꎬ血液系统的正常运作依赖于气的推动作用ꎬ气滞的进一步发展会导致血瘀的形成ꎬ久病则血伤入络ꎮ肺的生理功能与水液的输布密切相关ꎬ肺之宣肃失调会导致水液代谢的失常ꎬ水液停滞ꎬ则凝聚为痰饮ꎮ痰饮和瘀血都是津液未得到正常代谢所生ꎬ有着缠绵难愈的特征ꎬ二者的长期存在又会成为新的病理产物的诱因[９]ꎬ气滞㊁食阻㊁郁热㊁等应运而生ꎮ 脾为生痰之源ꎬ肺为储痰之器 ꎬ脾同样是水液代谢的重要脏器ꎬ与肺协同运化㊁输布水谷ꎬ肺病日久导致脾的受累ꎬ运化乏力ꎬ水谷不能运化为气血津液ꎬ水不运反而为湿为痰ꎬ谷不运反而为滞ꎬ并使得气机不得通降ꎮ呼吸系统疾病的慢性进展最终会导致气㊁血㊁痰㊁食等的郁滞ꎬ而六郁之间亦会相互转化ꎬ使得症状复杂多变ꎬ增加治疗难度ꎬ并对患者的生活质量造成严重影响ꎮ３㊀遣方用药越鞠丸是古籍经方ꎬ长于治疗各种郁证ꎬ由川芎㊁苍术㊁香附㊁栀子㊁神曲五味药物组成ꎮ在治疗慢性呼吸系统疾病时ꎬ根据患者的兼症及脉象ꎬ合理地运用越鞠丸化裁与治疗基础疾病的原方配伍ꎬ在治疗原有呼吸系统疾患的基础上兼顾病理产物的祛除ꎬ能很好地改善患者的症状ꎬ有效提高患者的生活质量ꎬ对原发疾病的控制和治疗亦是大有裨益ꎮ在临床用药加减中ꎬ气滞为主者加郁金㊁香附㊁木香行气解郁ꎻ血瘀为主者加三七㊁川芎㊁红花㊁丹参㊁乳香㊁没药活血化瘀ꎻ湿邪偏胜者加苍术㊁白术㊁茯苓健脾祛湿ꎻ郁而化火者ꎬ加栀子清泻火热ꎻ食滞胃脘者ꎬ加神曲㊁谷芽㊁麦芽㊁白扁豆健脾和胃ꎬ消食化积ꎮ临证当四诊合参ꎬ明确患者的病理产物ꎬ以选择对应的药物组合对其进行治疗ꎮ４㊀经典病例张某ꎬ女ꎬ４５岁ꎬ２０１８年１１月１８日初诊ꎮ患者就诊时诉时有右侧胸部刺痛感ꎬ疼痛位置固定不移ꎬ伴胸闷及咳嗽ꎬ咳少量白粘痰ꎮ饮食尚可ꎬ睡眠欠佳ꎬ小便调ꎬ大便干结ꎮ舌质紫暗ꎬ舌下静脉曲张ꎬ苔薄白ꎬ脉弦ꎮ２０１７年６月体检胸部ＣＴ提示:右肺多发微小结节ꎮ于外院诊断为肺结节ꎮ患者后未予特殊处理ꎬ近期自觉症状加重来就诊ꎮ张念志教授认为该患属气滞血瘀证ꎬ长期肺气郁滞导致血行不畅ꎬ瘀阻脉络ꎬ进而气滞瘀血相互为用ꎬ反复加重ꎮ治疗当予散结的同时兼顾对气滞㊁瘀血的消解ꎬ在基础方中佐以丹参㊁木香等活血行气之品ꎮ组方:半枝莲１０ｇꎬ蛇舌草２０ｇ㊁浙贝母１０ｇ㊁杏仁１０ｇ㊁丹参１０ｇ㊁砂仁１０ｇ㊁木香１０ｇ㊁黄精１０ｇ㊁柏子仁２０ｇ㊁桔梗１０ｇ㊁橘红１０ｇ㊁炙甘草１０ｇꎮ１４剂ꎬ水煎服ꎬ日１剂ꎬ早晚分服ꎮ二诊(２０１８年１２月２日):诉胸痛㊁胸闷较前明显减轻ꎬ咳嗽减少ꎬ咳少量白粘痰ꎬ偶有头目胀痛感ꎬ纳眠尚可ꎬ二便调ꎬ舌质暗ꎬ苔薄白ꎬ脉弦数ꎮ考虑患者头目胀痛系气郁化火ꎬ耗伤阴血使阴不制阳㊁肝阳上亢所致ꎬ以原方加以平肝熄风之品ꎬ组方如下:上方加天麻１０ｇꎬ钩藤１０ｇꎬ葶苈子１０ｇꎮ１４剂ꎬ水煎服ꎬ日１剂ꎬ早晚分服ꎮ三诊(２０１８年１２月１６日):诉无明显胸痛胸闷ꎬ偶有咳嗽咳痰ꎬ有手足麻木感ꎬ纳眠可ꎬ二便调ꎬ舌脉同前ꎮ患者症状明显改善ꎬ手足麻木系瘀阻脉络ꎬ经络失养所致ꎬ符合六郁中血瘀之郁的表现ꎬ遂遵越鞠丸方义ꎬ以原方去葶苈子ꎬ加三七１０ｇꎬ川芎１０ｇꎮ１４剂ꎬ水煎服ꎬ日１剂ꎬ早晚分服ꎮ四诊(２０１９年７月６日):诉三诊后症状明显改善ꎬ近半年无明显不适ꎬ一周前无明显诱因下再次出现右侧胸闷ꎬ伴上腹部胀痛ꎬ纳食差ꎬ睡眠可ꎬ二便尚调ꎬ舌质稍暗ꎬ苔薄ꎬ脉弦滑ꎮ合六郁中食滞之郁之像ꎬ故以原方加神曲３０ｇꎬ莱菔子１０ｇꎬ谷芽２０ｇꎬ麦芽２０ｇꎮ１４剂ꎬ水煎服ꎬ日１剂ꎬ早晚分服ꎮ后定期电话随访至今ꎬ症状未有反复ꎬ生活质量满意ꎮ按语:张念志教授认为本病多由思虑过度ꎬ肝气郁结ꎬ久而久之气机阻滞ꎬ血行不畅所致ꎮ在结节发展过程中ꎬ气滞与瘀血常相互为用ꎬ推动疾病进展ꎬ加重症状ꎬ且气郁易生火郁ꎬ初诊时予清热散结㊁行气解郁ꎬ活血化瘀之剂ꎮ症状改善同时出现手足麻木感ꎬ考虑气郁得解而血淤偏重ꎬ血瘀之郁表现明显ꎬ故加三七㊁川芎增强活血之力ꎮ后出现胸闷伴腹胀痛㊁纳差之食滞之像ꎬ考虑为纳运不佳ꎬ导致食滞气阻ꎬ引动宿疾所致ꎬ主要由六郁中食滞之郁主导ꎬ遂在原方基础上加神曲㊁莱菔子㊁谷芽㊁麦芽以消食和胃ꎬ行气导滞ꎮ５ 小结多种慢性呼吸系统疾病的全球发病率和致死率都普遍较高[１０]ꎬ对该类疾病的防控仍是医学界主要难题之一ꎮ现阶段部分慢性呼吸系统疾病长期治疗方案重在控制进展ꎬ预防或减轻其并发症ꎬ提高生活质量ꎮ而对其部分症状ꎬ西药尚缺乏有效针对性药物ꎮ张念志教授基于 久病必郁 理念结合越鞠丸的组方思路ꎬ在随证加减过程中ꎬ根据气结㊁食滞㊁血瘀加重等不同情形ꎬ针对不同病理产物施以相应解郁之法ꎬ灵活化裁ꎬ能够有效改善症状ꎬ减少并发症的发生ꎬ提高患者生活质量ꎬ体现了张念志教授在治疗慢性呼吸系统疾病上 久病必郁 理念的独到之处ꎬ值得临证组方加减时参考ꎮ参考文献[１]ＺＨＯＵＭＧꎬＷＡＮＧＨＤꎬＺＨＥＮＸＹꎬｅｔａｌ.ＭｏｒｔａｌｉｔｙꎬｍｏｒｂｉｄｉｔｙꎬａｎｄｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓｉｎＣｈｉｎａａｎｄｉｔｓｐｒｏｖｉｎｃｅｓꎬ１９９０－２０１７:ａｓｙｓｔｅｍａｔｉｃａｎａｌｙｓｉｓｆｏｒｔｈｅＧｌｏｂａｌＢｕｒｄｅｎｏｆＤｉｓｅａｓｅＳｔｕｄｙ２０１７[Ｊ].ＴｈｅＬａｎｃｅｔꎬ２０１９ꎬ３９４(１０２０４):１１４５－１１５８.[２]ＪＯＡＮＢＳꎬＡＭＡＮＵＥＬＡＡꎬＫＡＬＫＩＤＡＮＨＡꎬｅｔａｌ.Ｇｌｏｂａｌꎬｒｅｇｉｏｎａｌꎬａｎｄｎａｔｉｏｎａｌｄｅａｔｈｓꎬｐｒｅｖａｌｅｎｃｅꎬｄｉｓａ￣ｂｉｌｉｔｙ－ａｄｊｕｓｔｅｄｌｉｆｅｙｅａｒｓꎬａｎｄｙｅａｒｓｌｉｖｅｄｗｉｔｈｄｉｓａｂｉｌｉｔｙｆｏｒｃｈｒｏｎｉｃｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｐｕｌｍｏｎａｒｙｄｉｓｅａｓｅａｎｄａｓｔｈｍａꎬ１９９０–２０１５:ａｓｙｓｔｅｍａｔｉｃａｎａｌｙｓｉｓｆｏｒｔｈｅＧｌｏｂａｌＢｕｒｄｅｎｏｆＤｉｓｅａｓｅＳｔｕｄｙ２０１５[Ｊ].ＴｈｅＬａｎｃｅｔＲｅｓｐｉｒａｔｏｒｙＭｅｄ￣ｉｃｉｎｅꎬ２０１７ꎬ５(９):６９１－７０６.[３]中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心.中国死因监测数据集(２０１５)[Ｍ].北京:中国科学技术出版社ꎬ２０１６.[４]胡世莲ꎬ王静ꎬ程翠ꎬ等.中国居民慢性病的流行病学趋势分析[Ｊ].中国临床保健杂志ꎬ２０２０ꎬ２３(３):２８９－２９４.[５]田生望. 久病皆郁 刍议[Ｊ].实用中医药杂志ꎬ２０１５ꎬ３１(６):５９７－５９８.[６]吴以岭.络病理论体系构建及其学科价值[Ｃ]//第十一届国际络病学大会论文集.中华中医药学会络病分会ꎬ２０１５:４１－４６.[７]苏垠旭ꎬ龚婕宁.从叶天士 初病在经ꎬ久病入络 理论论治肺纤维化[Ｊ].世界科学技术－中医药现代化ꎬ２０１５ꎬ１７(６):１２８０－１２８４.[８]龙雨ꎬ邓娟娟ꎬ罗尧岳ꎬ等. 久病多痰 久病多瘀 的理论实质及异同探讨[Ｊ].时珍国医国药ꎬ２０１８ꎬ２９(７):１７０１－１７０３.[９]陈晶晶ꎬ张念志.韩明向教授辨治咳嗽变异性哮喘经验[Ｊ].南京中医药大学学报ꎬ２０１９ꎬ３５(６):７３２－７３４.[１０]ＭＩＮＩＮＯＡＭꎬＭＵＲＰＨＹＳＬꎬＸＵＪꎬｅｔａｌ.Ｎａｔｉｏｎａｌｖｉｔａｌｓｔａｔｉｓｔｉｃｓｒｅｐｏｒｔｓ[Ｃ]//ＣｅｎｔｅｒｓｆｏｒＤｉｓｅａｓｅＣｏｎｔｒｏｌａｎｄＰｒｅｖｅｎｔｉｏｎꎬ２０１１.(收稿日期:２０２０－０９－３０㊀编辑:陶希睿)。
麻杏石甘汤为主治疗支原体肺炎56例
张念志;周宜轩;钱忠
【期刊名称】《安徽中医学院学报》
【年(卷),期】1998(17)1
【摘要】麻杏石甘汤为主治疗支原体肺炎５６例张念志周宜轩钱忠（安徽中医学
院附属医院呼吸内科合肥２３００３１）关键词：支原体肺炎；咳嗽；麻杏石甘汤；红霉素中图法分类号：Ｒ５６３．１９支原体肺炎是由肺炎支原体所引起的急性呼吸道感染性肺炎，即过去所谓的非典型肺炎，这...
【总页数】2页(P14-15)
【关键词】支原体肺炎;麻杏石甘汤;中西医结合治疗
【作者】张念志;周宜轩;钱忠
【作者单位】安徽中医学院附属医院呼吸内科
【正文语种】中文
【中图分类】R563.19
【相关文献】
1.麻杏石甘汤加减联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎51例 [J], 吴超雄;徐时芬;钟蒙蒙;蔡振荡;陈福将;李仁瑞;刘运军
2.麻杏石甘汤联合阿奇霉素治疗儿童肺炎支原体肺炎的系统评价和Meta分析 [J], 林绿萍;吴力群;苑艺;杨姝玥;李多多
3.麻杏石甘汤合银翘散治疗儿童支原体肺炎(风热闭肺证)的临床效果 [J], 董艳;王
俊霞;渠爱香;雒江妮;相秀华;李静;盛梦娟;王秋苓;付玉林;张晶洁
4.加味麻杏石甘汤治疗羊支原体肺炎 [J], 解慧梅;丁小丽;郭广福;贾恩泽;刘佳宁;蒋文清;刘倩倩
5.麻杏石甘汤联合穴位敷贴辅助治疗小儿支原体肺炎效果观察 [J], 史小红
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
张念志教授治疗肺系疾病验案举隅
作者：胡蝶张念志吕园园
来源：《中国民族民间医药·下半月》2014年第06期
【摘要】张念志教授临床经验丰富，擅于治疗肺系疾病。
笔者主要列举急性气管-支气管炎、支气管哮喘、肺癌等疾病的验案，旨在阐述其临床辨证思维规律。
【关键词】张念志；肺系疾病；验案举隅
【中图分类号】R2561【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2014）12-0126-02
导师张念志教授系安徽中医药大学教授，医学博士，主任医师，从事教学、临床工作二十余年。
张师勤求岐黄之术，深研四大经典，临床经验丰富，逐渐形成自己的辨证思路和用药特色。
现择其验案三则介绍如下。
1急性气管—支气管炎案
患者杨某，女，32岁，2013年4月5日初诊。
两周前有感冒病史。
现症：咳嗽、咳少量白质黏痰，遇风咽痒则咳，咽干，无发热，无鼻塞、流涕，舌红，苔黄，脉数稍浮。
西医诊断：急性气管—支气管炎；中医诊断：咳嗽风热犯肺证。
治法：疏风清热，宣肺止咳。
处方：桑叶10g，牛蒡子10g，蝉蜕10g，僵蚕10g，百合20g，枇杷叶20g，杏仁10g，浙贝
10g，冬花10g，前胡10g，紫苑10g，炙甘草6g，7剂水煎，每日1剂，早晚温服。
嘱其多饮水，多休息。
复诊时，咳嗽明显减轻，仍有少量黏痰，无咽痒、咽干。
原方去桑叶、蝉蜕，加白豆蔻10g、砂仁10g、白术10g、茯苓20g。
服药10剂后，症状基本解除，病告痊愈。
按：《医学心悟》：“肺体属金，譬若钟然，钟非叩不鸣，风、寒、暑、湿、燥、火六淫之邪，自外击之则鸣；劳欲情志，饮食炙煿之火，自内攻之则亦鸣[1]。
”张师认为，咳嗽多由外感六淫，内伤饮食、劳倦、情志等病因，导致肺失宣降，肺气上逆，发为咳嗽。
此证系风热初起犯肺，肺失清肃，故咳嗽、咳少量白质黏痰；风胜则遇风咽痒则咳；风热伤津耗液，故口干口苦；舌红、苔黄，脉数稍浮亦是风热犯肺之征。
风邪致病，“善行而数变”，虫类药为“血肉有情”、“虫蚁飞走”之品，擅于入络搜邪，故方中选用蝉蜕、僵蚕祛风解痉、宣通肺络。
桑叶、牛蒡子疏风散热解毒；百合、枇杷叶清肺润肺止咳；杏仁、前胡降气化痰；浙贝清热化痰；紫苑、冬花润肺化痰止咳；炙甘草调和诸药。
全方以轻清宣散之品以疏散风热，正所谓“治上焦如羽，非轻不举”；苦辛宣降之品以肃肺止咳。
复诊时，无咽痒、咽干，风热之邪尽祛大半，故去桑叶、蝉蜕。
仍有少量黏痰，加白豆蔻10g、砂仁10g、白术10g、茯苓20g健脾化湿行气，兼有“培土生金”之意，切中病机，故能效如桴鼓。
2支气管哮喘案
患者宣某，男，22岁，2013年4月15日初诊。
自诉幼小患哮喘病，春秋季节好发。
三天前因在公园晨跑受风及接触花粉后，痰鸣气喘又作，咳嗽、痰多、色白、质黏、难咯，胸闷乏力，咽痒则咳喘剧作，两肺可闻及广泛哮鸣音，嗜酸性粒细胞升高，舌淡，苔白腻，脉滑。
西医诊断：支气管哮喘急性发作期；中医诊断：哮病风痰哮证。
治法：祛风化痰，降气平喘。
处方：蝉蜕10g，僵蚕10g，牛蒡子10g，木蝴蝶10g，浙贝10g，苏子10g，莱菔子10g，葶苈子15g，苍术10g，厚朴10g，山药10g，炙甘草6g，7付水煎。
嘱避风寒、花粉，慎食海鲜等发物。
二诊时，患者诉咳痰喘等症状明显好转。
原方继服14剂，患者气喘已无，偶有咳嗽，少痰，原方去蝉蜕、僵蚕、厚朴，加麦冬10g、百合20g。
再服一月余，未见哮喘发作，诸症基本缓解，嘱其“冬病夏治”穴位贴敷治疗。
按：《证治汇补.哮病》：“哮即痰喘之久而常发者，因内有壅塞之气，外有非时之感，膈有胶固之痰，三者相合，闭拒气道，搏击有声，发为哮病。
[1]”张师认为，哮喘发作期的病机在于宿痰内伏，风邪引触而发，治法多遵循“治喘先治痰原则，从祛风化痰论治。
故方中蝉蜕、僵蚕搜风剔络，牛蒡子、木蝴蝶疏风祛痰利咽；浙贝清热化痰，苏子、莱菔子、葶苈子降气化痰，苍术、厚朴下气宽胸化痰，山药益气养阴、培土生金，炙甘草调和诸药。
复诊时，患者诉已无气喘，偶有咳嗽，少痰，方药对证，故能寥寥数味，诸证迅缓！原方去蝉蜕、僵蚕、厚朴，加麦冬、百合养阴润肺止咳，以收全功。
并根据“春夏养阳，秋冬养阴”原则，嘱其“冬病夏治”穴位贴敷治疗以培本固元、减少发作。
3肺癌案
患者严某，女，61岁，2013年7月12日初诊。
患者因2个月前体检胸部CT：右肺中叶周围型肺癌，尚未进行放化疗治疗。
现患者偶有刺激性干咳，少量白黏痰，无咯血，乏力，口干口苦，纳寐差，二便正常，舌质紫暗，苔白，舌下瘀斑，脉细弱。
西医诊断：原发性支气管肺癌；中医诊断：肺癌气阴两虚证。
治法：清肺解毒，益气养阴。
处方：灵芝30g，酒黄精30g，党参20g，南沙参10g，百合10g，麦冬10g，玉竹10g，石斛10g，桔红10g，莱菔子10g，蛇舌草10g，白蚤休10g，半枝莲10g，薏苡仁10g，酸枣仁15g，川芎10g，丹参10g，炙甘草6g，10剂。
复诊时，诸症减轻。
继服1月余，诸症皆消，复查胸部CT：肿块未见明显增大。
嘱其避风寒、调饮食、畅情志，定期随访、调整方药。
按：《诸病源候论》曰：“积聚者，由阴阳不和，腑脏虚弱，受于风邪，搏与腑脏之气所为也。
”正气亏虚，阴阳不和，六淫、疫毒乘虚而入，肺失宣降，不主治节，津停凝痰，血阻成瘀，痰瘀互结，久之成积。
吾师认为，肺癌的病机不外乎正虚与邪毒，但正虚是发病的内在根源，并强调“扶正”要贯彻肺癌治疗的始终。
本案患者，气阴两虚之象典型。
故方中重用灵芝、酒黄精、党参补益肺脾、培土生金，“有胃气则生，无胃气则死”；南沙参、百合、麦冬、玉竹、石斛顾护阴液，“存得一份阴液，便有一份生机”；桔红、莱菔子理气健脾、降逆化痰，补而不滞；蛇舌草、白蚤休、半枝莲、薏苡仁清热解毒利湿；酸枣仁养血安神；川芎、丹参活血化瘀；炙甘草调和诸药。
全方谨守病机、标本兼顾，疗效颇佳。
参考文献
[1]周仲瑛.中医内科学[M].2版.北京：中国中医药出版社，2007：70-88.
（收稿日期：20140408）。
