迟发性脾破裂的观察护理体会

致迟发性肝破裂出血合并脾破裂出血的观察和护理摘要：目的：探究分析迟发性肝破裂出血合并脾破裂出血的临床治疗观察和护理情况。

方法：对我院2015年1月至2017年12月三年期间，我院接受治疗的30例外伤胸腹部损伤所致的迟发性肝脾破裂损伤患者进行观察分析，同时对护理方法和效果进行相应的追踪记录。

结果：30例患者的临床病例均显示得到及时抢救和护理，同时患者均全部痊愈后出院，对肝脾破裂出血的临床外伤因素做了相应的统计分析显示多为车祸和跌落伤所致，同时外伤后迟发破裂出血的时间分布中在10天内。

结论：在迟发性肝脾破裂出血的临床治疗中和护理中，要注意早期的抗休克和复苏护理，同时做好术后护理，做好肺部感染的防护和心理护理。

关键词：肝破裂；脾破裂；护理迟发性肝脾破裂出血是在床上后出现被膜下充血或者裂口较小而出现血流缓慢和血液凝固，在两天以后更为容易出现腹腔出血病症[1]。

本研究对我院接受治疗的30例患者进行外伤所致的迟发性肝脾破裂出血患者进行相应治疗观察和护理内容的记录分析，对此做相关报道。

1 资料与方法1.1一般资料对我院2015年1月至2017年12月三年期间，我院接受治疗的30例外伤胸腹部损伤所致的迟发性肝脾破裂损伤患者进行观察分析，其中男性患者20例，女性10例，其年龄15~60岁，平均年龄为35.0岁。

19例患者有胸肋骨创伤、6例患者四肢骨折，5例患者伴随有体表擦伤。

所有患者在外伤后初次就诊时其腹部的理化检查显示无阳性反应。

迟发性肝脾破裂早期症状并不十分明显，而在过度一段时间后悔出现腹腔的出血症状，患者出现失血性休克、腹胀、上腹部反跳痛和肩部的发射性疼痛，伴随皮肤苍白和出冷汗、尿量减少、神志不清和血压的降低[2]。

1.2统计学处理方法本研究中患者的基础资料和观察指标结合SPSS23.0软件包进行分析处理，计量资料应用平均值表示。

2结果30例患者的临床病例均显示得到及时抢救和护理，所有患者进行开腹手术切除相应也有破裂迹象的肝叶，摘除有破裂出血的脾脏。

迟发性脾破裂10例的急诊观察和护理【摘要】迟发性脾破裂是一种罕见但严重的急性腹部疾病，常常具有不典型症状，容易被忽视。

本文通过对10例迟发性脾破裂的急诊观察和护理情况进行总结，重点讨论了该病的临床特征、诊断要点、治疗方法、并发症防治以及护理措施。

在临床实践中，及时正确地识别和处理迟发性脾破裂至关重要，可以通过临床症状和实验室检查相结合、影像学检查和快速手术介入等方法加以诊断和治疗。

在术后的护理过程中，应加强观察病情变化、控制感染和出血等并发症，保障患者的安全和康复。

通过本文的研究，有助于提高对迟发性脾破裂的认识和应对能力，为临床医生提供参考和指导。

【关键词】迟发性脾破裂、急诊观察、护理、临床特征、诊断要点、治疗方法、并发症防治、护理措施、总结、展望1. 引言1.1 概述迟发性脾破裂是一种罕见但严重的急性腹部疾病，常见于外伤后脾脏的延迟性破裂。

该病病程隐匿，临床表现不典型，易被漏诊或误诊，病死率较高。

及时准确的诊断和积极的治疗至关重要。

本文通过对10例迟发性脾破裂的急诊观察和护理进行总结，旨在提高临床医生对该病的认识，为临床诊疗提供参考。

文章将着重介绍迟发性脾破裂的临床特征、诊断要点、治疗方法、并发症防治以及护理措施，希望能为临床医师在面对此类疾病时提供有益的帮助。

通过本研究，不仅可以更深入地了解迟发性脾破裂的特点和危害，还可以为今后的临床护理工作提供重要参考。

2. 正文2.1 临床特征迟发性脾破裂是一种罕见但严重的急性腹部疾病，主要发生在腹部外伤后数小时至数天。

其临床特征具有一定的特异性，包括以下几个方面：1. 腹痛：患者常出现剧烈的腹部疼痛，多为持续性、阵发性，疼痛部位常在左上腹，疼痛可向左肩背部放射。

2. 腹部体征：患者可出现明显的腹部压痛、反跳痛，叩击左上腹可听到鼓音。

3. 休克表现：部分患者由于脾破裂失血性休克，表现为面色苍白、出汗、心率加快、血压下降等。

4. 体征：体征包括心率增快、血压下降、可闻及腹膜摩擦音等。

96224 临床医学论文迟发性脾破裂10例的急诊观察和护理一些患者因作业意外，或是交通事故，出现左下胸部外伤、腹部外伤情况，在临床诊断中，难以发现内脏损伤体征或是相关症状，无论是实验室检查，还是临床检查，结果均为阴性，但进过长期密切观察，普遍会出现迟发性脾破裂情况。

脾脏为人体最为脆弱的脏器官，相对于其它脏器官而言，其损伤率约为45%左右[1]。

本院为了进一步提高迟发性脾破裂诊断以及治疗有效性，进行了如下实验：1 资料与方法1.1一般资料择取本院于20xx年10月-20xx年1月期间收治的迟发性脾破裂患者10例，其中有3例为女性患者，7例为男性患者，年龄介于27岁-63岁之间，平均为45.0岁。

10例患者汇总，有4例患者为左下胸部外伤，6例患者为腹部外伤；9例患者为脾包膜下破裂，1例为中央性脾破裂；对10例患者分别行以CT检查和B超检查，有7例得到B超证实，3例得到CT证实，对患者行腹腔诊断性穿刺，有3例患者血液不凝固。

1.2护理方法对患者行严密性急诊观察与护理，主要包括询问既往病史、动态观察患者的各项生命体征与腹部症状、记录患者生命体征变化情况、基础护理以及术前准备等，详情见讨论。

1.3观察指标观察患者的临床治疗有效率以及护理满意度。

2 结果10例迟发性脾破裂患者中，不存在患者出现并发症情况，并发症发生概率为0%，且病死率为0%，临床治疗有效率为100%；在护理满意度方面，10例患者中，有2例患者表示满意，有8例患者表示非常满意，不存在不满意情况，护理满意度为100%。

3 讨论本次实验过程中，对迟发性脾破裂患者行以严密性急诊观察与护理，10例患者均没有出现并发症以及病死情况，护理效果非常显著，而且护理满意度较好，与张红宇[2]的实验结论基本一致。

急诊观察护理过程中，首先，询问患者的既往病史：由于留观室患者在腹部外伤的基础上，多伴有其它损伤情况，例如，不明显错位四肢骨折、肋骨骨折、皮肤裂伤以及皮肤擦伤等，患者极易因这些损伤造成的不适，或是疼痛转移自身注意力，而且迟发性脾破裂在早期并没有明显的特征，或是腹部症状，极易漏诊。

脾破裂术后的观察及护理【摘要】目的：探究患者行脾破裂手术治疗后的临床观察及有效的护理方案。

方法：以我院2013年1月～2013年12月收治的36例脾破裂患者为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析并总结其术前术后系统性护理方案。

结果：36例脾破裂患者接受完整性护理方案后均无并发症出现，均痊愈后出院。

结论：为患者制定包含术前护理、术后护理在内的系统化护理方案对提高患者的手术成功率具重要意义。

【关键词】脾破裂临床观察护理【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2014）05-0191-01脾破裂是临床上较为多见的内脏性损伤，在腹部闭合损伤中其发生率占首位[1]。

因脾脏组织结构极其脆弱且供血量丰富，在存在外力作用情况下脾脏组织易发生破裂，以诱导大出血现象致使患者进入失血性休克状态，从而对患者的生命安全带来严重威胁。

本文以我院2013年1月～2013年12月收治的36例脾破裂患者为研究对象，通过回顾性分析其临床资料以总结其临床观察和有效的临床护理方。

现报告如下：1 资料和方法1.1 一般资料以我院2013年1月～2013年12月收治的36例脾破裂患者为研究对象。

其中男25例，女11例；年龄7～48岁，平均年龄为27.5岁，以青壮年为多；其中24例为闭合性外伤，12例为开放性损伤受伤；致伤原因主要有：车祸、高处坠落、砸伤和刀刺伤。

36例患者中8例行单纯脾切除术，19例行单纯脾修补术，9例行脾部分切除术。

36例患者接受手术后经术前、术后系统性护理均无并发症出现，并全部治愈出院。

2 术前护理2.1 急救护理脾破裂患者入院后，首先对其进行快速、准确的简单体检和伤情评估；对出现休克的患者，将其头部偏向一侧，尽快清除呼吸道内异物以保持呼吸畅通；准确对患者的失血量进行评估，快速进行血容量补充，同时及早建立两条以上通畅的静脉通道；对脉搏、呼吸等出现异常的患者，及时向医生报告。

2.2 心理健康护理在抢救过程中，患者的心理一般较为复杂，多数存在情绪低落、内心恐惧、焦虑、悲观等心理，对此医务和相关护理人员应以亲切的话语与患者进行交流沟通，并给予关心；耐心地向患者阐述脾破裂的相关知识、讲解手术治疗的安全性及脾脏的重要性，帮助患者建立战胜疾病的信心，同时有助于患者以积极的心态面对治疗，易于治疗效果的提高。

1例复合外伤伴迟发型脾破裂患者的护理作者：李桂芳王越来源：《中国保健营养·中旬刊》2012年第12期【摘要】总结1例复合外伤伴迟发型脾破裂患者的观察、护理体会，护理要点包括：严密观察生命体征、患者意识、腹部体征、液体出入量、电解质和酸碱平衡，加强引流管的护理，观察肢体感觉、温度及肿胀情况，早期术后下床活动，加强营养摄入。

【关键词】复合外伤；迟发；脾破裂；护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）12-0158-02外伤性迟发性脾破裂是指腹部钝性创伤后（48h内）无腹部损伤的临床证据及表现，48h 后发生脾破裂出血者，迟发型脾破裂由于起病症状不典型，易被漏诊、误诊，危及生命①我院2012年收治一名复合外伤伴迟发型脾破裂的患者，现将护理体会报道如下。

1 临床资料患者，男性，56岁，因车祸外伤致左侧腹部、左胸部疼痛不适3小时入院。

入院检查示：左上肺肺挫伤；左侧肋骨凹陷性骨折；脾脏下极密度欠均匀，提示挫裂伤；左肾挫伤可能；腹腔左侧出血伴血肿形成。

入院时急诊在全麻下行了后腹膜血肿及肠系膜血肿裂伤缝扎止血+腹腔冲洗引流术；左肋切开内固定术。

术中探查脾脏表面光滑、完整、体积正常，未发现有挫裂伤。

术毕患者镇静药作用下带气管插管，用简易呼吸气囊挤捏由医护人员护送入ICU 病房。

患者腹部引流管2根，经呼吸机给氧、扩容、抗炎等治疗后，患者生命体征平稳，神志清楚。

于术后第2天，患者安全脱离呼吸机，拔除气管插管。

术后第2天患者腹胀，腹部切口敷料被血液渗湿，医生立即为患者予右下腹穿刺，抽出不凝血液2ml，行床边B超提示：腹腔积液。

术后第3天行颅脑、胸、腹CT检查，提示：双侧额部硬膜下微量积液；双侧胸腔积液；左下肺膨胀不全；脾周积液。

患者腹胀症状减轻，直肠窝引流管无液体引出，患者生命体征平稳，医生遂拔除直肠窝引流管。

术后第4天即入院第5天，患者神志清楚，呼吸稍促，诉腹胀，血压脉搏体温均正常，家属要求转回普外科病房观察、治疗。

脾破裂的抢救及护理体会资料与方法2005年1月～2010年1月山东铝业公司医院普外科收治脾破裂患者83例,均实施手术治疗。

其中男75例,女8例,年龄21～65岁,平均47.5岁。

病人神志清楚,面色苍白、皮肤冰冷,口渴,全腹压疼,反跳痛及腹肌紧,右下腹穿刺出不凝固血液。

急救与护理:首先给予抗休克处理。

①氧气吸入,用鼻导管给氧,氧流量每分钟2～4L,并保持呼吸道通畅;②立即建立两条可靠静脉通道,一条加压输血,以扩充血容量,另一条输液及滴入血管活性药物;③注意保暖。

观察与护理:①密切观察T、P、R、BP的变化,每30分钟检测1次,并做好各项护理记录;②密切观察微循环是否改善;③留置导尿:以观察单位时间内的尿量及输液量是否充足。

如尿量接近正常,说明休克已有好转。

如尿量过多,应该减慢输液速度,如果尿量持续过少,必须警惕发生肾功能衰竭。

注意有无咳嗽及血性泡沫样痰,警惕发生肺水肿及心力衰竭的出现;④腹部的观察:腹痛进行加剧,腹围增大,出现移动性浊音,腹膜刺激征及肠鸣音减弱则提示可能有腹腔脏器破裂和出血;⑤术前准备:配合家属解除患者的紧张、恐惧心理,树立治疗信心,主动配合手术。

腹部常规备皮,做好青霉素、普鲁卡因皮试,按照医嘱给予术前用药;⑥术后观察:腹痛的性质,早期表现为切口痛,当肠蠕动开始开始恢复时,由于肠管内气体贮留,患者腹胀及腹牵扯痛。

采取的护理措施是:早期切口疼痛按照医嘱给适当镇痛药,鼓励患者深呼吸,协助翻身叩背,咳嗽、咳痰,给雾化吸入,因为肠蠕动引起的疼痛可给催眠剂,抬高上身30°,有利于减轻疼痛;⑦护理上注意观察患者体温的高低、热型、持续时间有无畏寒、寒战以及其他临床体征,及时发现及时报告医生,及时处理,避免病情的发展;⑧引流管的观察护理:因为在脾床放置一根双套橡皮引流管和1根烟卷引流条,目的是引流腹腔残液。

我们的做法是保持腹腔双套引流管通畅,妥善固定,防止脱落。

观察引流物的性质,如果有较多新鲜血腥液体流出,提示有出血现象,可能脾动脉及静脉接扎不牢固,应该及时与临床医生联系。