护理质量考核标准修订版

护理质量考核评分标准最新版本护理质量考核评分标准目录1、护理安全管理质量考核评分标准2、病房管理质量考核评分标准3、急救药品、物品、器材管理质量考核评分标准4、基础护理质量考核评分标准5、危重、一级护理患者护理质量考核评价标准6、护理文书质量考核评分标准7、手术室护理工作质量评分标准8、ICU护理质量考核评分标准9、急诊科护理工作质量控制考核评分标准10、消毒供应室护理质量考核评分标准11、分级护理质量考核评分标准12、优质护理服务考核评分标准13、消毒隔离质量考核评分标准14、病区护士长工作质量考核评分标准一、护理安全管理质量评价标准项目考核内容分值考核办法扣分得分管理制度38 有健全的护理差错事故防范和安全管理制度及措施 6 查资料，抽问护士有护理缺陷管理记录，及时登记发生缺陷的事由、后果及当事人 4查资料发生缺陷后,护士长及时组织讨论(2分),明确缺陷性质、总结经验教训、制定防范措施（3分），记录完整（1分）6护理缺陷报告制度完善（2），按规定上报（2），并填写报表（1）5坚持每周自查（2分），每周定期讲评有强调防范差错事故及护理安全的内容（2分），有记录和签名（1分）5严格执行查对制度6 查现场，查资料严格遵守护理操作规程及工作制度 6 查现场环节管理47 药品过敏者病历、床旁、一览表有醒目标记（各1分）病人知晓 4 查现场，问病人静脉输液袋上有病人床号、姓名、药名、剂量、配置时间3 查现场，无措施，措施不当不得分意识障碍、烦躁病人及特殊病人有安全保护措施 2危重病人基础护理落实到位，无护理并发症 2查现场，查护理记录，措施不到位有并发症不得分输血时严格执行“三查八对”，并经二人在治疗室查对及床旁核对，医嘱单上有两人签名，护理记录单上有记录，床旁有血型标记4 查现场，查资料有医嘱查对登记本（1分），查对后有护士及护士长签名（2分）3 查资料院外压疮或难免压疮者有申报、记录、防范措施及效果评价4 查资料查护理记录尊重病人的知情权，护士执行护理操作前应向病人履行告知义务3查现场，询问病人，未做到不得分消毒剂使用管理规范 2 查现场各种特殊急救仪器上有操作程序说明（呼吸机、心电监护、除颤仪等）3 查现场查记录设备定时安全检查有记录 3无严重差错及事故5 发生严重差错事故不得分护理人员熟悉护理应急预案 4 问护士一次性医疗物品及医疗垃圾处理符合要求 2 查现场护士工作中无自伤发生 3 发生自伤不得分消防治安管理15 工作人员掌握消防器械的使用及消防应急预案 3 抽问护士消防器械定位放置 2查现场氧气使用管理规范 2用电仪器使用规范，无乱接乱搭电源插头 2开水锅炉使用安全 2病区内无财物遗失现象 4 有遗失不得分+9877 三、急救药品、物品、器材管理质量评价标准项目考核项目分值考核方法扣分原因扣分得分急救器材25 氧气装置完好 5查现场湿化瓶处理符合要求 3备用氧气处置符合要求，处于备用状态，标签明显 3吸引装置完好（3分负压吸引瓶符合要求（2分） 5备用吸引器性能完好，处于随时备用状态。

医院护理服务质量评价细则修订牡丹人民医院护理服务质量考评细则（200 分） --2011 年 3 月标准主要内容标准基本要求标准考核细则标准分扣分标准一、护理人力配备与管理（15 分） 1 0 1 护理人员执业资格（5 分）1-1 严格执行国家法律法规，依法执业。

1-2 按照各级各类护理人员任职资格条件上岗。

1 护理人员须持有护士执业证书经注册后方可上岗，并到护理部登记。

2 对专业性较强的护理岗位急诊（如 ICU 等），应符合相应准入标准、程序与机制。

3 护理员须经行政部门指定的医院统一培训后方可持证上岗。

4 1 无证单独值班不得分 2 不符合准入机制且无培养计划扣1 分 2 护理人员数量结构（4 分） 1 服从护理部对护理人员结构比例的调配。

2 实行弹性工作制，及时合理调整人力。

1 护理人员床护比基本达到 1：0. 4，未达到者听从护理部的调配。

2 各班次护理人员合理分工，分层使用、责任到人，根据病人的需要及时调整人力。

3 班次安排科学，体现弹性工作制，确保分级护理质量标准的实施。

1/ 33 1 不听从护理部的调配扣 1 分 2 副护士长、高年资者无辜不安排午、夜班扣0. 5 分 3 护理人员业务素质（6 分） 1 护理人员熟练掌握基本理论、基本知识、基本技能。

2 护理人员运用护理程序护理病人。

3 护理人员专业知识扎实及技能娴熟。

1 科室有护理人员三基培训计划，落实到位，定期考试考核并有记录。

2 护理人员能运用护理程序护理病人，护理措施、健康教育落实到位。

3 护理人员熟练掌握本专业的有关知识，并运用于实践，专业技术操作熟练。

3 1 无培训、培养计划扣0. 5 分 2 计划不落实无考试记录扣 1 分二、临床护理服务（70 分） 70 （一）护患沟通规范化（30 分） 1 主动介绍 1、分管护士在病人入院 10 分钟内完成入院介绍和安全教育（急诊 24 小时内），并介绍自我、主管医师、护士长、病友，向病人及家属详细介绍病房环境、物品放置，包括护士站、医生办、洗漱间、厕所、开水房等具体位置。

分级护理质量考核标准
特级护理质量考核标准（100分）
一级护理质量考核评分标准（100分）
二级护理质量考核评分标准（100分）
三级护理质量考核评分标准（100分）
2017年12月第二次修订
注：
一、分级护理质量检查（特、一级护理合格率）
1、特、一级护理标准分100分，合格分80分；基础护理标准分40分，合格分36分。

2、一级质控检查：病区抽查5例特、一级护理患者，按月计算合格率。

3、二级质控检查每个科室抽查1例特级或一级护理患者，1例二级护理患者、3例三级护理患者，计算总体特、一级护理合格率、基础护理合格率。

4、记录抽查患者的床号、姓名、扣分及原因。

二、基础护理合格率：
1、基础护理总分40分，合格分36分。

2、一级质控检查：各病区抽查5例患者，遵循先查重患者后查轻患者的原则，每个护理级别的患者均检查，了解基础护理情况，按月计算合格率。

3、二级质控检查每个病区抽查5例患者，要求检查1例特级或一级护理患者，1例二级护理患者、3例三级护理患者。

4、各级护理级别患者不齐全时，仍查5例患者、遵循先查重患者后查轻患者的原则，无特级或一级护理患者，则改查二级护理患者，此例患者扣分加倍（×2）；若无二级护理患者，改查三级护理患者，此2例患者扣分加2倍（×3），按检查出存在问题最多的2例患者计算。

5、请记录抽查患者的床号、姓名、存在问题。

一、护理安全管理质量考核标准
二、病房管理质量考核标准
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三、急救护理管理质量考核标准
四、分级护理质量考核标准
五、住院病历护理文书质量考核标准
备注：1、每项扣分以扣完该项最高分值为准，不倒扣分。

2、总分为100分，85分级以上为甲级，84.5-70分为乙级，69.5分以下为丙级；
3、无手术护理记录的病历按90分为满分计算：（90分减去扣分部分）÷90×100%＝实得分
4、仅需要一般护理记录的病历按80分为满分计算：（80分减去扣分部分）÷80×100%=实得分；同时无需手术护理记录的病历按70分为满分计算。

5、每个病区抽查3份病历，特、一级护理2份；二级护理1分。

七、优质护理服务病房质量考核标准
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附件：
优质病房病人满意度调查表
尊敬的病友：您好！
为了使您在住院期间得到更满意的服务，特拟定此调查表，恳请您为我们提出宝贵意见。

此问卷采用不记名方式并绝对保密，请您在下列各项符合您的意见处打“√”。

期盼您的大力协助，谢谢您的合作！
三明市中西医结合医院护理部
年月日
八、中医特色护理质量考核。

修订护理质量评价标准在医疗保健领域，护理质量至关重要，它直接影响到病人的安全和福祉。

为了提高护理服务质量，定期修订护理质量评价标准是必要的。

以下是一个修订后的护理质量评价标准，涵盖了病人安全与福祉、护理技术及操作、护理记录与报告等十个方面。

一、病人安全与福祉病人安全与福祉是护理服务的核心。

评价标准包括确保病人得到适当的治疗和护理，预防意外伤害和并发症，以及关注病人的心理和社会需求。

二、护理技术及操作护理技术及操作是评价护理质量的重要方面。

评价标准包括执行护理操作时遵守的规范和流程，正确使用医疗设备，以及关注病人的舒适度和安全。

三、护理记录与报告护理记录与报告是评价护理质量的必要依据。

评价标准包括记录的准确性和完整性，报告的及时性和有效性，以及遵守相关的法律法规和医疗制度。

四、护士与病人沟通良好的沟通是建立良好医患关系的基础。

评价标准包括护士与病人之间的有效沟通，对病人问题的及时回应，以及对病人教育和咨询的提供。

五、护理环境与设备护理环境与设备对病人的康复至关重要。

评价标准包括保持病区整洁和安静，提供适宜的照明和温度，以及确保医疗设备的正常运行和维护。

六、感染控制与预防感染控制与预防是评价护理质量的重要指标。

评价标准包括遵守消毒和隔离操作规程，正确使用防护用品，以及定期进行环境卫生监测。

七、药物管理药物管理是评价护理质量的重要方面。

评价标准包括确保正确的药物给到正确的病人，及时处理药物过敏反应，以及定期进行药物安全培训。

八、健康教育与促进健康教育是提高病人自我保健能力的重要途径。

评价标准包括向病人提供相关的健康教育和咨询，促进病人的健康行为和生活方式改变。

一、护理安全管理质量考核标准
二、病房管理质量考核标准
三、急救护理管理质量考核标准
四、分级护理质量考核标准
五、住院病历护理文书质量考核标准
备注：1、每项扣分以扣完该项最高分值为准，不倒扣分。

2、总分为100分，85分级以上为甲级，84.5-70分为乙级，69.5分以下为丙级；
3、无手术护理记录的病历按90分为满分计算：（90分减去扣分部分）÷90×100%＝实得分
4、仅需要一般护理记录的病历按80分为满分计算：（80分减去扣分部分）÷80×100%=实得分；同时无需手术护理记录的病历按70分为满分计算。

5、每个病区抽查3份病历，特、一级护理2份；二级护理1分。

六、中医特色护理质量考核
七、优质护理服务病房质量考核标准
附件：
优质病房病人满意度调查表
尊敬的病友：您好！
为了使您在住院期间得到更满意的服务，特拟定此调查表，恳请您为我们提出宝贵意见。

此问卷采用不记名方式并绝对保密，请您在下列各项符合您的意见处打“√”。

期盼您的大力协助，谢谢您的合作！
金雀山街道社区卫生服务中心
护理部
年月日。

肥城市人民医院护理质量管理考核标准肥城市人民医院护理部目录一、护理质量管理考核项目 (1)二、各项护理质量考核标准 (2)1、护士长工作质量考核标准 (2)2、岗位职责落实考核标准 (3)3、护理人力资源管理考核标准 (4)4、护士素质考核标准 (5)5、业务培训考核标准 (6)6、病房安全质量管理考核标准 (7)7、交接班制度落实考核标准 (8)8、查对制度落实考核标准 (9)9、用药安全质量考核标准 (10)10、防压疮护理质量考核标准 (11)11、防跌倒/坠床护理质量考核标准 (12)12、防管路滑脱护理质量考核标准 (13)13、护理不良事件上报制度考核标准 (14)14、优质护理考核标准 (15)15、基础护理质量考核标准 (17)16、专科护理质量考核标准 (18)17、护理服务流程考核标准 (19)18、健康教育质量考核标准 (21)19、特、一级护理质量考核标准 (22)20、二级护理质量考核标准 (23)21、危重患者护理质量考核标准 (24)22、围术期患者护理质量考核标准 (26)23、临床路径护理质量考核标准 (27)24、一般患者护理文书质量考核标准 (28)25、危重患者护理记录单质量考核标准 (31)26、手术清点记录单质量考核标准 (32)27、消毒隔离质量考核标准 (33)28、急救物品、常规器械、仪器设备、药品管理质量考核标准 (37)护理质量管理考核项目护士长工作质量评价标准（100分）岗位职责落实考核评价标准（100分）人力资源管理考核评价标准（100分）科室：检查者：得分：年月日护士素质考核标准（100分）业务培训考核标准（100分）病房安全管理质量评价标准（100分）交接班制度落实评价标准（100分）.查对制度落实评价标准（100分）用药安全质量评价标准（100分）防跌倒/坠床护理质量评价标准（100分）科室：检查者：得分：年月日护理不良事件报告与预防制度落实评价标准（100分）优质护理服务检查评价标准（100分）现场跟踪检查或询问患者者基础护理质量评价标准（100分）科室：检查者：得分：年月日专科护理质量评价标准（100分）科室：检查者：得分：年月日护理服务流程评价标准（100分）健康教育质量评价标准（100分）特级、一级护理质量评价标准（100分）二级护理质量评价标准（100分）危重患者护理质量评价标准（100分）科室：检查者：得分：年月日围术期护理质量评价标准（100分）临床路径护理质量评价标准（100分）一般患者护理文书书写质量评价标准（100分）危重患者护理记录单质量评价标准（100分）手术清点记录单质量评价标准（100分）消毒隔离质量评价标准（100分）急救物品、常规器械、仪器设备、药品管理质量标准（100分）。