保险公司分支机构设立申请书(DOC 51页)
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保险公司分支机构(营销服务部)设立申请文件(样本)
***公司文件
文号[ ] 签发：### 关于设立**营销服务部的请示
中国保险监督管理委员会辽宁监管局：
为进一步服务辽宁保险市场，根据公司的经营状态及偿付能力，我公司拟扩大经营规模，在近期设立**营销服务部。
特此申请。
附件：1、总公司关于设立**营销服务部的批准文件；
2、营销服务部申请表；
3、营销服务部设立方案；
4、营销服务部内部管理制度；
5、拟任职主要负责人身份证、护照（如有护照需要提供）、学历证书等证明材料复印件（扫描后打印）及营销服务部负责人申请表；
6、营销服务部办公场所所有权或使用权证明材料（含消防验收合格证明）。
（申请单位公章）
年月日
主题词：
拟稿：校对：年月日印发共印：份。
分支机构设立注册申请书下载 精品
分支机构设立注册申请书下载精品一、申请单位基本情况介绍申请单位的名称：____________申请单位的性质：____________申请单位的注册地址：____________申请单位的法定代表人：____________申请单位的联系____________二、分支机构设立的理由和目的请简要说明设立分支机构的理由和目的：____________三、分支机构设立的主要业务范围请列举将在分支机构开展的主要业务范围：____________四、分支机构设立的具体方案请提供关于分支机构设立的具体方案，包括但不限于以下内容：1. 分支机构的名称：____________2. 分支机构的注册地址：____________3. 分支机构的主要职责和业务范围：____________4. 分支机构的人员组成和岗位职责：____________5. 分支机构的资金来源和运营预算：____________五、申请单位的承诺1. 申请单位保证提供的信息属实、完整，不隐瞒任何信息。
2. 申请单位保证积极配合有关部门的审查和检查工作，并接受有关部门的监督和管理。
3. 申请单位保证遵守国家的相关法律法规，履行相应的义务和责任。
六、附件清单请列举所附的相关材料清单：____________七、联系方式申请单位的联系人：____________联系人的职务：____________联系人的____________申请单位声明：本申请书为真实有效的申请文件，申请单位同意承担由于提供虚假信息所引发的法律责任。
申请单位（盖章）：____________申请日期：____________。
保险公司分支机构（营销服务部）设立申请文件（样本）
保险公司分支机构（营销服务部）设立申请文件（样本）第一篇：保险公司分支机构(营销服务部)设立申请文件(样本) ***公司文件文号[ ] 签发：### 关于设立**营销服务部的请示中国保险监督管理委员会辽宁监管局：为进一步服务辽宁保险市场，根据公司的经营状态及偿付能力，我公司拟扩大经营规模，在近期设立**营销服务部。
特此申请。
附件：1、总公司关于设立**营销服务部的批准文件；2、营销服务部申请表；3、营销服务部设立方案；4、营销服务部内部管理制度；5、拟任职主要负责人身份证、护照（如有护照需要提供）、学历证书等证明材料复印件（扫描后打印）及营销服务部负责人申请表；6、营销服务部办公场所所有权或使用权证明材料（含消防验收合格证明）。
（申请单位公章）年月日主题词：拟稿：校对：年月日印发共印：份第二篇：保险公司分支机构(不含营销服务部)筹建申请文件(样本) ***公司文件文号[ ] 签发：###关于申请筹建**中心支公司（或支公司）的请示中国保险监督管理委员会辽宁监管局：为进一步服务辽宁保险市场，根据公司的经营状态及偿付能力，我公司拟扩大经营规模，在近期筹建**中心支公司（或支公司）。
特此申请。
附件：1、总公司关于设立**中心支公司（或支公司）的批准文件；2、上一和最近季度末的偿付能力报告；3、拟设**中心支公司（或支公司）的三年业务发展规划和市场分析；4、拟设**中心支公司（或支公司）筹建负责人身份证、护照（如有护照需要提供）、学历证书等证明材料复印件（扫描后打印）及高级管理人员任职资格申请书（同时提供一份电子文档）；5、反洗钱内部控制制度方案（保监发[2007]11号文件规定）。
年月日主题词：拟稿：校对：年月日印发共印：份第三篇：保险公司分支机构(不含营销服务部)开业申请文件(样本) ***公司文件文号[ ] 签发：### 关于申请批准**开业的请示中国保险监督管理委员会辽宁监管局：根据贵局****年**月**日下发的《关于**中心支公司（或支公司）开业的批复》（文号[]），我公司负责筹建**中心支公司（或支公司）。
企业分支机构申请书范本
企业分支机构申请书范本尊敬的XX公司总部：您好！我代表XXX分公司向贵公司提交本次分支机构设立申请。
我们相信，通过新增分支机构，我们将能够更好地服务当地市场，提升公司品牌影响力，实现公司的持续增长。
一、分支机构设立背景近年来，随着我国经济的持续发展和市场需求的增长，我公司业务范围不断扩大，市场份额逐步提高。
为了更好地满足市场需求，提高客户服务质量，我公司决定在XX地新增一家分支机构，以更好地服务当地市场和客户。
二、分支机构基本情况1. 分支机构名称：XXX分公司2. 分支机构地址：XX地3. 分支机构负责人：XXX4. 分支机构业务范围：根据总部授权，开展相关业务活动三、分支机构设立目的和意义1. 提升品牌影响力：通过设立分支机构，我公司可以更好地展示企业形象，提升品牌知名度，进一步扩大市场份额。
2. 优化服务网络：分支机构设立后，我公司将在当地设立专门的服务团队，为客户提供更加便捷、高效的服务，提高客户满意度。
3. 拓展业务范围：分支机构可以根据当地市场需求，开展相关业务活动，进一步拓宽业务领域，实现公司的多元化发展。
4. 增强市场竞争力：通过新增分支机构，我公司可以更好地了解当地市场动态，调整经营策略，提高市场竞争力。
四、分支机构经营计划1. 人员配置：分支机构设立后，将根据业务需求，招聘当地优秀人才，培训专业团队，确保业务顺利开展。
2. 业务开展：分支机构将在总部的指导下，积极开展业务活动，确保业务发展与总部战略相一致。
3. 财务管理：分支机构将严格按照总部的财务管理要求，确保财务状况健康，实现盈利目标。
4. 风险控制：分支机构将建立健全风险控制机制，确保业务开展过程中的风险可控，保障公司合法权益。
五、申请材料1. 分支机构设立申请书2. 分支机构负责人简历及身份证明3. 分支机构员工名册及身份证明4. 分支机构经营计划及相关证明材料5. 分支机构设立费用预算及资金来源证明6. 其他必要的证明材料六、申请时间本次分支机构设立申请自即日起向贵公司提交，敬请审阅。
分支机构设立申请报告
竭诚为您提供优质文档/双击可除分支机构设立申请报告篇一：关于成立分公司的申请报告关于成立分公司的申请报告关于xxxx有限公司企业法人申请设立分公司的申请报告xxx工商行政管理局：为了繁荣xx市的xxxx装饰材料市场，提高企业经营管理能力，增强企业的综合实力。
根据《公司法》及其他有关法律、法规的规定，经公司全体股东充分协商，谨向xxx市工商行政管理局提出设立“xxxx有限公司分公司”的申请报告。
现将该中心的主要情况申报如下：0、企业名称：1．企业地址：2．从业人数：3．负责人：4．经济性质：民营企业5．注册资金及来源：万元；由xxx有限公司一次性投入。
6．经营范围：7．经营方式：设计、开发兼零售。
xxxx有限公司分公司一切已筹备就绪，拟于xxxx年x 月x日正式开业。
特申请登记注册，请审查核准，予以登记。
申请人：负责人：xxxx年x月x日附说明开业登记申请报告书国家和地方各级工商行政管理局是企业法人登记的主管部门。
根据我国企业登记法的有关规定，企业必须提交开业登记申请报告，申请法人登记。
还必须同时提交章程、协议、合同等有关资料给工商行政管理机关。
否则，不予登记，企业就无法取得法人资格。
一、概述：开业登记申请报告书是企业开业时为取得法人资格向工商行政管理机关出具的书面申请材料，它必须由组建企业的负责人签署，具有法律效力，取得法人资格的企业以此独立承担民事责任。
企业取得法人资格，既要享受一定的民事权利，也要承担一定的民事义务。
开业登记申请报告书是工商行政管理机关确定企业法人享受权利承担义务的重要依据。
经工商行政管理机关批准成立的企业，取得合法地位，享受法人资格，可以自主地进行经营活动，并履行国家规定的义务。
企业可凭据工商部门发给的营业执照刻制公章、开立帐户、购买发货票、办理广告宣传等。
企业在业务经营中，可以申请贷款，享用注册商标权，独立地对外签订经济合同，上述权利都受到法律保护。
同时，工商管理机关对违反登记规定的企业法人，视违法情节进行处罚，追究其行政责任，经济责任，触犯刑律的，由司法机关依法追究刑事责任。
办理分支机构申请书范本(2篇)
第1篇[公司地址][申请日期]尊敬的[公司高层职务]：我谨以此申请书，向贵公司申请设立分支机构。
鉴于我国市场经济的快速发展和公司业务的不断扩张，设立分支机构对于扩大公司影响力、提升市场竞争力具有重要意义。
以下是我对设立分支机构的详细阐述及申请理由，敬请审阅。
一、申请背景1. 国家政策支持近年来，我国政府高度重视企业发展和市场开拓，出台了一系列政策鼓励企业设立分支机构，以促进区域经济发展。
在此背景下，设立分支机构符合国家政策导向，有利于公司拓展市场、提升品牌影响力。
2. 市场需求旺盛随着我国经济的持续增长，市场需求日益旺盛。
公司主营业务在市场上具有良好口碑，设立分支机构有助于进一步满足市场需求，扩大市场份额。
3. 公司发展战略为实现公司长期发展战略，扩大业务范围，提升市场竞争力，设立分支机构是公司发展的必然选择。
二、分支机构设立地点及规模1. 设立地点根据市场调研和公司发展战略，拟设立分支机构地点为[具体城市名称]，该地区经济发展迅速，消费市场潜力巨大，有利于公司业务拓展。
2. 分支机构规模分支机构设立初期，预计设立[部门名称]若干个，员工人数约为[人数]，逐步实现业务拓展和团队壮大。
三、分支机构设立目的1. 扩大市场份额设立分支机构有利于公司快速进入目标市场，抢占市场份额，提升市场竞争力。
2. 提升品牌影响力通过设立分支机构，扩大公司品牌知名度，提升品牌影响力，为后续业务拓展奠定基础。
3. 优化资源配置设立分支机构有助于优化公司资源配置，提高运营效率，降低运营成本。
四、分支机构设立方案1. 机构设置分支机构设立[部门名称]若干个，包括市场部、销售部、客户服务部、财务部等，确保分支机构运营高效、有序。
2. 人员配置招聘具有丰富经验和专业能力的员工，确保分支机构团队素质过硬，具备较强的执行力。
3. 运营管理建立健全分支机构运营管理制度，确保分支机构合规、高效运营。
4. 资金筹措分支机构设立初期，所需资金主要包括租金、装修、设备购置、人员工资等。
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人寿保险公司分支机构设立申请书
公司名称：
填报日期：
填报说明
一、保险公司可按申请书统一格式自行复制打印，也可用钢笔填写，字迹要清楚，所填内容必须真实。
二、“其他申请材料”须连同本申请书一并递交。
三、此表一式三份。
人寿保险公司分支机构设立申请表
公司名称（印章）：
一、公司基本情况
开业时间
组织形式
注册资本或出资额
注册地址
法定代表人
总经理
或负责人
联系人
联系
电话
e-mail
通讯地址及邮编
现有分支机构情况
申申请前一年业务经营及接受行政处罚情况。
人寿保险企业分支机构开业申请书.doc
公司名称：_______________________________填报日期：_______________________________填报说明一、保险公司可按申请书统一格式自行复制打印，也可用钢笔填写，字迹要清楚，所填内容必须真实。
二、“其他申请材料”须连同本申请书一并递交。
三、此表一式三份。
人寿保险公司分支机构开业申请表公司名称（印章）：一、申请开业分支机构情况机构名称联系人联系电话e-mail分支机构筹建情况说明二、其他需要提交的申请材料1．业务经营范围2．机构负责人情况介绍（个人简历、学历学位证明、身份证或护照复印件）3．办公场所及有关证明4．计算机设备配置情况5．内部机构设置6．从业人员情况7．中国保监会要求提交的其他材料说明：1．请填表人认真、准确填写，并加盖单位有效公章； 2．其他申请材料须连同本表一并递交。
公司名称：填报日期：填报说明一、保险公司可按申请书统一格式自行复制打印，也可用钢笔填写，字迹要清楚，所填内容必须真实。
二、“其他申请材料”须连同本申请书一并递交。
三、此表一式三份。
人寿保险公司分支机构设立申请表公司名称（印章）：一、公司基本情况开业时间组织形式注册资本或出资额注册地址法定代表人总经理或负责人联系人联系电话e-mail通讯地址及邮编现有分支机构情况申申请前一年业务经营及接受行政处罚情况负责人（签字）：年月日二、拟设分支机构情况拟定名称拟设立地点三、其他需要提交的申请材料1．业务经营范围2．三年业务发展规划和市场分析3．筹建负责人情况介绍4．计算机设备方案及拟定的办公地点5．中国保监会要求提交的其他材料说明：1．请填表人认真、准确填写，并加盖单位有效公章；2．其他申请材料须连同本表一并递交。
分支机构设立申请报告
竭诚为您提供优质文档/双击可除分支机构设立申请报告篇一：关于成立分公司的申请报告关于成立分公司的申请报告关于xxxx有限公司企业法人申请设立分公司的申请报告xxx工商行政管理局：为了繁荣xx市的xxxx装饰材料市场，提高企业经营管理能力，增强企业的综合实力。
根据《公司法》及其他有关法律、法规的规定，经公司全体股东充分协商，谨向xxx市工商行政管理局提出设立“xxxx有限公司分公司”的申请报告。
现将该中心的主要情况申报如下：0、企业名称：1．企业地址：2．从业人数：3．负责人：4．经济性质：民营企业5．注册资金及来源：万元；由xxx有限公司一次性投入。
6．经营范围：7．经营方式：设计、开发兼零售。
xxxx有限公司分公司一切已筹备就绪，拟于xxxx年x 月x日正式开业。
特申请登记注册，请审查核准，予以登记。
申请人：负责人：xxxx年x月x日附说明开业登记申请报告书国家和地方各级工商行政管理局是企业法人登记的主管部门。
根据我国企业登记法的有关规定，企业必须提交开业登记申请报告，申请法人登记。
还必须同时提交章程、协议、合同等有关资料给工商行政管理机关。
否则，不予登记，企业就无法取得法人资格。
一、概述：开业登记申请报告书是企业开业时为取得法人资格向工商行政管理机关出具的书面申请材料，它必须由组建企业的负责人签署，具有法律效力，取得法人资格的企业以此独立承担民事责任。
企业取得法人资格，既要享受一定的民事权利，也要承担一定的民事义务。
开业登记申请报告书是工商行政管理机关确定企业法人享受权利承担义务的重要依据。
经工商行政管理机关批准成立的企业，取得合法地位，享受法人资格，可以自主地进行经营活动，并履行国家规定的义务。
企业可凭据工商部门发给的营业执照刻制公章、开立帐户、购买发货票、办理广告宣传等。
企业在业务经营中，可以申请贷款，享用注册商标权，独立地对外签订经济合同，上述权利都受到法律保护。
同时，工商管理机关对违反登记规定的企业法人，视违法情节进行处罚，追究其行政责任，经济责任，触犯刑律的，由司法机关依法追究刑事责任。
保险公司分支机构设立申请书
保险公司分支机构设立申请书尊敬的保险监管机构：本公司计划在某地区设立分支机构，现将有关资料报告如下：一、项目名称本项目名称为某地区分支机构设立项目。
二、项目背景为扩大本公司业务范围，加强客户服务，建立更为密切的沟通渠道，我公司计划在某地区设立一家分支机构。
该地区经济发展迅速，市场潜力巨大，适合我们公司业务的发展。
三、项目地址本分支机构拟设立于某地区某街道，具体地址为XXX路XXX号，占地面积约XXX平方米。
四、项目总投资据初步估算，本项目总投资约XXX万元，其中包括房屋租赁及改造费用、装修费用、员工招募和培训费用、设备购置费用等。
五、项目经营内容本分支机构主要经营范围为以下保险业务：1. 财产保险类：包括财产损失险、车险、住宅保险等。
2. 人寿保险类：包括寿险、意外险、重疾险等。
3. 健康保险类：包括健康险、医疗险等。
4. 其他保险类：如责任险、工程险、旅游保险等。
六、分支机构管理组织及人员安排本公司将派遣经验丰富的管理人员负责分支机构管理，并从当地招募专业的保险销售人员和客服人员。
按照公司的规定对员工进行培训和考核，确保员工技能和服务水平的不断提升。
七、合法性保障措施本公司将严格遵守国家有关保险行业的法律法规，确保分支机构运营合法。
同时，本公司将加强与相关行政机关和监管机构的合作，遵守各项政策法规，严格执行规章制度，保证经营行为的合法性和合规性。
八、分支机构预期经济效益本公司预计，在未来三年的时间内，本分支机构的年均利润将达到XXX万元，增加本公司整体盈利水平，为股东带来丰厚的经济回报。
以上是本公司某地区分支机构设立的相关情况和申请材料，敬请核准。
若您对该项目有任何疑问或建议，欢迎随时与我们联系。
此致敬礼申请人：XXX保险有限公司申请人签字：XXX申请日期：XXXX年XX月XX日。
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保险公司分支机构设立申请书(DOC 51页)附表保险公司分支机构设立申请书公司名称_______________________________填报日期_______________________________中国保险监督管理委员会制保险公司分支机构设立申请表公司名称（印章）：一、公司基本情况开业时间组织形式注册资本或出资额注册地址总经理法定代表人或负责人联系联系人E-MAIL电话通讯地址及邮编现有分支机构情况申申请前一年业务经营及接受行政处罚情况负责人（签字）：年月日二、拟设分支机构情况拟定名称拟设立地点三、其他需要提交的申请材料1、业务经营范围2、三年业务发展规划和市场分析3、筹建负责人情况介绍4、计算机设备方案及拟定的办公地点5、中国保监会要求提交的其他材料说明：1、请填表人认真、准确填写，并加盖单位有效公章；2、其他申请材料须连同本表一并递交。
保险公司分支机构开业申请书公司名称_______________________________填报日期_______________________________中国保险监督管理委员会制填报说明一、保险公司可按申请书统一格式自行复制打印，也可用钢笔填写，字迹要清楚，所填内容必须真实。
二、“其他申请材料”须连同本申请书一并递交。
三、此表一式三份。
保险公司分支机构开业申请表公司名称（印章）：一、申请开业分支机构情况机构名称联系E-MAIL 联系人电话分支机构筹建情况说明二、其他需要提交的申请材料1、业务经营范围2、机构负责人情况介绍（个人简历、学历学位证明、身份证或护照复印件）3、办公场所及有关证明4、计算机设备配置情况5、内部机构设置6、从业人员情况7、中国保监会要求提交的其他材料说明：1、请填表人认真、准确填写，并加盖单位有效公章；2、其他申请材料须连同本表一并递交。
保险公司分支机构撤销申请书公司名称__________________________ 填报日期__________________________中国保险监督管理委员会制填报说明一、保险公司可按申请书统一格式自行复制打印，也可用钢笔填写，字迹要清楚，所填内容必须真实。
二、“其他申请材料”须连同本申请书一并递交。
三、此表一式三份。
保险公司分支机构撤销申请表公司名称（印章）：一、申请撤销分支机构情况机构名称注册地址联系E-MAIL 联系人电话二、需要提交的申请材料1、变更原因说明2、变更后善后事宜的处理情况3、总公司意见书4、中国保监会要求提交的其他材料说明：1、请填表人认真、准确填写，并加盖单位有效公章；2、其他申请材料须连同本表一并递交。
江西省保险公司营销服务部设立申报表申报公司营销服务部名称地址营销服务部营业范围（在□内打√）对营销员开展培训及日常管理；收取营销员代收的保险费、投保单等单证；分发保险公司签发的保险单、保险收据等相关单证；经公司核保，可以打印保单；经公司授权，可以从事险种的查勘理赔拟任负责人基本情况姓名性别出生年学历从事经济或金融工作年大专申报公司意见（公司盖章）年月日备注1、申报公司指保险公司或者其分支机构；2、本表一式三份，审核后两份退保险公司，一份保监办存档。
受理日期年月日受理人审核意见（审核机关盖章）年月日江西省保险公司营销服务部变更事项申报表申报机构（盖章）：事项申请更改内容（全填）申请更改内容（未更改事项不填）营销服务部名称地址营销服务部营□对营销员开展培训及日常管理；□对营销员开展培训及日常管理；业范围（在□内打√)□收取营销员代收的保险费、投保单等单证；□收取营销员代收的保险费、投保单等单证；□分发保险公司签发的保险单、保险收据等相关单证；□分发保险公司签发的保险单、保险收据等相关单证；□接受客户的咨询和投诉；□接受客户的咨询和投诉；□经公司核保，可以打印保单；□经公司核保，可以打印保单；□经公司授权，可以从事人寿保险、健康险、意外险险种的查勘理赔。
□经公司授权，可以从事险种的查勘理赔。
负责人姓名性别出生年月姓名性别出生年月学历从事经济或金融工作年限学历从事经济或金融工作年限撤销理由审核意见省级分公司意见：保监办意见：本表于年月日受理，经审核：（公司盖章）（保监办盖章）年月日年月日营销服务部申报一览表申报机构名称：申报日期：年月日序号营销服务部名称地址负责人申报事项（在相应事项栏内打√）备注设立变更名称变更地址变更负责人变更营业范围23 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15江西省保险公司高级管理人员任职资格申请表拟任人姓名公司名称填报日期中国保险监督管理委员会制姓名性别民族出生年月政治面貌国籍护照号码身份证号学历专业学位毕业院校毕业时间参加工作时间技术职称授予部门评审时间联系电话家庭住址是否有国外居留权现任工作单位现任职务核准文号现分管部门客户服务部拟调工作单位拟任职务学习经历起止年月院校专业毕（结/肆）业脱产/在职起止年月举办单位培训内容证书名称培训经历社会兼职情况起止年月工作单位及部门职务工作经历奖惩情况家庭称谓姓名政治面貌工作单位及岗位备注成员及主要社会关系熟悉何种专业技术及特长主要工作业绩任免理由申请机构意见负责人签字单位公章年月日中国保监会或派出机构意见保险代理机构设立申请表工商管理部门核准机构名称组织形式注册资本(或出资额)住所姓名拟任职务联系电话高级管理人员基本情况员工人数持资格证书人数名称出资额出资比例法人代表签字法人股东基本情况姓名出资额出资比例股东签字自然人股东基本情况委托代理人姓名性别联系电话真实性声明郑重声明,呈交的所有材料均属实,如有虚假或隐瞒,承担相应法律责任。
股东及委托代理人签名：注：一、本表需附以下材料：(1)全体股东、发起人或全体出资人指定的代表或共同委托代理人的证明;(2)可行性报告;(3)公司章程或合伙协议;(4)自然人股东、发起人或合伙人的身份证明复印件,非自然人股东、发起人的营业执照副本复印件及加盖财务印章的最近三年财务表报;(5)具有法定资格的验资机构出具的验资证明、资本金入帐原始凭证复印件;(6)企业名称预先核准通知书复印件;(7)内部管理制度;(8)拟任高级管理人员任职资格材料;(9)住所证明;(10)计算机设备方案等。
二、本表填写内容须用计算机格式打印,签名处须本人签名。
三、联系电话处需同时填写固定电话和移动电话号码。
四、本表一式两份，报申报机构住所所在地保监局。
保险代理机构分支机构设立申请表工商管理部门核准机构名称本机构基本情况工商注册时间住所法定代表人联系电话总经理(或负责人)联系电话员工人数持资格证书人数已设分支机构数量注册资本(或出资额)拟设分支机构基本情况名称地址负责人联系电话是否需要增资增资金额本机构及其分支机构是否受过保险监管部门以及工商、税务等部门的行政处罚，是否正在接受检查。
是否真实性声郑重申明,呈交的所有材料均属实,如有虚假或隐瞒,承担相应法明律责任。
机构盖章:注:本表需附以下材料:一、(1)董事会或全体合伙人关于设立分支机构的决议; (2)拟设分支机构内部管理架构;(3)会计师事务所出具的保险中介机构上一会计年度的审计报告;(4)本机构上一年接受工商、税务等部门监督检查情况的说明及有关附件;(5)拟任主要负责人的简历及相关证明材料;(6)营业场所使用权或所有权的证明文件;(7)需要增加资本金的,须具有法定资格的验资机构出具的验资证明、资本金入帐原始凭证复印件;(8)法人机构营业执照复印件;(9)已设分支机构名称、地址、负责人、工商注册时间及最近设立的分支机构营业执照复印件;(10)如受过行政处罚,需提供有关行政处罚书复印件。
二、本表填写内容须用计算机格式打印,签名(盖章)处须本人签名(或单位盖章)。
三、联系电话处需同时填写固定电话和移动电话号码。
四、本表本表一式两份，报申报机构住所所在地保监局。
保险代理机构申请设立委托书受托人基本情况姓名联系电话性别传真身份证件名称身份证件号码E-mail工作单位通讯住址邮政编码受托人职责受托人代表全体投资人，全权办理申请设立保险代理机构相关事宜：1、报送设立申请材料；2、领取受理通知书；3、领取行政许可决定书；4、办理保险监管部门要求的相关事宜。
法人股东签章自然人股东签名注：1、法人股东签章处要求加盖本单位公章，不得使用部门章；自然人股东签名处要求本人签名。
2、联系电话处需同时填写固定电话和移动电话号码；3、受托人变更需及时到保险监管部门变更委托书；4、本表报申报机构住所所在地保监局。
保险代理机构变更事项申请表本机构基本情况工商管理部门核准机构名称工商注册时间住所法定代表人联系电话总经理（负责人）联系电话员工人数持资格证书人数已设分支机构数量注册资本(或出资额) 变更事项变更事项名称变更前情况变更后情况变更内容说明注：1、保险代理机构下列变更事项须经批准:变更注册资本或出资额，变更组织形式，分立或合并；2、提交的其他材料以保险中介机构监督管理规定为准；3、填写内容须用计算机格式打印；4、须加盖印章方为有效；5、联系电话处需同时填写固定电话和移动电话号码；6、本表本表一式两份，报机构住所所在地保监局。
保险公估机构设立申请表工商管理部门核准机构名称组织形式注册资本(或出资额)住所姓名拟任职务联系电话高级管理人员基本情况员工人数持资格证书人数名称出资额出资比例法人代表签字法人股东基本情况姓名出资额出资比例股东签字自然人股东基本情况委托代理人姓名性别联系电话真实性声明郑重声明,呈交的所有材料均属实,如有虚假或隐瞒,承担相应法律责任。
股东及委托代理人签名：注：一、本表需附以下材料：(1)全体股东、发起人或全体出资人指定的代表或共同委托代理人的证明;(2)可行性报告;(3)公司章程或合伙协议;(4)自然人股东、发起人或合伙人的身份证明复印件,非自然人股东、发起人的营业执照副本复印件及加盖财务印章的最近三年财务表报;(5)具有法定资格的验资机构出具的验资证明、资本金入帐原始凭证复印件;(6)企业名称预先核准通知书复印件;(7)内部管理制度;(8)拟任高级管理人员任职资格材料;(9)住所证明;(10)计算机设备方案等。
二、本表填写内容须用计算机格式打印,签名处须本人签名。
三、联系电话处需同时填写固定电话和移动电话号码。
四、本表一式两份，申报机构住所所在地保监局和保监会各一份。
保险公估机构分支机构设立申请表本机构基本情况工商管理部门核准机构名称工商注册时间住所法定代表人联系电话总经理(或负责人)联系电话员工人数持资格证书人数已设分支机构数量注册资本(或出资额)拟设分支机构基本情况名称地址负责人联系电话是否需增资增资金额本机构及其分支机构是否受过保险监管部门以及工商、税务等部门的行政处罚，是否正在接受检查。