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饲料生产企业现场检查表
xx市畜牧兽医局 2017饲料检查第号
企业名称证书编号
受检企业法定
联系电话
代表人或负责
人
生产地址
主要产品
检查日期年月日
姓名单位执法证号检查人员
检查意见：
根据国务院《饲料和饲料添加剂管理条例》、农业部《饲料和饲料添加剂生产许可管理办法》和《饲料生产企业许可条件》，年月日，检查组一行对企业进行现场检查，通过查阅档案和询问，现场查看该企业生产场地、生产设备、质量检验、管理制度、产品标签和生产环境等方面，提出以下意见：
上述内容，本人已认真阅读。
本人同意检查组认定的不合格检查项目。
本企业承诺：将按要求采取措施，在年月日完成整改，并将有关整改情况书面报告本地饲料办。
受检企业代表签字（盖章）：年月日
1。
饲料和饲料添加剂生产企业监督检查报告
企业名称:
许可证编号:
审查合格证编号:
安全卫生合格证编号:
所属区县:
表1 基本情况表
表2 检查情况表
饲料和饲料添加剂生产企业现场检查表企业名称（全称盖章）：
3
4
5
6
饲料标签检查部分
注：关键项（A）全部符合, 且重要项（B）少于3项（含3项）不符合，则判定为合格；关键项（A）一项不符合或重要项（B）三项以上不符合，则判定为不合格。
检查中发现企业涉嫌违反饲料管理法规情况记录
（第页，共页）
检查时间：年月日
受检企业名称：
受检企业许可证书编号：
检查地点：
事实记录：
注：检查组应保存相关证据连同本记录一并交回。
检查组组长（签字）企业负责人（签字）。
填表说明一、本表适用于饲料质量安全管理规范实施企业的现场检查。
二、现场检查组成员应当熟悉检查内容、检查方法与检查标准，明确检查任务分工。
三、本表由检查组负责填写。
应当使用蓝色或黑色签字笔填写，字迹工整，不得随意涂改。
现场检查结束后，本表由市农业局存档。
县级饲料管理部门和企业可以复制留存。
四、检查结果标注符合要求的，在表2中“检查结果”的“符合”一栏中标注“√”。
基本符合要求的，在“基本符合”一栏中标注“√”；不符合要求的，在“不符合”一栏中标注“√”；“基本符合”和“不符合”的，在“存在问题”一栏中详细记录与检查细目及标准所对应的问题的描述以及客观证据等信息，包括企业在现场管理和人员方面存在的问题(若信息较多可使用附表做相应记录)。
如有不涉及的检查细目，在“不涉及”栏中标注“√”。
五、检查结果统计∑—细目总数；F—符合项总数；J—基本符合项总数；B—不涉及项总数；A f—符合项比率，A f=F/(∑-B)×100%；A J—基本符合项比率，A J=J/(∑-B)×100%。
六、现场检查意见现场检查意见分为符合、基本符合、不符合，在表1的相应位置标注“√”。
具体标准如下：(1)符合：A f≥70且A f+A J≥90，即企业能够满足《饲料质量安全管理规范》的要求;(2)基本符合：A f≥60且A f+A J≥80，即企业基本满足《饲料质量安全管理规范》的要求;(3)不符合：企业达不到上述标准，即企业尚未满足《饲料质量安全管理规范》的要求。
在检查过程中，企业在原料采购与管理、生产过程控制、产品质量控制等三个重要评价项目中若存在重大缺陷，不能满足企业质量管理体系正常运行要求的，检查意见为“不符合”。
表1现场检查组成员及现场检查意见生产企业名称及生产地址、联系方式、许可证明文件表 2企业饲料质量安全管理规范现场检查记录表一、原料采购与管理项目检查方法 细目 规范要求 存在问题检查结果符合 基本 不符 不涉符合 合 及(一) 1.询问企业相关人员如何 供应商评 有供应商评价和再评价制度。
饲料和饲料添加剂生产企业监督检查记录表 企业名称
企业负责人联系电话
生产地点与许可证是否相符许可证编号
生产类别（产品）
检查内容及存在问题
场地、设备、人员等
许可条件变化情况
统计上报情况
安全生产（含职业卫生）情况
预混料、配合料、浓缩料企业《饲料
质量安全管理规范》执行情况
原料查验或检验记录
原料采购记录
（原料通用名称及商品名称、生产企
业或者供货者名称、联系方式、产
地、数量、生产日期、保质期、查验
或者检验信息、进货日期、经办人）
生产记录
产品留样观察记录
出厂检验情况
包装与标签情况
上一次受检整改落实情况
以上整改项目限日内整改完毕，将书面整改报告和证明材料报当地饲料行政管理部门，经审核合格后，由当地饲料监督管理部门进行现场验收。
企业同意，负责人签名（盖章）：检查人员检查部门
检查部门电话检查日期。
饲料生产企业安全现场检查表饲料生产企业安全生产检查表企业名称：项目检查内容检查方法检查依据存在主要问题一、贯彻落实安全生产工1.饲料行业主管部门安全生产工作文件和有关会议贯彻落实情况。
查看文件资料3.按要求及时上报企业安全生产信息、工作总结等材料。
查看文件资料4.重点时段企业安全生产检查情况。
查看检查记录2作部署二、健全企业安全生产责任体1.落实企业法人对本企业安全生产工作承担第一责任人职责。
查看文件资料《企业安全生产责任体系五落实五到位规定》2.建立安全生产责任制，明确规定主要负责人、管理人员、有关部门等的安全生产职责。
查看文件资料《企业安全生产责任体系五落实五到位规定》3.落实安全生产组织领导机构，成立安全查看文件《企业安全生产责3系生产委员会，由企业法人或负责人担任主任。
资料任体系五落实五到位规定》4落实安全生产报告制度，定期向企业主要负责人报告安全生产情况。
查看报告《企业安全生产责任体系五落实五到位规定》三、企业安全生产1.建立、健全安全生产责任制，明确各岗位的责任人员、责任范围和考核标准等内容查看安全生产责任制度《安全生产法》第十八条第一项、第十九条2.逐级签订安全生产责任书，把安全生产查看安全生产4责任制工作情况列入考核内容。
责任书四、企业基础管理1. 安全生产与本企业经济活动必须同时计划、部署、检查、考核、总结。
查看安全生产工作文件2.主要负责人将安全生产列入本单位重要议事日程，定期召开会议，分析形势，研究解决安全生产工作问题，依法组织开展检查。
查看会议、检查记录《安全生产法》第十八条53.建立健全安全生产工作例会制度；安全教育培训制度；安全生产检查制度；设备、设施及人员安全管理制度；危险作业管理（审批）制度；特种作业管理制度；劳动防护用品管理制度；危险化学品（剧毒、易制毒、制暴）安全管理制度安全；承发包安全管理制度；应急管理制度；事故报告制度；安全奖惩制查看文件1.《安全生产法》第十八条2.《饲料质量安全管理规范》第二十四条6度；安全生产责任制；粉尘作业安全管理制度；隐患排查治理制度；粉尘清理制度；打磨抛光作业、动火作业、检维修作业等安全操作规程和危险作业审批制度。
附件1：
饲料生产企业安全生产照单检查表企业名称：
<注>1、检查结果：填写未发现隐患问题、发现隐患问题并限期整改；
2、检查后此表当地畜牧兽医管理部门、受检饲企各一份存档；
检查结果：
检查人员：受检企业负责人：（盖章）
检查时间：年月日
1、该学生严格遵守我科规章制度，规培期间未曾出现无故缺勤、迟到早退现象。
并能与上级医师和同学和睦相处、交流融洽、善于取长补短、注重团结。
该生综合素质较好，业务能力强，能够很快适应科室工作节奏，完成日常工作。
在带教老师指导下，能掌握本科基本知识和常规操作，顺利完成规培大纲要求掌握内容。
2、该生在本科规培期间能够严格遵守我科各项规章制度，工作积极主动，努力好学，对病人热情，耐心，学习刻苦，能掌握本科基本知识和常规操作，对常见病多发病的诊断及超声表现也基本掌握，考核成绩优良，望今后继续努力。
3、该生在本科室学习期间，工作积极主动，学习认真，尊敬师长，待人诚恳,能够做到服从带教老师的安排，团结同事，能够灵活运用自己的专业知识解决工作中遇到的实际困难。
在本科学习期间得到领导和同事们的一致好评。
4、该同学谦虚谨慎，勤奋好学。
注重理论和实践相结合，能够将所学超声知识与自己本专业相结合，并能将在校所学知识有效运用于实际工作中。
工作期间能够认真听从老师安排，顾全大局，对于老师提出的工作及学习建议，可以虚心接受，表现出较强的求知欲。
考核成绩优良，望今后继续努力。
附件1
标定期检测结果及原料安全性评价报告。
委托检测的，查看受委托检测机构
产配方中添加比例小于0.2% 的原料预混合记录。
2.检查生产车间各岗位的
况
现场管理情况。
3.检查并询问各岗位操作
工对本岗位操作规程的熟
悉程度。
Array 4.查阅生产配方，以及生
产配方中添加比例小于
0.2% 的原料预混合记录。
3.在小料配料间，查看盛放小料及中间品的器具或包装物。
4.停机状态下查看混合机、配料仓溜管等生产设备的清洗效果。
污染措施
产品的生产计划。
2.询问相关人员生产线如
防止污染措施
样标识、环境要求、观察内容、观察频次、异常情况界定、处置权限、处置方式。
处置方式，产品召回或模拟演练的总结报告以及产品召回的通知、报告、召回、处置等记录。
记录管理
2.抽查相关记录。
