医院特殊药品管理_图文.ppt-PPT文档资料

其它急救物品均应处于良好备用状态： • 1、氧气吸入装置上放置布袋，内备有棉签一次性吸氧鼻导管。 • 2、氧气袋按规定放置，充氧饱满。 • 3、吸引装置清洁消毒备用，玻璃接管有套子，如有电动吸引器，应保持
功能良好状态，无积灰。 • 4、插灯照明性能良好。 • 5、心脏按摩板置于抢救车背面的凹糟内，随手易取。 • 6、护士能熟练掌握常用急救仪器使用、消毒、保养方法。
• 三无 ：无过期，无变质，无失效。 • 二及时： 及时检查，及时补充。 • 一专 ：专人看管。
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抢救药品
Lore高m危ip抢su救m药d品olor sit amet, consectetu普r a通di抢pis救ic药ing品elit, sed
药品名称 do eiusmod tem规p格or inc数i量didu药n品t 名u称t labore et dolore规格magn数a量
1mg
10支
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13
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14
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急救车管理： 1、每个科室需备有急救车，做到五定：定人保管（每日清点并记录）、定
时核对（查数量、质量并签名）、定点放置、定量供应、定期消毒。 2、急救车上不得放置任何杂物，保持清洁，应处于良好备用状态。 3、备有抢救车配备示意图，按统一规定放置。 4、急救药品应按药物使用有效期排列（由近及远）。可根据各科特点增加
中药
《中华人民共和国药品管理法》
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麻 醉 药 品
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精 神 药 品
医 用 毒 性 药
品
放 射 性 药 品
4二重性：镇痛、镇静、催眠源自较强的药物依赖性药物滥用：非医疗目的用药 毒品：麻醉药品 、精神药品

一、为加强麻醉药品和第一类精神药品采购、使用管理，保证正常医疗需求，防止麻醉药品和第一类精神药品 流入非法渠道，根据《麻醉药品和精神药品管理条例》（以下简称《条例》），制定本规定。
二、医疗机构需要使用麻醉药品和第一类精神药品，应当取得《麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡》（ 以下简称《印鉴卡》），并凭《印鉴卡》向本省自治区、直辖市范围内的定点批发企业购买麻醉药品和第一类 精神药品。 三、申请《印鉴卡》、申请《印鉴卡》的医疗机构应当符合下列条件： （一）有与使用麻醉药品和第一类精神药品相关的诊疗科目； （二）具有经过麻醉药品和第一类精神药品培训的、专职从事麻醉药品和第一类精神药品管理的药学专业技术 人员； （三）有获得麻醉药品和第一类精神药品处方资格的执业医师； （四）有保证麻醉药品和第一类精神药品安全储存的设施和管理制度。 四、医疗机构向设区的市级卫生行政部门（以下简称市级卫生行政部门）提出办理《《印鉴卡》申请，并提交
麻醉药品和精神药品的管理
• 精神药品目录
• 我国生产及使用第一类精神药品种（7种）
• （1）司可巴比妥（2）氯胺酮（3）哌醋甲酯（4 ）丁丙诺啡（5）γ-羟丁酸（6）马吲哚（7）三唑 仑
麻醉药品和精神药品的管理
•我国生产和使用的第二类精神药品品种（29种） 巴比妥、异戊巴比妥、戊 巴比妥、苯巴比妥、氯硝西泮、地西泮、氟西泮、劳拉西 •泮、硝西泮、奥沙西泮、阿普唑仑、艾司唑仑、咪达唑仑、甲丙氨酯、格鲁 米特、喷他佐辛、匹莫林、唑吡坦、丁丙诺啡透皮贴剂、佐匹克隆（包括其 盐、异构物和单方制剂）、布托啡诺及其注射剂、安钠咖、地佐辛及其注射 剂、氨酚氢可酮片、扎来普隆 、氯氮卓、曲马多、咖啡因、麦角胺咖啡因片 、含可待因复方口 服液体制剂
特殊管理药品的管理
特殊管理药品的管理

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特殊药品的管理
麻醉药品和精神药品管理条例：2005年8月3日国务院令第 442号公布，自2005年11月1日起施行。
《易制毒化学品管理条例》已经2005年8月17日国务院 第102次常务会议通过。由中华人民共和国国务院令445号公 布，自2005年11月1日起施行。
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中药材、中药饮片
三.储存、养护、出库的管理
1.因其内含淀粉、脂肪、蛋白质、挥发油等物质，容易发生 虫蛀、泛油、霉变、变色等质量变化，应加强对在库药品的 养护管理，并按季度检查是否有这些现象。 2.保管员、复核员应对即将发出的中药材及中药饮片进行外 观质量检查。发现有虫蛀、泛油、霉变等现象应停止发货， 并向质管部报告处理。
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冷链药品管理
三.冷藏药品贮藏、养护管理
1. 储存冷藏药品时应符合要求。 2. 冷藏药品为重点养护品种，由养护员按月检查并记录。 3. 养护记录应保存至5年。
四.冷藏药品发货管理
1.专人发货、专人复核 2. 装载前，冷藏车或保温箱预冷至符合药品贮藏运输温度。 3. 由库区到装车应在 5分钟内完成，装车操作时，关闭发 动机。
绿白相间
黑白相间
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（三）、储存管理
特殊药品的管理
1.“麻”、“精”储存
专库或专柜（保险柜） 防盗系统及公安机关联网。
双人双锁管理
入库双人验收，出库双人复核
专用账册保存至药品有效期满后5年
2.易制毒化学品储存 专用仓库 ，双人收发、双人保管制度
3.“毒”储存 毒药标志（黑底白字“毒”） 专柜加锁并由专人保管
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蛋白同化制剂、肽类激素的管理

国食药监安[2007]633号 （二○○七年十月十一日） • 麻醉药品123种 • 第一类精神药品53种 • 第二类精神药品79种
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我院麻醉药品
针剂：4 个品种 片剂：2个品种
针剂：盐酸吗啡针 枸橼酸芬太尼针 瑞芬太尼针 盐酸哌替啶针
片剂：盐酸吗啡缓释片 磷酸可待因片
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我院精神药品
一类：1 个品种 二类：6个品种
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麻醉药品、第一类精神药品采购、储存
1.采购 :印鉴卡 ，卫生行政部门指定的医药公司购买 并直接送至医院 ，不得自行提货，付款应当采取银行 转帐方式 2.验收 ：货到即验 ，至少双人开箱验收，清点验收到 最小包装，验收记录双人签字。入库验收应采用专簿记 录 3.储存 ：实行专人负责、专库（柜）加锁 、建立专用 帐卡；麻醉、一精药品库存必须配备保险柜，门、窗有 防盗设施，安装报警装置；统一标示
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麻醉、一精药品的调剂
1.药师参加培训并考核合格，获得麻醉、一精 药品调剂资格；药师不得为本人调剂该类药品 2.门诊药房有固定发药窗口，并有明显标识 3.处方的调配人、核对人应当仔细严格核对， 签名并进行登记；对不符合规定的处方，拒绝 发药 4.及时对麻醉药品、精神药品处方进行专册登 记 5.麻醉药品处方至少保存３年，精神药品处方 至少保存２年；专用帐册的保存应当在药品有 效期满后不少于2年
（二）每剂处方用药量，不得超过规定 的用药量，每次处方剂量不得超过二日 极量。
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毒性中药
砒石（红砒、白砒）、砒霜、生川乌、 生马钱子、生甘遂、雄黄、生草乌、 红 娘虫、生白附子、生附子、水银、生巴 豆、白降丹、生千金子、生半夏、斑蝥、 青娘虫、洋金花、生天仙子、生南星、 红粉(红升、闹阳花
…… 4
国家食品药品监督管理局、 公安部、卫生部

病历由医疗机构保管
麻醉药品和第一类精神药品管理
入库验收专册记录；储存麻醉、精神药品
药品类易制毒化学品管理

药品类易制毒化学品的管理由药剂 科全面负责，医院药事管理与药物 治疗学委员会委员会负责监督实施
我院药品类易制毒化学品
麻醉、一精药品的处方开具
1.已有处方权的执业医师，经培训、并考核合格后， 才能取得麻醉药品、第一类精神药品处方权。医师不 得为本人开具该类药品处方 2.医师应按照相关规定使用药品 3.首诊医师应当亲自检查患者，建立相应的病历，并 按要求签署《知情同意书》 4.麻醉药品注射剂仅限于医疗机构内使用，或者由医 疗机构派医务人员出诊至患者家中使用。 5.为癌痛和中、重度慢性疼痛门（急）诊患者，每张 处方不得超过3日常用量，应3个月复诊或随诊一次， 并将随诊或者复诊情况记入病历
门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛 患者需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的，首 诊医师应当亲自诊查患者，建立相应的病历，要求 其签署《知情同意书》。
病历中应当留存下列材料复印件： （一）二级以上医院开具的诊断证明； （二）患者户籍簿、身份证或者其他相关有效 身份证明文件； （三）为患者代办人员身份证明文件。


住院患者需要使用麻醉药品、第一类精神药 品时，不需建立麻醉和第一类精神药品专用 病历，但应在病历中有使用记录 因病情需要必须使用麻醉药品短期镇痛、 或作检查的门诊患者，由具有麻醉和第一类 精神药品处方权的门诊、急诊医师开具处方， 患者凭处方到急诊注射室或检查室注射，严 禁将注射剂交与此类患者
麻醉药品、第一类精神药品处方量
公安部、卫生部
《关于公布麻醉药品和精神药 品品种目录的通知》 国食药监安[2007]633号 （二○○七年十月十一日） • 麻醉药品123种 • 第一类精神药品53种 • 第二类精神药品79种

(2) 24000例使用阿片类药物止痛(无药物滥用史)的患者，发现只有7例成瘾，占0.029％；
---Friedman DP,1990
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被误解的吗啡
• 误区一：非阿片类比阿片类更安全 • 误区二：只在疼痛剧烈时才用镇痛药，用药后疼痛部分缓解即可 • 误区三：使用阿片类药出现呕吐、镇静等不良反应，应立即停药 • 误区四：使用哌替啶是安全有效的镇痛药 • 误区五：长期用阿片类镇痛药不可避免会成瘾 • 误区六：只有终末期癌症患者才能用最大耐受剂量阿片类镇痛药物 • 误区七：一旦使用阿片类药，就可能终身需要用药 • 误区八：阿片类药物会抑制呼吸 • 误区九：肌注或静脉用阿片类药比口服（透皮）阿片有效
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医师处方资格
• 《麻醉药品和精神药品管理条例》
第三十八条 执业医师取得麻醉药品和第一类精神药品 的处方资格后，方可在本医疗机构开具麻醉药品和第一类精 神药品处方，但不得为自己开具该种处方。
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药师资格
• 《处方管理办法》
•
第十一条 医疗机构应当按照有关规定，对本机构药师进行
麻醉药品和精神药品使用知识和规范化管理的培训。药师经考核合格
具有处方资格的执业医师，违反条例的规定开具麻醉药品和第一 类精神药品处方，或者未按照临床应用指导原则的要求使用麻醉药
品和第一类精神药品的，由其所在医疗机构取消其麻醉药品和第一类精 神药品处方资格；造成严重后果的，由原发证部门吊销其执业证书。
未取得麻醉药品和第一类精神药品处方资格的执业医师
擅自开具麻醉药品和第一类精神药品处方,由县级以上人民政府卫生
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癌症三阶梯止痛方案
• (一)首选无创途径给药:如口服,芬太尼透皮贴剂,直肠栓剂,输液泵连续皮下输 注等。可依患者不同病情和不同需求予以选择。(二)按阶梯给药:指镇痛药 物的选择应依疼痛程度,由轻到重选择不同强度的镇痛药物。轻度疼痛:首选第 一阶梯非甾体类抗炎药,以阿司匹林为代表;中度疼痛:选弱阿片类药物,以可 待因为代表,可合用非甾体类抗炎药;重度疼痛:选强阿片类药物,以吗啡为代 表,同时合用非甾体类抗炎药。两类药合用可增加阿片药物的止痛效果,减少阿 片类药物的用量。三阶梯用药的同时,可依病情选择三环类抗抑郁药或抗厥

1 专人负责
两人共管（密码、 钥匙分管）
2
专库（柜）加锁
3 专用账册
14项，（日期、凭证号、
双人双锁，保险柜、
铁皮柜，防盗设施 和报警设施
领用单位、品名、剂型、 规格、单位、数量、批号 、有效期、生产单位、发 药人、复核人签字、领用
人签字）
4
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专用处方
麻、精一为淡红色； 精二为白色
专册登记
14项，（患者（代办人）姓名、性别、 年龄、身份证编号、病历号、疾病名称 、药品名称、规格、数量、处方医师、 处方编号、处方日期、发药人、复核人 ），对使用麻、精药品处方进行登记
我国国家食品药品监督管理局、公安部 、卫生部联合发布的2007年版精神药品品种 目录共收录了132种，其中第一类精神药品53 种，我国生产及使用的有7种；第二类精神药 品79种，我国生产及使用的有33种。
5
LOREM
LOREM
LOREM
LOREM
五专 管理
基数 管理
批号 管理
环节 管理
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五专管理
防治疾病、维护 公众健康
重要的医疗和科 学价值
不可替代性
危害人们的健 康
造成严重的公
共卫生和社会
问题
3
麻醉药品、精神药品的管理
麻醉药品的定义和范围 麻醉药品具有依赖性潜力，连续使用、
不合理使用或者滥用可以产生身体依赖性和 精神依赖性的药品、药用原植物或物质，包 括天然、半合成、合成的阿片类、可卡因类 、大麻类等。
医疗机构购买的麻醉药品、第一类精神药品 只限于在本机构内临床使用。
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麻醉药品、精神药品的使用
门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼 痛患者需长期使用麻醉药品和第一类精神药 品的，首诊医师应当亲自诊查患者，建立相 应的病历，要求其签署《知情同意书》。 病历中应当留存下列材料复印件： （一）二级以上医院开具的诊断证明； （二）患者户籍簿、身份证或者其他相关 有效身份证明文件； （三）为患者代办人员身份证明文件。

1、麻醉药品、第一类精神药品注射剂处方为一 次用量；其他剂型处方不得超过３日用量；控 缓释制剂处方不得超过７日用量。 2、第二类精神药品处方一般不得超过７日用量； 对于某些特殊情况，处方用量可适当延长，但 医师应当注明理由。 3、为癌痛、慢性中、重度非癌痛患者开具的麻 醉药品、第一类精神药品注射剂处方不得超过 ３日用量；其他剂型处方不得超过７日用量。
麻醉、一精药品的处方开具
1.已有处方权的执业医师，经培训、并考核合格后， 才能取得麻醉药品、第一类精神药品处方权。医师不 得为本人开具该类药品处方 2.医师应按照相关规定使用药品 3.首诊医师应当亲自检查患者，建立相应的病历，并 按要求签署《知情同意书》 4.麻醉药品注射剂仅限于医疗机构内使用，或者由医 疗机构派医务人员出诊至患者家中使用。 5.为癌痛和中、重度慢性疼痛门（急）诊患者，每张 处方不得超过3日常用量，应3个月复诊或随诊一次， 并将随诊或者复诊情况记入病历
毒性中药的炮制


（一）凡加工炮制毒性中药，必须按照《中华 人民共和国药典》或者卫生行政部门制定的 《炮制规范》的规定进行。 （二）药材符合药用要求的，方可供应、配方 和用于中成药生产
毒性药品的调配




（一）药学人员根据本院医师处方调配毒性药品， 调配毒性药品时，必须按照相关规定认真执行， 严格遵循“四查十对”原则，剂量准确，按医嘱 注明要求，并由具有药师以上技术职称的符合人 员符合签字后方可发出。 （二）对处方未注明“生用”的毒性中药，必须 附炮制品。 （三）调配毒性处方时发现问题必须及时与处方 医师联系，经处方医师重新审定签字后再行调配。 （四）毒性药品处方一次有效，保存二年备查。
VPA的临床意义

可减少反复穿刺的痛苦和难度，同时可将各种 药物直接输送到中心静脉处，防止刺激性药物 对外周静脉的损伤，克服了静脉留置针无法长 期留置的难题，是患者静脉输液的永久性通道。