控制输血严重危害

控制输血严重危害（SHOT）方案各科室：（一）根据《医疗机构临床用血管理办法（卫生部85号令）》、《临床输血技术规范》及医院输血管理相关制度制定本方案。

（二）输血反应判断标准：1.发热反应：输血中/输血后1—2小时内，体温比输血前上升1℃者,有时伴头疼、烦躁、皮肤潮红等。

2.溶血反应：⑴急性溶血反应：寒战、发热、腰背痛、恶心、酱油色/茶色尿、尿少、尿闭、低血压→DIC。

⑵慢性溶血反应：输血后2-10天，低热，黄疸、血红蛋白尿3.过敏反应：荨麻疹、皮疹、哮喘、腹泻、血管神经性水肿。

4.输血后紫癜：输血后一周左右出现全身黏膜点状或斑状出血、血小板减少。

5.输血相关性急性肺损伤：输血后出现呼吸困难→呼吸窘迫。

6.非心源性肺水肿：输血过快或过量而出现肺水肿。

（三）急性输血反应应急预案1.医生护士：在输血过程中一旦发生急性溶血性输血反应要：⑴立即停止输血，保持静脉通畅；⑵报告主治医生诊断、处理、治疗。

⑶核对血袋标签和受血者姓名、血型等；⑷采抗凝血与非抗凝血各1份、血袋连同输血器一同送输血科；⑸抗休克、扩容、利尿、碱化尿液、透析、预防肾功衰竭；⑹DIC防治；⑺激素、换血治疗等。

2.输血科应做以下工作：⑴核查核对受血者及输注血液有关信息和记录，整个配、发血环节有无差错；⑵肉眼观察患者血样的血浆或血清颜色，最好与输血前对比，测血浆游离血红蛋白；⑶做直接抗人球蛋白试验；⑷做血型血清学检查，复查供、受者血型及配血实验；⑸其他试验：尿血红蛋白、血清胆红素、血常规等。

3.医务处：负责调查处理。

（四）疑似输血反应的发现、报告与评估1.凡发生与病人输血的相关的不良反应事件，必须被视为疑似输血反应。

2.当出现疑似输血反应时，护士必须立即通知医生和输血科，记录在病历中。

3.由医生和输血科人员进行评估，鉴别输血反应并进行相应处理。

（五）填写《医院输血不良事件报告单》入病历保存，并报医务科。

控制输血相关严重危害（SHOT）预案为规范对输血不良反应的观察、处理，控制输血相关严重危害（SHOT）的发生，提高临床输血的安全性。

根据《医疗机构临床用血管理办法》第二十五条、《三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）》4.19.5.4款及本质量管理体系《质量手册》7.15条款的要求，制定本预案。

1.患者输血过程中必须有医护人员负责监护，监护输血的医务人员须经过输血相关严重危害相关知识的培训，具备识别潜在的输血不良反应的症状的专业技能。

2.患者输血发生疑似输血不良反应时，负责监护的医务人员应立即向输血科和患者的主管医师报告。

3.经治医师应详细了解受血者的输血史、妊娠史及输血不良反应的临床表现，以便迅速做出初步诊断，必要时请输血科技术人员协助诊断。

4.一旦出现可能为速发型输血不良反应症状时（不包括风疹），应立即停止输血，并根据《输血不良反应的识别及应急措施管理规程》的有关流程调查其原因。

5.一旦怀疑溶血性输血反应，输血科技术人员应立即执行《免疫溶血性输血不良反应实验检测标准操作规程》，填写《疑似免疫溶血性输血反应患者检测记录表》，检测结果由输血科主任或输血科副高级以上专业技术人员负责解释，确定是否发生了免疫溶血性输血不良反应。

6.一旦明确发生了输血不良反应，应立即进行处理，识别输血不良反应的标准和应急处理措施参见《输血不良反应的识别及应急措施管理规程》。

7.当输血反应调查结果显示存在血液成分管理不当等系统问题时，输血科主任应积极参与解决。

8.输血后供血员和受血者血标本应依法至少保存7 天，以便出现输血不反应时重新进行检测。

9.患者输血发生输血不良反应时，应填写《患者输血不良反应记录单》一式2份，1份保存于患者病历中，另一份保存输血科，输血科登记后每月填写《患者输血不良反应月度汇报表》汇总上报医务。

10.控制输血感染疾病的方案：10.1成立临床用血管理委员会（由分管院长、医务部主任、护理部主任、输血科主任、临床科室主任或学科带头人组成），负责全院临床输血管理，明确职责，分工协作。

控制输血严重危害方案1. 简介输血是一种常见的医疗措施，在某些情况下可以挽救生命，但不合理或过度的输血可能导致严重的危害。

为了确保输血的安全性和有效性，医疗机构需要制定一套完善的控制输血严重危害方案。

本文档将详细介绍控制输血严重危害方案的相关内容，包括危害评估、预防措施和监测方法等。

2. 危害评估为了识别和评估输血可能造成的严重危害，医疗机构应该进行系统的危害评估。

以下是一些可能的输血危害：•医源性感染：输血过程中，感染可能通过输血血液传播给受血者，造成严重感染和传染病的传播风险。

•输血反应：输血后，受血者可能出现输血反应，包括过敏反应、输血相关急性肺损伤（TRALI）、输血相关肺水肿（TACO）等。

•血型不匹配：若不严格按照ABO血型和Rh血型进行配对，输血时可能发生血型不匹配，导致输血反应甚至死亡。

•免疫学效应：输血可能触发受血者的免疫系统产生免疫学效应，如产生抗体反应，导致血小板减少、输血相关的免疫血小板减少（TRAP）等。

3. 预防措施为了控制输血严重危害，医疗机构应采取适当的预防措施。

以下是一些常用的预防措施：3.1 准备阶段在输血过程开始之前，医疗机构应采取以下预防措施：•严格把控输血指征：仅在确实需要输血的情况下才进行输血，避免不必要的输血。

•正确识别患者身份：在进行输血之前，核对患者的身份信息，确保输血给予正确的受血者。

•进行必要的血型鉴定：确认受血者和供血者的血型匹配，避免血型不匹配引发的严重后果。

3.2 输血操作阶段在输血操作过程中，医疗机构应采取以下预防措施：•使用标准输血装置：确保使用符合标准的输血器具和输血袋，以减少输血操作风险。

•核对血袋和受血者信息：在输血之前，核对血袋和受血者的信息，确保输血给予正确的血液。

•进行适当的交叉配血：按照血型鉴定结果，进行适当的交叉配血，减少血型不匹配的风险。

3.3 后续管理阶段在输血后的管理阶段，医疗机构应采取以下预防措施：•监测输血反应：密切监测受血者输血后的生命体征和病情变化，及时发现并处理可能的输血反应。

控制输血严重危害应急处置预案
1、输血过程中医护人员应严密观察受血者有无输血不良反应，首先
发现者应减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路。

2、立即通知值班医师、护士长和血库值班人员,及时检查、治疗和抢救,并查找原因,做好记录。

3、若是过敏反应，症状较轻者，可减慢输血速度，必要时给予地塞
米松5mg静推；过敏持续进展者，停止输注；密切观察患者病情变化并做
好记录，安慰患者，减少患者的焦虑。

4、发生严重输血反应时，应立即停止输血，疑为细菌性输血反应者，尽早联用大剂量广谱抗生素；疑为急性溶血性输血反应者,立即大量补液、水化、激素治疗、监测肾功能,必要时进行血滤。

在积极治疗抢救的同时，报告科主任、输血科、医务科，做以下核对检查：
4.2立即抽取受血者血液，遵医嘱送检，并封存血袋备查。

4.3血库复检受血者及供血者ABO血型、Rh(D)血型、不完全抗体筛
查及交叉配血试验。

4.4观察受血者发生输血反应后的血清或血浆是否溶血，该标本和输
血前的标本进行比较。

4.5新抽标本应进行血清胆红素含量检测、直接抗人球蛋白试验。

4.6如怀疑由细菌污染引起的，取剩余血进行细菌培养鉴定。

4.7对患者尽早检测血液分析、尿液分析；必要时溶血反应发生后5-
7小时测血清胆红素含量。

5、医务科会同临床科室、输血科对严重溶血性输血反应应迅速进行调查，以确定原因，并做好证据保全工作。

6、对有输血不良反应的，主管医生应逐项填写“输血不良反应回报单”，24小时内送血库保存。

输血科每月统计上报医务科。

控制输血严重危害预案控制输血的严重危害预案引言：输血作为目前医学中不可或缺的治疗方法之一，已经在临床上得到广泛应用。

然而，输血过程中不可避免地存在着严重的危害和风险，需要我们严格掌握和执行一系列的预防措施和预案。

本文将重点探讨控制输血过程中的严重危害，并提出相应的预案以保障患者的安全和健康。

一、输血相关感染危害及预案1. 输血反应感染危害输血反应是指接受输血后由于免疫反应引起的不良反应。

为降低输血反应的感染危害，预防措施包括：- 确保血液质量：要求严格按照相关法律法规要求进行血液筛查和检测，确保无感染源的血液输注。

- 预先评估患者：通过患者的病史、体格检查和实验室检测等手段，评估患者的输血适应性，避免超过患者耐受范围的输血。

- 监测输血反应：在输血过程中密切监测患者的体征和症状，一旦发现反应应立即停止输血并及时处理。

2. 输血相关传染病危害输血可能传播多种传染病，如乙肝、丙肝、梅毒等。

为预防输血相关传染病的危害，建立如下预案：- 血液筛查和检测：确保血液来源的正规化和安全性，对于献血者进行全面的体检和病毒标志物检测，以筛查潜在的传染病感染者。

- 临床检测和隔离措施：对于接受输血的患者，要进行严格的临床检测，如血液传染病标志物检测，隔离患者以避免传播。

二、输血不良反应危害及预案1. 输血反应危害输血反应是指输血过程中由于免疫反应引起的不良反应，如过敏反应、发热反应等。

为防范输血反应的危害，需要采取以下预防措施：- 术前评估：通过患者的病史、实验室检查等手段，进行术前评估，确定输血方案以减少不必要的输血风险。

- 适当选择输血成分：根据患者的具体情况，选择适宜的输血成分，减少风险。

2. 输血反应处理预案- 及时停止输血：一旦发现患者出现不良反应的迹象，需要立即停止输血。

- 给予抗过敏药物：根据患者的症状和体征，及时给予适量的抗过敏药物。

- 血液清除处理：若输血反应严重，需要及时进行血液清除处理，如血液置换或血液滤过等。

控制输血严重危害(SHOT)方案XXX控制输血严重危害（SHOT）方案建立控制输血严重危害（SHOT，输血不良反应、输血传染疾病、输注无效）预案，有效预防与处理输血不良反应的发生、防止输血传染疾病的进一步传播和追溯疾病源、减少与预防血液输注无效。

输血科负责输血不良反应、输注无效的原因调查与上报，并反馈给血站。

协助医院对输血传染疾病的调查与上报。

检验科负责对输血前传染病指标的检测，并做好质控工作。

医务科及临床输血管理委员会负责协调对输血严重危害（SHOT）的处置与鉴定工作。

院内感染管理科负责传染病疫情上报。

一、输血不良反应监控、调查及处理程序1．输血过程应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理：（1）减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路。

（2）立刻通知值班医师和输血科值班人员，实时检查、治疗和急救，并查找原因，做好记录。

2．疑似溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路，及时报告上级医师，在积极治疗抢救的同时，做以下核对检查：（1）核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录；（2）核对受血者及供血者ABO血型、Rh（D）血型。

通知输血科对原血液标本进行复检、不完整抗体筛查及交叉配血试验。

抽取残剩血液送输血科重新进行血型检定和交叉配血；（3）立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量；（4）立即抽取受血者血液，检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价；（5）如怀疑由细菌污染引起的，按我院相关规定执行，取剩余血进行细菌培养鉴定；（6）尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白；（7）必要时，溶血反应发生后5-7小时测血清胆红素含量。

3．输血科在接到发生严峻输血溶血反应的报告后,应迅速进行调查,以确定原因,结果要实时通报临床科室,汇报科室领导,并书面报告医务科。

控制输血严重危害预案
1制定目的
建立控制输血严重危害（SHOT）预案，有效预防与处理输血不良反应的发生，防止输血传染疾病的进一步传播和追溯疾病源，减少与预防血液输注无效。

2适用范围
全院临床输血科室
3主要内容
3.1定义：输血严重危害（Serious Hazards of Transfusion，SHOT）包括输血传染病、输血不良反应和输注无效。

3.2输血危害控制措施：
3.2.1血液：临床用血来源于卫生行政部门指定的采供血机构，不自行采血，自体输血除外。

3.2.2输血器：输注血液一律使用一次性带过滤装置的符合国家标准的输血器。

3.2.3医护人员：
3.2.3.1培训：监测输血的医务人员需经过培训，能识别潜在的输血不良反应症状。

3.2.3.2严格掌握输血适应症，提倡科学合理用血和自体输血。

3.2.3.3按照《临床输血技术规范》要求，患者输血前应做好经血传播疾病项目（肝功能、乙肝两对半、抗-HCV、抗-HIV、梅毒螺旋体抗体等）的检测，并保存相关原始资料。

控制输血严重危害的预案及处理程序1定义输血严重危害：指输血过程中或输血后发生的与输血有关的不良反应，包括输血副作用、经血传播疾病、血液输注无效等，规范如何控制输血严重危害，输血严重危害的处理程序、流程，保障临床输血安全。

2 临床医护人员输血过程中的职责（1）密切观察输血过程，及时发现输血不良反应。

（2）负责受血者发生输血不良反应的诊断及处理。

（3）临床医师对血液输注无效患者做出原因分析、合理解释，制定科学的输血方案。

3. 控制输血严重危害的预案（1）贯彻落实《医疗机构临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》等法规要求，医院临床输血管理委员会负责全院临床输血管理，对临床输血全过程进行规范化管理。

（2）临床用血来源于卫生行政部门指定的采供血机构，不自行采血。

（3）严格掌握输血适应证，提倡科学合理用血和自体输血。

（4）血液入库、发放和输血过程中应认真核查血液标签、血液外观、血袋封口及包装等，严格执行输血相关操作规程。

（5）输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签个项内容，准确无误方可输血。

（6）加强医院感染预防与控制工作，实施《职业暴露的预防和处理管理规程》，包括职业暴露的预防和处理、职业暴露的登记、监控和报告。

（7）加强一次性使用输血器具等物品的管理，使用后及时按医疗废物管理规定消毒焚毁。

（8）按照《临床输血技术规范》要求，患者输血前做好经血传播疾病项目（HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、梅毒螺旋体抗体等）的检测，并保存相关原始资料。

（9）对患者输血前经血传播疾病检测项目（HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、梅毒螺旋体抗体等）为阳性结果者，主治医生应及时告知患者和亲属或监护人，检测结果和对患者的谈话内容、时间、患者或其亲属签名等应记录在病历中。

5. 输血严重危害的处理程序输血严重危害指输血过程中或输血后发生的与输血有关的不良反应，包括输血副作用、经血传播疾病，血液输注无效等。

（1）经治医师应详细了解受血者的输血史、妊娠史及输血不良反应的临床表现，以便迅速作出初步诊断，必要时请输血科技术人员协助诊断。

控制输血严重危害方案一、目的经血传播的疾病细菌、病毒、寄生虫、螺旋体均可经输血传播，其中病毒对受血者威胁最大，特别是引起输血后肝炎和艾滋病,规范输血不良反应的处理及经血传播疾病的管理，以保障受血者安全。

二、适用范围适用于临床科室医护人员、输血科及业务主管部门对输血不良反应的诊断及处理,以及经血传播疾病的管理。

三、职责（一)业务主管部门1.负责调查与输血有关的严重不良反应,凡属重大医疗过失行为或医疗事故应及时向临床输血管理委员会或分管院长报告。

2.负责经血传播疾病的登记、调查和报告。

（二)临床科室医护人员1.密切观察输血过程，及时发现输血不良反应。

2。

负责受血者发生输血不良反应的诊断及处理。

（三）输血科1.负责出现输血不良反应后的相关检测,协助诊断。

2.协助输血不良反应的处理。

3。

负责输血不良反应的统计及上报。

四、输血严重危害的处理程序（一）输血严重危害指输血过程中或输血后发生的与输血有关的不良反应，包括输血副作用、经血传播疾病等。

(二）经治医师应详细了解受血者的输血史、妊娠史及输血不良反应的临床表现，以便迅速作出初步诊断,必要时请输血科技术人员协助诊断。

所有输血不良反应及处理，经过均应在病历中作详细记录,严重输血不良反应要及时向输血科及医务部报告。

（三）严密观察受血者有无输血不良反应,如出现异常情况应及时处理:1。

减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路并完整地保存未输完的血液和输血器材待查。

2。

立即通知值班医师和输血科值班人员,及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。

3。

还应将输血有关化验单存入病历中永久保存。

如发现严重输血不良反应及输血感染疾病经确认后上报至医务部，医务部应及时与采供血机构的业务科室联系,必要时向卫生行政部门报告,以便查找献血者的检查资料并追踪献血者。

4。

输血科在接到发生严重输血溶血反应的报告后，应迅速进行调查，以确定原因 ,结果要及时通报临床科室,汇报科室领导，并书面报告医务部。