阿托品的药理作用,临床应用和不良反应

第二章第三章：药效学和药动学基本上不出大题，但是喜欢出选择题，所以还是要理解一些关键性的概念（比如药效学里头的神马效能，效价强度，治疗指数，激动药和拮抗药啊，药动学里头的ADME过程中的一些关键概念等）（还有就是药动学那里的一些公式可以不用理会，考试不考计算）。

总论部分兰姐会讲得比较细，只要大家把她讲的内容掌握就差不多了。

以前考过的大题有：1效价强度与效能在临床用药上有什么意义？（1）效价强度是达到一定效应（通常采用50%全效应）所需剂量，所需剂量越小作用越强，它反映药物对受体的亲和力。

其意义是效价强度越大时临床用量越小。

（2）效能是药物的最大效应，它反映药物的内在活性，其意义一是表明药物在达到一定剂量时可达到的最大效应，如再增加剂量，效应不会增加；二是效能大的药物能在效能小的药物无效时仍可起效。

2什么是非竞争性拮抗药？非竞争性拮抗药是指拮抗药与受体结合是相对不可逆的，它能引起受体够性的改变，从而干扰激动药与受体的正常结合，同时激动药不能竞争性对抗这种干扰，即使增大激动药的剂量也不能使量效曲线的最大作用强度达到原有水平。

随着此类拮抗药剂量的增加，激动药量效曲线逐渐下降。

3 肝药酶活化剂对合用药物的作用和浓度的影响？第六章到十一章：传出神经系统药一般会出简答题，但不会出论述题。

从第七章到十一章的内容都比较重要，但是从历年大题来看以β受体阻断药考得最多，其次是阿托品。

总结性表格可以参照博济资料（中山医那边的人写的）或者是兰姐的PPT(貌似更好)，但是建议在认真看完课本的基础上再去记忆表格，否则效果不佳。

以前考过的大题有：1普萘洛尔的药理作用，临床用途和不良反应药理作用：心血管：阻断心肌β1受体，产生负性肌力、负性节律和负性传导，心输出量、耗氧量降低。

阻断外周血管β2受体，引起血管收缩和外周阻力增强，但是由于外周血流量减少，长期用药的综合效应还是降低血压。

支气管：阻断β2受体，支气管平滑肌收缩，增加呼吸道阻力，可加重或诱发支气管哮喘的发作。

名词解释1.受体激动药：对受体既有亲和力，又有内存活性的药物。

2.治疗指数：LD50/ED50的比值。

3.不良反应：凡与用药目的无关，并为病人带来不适或痛苦的反应。

4.抗菌后效应：去除细菌培养基内抗菌药后的一定时间范围内，细菌繁殖不能恢复正常的现象。

5.最低杀菌浓度：能够杀灭培养基内细菌生长的最低药物浓度。

6.Pharmacokinetics：即药物代谢动力学，研究药物在机体的影响下所发生的变化及其规律。

7.T1/2：即消除半衰期，是血浆药物浓度下降一半时所需要的时间。

8.PAE：即抗菌后效应，指细菌与抗生素短暂接触，抗生素浓度下降，低于MIC或者消失后，细菌生长仍受到持续抑制的效应。

9.Bioavailability：即生物利用度，指经任何给药途径给予一定剂量的药物后到达全身血循环内药物的百分比。

10.A dverse reaction：即不良反应，指在正常的用法和用量时由药物引起的有害和不期望产生的效应。

11.T I：即治疗指数，LD50/ED50的比值称为治疗指数，用以表示药物的安全性，治疗指数大的药物相对较治疗指数小的药物安全。

12.P lacebo：即安慰剂，一般指本身没有特殊药理活性的中性物质制成的外形似药的物质。

13.成瘾性：反复用药对身体适应状态产生欣快感，一旦中断用药，可出现强烈的戒断综合征。

14.首剂效应：部分病人首次服用哌唑嗪后可出现体位性低血压，心悸，晕厥等，称为首剂效应。

15.血浆半衰期：药物血浆浓度下降一半所需的时间。

16.受体拮抗药：对受体只有亲和力，而没有内在活性的药物。

简答题1.弱酸性药物（巴比妥）中毒，采用何措施加快药物排泄？碱化体液：可使肾小管内尿液PH值升高，弱酸性药物解离度增加，重吸收减少，排泄加快。

应用利尿药：通过增加尿量加快药物排泄。

2.阿托品的药理作用。

抑制腺体分泌；对眼的作用：扩瞳，升血压，调节麻痹；松弛内脏平滑肌；对心脏的作用：加快心律，加快房室传导；对血管的作用：大剂量扩张血管；中枢兴奋作用。

一、名词解释1、治疗作用：凡符合用药的目的，达到治疗疾病的作用效果，称为药物的治疗作用。

2、不良反应：治疗过程中，伴随治疗作用的同时，出现与治疗目的无关或有害的作用。

3、副作用：是指在常用治疗量时产生的与治疗无关的作用或危害不大的不良反应。

4、首过效应：内服药物从胃肠道吸收经门静脉系统进入肝脏，在肝药酶和胃肠道上皮酶的联合作用下进行首次代谢，使进入全身循环的药量减少的现象称为~5、生物转化：药物在体内经化学变化生成代谢产物的过程。

（代谢）6、药酶：药物在体内的生物转化是在各种酶的作用下完成的，参与生物转化的酶主要是肝脏微粒体药物代谢酶系，简称药酶，包括催化氧化、还原、水解和结合反应的酶系。

7、肝肠循环：从胆汁排泄进入小肠的药物中，其中某些具有脂溶性的药物，又可从肠道重吸收，形成~。

8、消除半衰期：体内药物浓度或药量下降一半所需的时间，又称血浆半衰期或生物半衰期。

一般简称半衰期。

9、表观分布容积（Vd）：指药物在体内的分布达到动态平衡时，药物总量按血浆药物浓度分布所需的总容积。

10、生物利用度（F）：药物以某种剂型的制剂从给药部位吸收进入全身循环的速率和程度。

11、配伍禁忌：两种以上药物混合使用可能发生体外的相互作用，出现药物中和、水解、破坏失效等理化效应，这时可能发生浑浊、沉淀、产生气体及变色等外观异常的现象，称为~。

12、镇静药：能使中枢神经系统产生轻度抑制作用，减弱机能活动，从而起到缓和激动，消除躁动、不安，恢复安静的一类药物。

13、自体活性物质：动物体内广泛存在，具有广泛生物学活性的物质的统称，又称为“自调物质”。

14、化学治疗：抗微生物药物对感染性疾病的治疗以及对由微生物及恶性肿瘤所致疾病的药物治疗统称为~，简称化疗。

15、化疗药：对病原体通常具有较高的选择性作用，而对机体没有或只有轻度毒性的药物。

16、抗菌谱：药物抑制或杀灭细菌的范围。

17、MIC：最小抑菌浓度，能够抑制培养基内细菌生长的最低浓度。

《药理学》简答题1.简述阿托品的基本作用和临床用途。

答：药理作用：①抑制腺体的分泌；②对眼的作用可出现扩瞳，眼内压升高和调节麻痹；③对多种内脏平滑肌有松弛作用；④心脏：可使心率加快；⑤血管与血压：大剂量可扩张血管和降低血压；⑥对中枢神经系统有兴奋作用。

临床应用：①接触平滑肌痉挛；②制止腺体分泌；③眼科：虹膜睫状体炎、验光、检查眼底；④治疗缓慢型心律失常；⑤抗休克；⑥解救有机磷酸脂类中毒。

2试述地西泮的药理作用和临床用途。

答：药理作用：①抗焦虑作用；②镇静催眠作用；③抗惊厥抗癫痫作用；④中枢性肌肉松弛作用。

⑤其他：较大剂量可致暂时性记忆缺失；可抑制肺泡换气功能；可降低血压和减慢心率。

临床用途：用于焦虑症，麻醉前给药，失眠症，用于各种原因引起的惊厥（抽搐），如破伤风，子痫等；是治疗癫痫持续状态的首选药3.试述氯丙嗪的药理作用、临床作用和不良反应？答：药理作用：（1）对中枢神经系统作用：①抗精神病作用；②镇吐作用；③对体温调节作用。

（2）对自主神经系统的作用：氯丙嗪能阻断肾上腺素α受体和M胆碱受体，分别引起血管扩张，血压下降和口干、便秘、视力模糊。

（3）对内分泌系统影响：结节-漏斗系统的D2亚型受体可促进使下丘脑分泌多种激素。

临床作用：①精神分裂：对Ⅰ型有效；②呕吐和顽固性呃逆；③低温麻醉与人工冬眠。

不良反应：中枢抑制症状（嗜睡、淡漠、无力等）、M受体阻断症状（视力模糊、口干、无汗、便秘、眼压升高）、α受体阻断症状4.简述糖皮质激素类药物的药理作用、临床反应、不良反应及禁忌症。

答：药理作用：①抗炎作用；②免疫抑制；③抗过敏作用；④抗休克作用临床应用：①严重感染或炎症；②自身免疫系统疾病，器官移植排斥反应和过敏性疾病；③抗休克治疗；④血液病；⑤局部应用；⑥替代治疗。

不良反应：（1）长期大剂量应用引起的不良反应：①消化系统并发症；②诱发或加重感染；③医源性肾上腺皮质功能亢进；④心血管并发症；⑤骨质疏松，肌肉萎缩、伤口愈合迟缓；⑥糖尿病。

南开大学现代远程教育学院考试卷《药理学》主讲教师：张京玲一、请同学们在下列（20）题目中任选五题，写成期末试卷答案，每题20分。

1、试述一级消除动力学和零级消除动力学的特点有哪些？2、药物的不良反应包括哪些内容？3、药物的作用机制有哪些内容？4、新斯的明的药理作用和临床用途有哪些？5、阿托品的药理作用有哪些？6、阿托品的临床用途和不良反应有哪些？7、肾上腺素、去甲上腺素和异丙肾上腺素的临床应用有哪些？8、普萘洛尔的药理作用和临床应用有哪些？9、试述氯丙嗪的药理作用及临床应用。

10、试述地西泮的作用机制和临床应用。

11、吗啡的临床应用与禁忌症有哪些？12、试述阿司匹林的临床应用与不良反应。

13、试述治疗慢性心功能不全的药物分类、每类药物的治疗原理，各举出一个药名。

14、举例说明常用利尿药的代表药物、作用机制及其主要作用部位有哪些？（可列表说明）15、降压药可通过哪几种作用方式（作用原理）产生降压作用？各举一例加以说明。

16、ACEI类药物的药理作用及其机制是什么？临床可治疗哪些心血管疾病？常见副作用有哪些？17、糖皮质激素的临床应用与不良反应有哪些？18、举例说明抗菌药物的作用机制有哪些？19、举例说明细菌耐药性产生的机制有哪些？其获得性耐药性的转移方式有哪些？20、按照其作用机制的不同，抗肿瘤药物可分为哪几类？请各举出一至两个药名并说明其临床应用。

二、期末试卷答案要求学员所选题目应为授课教师指定题目内的题目，论述要层次清晰、准确；写作要理论联系实际，同学们应结合课堂讲授内容，广泛收集与题目有关资料，含有一定案例，参考一定文献资料。

三、写作格式要求：题目要求为宋体三号字，加粗居中；自加序号。

正文部分要求为宋体小四号字，标题加粗，行间距为1.5倍行距；所选题目中每道题目字数要控制在200-400字之间，不要重复叙述。

四、试卷答案提交注意事项：1、期末试卷答案一律以此文件为封面，写明学习中心、专业、姓名、学号等信息。

阿托品（ M 胆碱受体阻断药）的作用机制，药理作用，临床
应用，不良反应，中毒解救及禁忌症。

作用机制：
1）竞争性拮抗乙酰胆碱或胆碱受体激动药对M 胆碱受体的激动作用。

2）对 M 受体选择性高，但大剂量阻断神经节N 受体。

药理作用：
1）抑制腺体分泌，对唾液腺与汗腺最敏感，其次呼吸道腺
体，泪腺，对胃酸浓度敏感性小。

2）眼：松弛瞳孔括约肌和睫状肌，扩瞳，眼内压升高，调节麻痹。

3）平滑肌：松弛内脏平滑肌，对过度活动或痉挛的平滑肌
作用更显著。

4）心脏：治疗量阿托品（0.5mg）可使部分人心率短暂性轻度减慢。

较大剂量（ 1-2mg）心率加快，房室传导加快。

5）血管与血压：治疗量的阿托品对血管和血压无显著影响。

大剂量的阿托品能引起皮肤扩血管作用。

6）中枢神经系统：可兴奋中枢，但持续大剂量可使中枢兴
奋转为抑制，由于中枢麻痹和昏迷可致循环和呼吸衰竭。

临床应用：
1）解除平滑肌痉挛：适用于各种内脏绞痛
2）抑制腺体分泌：用于全身麻醉前给药
3）眼科用药：（ 1）虹膜睫状体炎（2）验光，检查眼底4）缓慢型心律失常
5）抗休克（大剂量）：感染性休克
6）解救有机磷酸酯中毒
不良反应：
1）常见不良反应：口干，视力模糊，心率加快，瞳孔扩大及皮肤潮红
2）剂量增大不良反应加重，甚至出现中枢中毒症状
中毒解救：（对症治疗）
1）口服中毒，应立即洗胃，导泻，缓慢静注毒扁豆碱
2）如有明显中枢兴奋时，则用地西泮对抗，但剂量不应过大
3）应对患者进行人工呼吸，或用冰袋及酒精擦浴以降低体温
禁忌症：青光眼及前列腺肥大者禁用阿托品。