临床试验设计ppt

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临床试验介绍 ppt课件

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2
药物研发的漫长道路
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3
为啥？非得做临床试验
确定给药剂量
安全系数
是否有效
获益与风险
药物研发的本质在于提出有效性、安全性相关的问题，然后通过研究进行回答
指导ppt用课件药
4
药物临床试验探究的目的
• 核心：药物与人体的相互作用
药动学pharmacokinetics(PK)
药效学pharmacodynamics(PD) • 什么样的药物剂量人体可以耐受？ • 药物对人体会产生什么样的药理作用？ • 人体对药物是如何处置的？其规律是如何？ • 剂量与疗效、安全性的关系？ • 疗程与疗效、安全性的关系？长期用药特
• 试验数据管理 • 研究团队管理 • 财务 • 药物 • 器械 • 培训 • 其他
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10
伦理委员会
（ Independent Ethics Committee/IEC），指由医学、科学及非科学背景人员独立组成，其职责是通过审查、同意、跟踪审查试验方案及相关文件、获得和记录受试者知情同意所用的方法和材料等，确保受试者的权益、安全受到保护。
充足的资金运转
企业本身
完善的科研团队及技术支持
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15
如何降低临床试验风险
研究中心、主要研究者、研究者
合格的CRA
研究现场
合格的CRC
第三方稽查人员
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16
如何降低临床试验风险
及时掌握政策方向
与管理部门进行有效沟通
注册申报
专业的文件撰写能力
合格的注册专员
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17
临床试验的基本过程
临床试验基础概念

临床研究方案设计ppt课件

假如是类试验设计
• 非随机试验同一个医院两名医生同时开展急性冠脉综合征的研究，
其中一个医生的患者单用他汀，另一个医生的患者用两药联
合治疗，比较这两位医生患者的疗效、安全性。
23
THANK
YOU
SUCCESS
2019/4/23
试验性研究示意图
试验组
疗效好
疗效不好
受试者
非随随机机分分组组
队列研究
生态学研究
29
临床研究的类型与研究设计类型
• 病因学研究
– 横断面研究、病例对照研究、队列研究
• 诊断研究
– 横断面研究、病例对照研究、队列研究
• 治疗研究
– 队列研究、临床试验
• 预后研究
– 病例对照研究、队列研究
各研究设计方案在不同临床问题中的应用
研究设计方案没有高下，只有合适与否
• 队列研究(cohort study)
• 临床试验(clinical trial)
3
临床研究按是否干预分类观察性研究试验性研究
4
临床研究
按是否干预分类
观察性研究
试验性研究
按暴露/结局的先后分类病例对照研究
随机、对照是否完整
横断面研究
队列研究
真试验(RCT)
类试验
调查、筛查、生态学等
随机对照试验(randomized controlled trial,
RCT)最为常见。是指通过随机化分配，将研究对象分成试验组和对照组，然后接受相应的试验措施，使非试验因素在组间尽可能一致，以便客观地评价试验措施效应。
随机对照试验设计图示
实验组
发病

《临床试验》课件

试验结果的统计分析可以采用多种方法，如描述统计、假设检验和回归分析等。
数据可视化
通过数据可视化技术，如图表、图形和统计图等，直观呈现试验结果，便于理解和分析。
试验报告和出版
试验结果应当及时、准确地进行报告和出版，以便其他研究人员和医学界了解和借鉴。科学期刊和学术会议是试验结果报告的主要渠道。
临床试验中值得注意的问题和挑战
样本选择
样本选择的合理性和代表性对试验结果的可靠性和推广应用具有重要影响。
遵循纳入标准
试验对象应当严格符合研究的纳入标准，以确保结果的可靠性和一致性。
风险和利益平衡
评估试验的风险和利益，确保在伦理和法律框架内进行。
发展历程
2
期，当时医生通过试验不同治疗方法来改善患者的健康。
随着医学的进步和科学方法的应用，
临床试验的设计和执行逐渐规范化，
成为现代医学研究的重要组成部分。
3
现代临床试验
现代临床试验包括随机分组、双盲设计和统计方法，以保证试验结果的可信度和科学性。
临床试验的分类及设计
分类
临床试验可以根据目的、研究对象和研究设计进行分类，常见分类包括干预性试验、观察性试验和前瞻性试验。
伦理审查和知情同意
伦理审查
知情同意
临床试验必须经过伦理审查委员会的审查和批准，确保试验符合伦理道德规范和患者权益保护。
研究对象必须在充分理解试验目的、风险和利益的前提下，签署知情同意书，参与临床试验。
招募研究对象的流程和方法
1
流程
招募研究对象的流程包括制定招募计划、开展宣传和筛选、进行入组评估和签署知情同意书等步骤。
单盲法、双盲法和三盲法是常见的盲法设计，可以提高试验数据的可信度和科学性。

临床试验ppt课件

不能强迫病人 • （五）试验方案需经伦理委员会审议同意
并签署批准意见后方能实施
5
例如
Fields所做的随机对照试验中，，对比双侧颈动脉狭窄内科和外科的治疗效果（表9-1,9-2）。统计所有167个病人的结果与只统计随访到的151个病例，其结论是不同的。这是因为未分析的16个病人均系在刚入院时死亡或发生卒中。这16个病人中的15个已分配到外科时其中5个死亡，另10个在手术中或手术后发生卒中。除去这16例，外科治疗效果较好
12
（五）病因研究
• 林县三个医疗研究机构为了观察改良饮水对食管癌发病的影响，调查了十个改水村、十个未改水村，并作了分析研究，结果如下：
• ⑴改水组：在改水前(1974-1977年)、后(19781990年)自身对比，发病率下降120％，下降幅度为36%；使用深井水、过滤红旗渠水、浅井水的发病率分别下降171％、96％、76％。统计表明用深井水效果最好，食管癌发病率下降幅度达51.4%。
<13
2(7.4)
13～
3(11.1)
26～
1(3.7)
39～
8(29.6)
51～
4(14.8)
1(1.1)
64～
4(14.8)
6(6.5)
77～
3(11.1)
11(11.8)
90～
2(7.1)
19(20.4)
103～
17(18.3)
116～
20(21.5)
129～
11(11.8)
142～
4(4.3)
• PPV和NPV是在临床试验中对试验有用性的正确评价指标。
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例如：在进行肿瘤标志物(Tumor Marker TM)的检测时，其阳性预测值（PPV）与阴性预测值（NPV）就是重要指标。PPV与NPV不仅与灵敏度和特异度有关，还与人群的患病率有关。某—TM的灵敏度、特异度、

演示文稿临床试验设计课件

第14页，共50页。
5. 外部对照(external control)
将研究者本人或他人过去的研究结果与试验药物进行对照比较。
用途：所研究的疾病为罕见病或危重病且目前还没有满意的治疗方法。AIDS、狂犬病
特点：① 可比性很差 ②不符合对等，同步，专设的原则 ③无法设盲
所以其应用十分有限，非必要时不要使用。
1. 试验前必须共同拟定一个试验方案。在试验过程中保证各中心严格遵循该方案是多中心临床试验成功的关键。
2. 对各分中心的测量仪器进行校验，人员进行培训。
3. 制定统一的病例报告表，统一各观察指标的测量方法。
4. 进行一致性检验(consistency test)，几位评分者对同一病例的独立检查结果的检验和一个评估者对同一病例多次检查的检验。GO
Ⅳ期临床试验：新药上市后监测。在广泛使用条件下考察疗效和不良反应。≥2000人。
GO 第6页，共50页。
12.2.2 临床试验方案
临床试验设计的三个核心文件 1.试验方案：指导整个临床试验的研究计划书
（protocol) 2.病例报告表: 受试者在试验过程中的观察记
录表（CRF) 3.统计分析计划: 根据Protocol and CRF由生物
GO
第28页，共50页。
12.2.9 统计分析
1. 统计分析计划包括数据集的选择，缺失数据的处理，统计方法和统计模型的选择，模型中协变量的确定，以及表达统计分析结果的空白的统计表格或图形。
第10页，共50页。
12.2.5 临床试验中的对照组
原则: 对等、同步、专设分类： 5种
1. 安慰剂对照(placebo control)
安慰剂：与研究用药相似的虚拟药物目的：①对受试者起安慰作用，控制心理偏倚

临床试验方案撰写(共40张PPT)

• 流程图： -- 志愿者招募 -- 受试者入选 -- 术前检查 -- 手术过程 -- 术后观察
• 受试者编号及检查顺序（随机分组表） • 试验数据记录及处理
• 提前退出病人的处理
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6. 受试者的选择
• 纳入标准
• 排除标准 • 剔除标准
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6.1 纳入标准
（三）临床评价标准；临床试验质控措施：试验前检查临床试验病房必须符合规范化要求，保证抢救设备齐全；（五）临床试验人员姓名、职务、职称和任职部门；
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14.各方承担的职责
• 实施者职责为
• 承担临床试验的医疗机构职责
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14.1 实施者的职责（I）
• 与医疗机构共同设计、制定临床试验方案，签署双方同意的医疗器械临床试验方案及合同；
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排除标准（例：）
• 患有器质性消化道疾病，如消化性溃疡、消化道肿瘤、炎症性肠病等；
• 患有严重心、肝、肾功能不全、糖尿病等其他疾病者； • 患有精神疾病，包括严重的癔症；不具备自主能力者； • 对本产品不耐受者；
• 妊娠或哺乳期妇女；
• 最近3个月参加过其它临床试验； • 据研究者判断可能干扰试验结果或增加患者风险； • 研究者判断依从性不好，不能严格执行方案。
1. 首页
• 项目名称:简明扼要准确地概括 – 试验产品
– 目标：疗效评价、安全性评价 • 试验方法：随机、对照、盲法，多中心
• 方案号、版本号、日期 • 产品名称、规格型号
• PI（研究单位）、 Sponsor（申办者）、CRO
• 试验类别 • 试验负责人签字
LOபைடு நூலகம்O
如OMOM氩气高频电刀临床试验方案首页：

临床试验设计全套课程演示精品PPT课件

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病例入选标准பைடு நூலகம்例）
① 年龄18～65岁； ② 确诊为类风湿性关节炎； ③ 入选前1周未用影响本试验观察的药物，
如非甾体抗炎药、甾体抗炎药、免疫抑制剂、抗溃疡药等； ④ 无严重心、肝、肾及血液系统等重要脏器疾病； ⑤ 病人已签署知情同意书；
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6.2 排除标准
• 疾病类型、严重程度、诊断 • 严重心、肝、肾疾病患者 • 妊娠或哺乳病人 • 严重的合并症、并发症 • 试验药物禁忌症、过敏 • 最近3个月参加过其他临床试验 • 不具有法律能力或法律能力受到限制 • 研究者认为不适合参加该试验的任何其他情况
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1. 首页
• 题目:简明扼要准确地概括
– 试验药物、疾病 – 方法：随机、对照、盲法，多中心 – 目标：疗效评价、安全性评价 – 如：评价沙美特罗/丙酸氟替卡松复合干粉剂对照布地奈德都保干
粉吸入剂治疗成人哮喘的临床有效性和安全性研究----一项多中心、随机、开放、平行对照临床试验 – A Phase I, Single Center, Randomized, Double-Blind, PlaceboControlled, Study to Investigate the Safety, Tolerability and Pharmacokinetics of Oral *** Tablets Once Daily for 6 Days in Healthy Chinese vVolunteers.
临床试验设计方案的撰写
1
临床试验方案设计的重要性
• 确保受试者的权益和确保临床试验的科学性
– 试验能否顺利进行 – 结果是否正确、结论是否可靠 – 获得知情同意
2
临床试验方案（Protocol）

临床试验PPT课件

共分6类，1-2类是国内外均未上市的药品，3 类是国外已上市但国内未上市的药品，4-5类是改酸根、碱基，改剂型的药品，6类是纯仿制药。

1、未在国内外上市销售的药品： 2、改变给药途径且尚未在国内外上市销售的制剂。 3、已在国外上市销售但尚未在国内上市销售的药品： 4、改变已上市销售盐类药物的酸根、碱基（或者金属元素），但不改变其药理作用的原料药及其制剂。 5、改变国内已上市销售药品的剂型，但不改变给药途径的制剂。 6、已有国家药品标准的原料药或者制剂。

制定SOP的要求是什么？

要求依据充分，操作性强，要求清晰准确，要求格式统一，具有可修订性。
药物临床试验最低病例数（试验组）为多少？
Ⅰ期临床试验－人体药理学（药代动力学和最大耐受性研究）20～30例； Ⅱ期临床试验－100例； Ⅲ期临床试验－300例； Ⅳ期临床试验－临床应用2000例；生物利用度试验19～25例。注：题中所示病例数为试验组病例数，对照组病例数应小于或等于试验组，多为1：1或1：2，其中Ⅱ期临床试验中试验组和对照组例数要求相等。

四期药物临床试验中哪些需设盲？哪些不设盲，为开放性试验？

Ⅱ期和Ⅲ期临床试验需设盲 Ⅰ期和Ⅳ期药物临床试验不设盲，为开放性。
受试者依从性如何计算？良好依从性的范围是什么？
受试者依从性的计算方法为实际用药量/应用药量。良好依从性范围是大于80%，小于120%。

什么是偏倚？

临床试验（clinical trial）？

指任何在人体（病人或健康志愿者）进行的药物系统性研究，以证实或揭示试验药物的作用、不良反应及/或试验药物的吸收、分别、代谢和排泄，其目的是确定试验药物的疗效与安全性。

临床试验设计讲解ppt课件

样本量计算
根据研究目的和研究问题，计算所需的样本量，以确保试验结果的可靠性和精确度。
VS
随机分组方法
采用适当的随机分组方法，以确保试验组和对照组在可比性方面的一致性。
03
试验流程与伦理考虑
试验流程
试验准备
确定研究目的、选择研究场所、招募受试者、制定试验方案等。
试验实施
按照试验方案进行试验，确保受试者权益和安全。
对照措施
设置合理的对照措施，以评估干预措施的有效性和安全性。
试验设计类型
前瞻性研究
01
对试验对象进行前瞻性观察和记录数据，以评估干预措施的效
果。
回顾性研究
02
对已有数据进行回顾性分析，以评估象随机分为试验组和对照组，以评估干预措施的效果
。
样本量与随机分组
临床试验的阶段
01
准备阶段
制定试验计划、伦理审查、招募受试者等。
总结阶段
撰写试验报告、总结研究成果等。
03
02
实施阶段
进行试验操作、数据收集和分析等。
随访阶段
对受试者进行长期随访，监测远期疗效和安全性。
04
02
试验设计要素
试验对象
01
明确研究目的
在选择试验对象时，首先需要明确研究目的，以便选择合适的试验对象。
保留受试者
在试验过程中，受试者的脱落率是影响试验结果的重要因素。为了降低脱落率，研究者需要采取一系列措施，如定期与受试者沟通、提供必要的支持和帮助、及时处理受试者的疑虑和问题等。
试验偏倚的避免
随机化
在临床试验中，随机化是避免偏倚的重要手段。通过随机分配受试者到试验组和对照组，可以确保两组之间的可比性，从而减少潜在的干扰因素对试验结果的影响。

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多中心临床试验的组织
各中心研究者申办者主要研究者各中心研究者各中心研究者数据管理员生物统计学家程序员监察员
多中心临床试验的质量控制
• 方案制定和病例报告表的设计 • 人员培训 • 病人选择（知情同意、入选标准、排除病人选择（知情同意、入选标准、标准、剔除标准、依从性、有权退出）标准、剔除标准、依从性、有权退出） • 药品管理（定人、定点）药品管理（定人、定点） • 数据管理（真实、完整、保密）数据管理（真实、完整、保密） • 一致性检验
统计报告
• 受试者入组、脱落、剔除情况分析受试者入组、脱落、 • 可比性分析：基线分析可比性分析： • 疗效分析：疗效分析：主要指标：主要指标：一个次要指标：次要指标：多个 • 安全性分析：安全性分析：生命体征、实验室检查、生命体征、实验室检查、不良事件
表6-10 两组病人性别情况及比较
临床试验的特点
• 是以人为试验对象 • 是对干预措施进行前瞻性的追踪研究 • 易受多个因素影响，试验结果有偏倚易受多个因素影响， • 试验病例需要一点时间的积累
临床试验的分期
I期：在健康自愿者中进行，主要考察人对新药期在健康自愿者中进行，的耐受程度和药物代谢动力学，的耐受程度和药物代谢动力学，20-30例。例 II期：在病人中随机对照进行，对有效性和安期在病人中随机对照进行，全性作出初步评价，推荐临床给药剂量，全性作出初步评价，推荐临床给药剂量，试验组不少于100例。例验组不少于
数据管理软件的要求
• e-CRF：基本形式与CRF一样：基本形式与一样 • 一致性检查功能 • 质疑管理和数据的修改功能 • 可溯源性 • 安全管理功能 • 导出功能
统计分析
• 统计分析计划书 • 统计分析数据集全分析集（全分析集（FAS，Full Analysis Set），）符合方案集（符合方案集（PPS，Per Protocol Set ），安全集（，安全集（SS，Save Set）） • 统计方法：描述性分析、推断性分析统计方法：描述性分析、
盲法的分类盲法的分类
• 开放试验（open label）开放试验（） • 单盲试验（single blind trial）单盲试验（） • 双盲试验（double blind trial）双盲试验（） • 安慰剂（placebo）安慰剂（）
双盲试验的实施
• 随机化编码（分层分段随机化，区组、随机化编码（分层分段随机化，区组、随机种子数或初始值，重现）随机种子数或初始值，重现） • 试验药物准备（编盲，由管理人员或统试验药物准备（编盲，计人员完成、补充剂量）计人员完成、补充剂量） • 应急信件的准备 • 药物分配
双盲试验的注意事项合技巧
• 编码计划的补充量 • 分层分段随机化 • 双模拟技术 • 改变剂型（生物等效）改变剂型（生物等效） • 胶囊技巧 • 基础治疗
据管理
• 数据库的建立（Epidata、Studybuilder）数据库的建立（、） • 审核病例报告表（疑问表）审核病例报告表（疑问表） • 双份录入 • 盲态核查（揭盲以前的核查）盲态核查（揭盲以前的核查） • 数据锁定
临床试验的分期
III期：扩大的多中心临床试验，进一步考察药期扩大的多中心临床试验，物的有效性和安全性，试验组不少于例物的有效性和安全性，试验组不少于300例。 IV期：上市后的监测，考察疗效和不良反应，期上市后的监测，考察疗效和不良反应，注意罕见的不良反应，不少于注意罕见的不良反应，不少于2000例。例
分组男女合计
χ2
P值值
试验组
78
34
112
1.46
0.2276
对照组
83
25
108
一期临床试验终止试验标准
• 如果在剂量递增过程中出现不良反应，终止试验；终止试验； • 试验至最大剂量仍无不良反应，可试验至最大剂量仍无不良反应，终止试验。终止试验。
一期临床试验中的一些注意事项
• 受试者住院 • 医务人员严密观察 • 准备抢救药品 • 采用灵敏的检测技术 • 试验人员需采用统一标准观察和测量
多中心临床试验
• 由一个或几个单位的主要研究者（组长由一个或几个单位的主要研究者（单位）总体负责，单位）总体负责，多个单位的研究者合作，按同一个试验方案同时进行的临床试验。试验。 • 研究单位（科室）必须是国家药品临床研究单位（科室）研究基地。研究基地。
多中心临床试验的优点
• 收集病例快，试验时间短收集病例快， • 适用面广，可信度大适用面广， • 集思广益，综合全体专家的智慧集思广益，
临床试验设计
卫生统计学教研室陆健副教授 20112011-2-16
什么是临床试验
• 任何在人体（病人或健康志愿者）进行任何在人体（病人或健康志愿者）药物的系统性研究，以证实或揭示试验药物的系统性研究，药物的作用、不良反应及/ 药物的作用、不良反应及/或试验药物的吸收、分布、代谢和排泄，吸收、分布、代谢和排泄，目的是确定试验药物的疗效和安全性。试验药物的疗效和安全性。
双盲试验的实施
• 盲底保存（一式两份密封文件、申办者盲底保存（一式两份密封文件、和主要研究者保存）和主要研究者保存） • 揭盲（两次揭盲和一次揭盲、破盲）揭盲（两次揭盲和一次揭盲、破盲） • 双盲试验终止和失效（破盲超过20％视双盲试验终止和失效（破盲超过％为试验失败）为试验失败） • 文件保存
多中心临床试验的注意事项
• 充分合作 • 经费投入大 • 及时交换信息 • 严格质量控制 • 统一入选和剔除受试者的标准 • 统一数据收集的标准
多中心临床试验的计划
• 研究方案（Study Protocol）研究方案（） • 病例报告表（Case Report Form,CRF）病例报告表（） • 统计计划书（Statistical Plan）统计计划书（） • 上述三个文件必须由申办者（企业）、上述三个文件必须由申办者（企业）、研究者（临床医生）研究者（临床医生）和生物统计学家一起讨论制定。起讨论制定。
一期临床试验中初始剂量的确定
• 如果已有人体试验数据，由有经验的临如果已有人体试验数据，床药理研究人员和临床医生共同确定；床药理研究人员和临床医生共同确定； • 如果没有人体试验数据，可根据动物实如果没有人体试验数据，验的剂量估计预测剂量，验的剂量估计预测剂量，以不超过预测剂量1/10作为人体试验的初始剂量，并剂量作为人体试验的初始剂量，作为人体试验的初始剂量以此确定几个剂量级和最大剂量。以此确定几个剂量级和最大剂量。