中药中有毒的药名
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一、最佳选择题1.中医理论认为“症”、“证”、“病”含义不同,下列表述中,属于“证”的是A.感冒B.咳嗽C.风寒犯肺D.鼻痒喷嚏E.恶寒发热答案:2.根据阴阳相互关系,寒极生热、热极生寒属于阴阳的A.相互交感B.对立制约C.互根互用D.消长平衡E.相互转化答案:3.具有调节汗孔开合作用的气是A.营气B.宗气C.元气D.卫气E.真气答案:4.称为“阴脉之海”的经脉是A.带脉B.冲脉C.任脉D.督脉E.阴维脉答案:5.某男,20岁。
身体偏热,多动、好兴奋,其体质类型应辨为A.偏阴质B.偏阳质C.淤血质D.痰湿质E.阴阳平和质答案:6.依据七情内伤致病的理论,悲哀太过常导致A.气上B.气结C.气消D.气下E.气乱答案:7.中医诊断用以分辨邪正盛衰的纲领是A.阴阳B.表里C.寒热D.虚实E.气血答案:8.根据常见病辩证论治的理论,时行感冒的治法是A.辛温解表B.辛凉解表C.清热解毒D.益气解表E.清热凉血答案:9.可参考哮喘证辩证论治的西医疾病是A.上呼吸道感染B.多种神经症C.慢性肾脏疾病D.肺源性心脏病E.胃食管反流病答案:10.某男,62岁。
患胸痹5年,胸痛胸闷,唇舌紫暗,脉涩。
其证当属于A.寒凝心脉B.痰瘀痹阻C.气虚血瘀D.心肾阳虚E.气滞血瘀答案:11.某女,35岁。
胃痛胀满,嗳腐恶食。
矢气后痛减,医生辨为饮食停滞证,治宜选用的中成药是A.良附丸B.保和丸C.左金丸D.四神丸E.健脾丸答案:12.某女,55岁。
头痛10年,久治不愈。
痛如针刺,固定不移,舌紫,脉细涩。
治宜选用的方剂是A.补阳还五汤B.川穹茶调散C.通窍活血汤D.羚羊钩藤汤E.龙胆泻肝汤答案:13.某女,49岁。
精神抑郁,情绪不宁,胸胁胀痛,胸闷嗳气善太息。
舌苔薄腻,脉弦。
医生诊断为郁证,其中医证候是A.气滞血瘀B.肝阳上亢C.心脾两虚D.痰气郁结E.肝气郁结答案:14.某男,28岁。
患痤疮,症见面部粟疹累累,色红,疼痛,时有脓包。
87作者简介:赵晶(1984.02—),女,本科,主管中药师,研究方向:中药药剂。
中药饮片处方中有毒中药饮片超剂量应用详情赵晶(北京市海淀区羊坊店社区卫生服务中心药剂科,北京 100038)【摘要】目的:探究本院中药饮片处方中有毒中药饮片超剂量使用详情。
方法:对本院2019年2月至2020年11月期间中药门诊22000张处方进行回顾性分析,统计处方中有毒中药饮片使用频率、剂量,分析其使用详情。
结果:22000张重要饮片处方中,中药饮片有小毒或者有毒的药物有25种,其中有5539小毒或者有毒的饮片处方,占比25.18%。
有毒中药饮片使用率前三位的为18.61%清半夏、15.40%炒苦杏仁、12.85%附子。
有毒中药饮片处方超量使用716张,占有毒中药饮片处方的12.93%,占所有中药饮片处方的3.25%,其中超量使用率前三位的为29.75%附子、13.69%生艾叶、11.31%法半夏。
结论: 本院超剂量有毒中药饮片处方较多,因此在临床应用中必须规范使用剂量标准,并严格按照其规定执行,确保治疗疗效,减少毒副作用。
【关键词】有毒中药饮片;处方;超剂量【中图分类号】R288 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249(2023)29-0087-04中药是现阶段中医治疗多种疾病常用药物,由于中药的特殊性,存在一些使用不良反应明显、存在有毒成分的有毒中药饮片[1-2]。
部分医师为了达到治疗疗效,应用有毒中药饮片时会超剂量使用,导致超剂量引起的不良反应较多,因此必须严格按照相应标准和规范安全用药,保证其治疗疗效和安全性[3,4]。
进而本次针对本院中药门诊22000张处方中药饮片处方有毒中药饮片超剂量使用详情进行了分析。
详情如下:1 资料和方法1.1 一般资料对本院2019年2月至2020年11月期间中药门诊22000张处方进行回顾性分析,按照《中国药典》中相关规定对中药饮片药方进行分析[5]。
1.2 统计学处理本次研究选择统计软件SPSS22.0处理相关所有数据,计数资料以百分比率(%)表示,以χ2检验,计量资料以均数±平方差表示,以t 检验,差异显著P <0.05。
古代常见药名1.小檗碱:由内梅仁、生石膏、大黄、龙胆草等原料熬制而成的有毒中药碱类药物。
2.补骨脂:以道地野生药材为原料制成的药物,既能温经补骨,又可活血补血。
3.五味子:又称醋五味子,为白色晶状物,是以乌梅醋为载体,麻黄、白芍、黄芩、苍耳子、甘草各五钱为原料熬制而成的消渴药。
4.细辛:把细辛粉混入糊精,在糊精的表面烘制而成的糊药,外形略似豆芽,口味咸、辛、凉。
5.汉黄:又称马铃薯黄、马草黄,以马的尿液中的化学物质“汉黄桂素”为主要成分,有清热解毒、助消化、润肺止咳等功能。
6.防风:药中有多重成分,能温补肝肾,活血祛瘀、收敛,生发补血,止痛利咽,驱虫治痹,止咳祛痰。
7.板蓝根:一种有排毒、止痛、筋骨活血功能的中药材,多以汤剂煎汤使用。
8.知母:一种抗菌药物,由苯酚和六氧芹菜素组成,有细菌、支原体等的杀菌功效。
9.桔梗:一种银白色的中药材,用来治疗咽喉痛、腹泻、痔疮等病症,有促进胃肠蠕动、增强消化功能等作用。
10.山药:白色细小米粉,用它能治疗痔疮、便秘、肝病等病症,具有降压、止痛、抗衰老等功能。
11.半夏:一种活血药,止血止痛、消肿清火、可用来治疗皮肤病、肝肾病、慢性病等症。
12.苍术:苍术有活血止痛、杀红细胞消肿的功能,常用来治疗肝病、头痛和肠胃炎等病症。
13.桑寄生:一种清热解毒的草药,有利尿、抗菌、排脓、抗炎等功效,多用于治疗胃炎、泌尿系统疾病等。
14.附子:又称三七,是地椒的子实体,具有活血解毒、止痛安神的功效,常用于治疗肝肾病、伤寒、痛经等症。
15.鸡内金:又称皂角壳,一味润肺止咳、调理肝肾的中药,能抗肿瘤、抗热毒、抑郁等,多用于肝炎、口臭、便秘等症状的治疗。
16.猪苓:又称构子,是通用的清热润肺、定喘泻痢的消化药,常用于治疗胃炎、腹泻、上火等症。
17.木香:又称猪蹄木,是药用木材,能清热解毒、杀菌消肿,常用来治疗肝炎、风热发热、蛔虫症等。
18.香附:香附子在中医理论中被认为可以调节经络,清热解毒,止痛安神,多用于治疗气咳、痞满等症。
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木酢浆草大豆豉肥皂荚锻灶灰伏龙肝东壁土甘松香釜脐墨寒号虫诃黎勒盍藤子红蓝花胡颓子花乳石黄大豆黄明胶黄颡鱼鸡肠草见肿消金星草金星石金牙石锦地罗井泉水梁上尘龙须菜漏篮子鹿角菜螺旋草鳗鲡鱼猕猴桃蘑菰蕈溺白沂蓬莪茂萍蓬草蚯蚓泥人中黄石硫赤石龙子石脑油石首鱼水银粉神针火鼠尾草苏方木土蜂窠乌贼鱼乌爹泥乌古瓦乌臼木铁线草无患子无名精无名异夏枯草徐长卿玄精石零陵香薰陆香延胡索盐胆水盐麸子蚁垤土益智子茵陈蒿罂子粟罂子桐玉蜀黍坐拿草皂荚蕈一枝黄花十大功劳八角茴香九眼独活大豆黄卷大金钱草大白毛蛇大叶龙胆山腊梅叶山腊梅茶广金钱草小花排草小野鸡尾万年青根马兜铃藤马蹄细辛王不留行五指毛桃五爪金龙叶茅对钩毛巴豆根玉葡萄根打官司草甘青青蓝龙丹花根兆五味子四川大黄四叶细辛仙鹤草根白花前胡白云花根白巨胜子白花菜子白菊菊干白茅花草冬虫夏草毕日阳古西瓜翠衣竹节香附全叶青兰全须人参多叶棘豆灯盏细辛阳春砂仁红花龙胆红蓖麻根如意花根块根木蓝块根糙苏杏叶沙参杜青木香沙苑蒺藜异叶青兰鸡脚前胡直立紫董苦叶细辛松叶牡丹刺果苏木罗布麻叶侧柏叶炭金合欢皮金龙胆草金毛狗脊金丝荷叶金钗石斛金钱薄荷狗爪半夏波棱瓜子胡颓子叶南岭茺花洋地黄叶荷包牡丹桃金粮根索骨丹根烈香杜鹃臭灵丹草臭梧桐叶皱皮酸模粉条儿菜黄花菜根黄花龙芽黄花地丁悬钩子茎野西瓜苗狲猴桃根羚羊角粉牦牛儿苗脱皮马勃绵马贯众喜树根皮紫花杜鹃紫花地丁紫背天葵紫背浮萍紫萁贯众黑老虎根黑种草子黑草乌叶鹅不食草新疆紫草裸衣紫珠蓼大青叶酸枣树皮樗根白皮暴马子皮阿月浑子葛上亭长胡燕窠土曼陀罗花蜣螂转丸桑上寄生五色石脂紫花地丁昨叶何草营实墙蘼二色补血草丁香罗勒油七叶一枝花九头狮子草三叶刺针草三枝九叶草风仙透骨草打破碗碗花白毛夏松草白花蛇舌草白花曼陀罗头顶一颗珠老虎脚爪草光枝勾儿茶异叶天南星驴打滚儿草金钱白花蛇金钱吊芙蓉空心莲子草细叶目前子南五味子根狭叶韩信草莲生娃子花莓叶委陵菜高山辣根菜掌叶覆盆子紫花地丁草鼠牙半技莲薄叶碎米蕨剑叶凤尾草莎草香附子螳螂桑螵蛸细叶碎米蕨泽兰:为唇形科植物毛叶地瓜儿苗的地上部分。
有毒中药名词解释
有毒中药是指在中药中,某些药物由于含有对人体有害的成分或使用不当会对人体造成危害,需要谨慎使用的中药。
这些药物在使用时需要严格控制剂量和用药时机,以确保安全有效。
与有毒中药相对的是无毒中药,是指一些具有补益、调理作用的中草药,其副作用小,安全性高,可以在医生的指导下长期使用。
有毒中药的毒性成分可能包括生物碱、苷类、毒蛋白、酚类等,这些成分可能对人体的神经系统、消化系统、呼吸系统等造成不同程度的损害。
因此,在使用有毒中药时,需要严格遵守医生的指导,控制用药剂量和用药时间,避免长期使用或滥用。
同时,还需要注意中药的配伍禁忌和相互作用,避免与其他药物同时使用时产生不良反应。
需要注意的是,有毒中药并不等同于毒药。
在医生的指导下,合理使用有毒中药可以发挥其治疗作用,而且有些有毒中药还是临床上的常用药。
因此,在使用中药时,需要遵循医生的指导,确保用药安全有效。
中药中有毒的药名:有毒中药目录丁公藤九里香干漆土荆皮土鳖虫/蛰虫蟾酥绵马贯众炭山豆根千金子川乌制川乌千金子霜鹤虱绵马贯众川楝子小叶莲马钱子天仙子马钱子粉蕲蛇金钱白花蛇天南星木鳖子巴豆巴豆霜白果罂粟壳草乌北豆根白附子水蛭甘遂半夏蜈蚣蛇床子华山参地枫皮艾叶仙茅朱砂蒺藜常山苍耳子红大戟全蝎红粉芫花蓖麻子商陆两头尖两面针吴茱萸附子苦木雄黄急性子苦杏仁苦楝皮京大戟闹羊花制草乌硫黄重楼草乌叶南鹤虱牵牛子轻粉鸦胆子斑蝥香加皮猪牙皂洋金花三分三中华人民共与国有毒中药大辞典第一篇有毒抗癌药:蟾酥、喜树、长春花、山慈姑、光慈姑第二篇有毒止痛药:延胡索、马钱子、铁棒锤、天仙子、白屈菜第三篇有毒麻醉药:洋金花、闹羊花、六轴子、醉乌草、茉莉根第四篇有毒解表药:细辛、白芷、苍耳子、苍耳第五篇有毒清热药:1、有毒清热解毒药:北豆根、山豆根、地不容、马鞭草2、有毒清热燥湿药:苦参、鸦胆子、博落回、拳参、白英3、有毒清热泻火药:芦荟4、有毒清热滚血药:白头翁、蛇莓5、有毒滋阴清热药:天花粉、密蒙花第六篇有毒祛风湿药:雷公藤、昆明山海棠、白花蛇、青风藤第七篇有毒泻下药:大黄、巴豆、红大戟。
第八篇有毒渗湿利尿药:泽漆、关木通、石蒜、第九篇有毒催吐药:藜芦、瓜蒂、胆矾第十篇有毒抗疟药:常山、土常山、八仙花第十一篇有毒理气药:川楝手、青木香、烟草第十二篇有毒活血祛瘀药:三七、水蛭、虻虫第十三篇有毒止血药:马勃、紫金龙、麦角第十四篇有毒温里药:附子、川乌头、草乌头第十五篇有毒平肝熄风药:全蝎、蝎毒、蜈蚣第十六篇有毒开窍药:皂荚、猪牙皂第十七篇有毒安神药:朱砂、徐长卿第十八篇有毒化痰止咳平喘药:苦杏仁、半夏、天南星第十九篇有毒补益药:人参、壁参、雪莲花第二十篇有毒收涩药:五倍子、罂粟壳、白矾第二十一篇有毒消导药:槟榔第二十二篇有毒驱虫药:使君子、苦楝皮、雷丸第二十三篇有毒强心药:万年青根、夹竹桃、黄花夹竹桃第二十四篇有毒续筋接骨药:小天蒜、披麻草根、独一味第二十五篇有毒外用药:蟾酥、斑蝥、露蜂房毒性成分与临床表现(一)常见植物类有毒中药1、含乌头碱类的有毒中药川乌、草乌、附子、关白附、天雄、毛莨、雪上一枝蒿等均含有乌头碱,乌头碱的毒性剧烈,服用乌头碱0、2 mg即可中毒,致死量为2~4mg,4~6 mg可使人速死。
2024年执业药师之中药学综合知识与技能题库附答案(基础题)单选题(共45题)1、按照对抗贮存法,宜与牡丹皮同贮的是( )A.土鳖虫B.蛤蚧C.人参D.泽泻E.荜澄茄【答案】 D2、调配毒性中药的处方应留存A.半年B.1年C.2年D.3年E.4年【答案】 C3、宜放在药斗架上中上层的药有A.黄芪、党参、甘草B.玫瑰花、玳瑁花、厚朴花C.龙骨、龙齿、牡蛎D.大黄炭、黄芩炭、黄柏炭E.络石藤、青风藤、海风藤【答案】 A4、着痹的治法A.温经散寒,祛风除湿B.祛风通络,散寒除湿C.祛湿通络,祛风散寒D.化痰祛斑,滋养肝肾E.除湿化瘀,活血散结【答案】 C5、附子理中丸宜用的药引( )A.黄酒B.姜汤C.清茶D.米汤E.淡盐水【答案】 B6、某女,42岁,经血淋漓不断月余,气短懒言,倦怠乏力,面色苍白,脉细弱无力。
A.肺B.心C.肝D.脾E.肾【答案】 D7、瘾疹风热犯表证治法是A.通腑泄热,疏风解表B.祛风散寒,调和营卫C.滋阴养血,疏散风邪D.疏风清热,解表止痒E.散风清热,化痰消肿【答案】 D8、妊娠慎用的中药是A.桂枝B.麻黄C.防风D.连翘E.黄芩【答案】 A9、虚人感冒,素体气虚,反复外感,治宜益气解表法,属于A.虚则补之B.先治其本C.标本兼治D.先治其标E.实则泻之【答案】 C10、下列哪项指标可以反映肾小球滤过功能的损害程度A.血清尿素氮B.尿肌酐C.尿酸D.血清肌酐E.尿酮体【答案】 D11、(2018年真题)某女,48岁,平素易外感,昨日受凉后发热,恶寒明显,头痛,鼻塞,身痛,体倦,咳嗽,舌质淡,苔薄白,脉浮无力。
应选用的方剂是()A.银翘散加减B.参苏饮加减C.桑菊饮加减D.麻黄汤加减E.桂枝汤加减【答案】 B12、(2019年真题)大补阴丸用于阴虚火旺,调配时知母应给付的是()A.醋知母B.蜜知母C.生知母D.盐知母E.姜知母【答案】 D13、下面哪一项是患者最常见的咨询方式A.电话咨询B.面对面交流C.网络咨询D.专题讲座E.其他科普资源【答案】 B14、南沙参的别名是A.紫河车B.紫参C.空沙参D.东沙参E.潞党参【答案】 C15、老年人服用法莫替丁时不宜同时服用的中成药是A.麝香保心丸B.六味地黄丸C.人参鹿茸丸D.银杏叶制剂E.柴胡舒肝丸【答案】 D16、(2019年真题)属于医疗用毒性药品的中药是()A.罂粟壳B.麻黄C.大黄D.斑蝥E.艾叶【答案】 D17、关于患者投诉的处理,正确的是A.接待患者的地点宜选择在门诊大厅、医院药房等场所B.一般性的投诉,可由当事人接待患者C.接待患者投诉时,接待者的举止行为要点第一是尊重、第二是微笑D.接待患者时,应该自己先坐下,患者后坐下E.如果投诉即时发生,则应争取在现场应对投诉,解决全部问题【答案】 C18、(2015年真题)服用藿香正气丸宜选用的“药引”是A.姜汤B.米汤D.黄酒E.芦根煎汤【答案】 A19、某女,26岁。
中药中有毒得药名:有毒中药目录丁公藤九里香干漆土荆皮土鳖虫/蛰虫蟾酥绵马贯众炭山豆根千金子川乌制川乌千金子霜鹤虱绵马贯众川楝子小叶莲马钱子天仙子马钱子粉蕲蛇金钱白花蛇天南星木鳖子巴豆巴豆霜白果罂粟壳草乌北豆根白附子水蛭甘遂半夏蜈蚣蛇床子华山参地枫皮艾叶仙茅朱砂蒺藜常山苍耳子红大戟全蝎红粉芫花蓖麻子商陆两头尖两面针吴茱萸附子苦木雄黄急性子苦杏仁苦楝皮京大戟闹羊花制草乌硫黄重楼草乌叶南鹤虱牵牛子轻粉鸦胆子斑蝥香加皮猪牙皂洋金花三分三中华人民共与国有毒中药大辞典第一篇有毒抗癌药:蟾酥、喜树、长春花、山慈姑、光慈姑第二篇有毒止痛药:延胡索、马钱子、铁棒锤、天仙子、白屈菜第三篇有毒麻醉药:洋金花、闹羊花、六轴子、醉乌草、茉莉根第四篇有毒解表药:细辛、白芷、苍耳子、苍耳第五篇有毒清热药:1、有毒清热解毒药:北豆根、山豆根、地不容、马鞭草2、有毒清热燥湿药:苦参、鸦胆子、博落回、拳参、白英3、有毒清热泻火药:芦荟4、有毒清热滚血药:白头翁、蛇莓5、有毒滋阴清热药:天花粉、密蒙花第六篇有毒祛风湿药:雷公藤、昆明山海棠、白花蛇、青风藤第七篇有毒泻下药:大黄、巴豆、红大戟。
第八篇有毒渗湿利尿药:泽漆、关木通、石蒜、第九篇有毒催吐药:藜芦、瓜蒂、胆矾第十篇有毒抗疟药:常山、土常山、八仙花第十一篇有毒理气药:川楝手、青木香、烟草第十二篇有毒活血祛瘀药:三七、水蛭、虻虫第十三篇有毒止血药:马勃、紫金龙、麦角第十四篇有毒温里药:附子、川乌头、草乌头第十五篇有毒平肝熄风药:全蝎、蝎毒、蜈蚣第十六篇有毒开窍药:皂荚、猪牙皂第十七篇有毒安神药:朱砂、徐长卿第十八篇有毒化痰止咳平喘药:苦杏仁、半夏、天南星第十九篇有毒补益药:人参、壁参、雪莲花第二十篇有毒收涩药:五倍子、罂粟壳、白矾第二十一篇有毒消导药:槟榔第二十二篇有毒驱虫药:使君子、苦楝皮、雷丸第二十三篇有毒强心药:万年青根、夹竹桃、黄花夹竹桃第二十四篇有毒续筋接骨药:小天蒜、披麻草根、独一味第二十五篇有毒外用药:蟾酥、斑蝥、露蜂房毒性成分与临床表现(一)常见植物类有毒中药1、含乌头碱类得有毒中药川乌、草乌、附子、关白附、天雄、毛莨、雪上一枝蒿等均含有乌头碱,乌头碱得毒性剧烈,服用乌头碱0、2 mg即可中毒,致死量为2~4mg,4~6 mg可使人速死。
中药中有毒的药名:有毒中药目录丁公藤九里香干漆土荆皮土鳖虫/蛰虫蟾酥绵马贯众炭山豆根千金子川乌制川乌千金子霜鹤虱绵马贯众川楝子小叶莲马钱子天仙子马钱子粉蕲蛇金钱白花蛇天南星木鳖子巴豆巴豆霜白果罂粟壳草乌北豆根白附子水蛭甘遂半夏蜈蚣蛇床子华山参地枫皮艾叶仙茅朱砂蒺藜常山苍耳子红大戟全蝎红粉芫花蓖麻子商陆两头尖两面针吴茱萸附子苦木雄黄急性子苦杏仁苦楝皮京大戟闹羊花制草乌硫黄重楼草乌叶南鹤虱牵牛子轻粉鸦胆子斑蝥香加皮猪牙皂洋金花三分三中华人民共和国有毒中药大辞典第一篇有毒抗癌药:蟾酥、喜树、长春花、山慈姑、光慈姑第二篇有毒止痛药:延胡索、马钱子、铁棒锤、天仙子、白屈菜第三篇有毒麻醉药:洋金花、闹羊花、六轴子、醉乌草、茉莉根第四篇有毒解表药:细辛、白芷、苍耳子、苍耳第五篇有毒清热药:1、有毒清热解毒药:北豆根、山豆根、地不容、马鞭草2、有毒清热燥湿药:苦参、鸦胆子、博落回、拳参、白英3、有毒清热泻火药:芦荟4、有毒清热滚血药:白头翁、蛇莓5、有毒滋阴清热药:天花粉、密蒙花第六篇有毒祛风湿药:雷公藤、昆明山海棠、白花蛇、青风藤第七篇有毒泻下药:大黄、巴豆、红大戟。
第八篇有毒渗湿利尿药:泽漆、关木通、石蒜、第九篇有毒催吐药:藜芦、瓜蒂、胆矾第十篇有毒抗疟药:常山、土常山、八仙花第十一篇有毒理气药:川楝手、青木香、烟草第十二篇有毒活血祛瘀药:三七、水蛭、虻虫第十三篇有毒止血药:马勃、紫金龙、麦角第十四篇有毒温里药:附子、川乌头、草乌头第十五篇有毒平肝熄风药:全蝎、蝎毒、蜈蚣第十六篇有毒开窍药:皂荚、猪牙皂第十七篇有毒安神药:朱砂、徐长卿第十八篇有毒化痰止咳平喘药:苦杏仁、半夏、天南星第十九篇有毒补益药:人参、壁参、雪莲花第二十篇有毒收涩药:五倍子、罂粟壳、白矾第二十一篇有毒消导药:槟榔第二十二篇有毒驱虫药:使君子、苦楝皮、雷丸第二十三篇有毒强心药:万年青根、夹竹桃、黄花夹竹桃第二十四篇有毒续筋接骨药:小天蒜、披麻草根、独一味第二十五篇有毒外用药:蟾酥、斑蝥、露蜂房毒性成分与临床表现(一)常见植物类有毒中药1.含乌头碱类的有毒中药川乌、草乌、附子、关白附、天雄、毛莨、雪上一枝蒿等均含有乌头碱,乌头碱的毒性剧烈,服用乌头碱0.2 mg即可中毒,致死量为2~4mg,4~6 mg可使人速死。
其毒理是对迷走神经有强烈的兴奋作用,对中枢神经先兴奋后麻痹,中毒致死的主要原因为心律失常及呼吸中枢麻痹。
中毒后可有舌、唇发麻,手足、肢体麻木,恶心呕吐,心慌心悸,吞咽困难,胸闷,流涎,面色苍白,汗出身冷,烦躁不安或间有抽搐血压下降等,可因呼吸麻痹及心力衰竭而死亡。
2.含莨菪碱类的有毒中药曼陀罗、天仙子、闹羊花、颠茄、洋金花、雪莲花(山莨菪)、华山参、热参等所含毒性成分为莨菪碱、阿托品、东莨菪碱等生物碱,过量可致中毒,最小致死量以阿托品计为2~10mg。
中毒表现为副交感神经抑制及中枢神经兴奋的症状。
如颜面潮红、口干咽燥、声音嘶哑、头痛发热、语言不清、步态不稳、幻觉幻听、谵妄惊厥、甚至昏迷、呼吸急促、心跳过速、瞳孔散大、尿潴留等。
最后多因呼吸和循环衰竭而死亡,死亡率较高。
3.含秋水仙碱类的有毒中药山慈姑、光慈菇、金针菇、苎花(俗称黄花菜或萱草)、野百合等均含有秋水仙碱。
秋水仙碱的毒性剧烈,最小致死量为6mg,秋水仙碱对人体中枢神经、循环系统、造血系统、胃肠道及肾均可造成严重损害,早期临床表现为恶性呕吐、腹痛腹泻、水样血便、血尿或少尿等,长期服用可引起粒细胞减少或再生障碍性贫血,服用量大时可因呼吸麻痹而死亡。
4.含氰苷类的有毒中药苦杏仁、白果、桃仁、亚麻仁、大枫子、枇杷仁、樱桃核等中药均可水解产生氰离子和氢氰酸,其中氢氰酸有剧毒,致死量为50mg。
含氰苷类中药中毒的机制是当它遇水时经本身含的酶作用分解为糖及氢氰酸等物质,当氢氰酸被吸收后,其氰离子即与线粒体中的细胞色素氧化酶的铁相结合,破坏细胞氧化酶的作用,使细胞呼吸不能正常进行,机体陷于窒息状态。
临床主要表现为组织缺氧的症状,如头痛、头晕、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、心悸、发绀、厥冷、抽搐、呼吸困难、血压下降等,严重者可因细胞窒息及呼吸麻痹而死亡。
5.含强心苷类的有毒中药夹竹桃、万年青、福寿草、羊角拗、北五加皮、洋地黄叶、罗布麻等中药中均含有强心苷类,强心苷小剂量时有强心作用,大剂量可致人体中毒。
其毒理作用为直接刺激胃肠道,损害心肌及神经系统,中毒症状有恶心呕吐、流涎、腹泻、头痛、眩晕、惊厥昏迷、心律失常、少尿等。
据文献报道,内服洋地黄叶2~9g可致死。
6.含毒蛋白类的有毒中药蓖麻子、苍耳子、巴豆、相思豆、苦楝子、苦楝子皮等,它们除分别含有蓖麻碱、苍耳碱、巴豆油等有毒成分外均含有毒蛋白,其毒性极大。
毒理是损害心、肝、肾等内脏,并能溶解红细胞,致局部组织坏死。
儿童食入蓖麻子2~6粒,成人食人20粒即可致死(非洲蓖麻子2粒可使成人致死),成人内服蓖麻毒蛋白7mg、蓖麻碱16mg即可中毒致死。
苦楝子的毒性大于根皮,有报道因食用吃了苦楝子的猪的肉而间接引起中毒性肝炎者。
中毒的临床表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便血、无尿、黄疸、冷汗、惊厥、血压下降、抽搐、昏迷,中毒严重者死于心力衰竭和急性肾衰竭。
7.含其他毒性成分的有毒中药(1)雷公藤:雷公藤的根、茎、叶药均有毒性,含毒性成分为雷公藤碱等五种生物碱。
雷公藤对人、犬、猪的毒性很强,但对羊、兔、猫、鱼都无毒性,故可用羊血解毒。
雷公藤中毒可致胃肠道、心、肝、肾、血液系统、中枢神经等多脏器系统受损害。
中毒的临床表现为呕吐、腹痛、腹泻、便血、头痛、头晕、四肢麻木、肝区痛、少尿、心悸、血压下降,最终致心、肝、肾等多脏器衰竭。
(2)钩吻:为马钱科植物胡蔓藤,含多种生物碱,其中钩吻碱为主要成分,钩吻碱具有最强的毒理作用。
钩吻碱具有强烈的神经毒性,它易由消化道吸收,除直接刺激胃肠道外,主要侵犯中枢神经和自主神经系统。
中毒后临床表现为:恶心、呕吐、流涎、泄泻、眩晕、复视、吞咽困难、言语不清、瞳孔散大,甚则昏迷、痉挛、呼吸麻痹而死亡。
(3)马钱子:又名番木鳖,有毒成分为番木鳖碱和马钱子碱。
有报道内服马钱子7粒致死。
马钱子中毒量为2~5g。
成人口服番木鳖碱15~100 mg(平衡50 mg),幼儿口服5 mg即可致死。
中毒机制为中枢神经系统兴奋。
首先兴奋脊髓的反射机制,其次为兴奋延髓中的呼吸中枢及血管运动中枢等。
中毒的临床表现为全身不安、躁动、呼吸快、肌肉抽搐至痉挛强直,惊厥,呼吸肌痉挛引起窒息、发绀,或心力衰竭而死亡。
(二)常见矿物类有毒中药1.含汞化物毒性成分的有毒中药朱砂、轻粉、三仙丹、红升丹、白降丹(即水火丹、降药)等均含汞化物毒性成分。
汞化物中毒机制是进入人体内的汞离子与酶蛋白的巯基结合,使酶失去活性,阻碍了细胞的呼吸和正常代谢。
小剂量久服在体内易产生蓄积,最小致死量为70mg。
中毒的临床表现为口腔溃烂、吞咽困难、头痛、心悸、四脚挛急、剧烈腹痛、便血、少尿、呼吸困难、休克。
常因肠黏膜坏死、急性肾衰竭、循环衰竭而死亡。
2.含砷化物毒性成分的有毒中药砒霜、毒砂(砷黄铁矿)、雄黄和雌黄及其人工制品,含砷石膏、太乙精神丹、枯痔散、三品一条枪等均含有砷化物毒性成分。
尤其是砒霜(红砒、白砒)即三氧化二砷为剧毒品,一般成人中毒量为10mg,致死量为0.06~0.2g,砷化氢的致死量为0.1~0.15g。
但对砷化物特别敏感者内服三氧化二砷1mg即发生中毒,20mg即危及生命。
砷为巯基毒物,与体内酶蛋白的巯基亲和力很强,特别与丙酮酸氧化酶的巯基结合,使酶失去活性,阻碍细胞的氧化、呼吸及正常代谢,甚至导致细胞死亡。
急性中毒时临床表现为头痛、头晕、流涎、呕吐、腹痛、腹泻、米泔样水血便、皮下斑疹、休克、昏迷、“七窍出血”、肝肾衰竭、呼吸中枢麻痹。
(三)常见动物类有毒中药1.河豚鱼河豚鱼的主要含毒成分为河豚毒素和河豚酸。
河豚毒素为一种强烈的神经毒,其毒性极强烈,据报道,0.5 mg河豚毒素可以使70 kg重的成人死亡。
中毒机制除胃肠道的局部刺激外,能使神经细胞及肌肉细胞兴奋和传导被抑制,使神经末梢及神经中枢迅速发生麻痹。
一般在食后0.5~3h发病,表现为恶心、呕吐,腹中不适,面色苍白,唇、舌、四肢麻木,渐至四肢瘫痪,语言障碍,听力下降,大汗淋漓,血压下降,呼吸表浅,瞳孔散大,全身青紫色,心电图可表现传导阻滞等。
重症河豚中毒患者可因呼吸、循环衰竭死亡。
一般认为,超过8h未死亡者,恢复可能性极大,因此应该重视中毒后8h内的急救。
2.鱼胆草鱼、青鱼、鲩鱼、鲤鱼、鲢鱼等多种鱼胆均可使人中毒,并且均有中毒的病例报道。
鱼胆的毒性成分十分复杂,许多研究发现,鱼胆中含有水溶性鲤醇硫酸钠、氢氰酸和组胺等主要成分,它们抑制细胞色素氧化酶,影响细胞呼吸链,导致细胞呼吸停止。
中毒后损害的主要靶器官是肾,其次为胃肠、肝、心、脑、神经等器官。
一般在食入0.5~12h内发病,首先表现为恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状,以后相继出现肝大、肝功异常、黄疸(1~3d)、少尿或尿闭(1~6d)、心悸、心律失常、抽搐、嗜睡、昏迷、呼吸困难,心力衰竭、肾衰竭、中毒性肝病、脑病等多脏器功能损害,甚至出现衰竭的症状。
而急性肾衰竭是鱼胆中毒的主要致死原因。
3.斑蝥含毒成分为斑蝥素,即斑蝥酸酐。
口服斑蝥0.6g,可出现中毒症状,1.5~3g可致死。
斑蝥素的致死量为30 mg。
斑蝥素是一种刺激性很强的药物,对组织和黏膜有很强的腐蚀作用。
斑蝥中毒的临床表现为强烈的局部刺激症状,口服10min至2h出现口腔、咽喉烧灼感,麻木,口腔溃疡,流涎,恶心,呕吐,腹痛,腹泻,便血。
严重中毒时出现谵语,痉挛,血压下降,大汗,少尿,血尿等,可因急性肾衰竭或全身衰竭而死亡。
外用多在2h后出现中毒症状,有报道外用斑蝥15.6g出现局部红肿,起大水疱,溃疡,疼痛,4h后死亡。
4.蟾蜍蟾蜍的毒性成分主要在蟾蜍的组织器官中,如耳下腺、皮肤、皮脂腺、头部、肌肉、肝脏、胆、卵巢、卵子、腮腺、残存肢爪以及蟾蜍蝌蚪等均含有毒性成分,并均有中毒报道证实。
有炒吃活蟾蜍一只及顿服一只蟾蜍焙干粉末致死的病例。
蟾酥为蟾蜍耳后腺及皮肤腺所分泌的白色浆液经收集加工干燥而成。
主要毒性成分为蟾酥毒素(强心苷),蟾酥毒素可分解为各种蟾酥配基,其基本结构与强心苷苷元相似,故具有洋地黄样强心作用,其中毒机制为兴奋迷走神经及其末梢,且直接作用于心肌,产生心律失常等症状。
中毒症状有心悸、气短、脉缓无力不规则,重者面色苍白,口唇发绀,四肢厥冷,血压下降,休克。
昏迷,抽搐,甚至死亡。
口服蟾酥毒素可以刺激胃肠道,中毒早期有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、水样便等症状。
中成药六神丸过量中毒时有报道,与内含蟾酥有关。
鲜蟾蜍皮外敷时,除发生全身中毒症状外,尚可引起荨麻疹样皮疹、剥脱性皮炎等致敏性中毒现象。