痹症
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痹症详细解读多篇
1. 什么是痹症?
痹症是一种中医学术语,用来描述由于气血运行不畅或气滞血
瘀等原因引起的疼痛、麻木、拘急等症状。
痹症可以分为寒痹、湿痹、风痹等不同类型。
2. 寒痹的特点和症状
寒痹是由于寒邪侵袭人体而引起的痹症。
其特点是疼痛感更重,且疼痛感随寒冷天气加重。
常见的症状包括关节疼痛、肌肉酸痛和
活动不灵活等。
3. 湿痹的特点和症状
湿痹是由于湿邪侵袭人体而引起的痹症。
其特点是疼痛感较轻,并伴有湿重感、麻木感和身体沉重感。
常见的症状包括关节肿痛、
肌肉酸软和活动困难等。
4. 风痹的特点和症状
风痹是由于风邪侵袭人体而引起的痹症。
其特点是疼痛感较重,且疼痛感会随风的变化而加重。
常见的症状包括关节肿痛、肌肉抽
搐和活动障碍等。
5. 痹症的治疗方法
中医对于痹症的治疗主要包括活血化瘀、温经散寒、祛湿利水
和祛风通络等方法。
常用的治疗手段包括针灸、推拿、中药煎煮等。
治疗时需根据不同类型的痹症选择相应的治疗方法。
6. 预防痹症的方法
预防痹症的方法包括保持适度运动,避免长时间保持同一姿势,注意保暖防寒,避免受凉潮湿环境,保持情绪舒畅等。
此外,饮食
方面应注意多摄入温热食物,避免生冷食物的摄入。
以上是对痹症的详细解读,希望对您有所帮助。
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痹症详细解读多篇.docx
800字以上。
中医痹症西医叫什么病发布时间:2021-08-20T08:51:22.804Z 来源:《中国结合医学杂志》2021年5期作者:周围[导读] 本文从中西医学两个方向出发,分别对“痹症”这一病症的有关内容进行总结:乐山市市中区中医医院 614000在中医范畴中,“痹症”,就是由于人的机体缺乏正气,导致邪气趁虚而入,其经络感受到了风、寒气、湿、热等多种邪气,从而引起了气血运行不通,进一步导致了关节的疼痛、麻木等其情况,严重时还会使得关节变形、肿大等,此病症在临床上往往会出现反复发作,给患者带来生理上的痛苦。
在古代,痹症涵盖的概念非常广泛,从其发作位置的不同,还分为内脏痹、肢体痹等。
当患病后,患者会感到关节、肌肉上的疼痛,从中医的角度分析,又将其称作是“痹症”,而西医上,将其称作为“风湿性疾病”:其涵盖病症多,如风湿性关节炎等。
其共同点就是当患者遇到阴冷、潮湿的天气时,其病情开始变得更严重,关节处痛,而处于干燥、温暖的天气下,病症发作开始缓和。
由于两者在诊断、治疗上都存有许多不同,据此,本文从中西医学两个方向出发,分别对“痹症”这一病症的有关内容进行总结:首先,从疾病的概念简要分析。
从中医的角度分析,痹,即为痹阻不通。
当机体感受到了风、寒、湿等多种邪气,会出现了关节、肌肉等疼痛,甚至导致关节变形、肿大、灼热等,在古代,痹症的概念就非常宽泛,在传统的中医文化理论中,《黄帝内经》里就有专门的文章对痹症进行论述,分别是《素问.痹论》和《灵枢.周痹》,其中明确指出其患病原理:“风寒湿邪,三气杂至而成痹”,而随之发展,现代人开始将其理解为“风湿”,也是有其缘由的。
从西医的方面分析,发生了风湿性疾病,也就是对患者的骨、关节等功能造成影响。
导致此类病症的原因较多,比如免疫性、代谢性等多种,常见的风湿性疾病类别,又包括了以下几种:首先,是弥漫性结缔组织病,其次,是并发脊柱炎的关节炎等,最后是晶体性关节炎。
其次,从发病原因和临床表现等,分别进行探析。
中医痹症分类和鉴别
中医痹症是指因风、寒、湿、热、暑等病因导致的肌肉、关节、
筋骨等部位的疼痛、僵硬等症状。
中医将痹症分为寒痹、湿痹、风痹、热痹和淤痹等五种类型。
寒痹是因寒邪入侵体内,使经络受阻而引起的疼痛。
其特点为痛
经寒凝,舒展则痛减。
临床上常表现为寒性跌打伤、寒湿痹、风寒湿
痹等。
湿痹是由于湿邪困脾渍肌,阻滞经络而引起的疼痛。
其特点为痛
肿胀涨,末稍沉重,舒展不畅。
临床表现为湿性腰痛、湿疹病、风湿
骨病等。
风痹是因风邪入侵体内而引起的疼痛。
其特点为疼痛不定,游走
不停,患处易于变换。
临床表现为风湿性关节炎、风寒湿痹等。
热痹是由热邪侵袭致使气血壅滞而引起的疼痛。
其特点为疼痛剧烈,火热红肿,多伴有微热和口渴等症状。
临床表现为金刚病、热性
跌打等。
淤痹是因气血运行不畅,在经络中阻滞而引起的疼痛。
其特点为
疼痛紧缩,舒展不畅,患处常有硬块。
临床表现为淤血疼痛、肌肉挛缩、筋膜炎等。
鉴别痹症,应结合患者的具体病情及脉证、舌诊等进行综合分析
和辨识,以明确痹证的病因和病理机制,从而进行具体的针灸、推拿、穴位按摩、药膳调理等中医治疗。
痹症的概念名词解释痹症,是中医学中一种常见的疾病类型。
它是由于寒湿、气滞等原因引起的气血不畅,导致肢体功能障碍和疼痛感。
痹症主要包括风湿痹症、骨痹症和筋痹症等多种类型。
本文将逐步解释痹症的概念,并探讨其病因、病机、临床表现及中医治疗方法。
痹症的病因可以从多个方面考虑,其中寒湿环境,如寒冷的气候或长期处于潮湿环境中,容易引发痹症。
另外,长期不良的饮食习惯、过度劳累、情绪波动等也可能成为病因之一。
中医认为,肢体功能障碍和疼痛感是由于痹邪内蕴,气血不通所引起的。
痹症的病机主要是气滞血瘀,导致肌肉、筋脉受阻,气血升降不畅。
中医认为,寒湿为痹的常见邪气,能够导致气滞、血行不畅以及筋脉受阻。
此外,外感风湿、情绪不畅、经络损伤等原因也可能导致痹症的发生。
这些因素会使得气血运行受限,导致局部肢体功能障碍。
临床表现方面,痹症的主要症状为肢体疼痛、功能受限。
痹症患者常常感到肌肉、关节或筋脉部位的疼痛,并且活动受限。
有时疼痛还会随着气候的变化而加重,如天气转凉、阴雨天气等。
痹症疼痛多呈酸痛或隐痛的特点,影响患者的工作和生活质量,严重的甚至会导致肢体功能失常。
对于痹症的治疗,中医采取的是综合调理和疏通经络的方法。
其中,针灸疗法是最常用的疗法之一。
通过针刺特定的穴位,促进气血运行,达到消除痹邪、疏通经络的效果。
此外,中药治疗也是常用的手段。
根据病情不同,中医医生会选用适宜的中药组合,通过温痹散寒、活血通络等功效来改善症状。
另外,中医推拿、理疗等物理疗法也被广泛应用于痹症治疗中,并取得了显著的疗效。
总结而言,痹症是一种以肢体疼痛和功能障碍为主要表现的疾病类型。
其病因主要和寒湿环境、不良习惯、情绪波动等因素有关。
痹症的病机主要是气滞血瘀,导致肌肉、筋脉受阻,气血运行不畅。
临床上,痹症患者常常表现为肢体疼痛、功能受限等症状。
中医治疗痹症主要采用针灸、中药以及推拿等手段,通过疏通经络、活血通络等方式来改善患者的症状。
因此,针对痹症患者,中医治疗方法具有显著的优势,能够提供长期效果的缓解和改善。
痹症总结简介痹症,又被称为痺症,是中医学中的一种疾病类型,主要特征是肢体或经络的麻木、刺痛、疼痛等症状。
痹症可以分为风寒湿痹、湿痹、寒痹、热痹等不同类型。
本文将对痹症的常见类型、病因、症状以及中医常用的治疗方法进行总结。
痹症的类型风寒湿痹风寒湿痹是痹症的常见类型之一。
其病因主要是寒湿邪气侵袭体内,导致经络阻滞,使相关部位发生麻木、刺痛和疼痛等症状。
风寒湿痹常见于四肢关节,尤其是双手双脚。
湿痹湿痹是由湿邪侵袭体内引起的一种痹症。
湿痹多发生在关节、筋脉,并常伴有酸痛、沉重感和浮肿等症状。
湿痹的发病与饮食不节、身体虚弱或受寒湿环境影响有关。
寒痹寒痹是由寒邪侵袭体内而引发的痹症,其主要特征是寒冷、麻木和疼痛。
寒痹多发生在背部、腰骶和四肢,尤其是双脚。
长期受寒环境刺激、体虚或情志不畅均可导致寒痹的发生。
热痹热痹是由热邪入侵体内引起的痹症,常伴有发热、口渴和关节肿痛等症状。
热痹多发生在胸腹和四肢关节,特别是脾胃经络。
痹症的病因痹症的发生与外邪入侵、饮食不节、体虚、情志不畅等因素有关。
当身体抵抗力下降,外邪侵袭体内,气血不畅,经络阻塞时,痹症就容易发生。
在不同类型的痹症中,风寒、湿、寒、热是主要的病因。
风邪使经络痹阻,湿邪则容易引起水湿阻滞经络,寒邪和热邪则直接影响体内的气血运行。
此外,饮食不节、环境寒湿、情志不畅等因素也可以导致痹症的发生。
痹症的症状痹症的主要症状是肢体或经络的麻木、刺痛、疼痛等。
根据不同类型的痹症,其症状也有所区别。
对于风寒湿痹,其主要症状包括肢体麻木、关节疼痛、手脚冰凉等。
湿痹的症状主要表现为关节酸痛、重湿感、肿胀等。
寒痹则会出现肢体寒冷、麻木和疼痛。
热痹常伴有体温升高、口渴和关节红肿。
痹症的症状一般会随着天气的变化或活动的频繁度有所加重或缓解。
痹症的治疗方法中医对于痹症的治疗主要采取草药治疗、针灸和推拿等方法。
在草药治疗中,常用的方剂有桂枝附子汤、温经汤等,这些方剂具有温经通络、散寒祛湿或清热解毒的作用。
痹症痹症一词见于我国最早的中医典籍《黄帝内经》,在《素问·痹论》中有“风寒湿三气杂至,合而为痹也”之说。
按照《黄帝内经》的描述,关于痹的论述有四点:(1)泛指邪气闭阻肢体、经络、脏腑所引起的多种疾病。
(2)风、寒、湿邪侵袭肢体、经络而致肢节疼痛、麻木、屈伸不利的病症。
(3)闭阻、不散。
(4)麻木。
一、什么是痹症?是指人体肌表经络遭受到风、寒、湿、邪侵袭后,气血运行不畅,引起筋骨肌肉关节酸痛、麻木、重着、伸屈不利或关节肿大等证,中医通称为痹。
它可以包括现代医学的风湿性关节炎、类风湿性关节炎、痛风、肩关节周围炎、腱鞘炎、纤维织炎、骨刺等多种筋骨关节疼痛性疾病。
二、病因病机痹症的发生,主要由风、寒、湿、热之邪乘虚侵袭人体,引起气血运行不畅,经络阻滞或病久痰浊瘀血,阻于经隧,深入关节筋脉。
一般多以正气虚衰为内因,风寒湿热之邪为外因。
正虚,即正气不足。
所谓“正气”是指人体的抗病、防御、调节、康复能力。
因此,正气不足,也就是由于脏腑功能失调而导致人体精、气、血、津液等物不足。
引起正虚的原因不外下述四个方面:(1)先天禀赋不足;(2)劳役过度:指劳神、劳力、房劳过度而致正虚,同样过逸,即长期不运动、不锻炼,容易使气血运行迟缓脾胃功能减弱而致正虚;(3)大病、久病、或产后引起正虚;(4)饮食失调亦可以引起正虚。
邪侵(1)季节气候异常,春天当温而寒,冬天当寒反热;或气候变化过于急聚,暴寒暴暖,超过了一定的限度,超越了人体的适应和调节能力,均说明四季气候变化异常是类风湿关节炎的重要外因。
(2)居外环境欠佳,其人居住在高寒、潮湿地区、或长期在高温、水中、潮湿、寒冷、野外的环境中生活工作而易患痹症。
(3)起居不慎既日常生活不注意防护。
如睡眠时不着被褥,夜间单衣外出,病后及劳后居处檐下、电风扇下,汗出入水中,冒雨涉水等。
三、痹症的分型风痹(行痹)风痹初起,邪气较浅,尚未入脏腑,多发于膝、腕等关节。
证见:肢体关节酸痛,游走不定,关节屈伸不利,或见恶风发热,苔薄白。
中医科普|中医“痹症”是指什么?有什么办法?痹症就是患者肢体经络受到风、寒、湿、热等侵袭,最终出现了气血不顺畅,经络痹阻的情况。
当出现痹症时,患者的肌肉关节和筋骨都会出现疼痛、酸胀、麻木,严重的还会使其肢体无法顺利屈伸,甚至会有关节肿大变形的情况。
中医的痹症相当于西医的风湿病、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、骨性关节炎等方面的疾病。
中医痹症的辨证论治1、行痹该类型患者其会存在疼痛的关节和肌肉问题,四肢无法顺利屈伸。
同时,疼痛在不断变化,常常出现在上肢关节。
最初发病时,会有发热和恶风等症状,舌苔呈现薄白色,脉象为浮脉或浮滑脉。
引发行痹的原因主要是经脉处有风和寒湿等留滞,使气血发生痹症。
在进行治疗时,主要遵循祛风除湿,散寒通络的原则。
治疗时通常对防风汤进行使用。
即选取防风15克、麻黄9克、桂枝15克、葛根30克、当归12克、茯苓15克、生姜6克、大枣9克、甘草6克等,并结合患者腰背酸痛的情况进行增减。
想要达到温肾阳风湿的目的,常常会在其中加入1杜仲15克、续断15克、桑寄生15克、淫羊藿15克、巴戟天15克。
2、痛痹该类型患者其关节和肌肉具有一定的疼痛感,遇到寒冷时,疼痛加剧,疼痛在遇热后会减轻。
患者关节存在拘紧的情况,且无法顺利屈伸,疼痛位置相对固定。
患者常常怕冷,舌质较淡,有着薄白的舌苔,有弦紧的脉象表现。
出现上述症状的主要原因就是经络中有寒和风湿等留滞在其中,最终使气血出现痹症。
治疗时,需要对散寒通络,祛风除湿的原则进行遵守。
在治疗的过程中,要根据关节冷痛的剧烈程度和拘紧屈伸的情况,对乌头汤进行加减。
如首先选取制川乌3克、麻黄9克、白芍15克、甘草9克、黄芪15克,并在其中加入12克煎过的附子、细辛3克、干姜9克、当归12克,从而实现温经散寒止痛的目的。
3、风湿热痹该类型患者的关节和肌肉疼痛处于不固定的状态,疼痛位置会有灼热感和红肿表现,且无法触碰疼痛位置,遇冷后可以舒缓疼痛。
同时,此类患者会有结节或红斑存在于皮下,经常会出现发热、恶风、出汗、口渴以及烦躁不安的情况。
痹症痹症一词见于我国最早的中医典籍《黄帝内经》,在《素问·痹论》中有“风寒湿三气杂至,合而为痹也”之说。
按照《黄帝内经》的描述,关于痹的论述有四点:(1)泛指邪气闭阻肢体、经络、脏腑所引起的多种疾病。
(2)风、寒、湿邪侵袭肢体、经络而致肢节疼痛、麻木、屈伸不利的病症。
(3)闭阻、不散。
(4)麻木。
一、什么是痹症?是指人体肌表经络遭受到风、寒、湿、邪侵袭后,气血运行不畅,引起筋骨肌肉关节酸痛、麻木、重着、伸屈不利或关节肿大等证,中医通称为痹。
它可以包括现代医学的风湿性关节炎、类风湿性关节炎、痛风、肩关节周围炎、腱鞘炎、纤维织炎、骨刺等多种筋骨关节疼痛性疾病。
二、病因病机痹症的发生,主要由风、寒、湿、热之邪乘虚侵袭人体,引起气血运行不畅,经络阻滞或病久痰浊瘀血,阻于经隧,深入关节筋脉。
一般多以正气虚衰为内因,风寒湿热之邪为外因。
正虚,即正气不足。
所谓“正气”是指人体的抗病、防御、调节、康复能力。
因此,正气不足,也就是由于脏腑功能失调而导致人体精、气、血、津液等物不足。
引起正虚的原因不外下述四个方面:(1)先天禀赋不足;(2)劳役过度:指劳神、劳力、房劳过度而致正虚,同样过逸,即长期不运动、不锻炼,容易使气血运行迟缓脾胃功能减弱而致正虚;(3)大病、久病、或产后引起正虚;(4)饮食失调亦可以引起正虚。
邪侵(1)季节气候异常,春天当温而寒,冬天当寒反热;或气候变化过于急聚,暴寒暴暖,超过了一定的限度,超越了人体的适应和调节能力,均说明四季气候变化异常是类风湿关节炎的重要外因。
(2)居外环境欠佳,其人居住在高寒、潮湿地区、或长期在高温、水中、潮湿、寒冷、野外的环境中生活工作而易患痹症。
(3)起居不慎既日常生活不注意防护。
如睡眠时不着被褥,夜间单衣外出,病后及劳后居处檐下、电风扇下,汗出入水中,冒雨涉水等。
三、痹症的分型风痹(行痹)风痹初起,邪气较浅,尚未入脏腑,多发于膝、腕等关节。
证见:肢体关节酸痛,游走不定,关节屈伸不利,或见恶风发热,苔薄白。
痹症痹症是以肌肉,筋骨,关节酸痛,麻木,重着,屈伸不利或关节灼热,肿大为主症的一类病症,病因外感风寒,湿,热等邪气及人体正气不足有关,外邪侵入机体,痹阻关节肌肉经络。
导致气血运行不畅而发病。
病机经络不通,气血痹阻。
西医学中,痹症多见于风湿热,风寒性关节炎,类风湿性关节炎,骨性关节炎等疾病中。
辨证要点主症关节肌肉疼痛。
行痹(风痹):疼痛游走,痛无定处。
舌淡,苔薄白,脉浮。
痛痹(寒痹):疼痛较剧,痛有定处,遇寒痛增,得热痛减,局部皮色不红,触之不热,舌淡,苔薄白,脉弦紧。
着痹(湿痹):肢体关节重着疼痛,或有肿胀,肌肤麻木不仁,阴雨天加重或发作,舌淡胖,苔白腻,脉濡缓。
热痹:关节疼痛,局部灼热红肿,痛不可触,关节活动不利,可累及多个关节,伴有发热,恶风,口渴烦闷,舌红,苔黄,脉滑数。
治疗治法疏经活络,通痹止痛。
取局部穴位为主,配合循经远取及辩证选穴。
主穴肩部:阿是穴肩髃肩髎肩贞臑俞肘部:阿是穴曲池天井尺泽少海腕部:阿是穴阳池外关阳溪腕骨脊背:阿是穴大杼身柱腰阳关夹脊髀部:阿是穴环跳居髎秩边髀关膝部:阿是穴血海梁丘膝眼阳陵泉髁部:阿是穴申脉照海昆仑丘墟配穴行痹配膈俞、血海,痛痹配肾俞、关元,着痹配阴陵泉、足三里,热痹配大椎,另可根据痹痛部位循经远端取穴。
方义病痛局部取穴及循经选穴可疏通经络气血,使营卫调和而风寒湿热等邪无所依附,经络通畅则痹痛遂解,达到“通则不痛”之目的。
操作毫针常规刺,病在筋骨可深刺,可用电针。
风寒湿痹可加用灸法,热痹局部可刺出血。
按语1、针灸治疗痹症有较好的疗效,对风湿性关节炎效果尤佳,类风湿性关节炎病情缠绵反复,属于顽痹范畴,非一时能获效。
2、本病应注意排除骨结核,肿瘤等,以免延误病情。
3、患者平时应注意关节的保暖,避免风寒湿邪的侵袭。
痹症案例分析多篇1. 痹症概述痹症是指由于风、寒、湿、热等外邪侵袭人体,导致气血运行不畅,引起的一系列症状。
痹症可分为热痹、寒痹、湿痹等类型,临床表现多样,如关节疼痛、肿胀、活动受限等。
2. 案例一:风寒痹症患者男性,45岁,因“关节疼痛、肿胀、活动受限”就诊。
患者自诉一个月前受凉后出现关节疼痛,以手腕、膝关节为著,伴恶寒、发热、无汗。
查体:关节肿胀,活动受限,肌肤无明显异常,舌苔薄白,脉浮紧。
诊断:风寒痹症治疗:疏风散寒,活血化瘀。
方案:桂枝汤加味3. 案例二:湿热痹症患者女性,32岁,因“关节疼痛、肿胀、活动受限”就诊。
患者自诉三个月前涉水后出现关节疼痛,以踝关节、腕关节为著,伴发热、口渴、尿黄。
查体:关节肿胀,活动受限,肌肤灼热,舌苔黄腻,脉滑数。
诊断:湿热痹症治疗:清热利湿,活血化瘀。
方案:四妙勇安汤加味4. 案例三:寒湿痹症患者男性,55岁,因“关节疼痛、肿胀、活动受限”就诊。
患者自诉半年前行人工关节置换术,术后出现关节疼痛,以髋关节为著,伴恶寒、关节肿胀、下肢沉重。
查体:关节肿胀,活动受限,肌肤无明显异常,舌苔白腻,脉沉紧。
诊断:寒湿痹症治疗:散寒除湿,活血化瘀。
方案:独活寄生汤加味5. 案例四:热痹症患者女性,28岁,因“关节疼痛、肿胀、活动受限”就诊。
患者自诉两个月前出现关节疼痛,以膝关节为著,伴发热、关节肿胀、肌肤灼热。
查体:关节肿胀,活动受限,肌肤灼热,舌苔黄燥,脉滑数。
诊断:热痹症治疗:清热解毒,活血化瘀。
方案:犀黄丸加味6. 总结痹症是一种常见的疾病,其病因复杂,病机多变。
临床应根据患者具体情况进行辨证论治,抓住病因、病机,给予针对性的治疗。
本篇文档分析了四个痹症案例,分别为风寒痹症、湿热痹症、寒湿痹症、热痹症,分别给出了诊断和治疗方案。
希望能为临床诊疗提供参考。
痹症【概念】痹证是因感受风寒湿热之邪引起的以肢体关节疼痛、痠楚、麻木、重着以及活动障碍,甚或关节肿大变形为主要表现的病证。
本病古代医家又称为“历节病”、“白虎病”、“痛风”等。
对本病的分类,《内经》根据风、寒、湿三气的偏胜分为行痹,痛痹,着痹;根据风寒湿邪伤人的季节与所伤部位之异,将痹证分为皮痹、肌痹、脉痹、筋痹、骨痹五体痹;病邪深入,内传于五脏六腑,又可导致心痹、肺痹、脾痹、肝痹和肾痹五脏痹。
《诸病源候论》把痹证分为“风湿痹”、“风痹”、“风不仁”、“风冷”、“风四肢拘挛不得屈伸”等证候。
《圣惠方》、《圣济总录》等书,在风寒湿痹之外,另立热痹一门。
痹证与西医病名的关系:西医学中的风湿性关节炎、类风湿性关节炎、骨关节炎、痛风、坐骨神经痛、肩关节周围炎等均属于本病范围。
其他风湿性疾病,如系统性红斑狼疮、硬皮病、皮肌炎等。
【病因病机】痹证是因风寒湿热之邪侵入肌肉、筋骨、关节,痹阻经络,气血运行不畅而致。
(一)病因1.外因感受风寒湿热之邪,其中以风为主,常夹杂它邪伤人。
(1)风寒湿邪由于居处寒冷潮湿,如坐卧湿地,涉水淋雨,或长期水下作业,或出入于冷库,或阴雨潮湿季节感受寒湿之邪。
此外还可因地区条件影响,如北方多寒冷,东南多潮湿,均可因风寒湿邪入侵而致病。
(2)风湿热邪外感风热,与湿相并,或风寒湿痹,郁久化热,而致风湿热合邪,痹阻经络、关节为患。
2.内因正气不足。
(1)劳逸不当劳倦过度,耗伤正气,机体防御功能低下,或劳后汗出当风,或汗后用冷水淋浴,外邪乘虚入侵。
(2)体质亏虚素体虚弱,平时缺少体育锻炼,或病后、产后气血不足,腠理空疏,卫外不固,外邪乘虚而入。
若阳气不足,卫外不固,则风寒湿邪易于侵袭,表现为风寒湿痹;若阳气偏盛,阴血不足,内有郁热者,热与风湿相搏,或寒郁化热,则表现为风湿热痹。
在一般情况下,外因是致病的条件,内因是发病的基础,外邪常因体虚乘袭而致病。
但在特殊情况下,如受邪过重,即使素质较强,亦可受邪致病。
(二)病机1.主要病机为邪阻经络,气血运行不畅风寒湿热外邪,侵袭肢节、肌肉、经络之间,以致气血运行失畅,而为痹证。
由于感邪性质有偏胜,临床分为风寒湿痹及风湿热痹两大类。
其中风邪偏胜者为行痹,寒邪偏胜则为痛痹,湿邪偏胜则为着痹,热邪偏胜则为热痹。
2.病理性质病初以邪实为主,病久邪留伤正可致虚实夹杂因病变初起是感受风寒湿或风湿热邪,病程短,发病快,来势急,正气未伤,故以邪实为主。
病若不解,寒热之间每易转化。
如阴虚阳盛之体感受风寒湿邪,寒从热化或邪郁化热,则可转为湿热痹阻证,甚至热毒痹阻;而湿热痹阻证,经治热去湿留,或阳虚阴盛之体,热从寒化可转为风湿痹阻或寒湿痹阻之证。
若病邪偏寒,而机体阳气偏盛,或病邪偏热,而机体阴气偏盛,则易产生寒热错杂之证。
风寒湿热之邪,经久不去,势必伤正。
此时,邪未尽而正气已伤,体虚邪实而呈虚实夹杂之候。
3.痹证日久,可出现痰瘀互结、正气耗伤、经病及脏等病理变化(1)痹证日久不愈,气血运行不畅日甚,可导致痰瘀的形成,痰瘀阻痹经络,可出现皮肤瘀斑,关节肿大强直变形,屈伸不利,病情更为缠绵难治。
(2)痹证日久,气血耗伤,因而出现不同程度的气血亏虚证候。
(3)病变日久,病邪留恋或反复感邪,久病不愈,积年累月,或受邪较重,病邪由表及里,由经入脏,即可形成顽固而难愈的“五脏痹”。
如表现为心悸心慌气喘的心痹;或肢软肌瘦无力的脾痹;腰背偻曲不能伸直或关节变形的肾痹等病。
痹证病因病机示意图行痹痰瘀痹阻正虚风寒湿痹痛痹气血不足虚实夹杂风湿痹阻经脉着痹实证久痹肝肾亏虚风湿热痹内舍脏腑【诊断】(一)诊断依据1.主症突然或缓慢地自觉肢体关节肌肉疼痛,屈伸不利为痹证的特征症状。
苔多白滑,脉沉紧、沉弦、沉缓、涩等。
2.本病不分年龄、性别,但青壮年和体力劳动者、运动员以及体育爱好者尤易罹患。
发病及病情的轻重与寒冷、潮湿、劳累以及天气变化有关。
3.辅助检查血沉和X线检查有助于痹证诊断。
【辨证论治】(一)辨证要点1.辨病邪的偏盛痹证的病邪有风寒湿、风湿热以及痰浊瘀血之别,临床有有风寒湿痹和风湿热痹的不同。
风寒湿痹以关节痠痛,皮色不变为特点,其中以关节痠痛游定不定者为行痹(风痹);痛有定处,疼痛剧烈者为痛痹(寒痹);肢体酸痛重着,肌肤不仁者为着痹(湿痹);关节红肿热痛,疼痛剧烈者为热痹;关节肿大僵硬变形多为痰瘀交阻。
2.辨虚实痹病初起,风寒湿热之邪入侵,以邪实为主。
病久入深,气血亏耗,肝肾亏损,筋骨失养,则为正虚邪恋之证,以正虚为主。
临床往往虚实夹杂,以邪实为主者多见。
(二)治疗要点1.治疗原则祛邪通络。
即祛风、散寒、除湿、清热及疏通经络是治疗痹证的基本原则。
2.治疗注意(1养血;痛痹以温经散寒为主,兼以祛风除湿;着痹以除湿为主,兼以祛风散寒,佐以健脾;热痹以清热为主,兼以祛风除湿。
各种痹证均应配合舒筋通络的药物。
(2)痹证日久,常出现痰瘀阻络,气血亏虚,肝肾不足等病变,治疗时应扶正祛邪,标本兼顾。
【主症、兼症、舌脉】主症:A:肢体关节痠痛,游走不定,关节屈伸不利B:肢体关节疼痛剧烈,痛处固定,得热痛减,遇寒痛增C:肢体关节疼痛重着,痛有定处,肌肤麻木,手足沉重D:肢体关节红肿热痛,屈伸不利,得冷稍舒,痛不可触E:肢体关节疼痛,固定不移,关节肿大,僵硬变形F:关节疼痛反复发作,日久不愈,腰膝冷痛,肢体倦怠,兼症:a:多见于上肢肩部;b:关节屈伸不利,活动不便c:发热,口渴,烦闷不安,小便赤黄d:面色少华舌脉:1、苔白,脉浮2、苔白,脉弦紧3、苔白腻,脉濡缓。
4、苔黄腻,脉濡数或滑数。
5、舌质紫黯或瘀斑,苔白腻,脉弦涩。
6、舌质淡,苔薄,脉沉细弱。
【常见证型】A+a+1=行痹B+b+2=痛痹C+b+2=着痹D+c+3=热痹A+B+C+1+2=风寒湿痹E+b+5=痰瘀痹阻F+d+6=痹症后期、肝肾亏虚【治疗】中药内服1、行痹——祛风通络,散寒除湿选方:防风汤加减防风当归茯苓麻黄桂枝秦艽生姜甘草松节细辛本方祛风散寒除湿,养血通络。
方中防风、秦艽、麻黄、桂枝、细辛祛风散寒;当归、葛根、松节活血通络,解肌止痛。
茯苓健脾渗湿;姜、甘草和中调营。
2、痛痹——温经散寒,祛风除湿选方:乌头汤川乌麻黄芍药黄芪甘草苍术白术姜黄当归本方具有温经散寒,除湿止痛之功。
方中乌头、麻黄温经散寒,除湿止痛;芍药、甘草缓急止痛;黄芪益气固表,升阳通痹。
苍术、白术健脾除湿;羌活祛风胜湿。
姜黄、当归活血通络兼养血。
3、着痹——除湿通络,祛风散寒选方:薏苡仁汤苡仁川芎当归麻黄桂枝羌活独活防风苍术川乌生姜甘草本方功能散寒除湿,祛风通络。
方中羌活、独活、威灵仙祛风除湿;麻黄、桂枝、川乌温经散寒,苍术、薏苡仁苦温燥湿,当归、川芎活血通络;生姜、甘草健脾和中。
4、风寒湿痹——祛风散寒、除湿通络选方:蠲痹汤,并根据病邪的偏盛随证加减。
风偏盛加防风;寒偏盛加麻黄、川乌、草乌、附子、细辛;湿偏盛加苍术、苡仁、防己。
5、热痹——清热通络,祛风除湿。
选方:白虎加桂枝汤石膏知母桂枝粳米甘草白虎加桂枝汤祛风清热通络,方中桂枝疏风通络;知母、石膏、粳米甘寒清热除烦,养胃生津。
6、痰瘀痹阻——化痰祛瘀,搜风通络。
选方:双合汤桃仁红花地黄芍药当归川芎半夏茯苓陈皮甘草白芥子鲜竹沥生姜叶双合汤养血活血,健脾化痰,标本兼顾。
方中桃仁、红花、当归、川芎活血化瘀,通络止痛;地黄、白芍养血和营;半夏、陈皮、白芥子、鲜竹沥燥湿化痰;茯苓健脾除湿;生姜叶、甘草健脾和中。
7、痹症后期、肝肾亏虚——培补肝肾,通络止痛。
选方:独活寄生汤独活桑寄生防风秦艽桂枝细辛牛膝杜仲党参茯苓当归川芎生地白芍甘草本方具有补肝肾、益气血、祛风湿、通经络之功。
方中独活、桑寄生祛风湿,补肝肾,强筋骨,除痹痛;防风、秦艽祛风化湿止痛;桂枝、细辛温经通络;牛膝、杜仲补益肝肾;党参、茯苓、当归、川芎、生地、白芍补气养血活血;甘草调和诸药。
【中医康复护理】1、生活起居护理:病室保持清洁干燥,阳光充足,空气流通温湿度适宜,避免阴暗潮湿,衣着要注意防寒保暖。
发热患者,多饮温开水忌汗出当风。
被褥要干燥、轻暖,切勿在风口处睡卧(空调、电风扇、窗口)洗漱用温水。
2、情志调护:痹症病程长,反复发作,可导致患者产生抑郁、焦虑、悲观的不良情绪,而良情绪又可加重疼痛的程度。
护理时应加强与患者的沟通交流,多举一些治疗成功的例子,让患者提高治疗信心,稳定情绪,增强对疼痛的耐受力。
3、饮食调护:风寒湿痹者,食温热健脾祛风除湿之品;行痹可多食豆鼓、蚕蛹、荆芥粥等,忌生冷肥甘厚腻食品;痛痹可多食羊肉、猪肉、花椒、乌头粥等,忌生冷;着痹可多食慧仁、赤小豆、袂菩粥、车前饮等健脾祛湿之品;风湿热痹者饮食宜清热疏利食品为主,可多食蔬菜、瓜果、果汁等加丝瓜、西瓜、览菜、绿豆汤、香蕉等,忌辛辣煎炒食物和烟酒,鼓励多饮水。
4、用药护理::风寒湿痹者户药浓煎沙量饭后1小时热服服药后食热粥、热饮可助药力;风湿热痹者中药宜稍凉服, 服药后2小时忌食生冷、辛辣、油腻之品。
5熏蒸护理:熏蒸是治疗该病的一种特色疗法,多采用一些温经散寒、活血化瘀、通络止痛的药物,制服片60g、川乌30g、草乌30g、松节20g、威灵仙20g、秦艽20g、石南藤15g、忍冬藤15g、鸡血藤15g、细辛20g、全蝎15g、蜈蚣15g、蜂房15g、地龙15g加凉水洗净去杂质, 加酒没过药面两横指, 浸泡2h后,酒煎取汁 3 次约500mL, 熏蒸时间以饭后为宜,控制在40分钟左右,熏蒸温度不可过热,以免烫伤皮肤。
熏蒸中毛孔开放易受风邪治疗室最好有暖气或空调,治疗后及时用毛巾擦干药液,多饮水补充水分。
熏蒸时注意发现头晕、心慌、乏力等虚脱症状时应立即停止熏蒸。
6针灸治疗:上肢可取后溪、合谷、曲池、尺泽、外关、肩贞、肩骼等;下肢可取环跳、承扶、风市、血海、阳陵泉、膝眼、委中、三阴交、商丘、昆仑、太溪等;腰背部可取大椎、肾俞、命门、腰阳关等。
实证用泻法虚证用补法。
另外关元、气海、神厥等穴位具有强壮阳气增强机体免疫及保健作用应辨证取穴。
7、腹针治疗:腹针疗法是以神阙理论为核心,主要选穴为中脘、下脘、气海、关元以引气归元,通行任督二脉,双滑肉门穴、双外陵穴以使气血达于四肢,再根据具体情况而配合其它腹针穴位。
8、肢体康复功能锻炼:急性期应卧床休息,减少活动。
病情缓解后协助患者进行关节锻炼了嵌复肌力。
训练之前,先进行预备运动,或者配合局部热敷、按摩,按摩疼痛处(阿是穴)束」激局部、疏通经络、滑利关节、活血祛瘀,增强机体免疫力,调节脏腑功能。
逐渐增加关节活动范围,以稍微超过引起疼痛的幅度为限,时间宜选在下午进行。
行股四头肌功能锻炼、等长运动、等伸运动等增强肌力运动,可改善患者肌萎缩和肌力低下提高关节活动作用。
日常生活动作训练如洗脸、穿衣、饮食等均宜由患者自己进行,以增加关节的协调性和灵活性。