第十二章妇科护理病历
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十二、妇科护理病历一、A1型题:每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
第1题拟做宫颈刮片检查时,应用什么做润滑剂(P:0.5)--------------------------------------------------------------------------------A、生理盐水B、石蜡油C、肥皂水D、无菌水E、75%酒精标准答案:A 您的答案:第2题关于妇科检查,下列说法错误的是(P:0.5)--------------------------------------------------------------------------------A、排空膀胱B、采取膀胱截石位C、妇女都可做双合诊D、月经期避免检查E、避免交叉感染标准答案:C 您的答案:第3题物理诊断不包括患者哪些方面的问题(P:0.5)--------------------------------------------------------------------------------A、现存的问题B、潜在的问题C、既往的问题D、妇女群体健康改变的趋势E、自我护理的能力标准答案:C 您的答案:第4题下面关于护理评估的说法错误的是(P:0.5)--------------------------------------------------------------------------------A、护士要恪守为患者保守秘密的承诺B、男性护理人员对未婚妇女进行盆腔检查时需要有第三者在场C、对高度紧张不合作又怀疑有盆骨内病变的女性患者,可在麻醉下进行盆腔检查D、采集病史时医护人员要态度严肃,和蔼,尊重患者E、盆腔检查为身体检查常规项目,不是妇科特有的标准答案:E 您的答案:第5题下列不属于妇科病人常见临床症状的是(P:0.5) --------------------------------------------------------------------------------A、腹痛B、大便异常C、白带异常D、腹部包块E、阴道出血标准答案:B 您的答案:第6题未婚者进行妇科检查时常采用(P:0.5) --------------------------------------------------------------------------------A、阴道窥器检查B、双合诊检查C、三合诊检查D、直肠腹部检查E、以上都禁用标准答案:D 您的答案:第7题妇科检查时下列错误的是(P:0.5)--------------------------------------------------------------------------------A、检查前要充盈膀胱B、月经期一般不做阴道检查C、未婚者一般禁止阴道检查D、男医生检查要有第三者在场E、一套器械只能供一人使用标准答案:A 您的答案:第8题妇科检查时常采用的体位是(P:0.5)--------------------------------------------------------------------------------A、仰卧位B、侧卧位C、膝胸卧位D、截石位E、中凹卧位标准答案:D 您的答案:第9题某妇女,足月产1次,流产2次,无早产,现有1个子女,可简写为(P:0.5)--------------------------------------------------------------------------------A、1~2~0~1B、1~0~2~1C、1~0~2~3D、1~3~0~1E、3~0~2~1标准答案:B 您的答案:第10题妇产科病历内容与一般内科病历不同的是(P:0.5) --------------------------------------------------------------------------------A、现病史B、月经史C、婚育史D、既往史E、家族史标准答案:B 您的答案:第11题检查子宫和附件情况时常用的方法(P:0.5)--------------------------------------------------------------------------------A、窥阴器检查B、外阴检查C、双合诊D、三合诊E、腹部检查标准答案:C 您的答案:第12题测定卵巢功能最简便的方法是(P:0.5)--------------------------------------------------------------------------------A、子宫内膜活检B、阴道脱落细胞检查C、宫颈黏液涂片D、宫颈活检E、基础体温测定标准答案:E 您的答案:第13题不孕征患者诊断性刮宫应在(P:0.5) --------------------------------------------------------------------------------A、月经来潮12小时内B、月经来潮24小时内C、月经来潮3~7天内D、月经干净后24小时内E、月经干净后3~7天标准答案:A 您的答案:第14题关于基础体温测定,错误的是(P:0.5) --------------------------------------------------------------------------------A、常用来测定排卵日期、黄体功能及早孕等B、患者每晚临睡前测口腔体温5分钟C、从月经来潮第1天开始测起D、连测3个月经周期E、如有发热、失眠、用药等情况应加以注明标准答案:B 您的答案:第15题阴道后穹窿穿刺术的护理,错误的是(P:0.5) --------------------------------------------------------------------------------A、术前要嘱患者排尿B、应于阴道后穹隆中央处以水平向后穿刺3~5cmC、抽取标本液一般为5mlD、术中应注意观察病人的面色、血压等情况E、拔针后如有渗血,要压迫止血后再取出窥阴器标准答案:B 您的答案:第16题一般盆腔检查时应取的体位是(P:0.5)--------------------------------------------------------------------------------A、平卧B、侧卧C、俯卧D、膀胱截石位E、膝胸卧位标准答案:D 您的答案:第17题下列哪项不是妇科病人常见的症状(P:0.5) --------------------------------------------------------------------------------A、阴道流血B、白带增多C、腹痛D、发热E、下腹部包块标准答案:D 您的答案:第18题关于妇科检查注意事项错误的是(P:0.5) --------------------------------------------------------------------------------A、臀垫应每人次更换B、冬季要注意保暖C、未婚女子可行双合诊D、阴道流血时一般不作阴道检查E、协助老年病人上下床标准答案:C 您的答案:第19题双合诊不能检查到的部位有(P:0.5)--------------------------------------------------------------------------------A、阴道深度B、宫颈软硬度C、子宫大小形状D、子宫附件情况E、子宫骶骨韧带标准答案:E 您的答案:第20题对未婚者应用的检查方法是(P:0.5) --------------------------------------------------------------------------------A、双合诊B、三合诊C、肛-腹诊D、阴道扪诊E、都不对标准答案:C 您的答案:第21题双合诊指的是(P:0.5)--------------------------------------------------------------------------------A、直肠和腹部的联合检查B、阴道和腹部的联合检查C、直肠和阴道的联合检查D、子宫和腹部的联合检查E、直肠和外阴部的联合检查标准答案:B 您的答案:第22题三合诊常用于(P:0.5)--------------------------------------------------------------------------------A、子宫颈和阴道检查B、子宫及附件检查C、子宫后方及盆腔后半部的检查D、前倾前屈子宫的检查E、子宫前方及盆腔前半部的检查标准答案:C 您的答案:第23题妇科检查前护理工作哪项不妥(P:0.5) --------------------------------------------------------------------------------A、向病人做好解释工作B、嘱病人排尿C、准备好干净的布垫D、协助病人取仰卧位E、准备好消毒的检查器械标准答案:D 您的答案:第24题做阴道脱落细胞检查时,要求病人在检查前多少小时禁止性生活,阴道灌洗及上药(P:0.5)--------------------------------------------------------------------------------A、8hB、10hC、12hD、24hE、48h标准答案:D 您的答案:第25题可做宫颈刮片或阴道分泌物涂片细胞学检查时使用的润滑剂是(P:0.5)--------------------------------------------------------------------------------A、肥皂水B、石蜡油C、酒精D、生理盐水E、苯扎溴铵溶液标准答案:D 您的答案:第26题为了确诊宫颈癌及其他宫颈病变常用的方法是(P:0.5)--------------------------------------------------------------------------------A、白带涂片B、阴道侧壁涂片C、宫颈或颈管活组织检查D、基础体温测定E、宫颈黏液检查标准答案:C 您的答案:第27题为了解子宫颈的位置、大小、颜色,有无糜烂,应该做的检查是(P:0.5)--------------------------------------------------------------------------------A、外阴视诊B、阴道扪诊C、阴道窥器检查D、双合诊E、腹部触诊标准答案:C 您的答案:第28题为了解子宫的位置、大小、软硬度、活动度,应该做的检查是(P:0.5)--------------------------------------------------------------------------------A、外阴视诊B、阴道扪诊C、阴道窥器检查D、双合诊E、腹部触诊标准答案:D 您的答案:第29题病人初潮13岁,周期24~28天,经期4~5天,应简写为(P:0.5)--------------------------------------------------------------------------------A、13天B、13天C、(4~5)天D、(24~28)天E、以上均不对标准答案:E 您的答案:第30题男医生在为病人做妇科检查时,应特别注意的一项是(P:0.5)--------------------------------------------------------------------------------A、检查时要严肃认真、仔细B、注意用具消毒,臀垫、手套等均应每人次更换C、对未婚者禁用阴道窥器和双合诊D、月经期或有阴道流血者,一般不作阴道检查E、检查时应有女医生或病人家属在场标准答案:E 您的答案:第31题阴道脱落细胞检查对哪种疾病的诊断价值最大(P:0.5) --------------------------------------------------------------------------------A、早期宫颈癌B、早期阴道癌C、晚期宫颈癌D、卵巢囊肿E、晚期阴道癌标准答案:A 您的答案:第32题输卵管通畅检查最适宜的时间是(P:0.5)--------------------------------------------------------------------------------A、月经前3~7天B、月经干净后3~7天C、月经前7~14天D、月经干净后3~7天E、月经干净后1~2天标准答案:B 您的答案:第33题子宫输卵管造影检查中错误的说法是(P:0.5)--------------------------------------------------------------------------------A、用于不孕症的检查,以确诊输卵管阻塞的部位B、可了解子宫内膜息肉及子宫黏膜下肌瘤的情况C、也可用于内生殖器结核的诊断D、术前无需做碘过敏试验E、凡有严重心、肺疾病人,不做此项检查标准答案:D 您的答案:第34题输卵管通液术检查注入的药液为(P:0.5)--------------------------------------------------------------------------------A、2%普鲁卡因B、无菌的生理盐水C、5%葡萄糖盐液D、10%葡萄糖液E、5%葡萄糖液标准答案:B 您的答案:第35题妇科检查前准备与内、外科检查准备不同的是(P:0.5) --------------------------------------------------------------------------------A、语言亲切地解释安置体位的要求B、要求排空膀胱和直肠C、提醒或协助病人上下床安全D、冬季做好保暖工作E、嘱病人张口呼吸放松腹壁标准答案:B 您的答案:第36题医生行常规妇科检查一般不包括以下哪项(P:0.5)--------------------------------------------------------------------------------A、检查外阴形态B、用阴道窥器观察阴道色质变化C、做子宫颈黏液检查D、作双合诊或三合诊E、未婚者作肛腹诊标准答案:C 您的答案:第37题患者31岁,流产2次,早产0次,足月产1次,现存子女1人。
妇科护理病历全文共四篇示例,供读者参考第一篇示例:妇科护理病历是指记录妇科患者就诊过程中的详细情况和治疗方案的文档。
通常由医生和护士协同记录,用于跟踪患者病情的变化、调整治疗方案、评估治疗效果等。
妇科护理病历的编写对于诊断和治疗妇科疾病非常重要,也是每一次就诊的必备工作。
一份完整的妇科护理病历通常包含以下几个部分:一、基本情况:这部分记录患者的个人基本情况,包括姓名、性别、年龄、民族、职业、联系方式等。
这些基本信息对于确保病历的准确性和清晰度非常重要。
二、主诉及病史:这部分记录患者的主要症状和病史,包括就诊原因、症状的发生时间、持续时间、症状的性质、频率等。
同时还包括患者的既往病史、手术史、用药史、家族史等相关信息。
这些信息对于医生准确诊断和制定治疗方案非常重要。
三、体格检查:这部分记录医生对患者进行的体格检查,包括一般情况、生殖系统检查、妇科检查等。
医生通过检查患者的体征和症状来进一步了解病情,确诊疾病,并制定相应的治疗方案。
四、实验室检查:这部分记录医生为患者进行的各项实验室检查,如血常规、尿常规、妇科分泌物检查、超声检查等。
这些检查结果可以帮助医生更全面地了解患者的病情,制定更科学的治疗方案。
五、诊断和治疗方案:这部分记录医生对患者的最终诊断和治疗方案,包括诊断意见、治疗药物、手术方案、辅助治疗等。
这是整个病历中最关键的部分,直接关系到患者的病情及治疗效果。
六、随访及复诊:这部分记录患者的随访情况和复诊计划,包括治疗过程中的各项观察指标、症状的变化、治疗效果等。
医生可以通过这些信息及时调整治疗方案,保证治疗的顺利进行。
第二篇示例:妇科护理病历妇科护理病历是一份记录女性生殖系统相关疾病和治疗过程的重要文书。
妇科护理病历主要包括病史、体格检查、实验室检查、诊断治疗及护理等方面的内容。
通过妇科护理病历的记录,医生能够更好地了解患者的病情和治疗情况,为患者提供更加专业的医疗护理。
下面我们就来详细介绍一下妇科护理病历的相关内容。
一、实习时间20xx年x月x日至20xx年x月x日二、实习地点xx医院妇产科三、实习目的1. 掌握妇科护理的基本知识和技能;2. 培养临床护理思维和操作能力;3. 提高与患者沟通、护理评估和护理记录能力。
四、实习内容一、患者基本信息患者姓名:张女士年龄:30岁性别:女入院日期:20xx年x月x日出院日期:20xx年x月x日诊断:子宫肌瘤二、护理病历记录1. 入院评估(1)患者主诉:下腹部疼痛,伴月经不规律,阴道不规则出血。
(2)现病史:患者自诉近1年来出现下腹部疼痛,伴月经不规律,阴道不规则出血,曾在当地医院就诊,诊断为子宫肌瘤。
(3)既往史:无特殊病史。
(4)家族史:无家族遗传病史。
(5)体格检查:生命体征正常,子宫增大,表面不平,质硬,无压痛,双附件区无异常。
2. 护理措施(1)心理护理:向患者讲解疾病相关知识,帮助患者树立信心,积极配合治疗。
(2)饮食护理:给予高蛋白、高维生素、易消化饮食,保持大便通畅。
(3)病情观察:监测患者生命体征、腹痛程度、阴道出血情况等。
(4)药物护理:遵医嘱给予患者药物治疗,如止血、抗感染等。
(5)术前护理:术前进行皮肤准备、肠道准备等,告知患者手术注意事项。
3. 术后护理(1)生命体征监测:术后密切监测患者生命体征,如有异常及时处理。
(2)伤口护理:保持伤口干燥,防止感染。
(3)引流管护理:观察引流液的颜色、性质、量,保持引流管通畅。
(4)疼痛护理:给予患者镇痛药物,减轻疼痛。
(5)并发症护理:观察患者有无并发症发生,如尿潴留、便秘等,及时处理。
4. 出院指导(1)休息:适当休息,避免过度劳累。
(2)饮食:保持营养均衡,多吃蔬菜水果。
(3)复查:定期复查,了解病情恢复情况。
(4)避孕:术后需避孕,防止再次妊娠。
五、实习总结通过本次实习,我深刻体会到妇科护理工作的重要性和特殊性。
在实习过程中,我学到了以下几方面:1. 妇科护理知识:掌握了妇科常见疾病的护理措施,如子宫肌瘤、卵巢囊肿等。
妇科护理病历一、病人基本情况科别:妇科姓名:刘志玲性别:女年龄:45岁婚姻:已婚职业:干部文化程度:大专民族:汉入院日期:2013-11-10收集资料日期:2013-12-1 医疗诊断:异位妊娠既往身体状况:1.个人史:生于原籍,久居成都市彭州,无放射性物质及毒物接触史,无烟酒等不良嗜好。
2.家族史:父母体健,无遗传病史。
心理社会状况:1.精神状态:着装得体,无异常行为,思维、语言均正常,能够准确表达自身感觉,与医护沟通顺畅,情绪稍焦虑。
2.对健康与疾病的认识:对健康与疾病均无明确认识,难以承受疾病的痛苦,对疾病存在恐惧,渴望健康,积极接受治疗。
3.人际关系:①平素与同事及家人关系融洽;②与医护人员关系良好,沟通正常;③与陪护人员及同室患者相处融洽。
4.应对能力:反应正常,能认清自己的角色,对治疗及护理无顾虑,积极配合治疗。
5.价值观、信仰:价值观正确,无宗教信仰。
6.人格类型:开放自然、独立、依赖。
二、病史既往病史:患者有慢性妇科炎症2年,无高血压,糖尿病病史,无药物过敏史,无毒物药及疫区接触史。
三、体格检查体温:36.8℃心率:92次/分血压:135/80mmhg身高:1.56m体重:55Kg1.皮肤、黏膜:全身皮肤黏膜无黄染,无出血点及皮疹,未见肝掌,蜘蛛痣淤点,淤斑。
2.淋巴结:全身浅表淋巴结未触及肿大。
3.头部及其器官:头颅及五官无畸形,颜面无浮肿,双侧眼睑结膜无苍白,巩膜无黄染,双侧瞳孔等圆等大,直径2.5mm,对光反射灵敏,鼻腔无异常分泌物。
外耳道无异常分泌物,两侧鼻唇沟对称,唇无发绀,伸舌居中,口腔无溃疡,咽无充血,扁桃体无肿大,无脓性分泌物。
4.颈部:气管居中,甲状腺无肿大,无颈部静脉充盈、未闻及血管杂音。
5.胸部:对称,未见皮疹,未见皮下气肿,胸骨无压痛,未触及皮下捻雪感,呼吸平顺,双侧胸廓扩张对称,双侧语颤对称。
6.肺:双肺叩诊是清音,双呼吸音清,未闻及干湿罗音。
7.腹部:输尿管行程无压痛,右肾区叩痛(+),移动性浊音(-),腹部叩诊肠鸣音正常,约5次/分。
一、实习背景随着我国医疗卫生事业的不断发展,妇产科作为一门涉及多个学科领域的综合性学科,其护理工作越来越受到重视。
为了更好地掌握妇产科护理知识,提高护理技能,我在实习期间选择了妇产科作为实习科室。
以下是我实习期间的护理病历报告。
二、实习时间20xx年x月x日至20xx年x月x日三、实习地点xx医院妇产科四、实习内容1. 妇产科护理理论知识的掌握在实习期间,我认真学习妇产科护理理论,包括妇产科常见病、多发病的护理、妊娠、分娩、产后的护理、妇科手术的护理等。
通过学习,我对妇产科护理知识有了更加深入的了解。
2. 护理操作技能的实践在带教老师的指导下,我熟练掌握了妇产科护理操作技能,如静脉输液、口腔护理、皮肤护理、会阴冲洗、新生儿护理等。
同时,我还参与了妇科手术的术前准备和术后护理工作。
3. 护理病历的书写在实习期间,我认真书写护理病历,详细记录患者的病情变化、治疗措施、护理措施等。
以下是我实习期间的一篇护理病历报告。
五、护理病历报告患者信息:姓名:李某某性别:女年龄:28岁住院号:123456入院日期:20xx年x月x日出院日期:20xx年x月x日主诉:停经40天,阴道少量出血5天。
现病史:患者停经40天,于5天前出现阴道少量出血,色暗红,无腹痛、腰酸等症状。
在当地诊所就诊,给予药物治疗,症状未见明显改善。
为进一步治疗,前来我院就诊。
既往史:无特殊病史。
个人史:否认烟酒史,无药物过敏史。
婚育史:已婚,未孕。
体格检查:体温:36.5℃,脉搏:80次/分,呼吸:20次/分,血压:120/80mmHg。
妇科检查:外阴:已婚式,阴道:通畅,宫颈:光滑,子宫:正常大小,活动可,无压痛。
双侧附件:(-)。
辅助检查:血常规:白细胞5.0×10^9/L,红细胞3.8×10^12/L,血红蛋白120g/L。
尿妊娠试验:阳性。
B超:宫内早孕。
诊断:1. 宫内早孕2. 先兆流产治疗措施:1. 静脉输液:补充营养,改善微循环。