鼻窦炎的中西医病理病因分析有哪些

鼻窦炎诊治指南疾病简介：一个或多个鼻窦发生炎症称为鼻窦炎(sinusitis)，累及的鼻窦包括：上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦，这是一种在人群中发病率较高的疾病，影响患者生活质量。

鼻窦炎可分为急性、慢性鼻窦炎2种。

急性鼻窦炎多由上呼吸道感染引发，细菌与病毒感染可同时并发。

慢性鼻窦炎较急性者多见，常为多个鼻窦同时受累。

疾病分类鼻窦炎可分为急性、慢性鼻窦炎2种。

急性鼻窦炎病程<12周，主要表现为持续的较重的上呼吸道感染症状，包括鼻堵、脓涕、头痛等。

慢性鼻窦炎的病程>12周。

按照严重度的视觉模拟刻度(VAS)评分(10cm)，将这种疾病分为轻度和中/重度：轻度= VAS 0-4cm中/重度= VAS 5-10cm急性鼻窦炎(Acute sinusitis)疾病简介急性鼻窦炎是鼻窦粘膜的一种急性化脓性炎症，常继发于急性鼻炎。

致病原因急性鼻窦炎多由上呼吸道感染引发，细菌与病毒感染可同时并发。

常见细菌菌群是肺炎链球菌、溶血性链球菌和葡萄球菌等多种化脓性球菌，其次为流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌属，后者常见于儿童。

其他的致病菌还有链球菌类、厌氧菌和金黄色葡萄球菌等。

由牙病引发者多属厌氧菌感染，脓液常带恶臭。

真菌及过敏也有可能是致病因素。

急性鼻窦炎的感染常来自于：窦源性感染、鼻腔源性感染、临近组织源性感染、血源性感染、创伤源性感染，还有全身因素和中毒因素致使的。

发病机制鼻窦乃颅骨中充满气体的空腔，这些空腔被覆粘膜。

鼻窦炎乃指空腔中粘膜肿胀及发炎。

最多见的致病原因为鼻腔感染后继发鼻窦化脓性炎症。

另外，变态反映、机械性阻塞及气压改变等均易诱发鼻窦炎，牙的感染可引发齿源性上颌窦炎。

鼻窦炎的罹患因素包括患者的体质、环境因素、病菌的毒力，还与患者遗传特质和鼻腔鼻窦的解剖结构异样有关，变应性因素也是重要原因之一。

在各类鼻窦炎中，上颌窦炎最多见，其后依次是筛窦、额窦和蝶窦的炎症。

上颌窦因窦腔较大，窦底较低，而窦口较高，易于积脓，且居于各鼻窦之下方，易被他处炎症所感染，故上颌窦炎的发病率最高。

鼻窦炎中医怎么治疗治疗鼻窦炎吃什么中药好鼻窦炎还可以引起哮喘发作，对有鼻窦炎的哮喘病人，应先进行鼻窦炎的治疗。

中医有哪些治疗鼻窦炎的方法呢?下面就跟小编来了解一下吧!鼻窦炎中医治疗方法中医辨证治疗温补肺脏，疏散风寒方用温肺止流丹加减。

处方用苍耳子、白芷、人参、荆芥、细辛、诃子、甘草、桔梗、鱼脑骨。

健脾益气方用补中益气汤。

处方用黄芪、炙甘草、党参、当归、陈皮、升麻、柴胡、白术。

疏肺清热，宣肺通窍方用银翘散合清胃散加减。

方用金银花、连翘、当归、瓜蒌、薄荷、白芷、桔梗、辛夷、黄连、苍耳子、升麻、生甘草。

清泻胆热，利湿通窍方用龙胆泻肝汤加减。

方用黄芩、龙胆草、栀子、柴胡、辛夷、菊花、生地黄、藿香，当归、薄荷、苍耳子、车前子。

清热利湿，化瘀通窍方用黄芩滑石汤加减。

方用黄芩、滑石、藿香、辛夷、法半夏、大腹皮、白豆蔻、芦根、连翘、石蒲、丹参各、白芷、鱼腥草。

中医其他治疗芎芷石膏汤源自清代医家吴谦等所编的《医宗金鉴》一书，由川芎、石膏、白芷、菊花、羌活、本共六味药组成，主要用于因“风盛日久”而致的头风痛证。

以该方为基础，加入部分祛风清热，散寒除湿，搜风通络，活血通窍的药物，治疗慢性鼻窦炎，取得满意疗效。

鼻通合剂治疗慢性鼻窦炎，疗效满意。

鼻通合剂中以辛夷，白芷，苍耳子除湿，芳香通窍。

川芎，当归，郁金行气活血，酒知母，白矾，木通酒黄清除窍隧脓疡。

黄芪，白术补气健脾，诸药合用，共奏益气排脓，化湿通窍之功。

鱼腥草制剂不但具有抗生素般的抗菌作用，更具有抗病毒提高机体免疫力的功能，且没有耐药性，也没有菌群失调，肝肾功能受损等毒副作用，故用治该病疗效甚佳。

鼻窦炎吃什么中药五苍饮药物组成：金银花12g、野菊花12g、蒲公英12g、地丁12g、苍耳子15g、天葵子l0g、白芷l0g、辛夷l0g、薄荷l0g、川芎10g、赤芍l0g、黄芩10g、甘草10g。

制剂用法：每日1剂，水煎浓缩为300ml，分2次服。

适应病证：慢性鼻窦炎。

诊断：慢性化脓性鼻窦炎，遂用上方，5剂后症状锐减，涕变黄稠，加败酱草10g，蒲公英加至20g，继服5剂。

慢性鼻窦炎诊断和治疗指南慢性鼻窦炎（ChroniCrhinosinusitis,CRS）是耳鼻咽喉头颈外科的常见病，其病因学及病理生理机制复杂。

一、定义CRS是鼻窦黏膜的慢性炎性疾病，病程超过12周。

二、分型L临床分型：CRS在临床上可以分为两种类型：（1）慢性鼻窦炎不伴鼻息肉（CRSSNP）；（2）慢性鼻窦炎伴有鼻息肉（CRSWNP）。

这是目前国际广泛采用的分型模式，简便实用。

2.病理分型：CRS根据炎性细胞浸润情况分为：（1）中性粒细胞浸润为主；（2）嗜酸粒细胞浸润为主；（3）淋巴细胞/浆细胞浸润为主；（4）混合型。

也有文献报道将CRS分为嗜酸粒细胞性和非嗜酸粒细胞性,但尚缺乏统一的分型参考标准，其临床应用还需要进一步探索。

发病机制CRS是一种高度异质性疾病，其发病与解剖结构、遗传及环境等多种因素有关。

一、发病相关因素（一）解剖因素窦口鼻道复合体解剖发育异常导致的通气和引流功能障碍可能促进了CRS的发病，包括严重的鼻中隔高位偏曲压迫中鼻甲，过度发育的泡状中鼻甲、筛甲气房、Hailer气房，以及鼻甲肥大、钩突移位或尾端肥大等。

但也有研究显示，CRS的发病与局部解剖学变异的关系似乎并不显著。

（二）纤毛运动障碍正常的纤毛功能对维持鼻腔和鼻窦的清洁具有重要作用。

CRS纤毛功能异常多继发于炎症等，通常是可逆性改变。

原发性纤毛运动障碍是一种常染色体遗传病，由于纤毛中心微小管缺失导致纤毛无法运动，常伴发CRS、呼吸道疾病及不孕不育症，如果同时合并内脏转位则称为原发性纤毛不动综合征。

（三）变态反应变杰反应可能不是引起CRS的初始原因，但它是CRS发生发展的一个易感因素，它可以加重CRS患者黏膜的炎性反应。

（四）细菌细菌是否为引起CRS的初始原因尚不明确。

基于细菌16SrRNA的微生物组学研究提示，细菌菌群失衡可能与CRS的发病、炎症状态及治疗效果有关。

另外，细菌生物膜不仅可作为感染性病原菌发挥致病作用，也可作为抗原、超抗原、佐剂、毒素和炎性因子促进CRS的发生和发展，而且也是个体对抗菌药物产生耐药的一个重要因素。

鼻窦炎中医辩证治疗鼻渊又称脑漏，是以鼻流浊涕、鼻塞、嗅觉减退，头痛为特征的病证。

相当于西医的急、慢性鼻窦炎，是鼻窦黏膜的非特异性炎症，为一种鼻科常见病、多发病。

X线片及鼻窦部穿刺，是现代医学诊断此病的关键技术。

中医通过辨证，多分以下证型治疗。

（1）风热袭肺：临床表现为鼻涕黄浊味臭，鼻塞时作，嗅觉减退，头额胀痛，发热恶寒，咳嗽痰黄，咽干，苔薄黄。

治则：疏风清热，芳香通窍。

可选方剂：苍耳子散（苍耳子、辛夷、白芷、川芎、黄芩、薄荷、川贝母或浙贝母、淡豆豉、菊花、甘草），还可选加黄芩、金银花、菊花、葛根、连翘等。

头巅顶痛，加藁本；前额眉棱骨痛，加蔓荆子；后枕及颈项痛，加葛根；双侧太阳穴痛，加柴胡；痰多，加杏仁、瓜蒌等。

成药可今天选鼻渊通窍颗粒或防芷鼻炎片。

（2）脾经湿热：临床表现为涕黄浊、量多、味臭，鼻塞重，嗅觉差，鼻窍黏膜红肿，头胀痛，肢体困倦，食少纳呆，脘腹胀满，溲黄赤。

舌红，苔黄腻。

治则：清脾泻热，利湿祛浊。

可选方剂：甘露消毒丹（飞滑石、绵茵陈、淡黄芩、石菖蒲、川贝母、木通、藿香、射干、连翘、薄荷、白豆蔻）。

涕黄浊量多，加车前子、鱼腥草以清热解毒利湿。

（3）胆府郁热：临床表现为鼻流浊涕，色黄而臭，鼻塞不通，不闻香臭，头昏头胀，咽干口苦，耳鸣目眩，两胁胀痛。

舌红，苔黄。

治则：清泄胆热，利湿通窍。

可选成药胆香鼻炎片或选鼻渊舒口服液，涕黄绿者，加服龙胆泻肝丸。

（4）脾气虚弱：临床表现为涕或白或黄，黏且量多，无臭味，鼻塞重，嗅觉差，鼻窍黏膜淡红肿胀，肢倦乏力，面色萎黄，食少纳差，腹胀便溏。

舌质淡，苔薄白。

治则：健脾益气，清利湿浊。

可选成药补中益气丸。

有其他症状时，如湿重时，补中益气丸改汤剂加川木通、泽泻；鼻塞重者，加苍耳子、辛夷、石菖蒲；涕黄浊量多者，加黄连、黄芩、车前草等。

（5）肺气虚寒：临床表现为鼻涕量多、黏白无臭味，鼻塞或轻或重，日久不愈，遇风冷加重，自汗恶风，气短乏力。

舌淡，苔薄白。

治则温补肺气，疏散风寒。

鼻窦炎在鼻子什么部位文章目录鼻窦炎在鼻子什么部位1、鼻窦炎在鼻子什么部位鼻窦,鼻窦炎的病变在鼻窦;所谓鼻窦是开口于鼻腔的头颅骨中的骨性空腔。

鼻粘膜的炎症就可通过鼻窦开口蔓延到鼻窦内,使鼻窦内粘膜产生急性炎症,就是鼻窦炎。

2、引起鼻窦炎的原因2.1、全身抵抗力降低,如过度疲劳、受凉受湿、营养不良、维生素缺乏,以及生活环境不良所致。

2.2、变态反应体质,全身性疾病如贫血、内分泌功能不足(如甲状腺、脑垂体和性腺等功能减退),急性传染病如流感、麻疹、猩红热、白喉等均可诱致本病发生。

2.3、鼻腔的一些疾病,如鼻中隔偏曲、中鼻甲肥大、鼻息肉、变态反应性鼻炎、鼻腔异物或鼻腔肿瘤,也可引起鼻窦炎。

2.4、邻近病灶,如扁桃体炎或腺样体肥大、上颌第二双尖牙及第一、第二磨牙根部的感染,拔牙时损伤上颌窦壁或龋齿残根坠入上颌窦内等也可导致鼻窦炎。

2.5、其它,如鼻窦外伤骨折;游泳时跳水姿势不当(如取立式跳水),或潜水与游泳后擤鼻不当,污水进入鼻窦内;鼻腔内填塞物置留时间过久;高空飞行迅速下降,窦腔与外界形成相对的负压,将鼻腔分泌物吸入鼻窦等也能造成发病。

3、鼻窦炎有什么症状3.1、鼻塞:急性鼻窦炎患者常有较重的鼻塞,一般为持续性,由于鼻粘膜充血、肿胀所致。

鼻腔内脓性分泌物滞留,可加重鼻塞症状。

3.2、头痛:急性鼻窦炎所引起的头痛较重,可位于额部、面部或枕后部。

常在咳嗽、头部摇动或受到震动时加重。

发病后数日,由于鼻窦开口4处粘膜肿胀减轻,鼻窦内分泌物得以排出,于是头痛有所缓解。

3.3、鼻涕:鼻窦炎患者鼻涕较多,多为脓性或粘脓性,黄色或黄绿色,量多少不定。

有些可向前擤出;有些向后鼻孔流入鼻咽部,导致有的患者感到“痰多”。

3.4、鼻道积脓:鼻道积脓是鼻窦炎的重要体征之一。

因各个鼻窦开口位置不同,积脓位置也有差异。

根据脓液所在位置,对诊断某一鼻窦发炎有一定价值。

治疗鼻窦炎的小偏方1、苍耳子茶治疗鼻窦炎偏方做法:将苍耳子和茶叶各取6克洗净后,放入杯子中,加入沸水冲泡后饮用。