一般检查皮肤课件
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《诊断学》一般检查 ppt课件
ppt课件 4
一般检查
2、呼吸 16-20次/分，呼吸均匀，节律规整，深浅适宜 3、脉搏 60-100次/分，节律整齐，强度适中。（老年人偏慢， 平均55-60次/分，婴幼儿偏快，可达130次/分） 4、血压：正常值：90-140/60-90mmHg 血压升高：收缩压≥140和（或）舒张压≥90mmHg 血压降低：收缩压＜90mmHg或舒张压＜60mmHg 脉压增大或减小：脉压＞40mmHg，脉压增大； 脉压＜ppt 30mmHg ，脉压减小 5 课件
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53
一般检查
第三节、浅表淋巴结 分布全身 1、正常：直径2-5mm， 圆形或椭圆形，柔软、 表面光滑无粘连、无 压痛。 2、表浅淋巴结呈组群 分布。
ppt课件
54
一般检查
检查顺序： 耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颌下区、颏下 区、颈后三角、颈前三角、锁骨上窝、腋窝、 滑车上、腹股沟、腘窝 检查时注意大小、数目、硬度、压痛、活动度， 有无黏连，局部皮肤有无红肿、瘢痕、瘘管， 并应寻找引起淋巴结肿大的原发灶。
一般检查
四、发育和体型 1、发育状态的判定
年龄
智力 体重
身高 第二 性征
6
ppt课件
一般检查
2、发育和种族、内分泌、营养、锻炼相关。 3、病态发育和内分泌改变密切相关。
侏儒症
ppt课件
呆小症
7
3、病态发育和内分泌改变密切相关。
巨人症、肢端肥大症
ppt课件
呆小病
8
一般检查
4、体型
ppt课件
9
一般检查
ppt课件 50
一般检查
ppt课件
51
一般检查
八、水肿
轻度：仅见于眼睑、眶下软组织、胫骨前、踝部皮下组织，指 压后组织轻度下陷。 中度：全身疏松组织可见性水肿，指压后组织明显下陷，平复 慢。 重度：全身组织严重水肿，低部皮肤紧张发亮，甚至有液体渗 出。 全身性水肿：见于肾炎、肾病、心衰、肝硬化失代偿期、营养 不良等。 局限性水肿：见于局部炎症、外伤、过敏、血栓性静脉炎等。
一般检查
2、呼吸 16-20次/分，呼吸均匀，节律规整，深浅适宜 3、脉搏 60-100次/分，节律整齐，强度适中。（老年人偏慢， 平均55-60次/分，婴幼儿偏快，可达130次/分） 4、血压：正常值：90-140/60-90mmHg 血压升高：收缩压≥140和（或）舒张压≥90mmHg 血压降低：收缩压＜90mmHg或舒张压＜60mmHg 脉压增大或减小：脉压＞40mmHg，脉压增大； 脉压＜ppt 30mmHg ，脉压减小 5 课件
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53
一般检查
第三节、浅表淋巴结 分布全身 1、正常：直径2-5mm， 圆形或椭圆形，柔软、 表面光滑无粘连、无 压痛。 2、表浅淋巴结呈组群 分布。
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54
一般检查
检查顺序： 耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颌下区、颏下 区、颈后三角、颈前三角、锁骨上窝、腋窝、 滑车上、腹股沟、腘窝 检查时注意大小、数目、硬度、压痛、活动度， 有无黏连，局部皮肤有无红肿、瘢痕、瘘管， 并应寻找引起淋巴结肿大的原发灶。
一般检查
四、发育和体型 1、发育状态的判定
年龄
智力 体重
身高 第二 性征
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一般检查
2、发育和种族、内分泌、营养、锻炼相关。 3、病态发育和内分泌改变密切相关。
侏儒症
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呆小症
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3、病态发育和内分泌改变密切相关。
巨人症、肢端肥大症
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呆小病
8
一般检查
4、体型
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9
一般检查
ppt课件 50
一般检查
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51
一般检查
八、水肿
轻度：仅见于眼睑、眶下软组织、胫骨前、踝部皮下组织，指 压后组织轻度下陷。 中度：全身疏松组织可见性水肿，指压后组织明显下陷，平复 慢。 重度：全身组织严重水肿，低部皮肤紧张发亮，甚至有液体渗 出。 全身性水肿：见于肾炎、肾病、心衰、肝硬化失代偿期、营养 不良等。 局限性水肿：见于局部炎症、外伤、过敏、血栓性静脉炎等。
一般检查被毛及皮肤的检查PPT课件
皮肤的检查
猪丹毒为充血性不规则疹块，指压退色。由猪丹毒杆菌 引起，急性特征为高热和皮肤疹块，亚急性表现为心内 膜炎和关节炎，青霉素治疗有效。
仔猪副伤寒是由猪沙门氏杆菌引起，主要特征是肠道 发生坏死性炎症，呈现严重下痢。
感光过敏是猪吃了含有感光 物质的饲料（如荞麦、灰 菜），经过日光照射皮肤发 红产生红斑，并且伴有痛感 和痒感。
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皮肤出血斑点Βιβλιοθήκη 精选ppt课件最新14
皮肤出血斑点 猪瘟
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猪丹毒---皮肤充血斑
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猪丹毒---皮肤充血斑
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动物疾病诊疗技术
皮肤的检查
皮肤温度检查
皮肤温度的检查，一般用手掌或手背触诊躯干 部判定之，为确定末稍部位皮温分布的均匀性.
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动物疾病诊疗技术
皮肤的检查
皮肤弹性检查
幼畜及营养良好的家畜，其皮肤具有一定的弹 性。
检查皮肤弹性的方法，是用手指捏成皱褶并轻 轻拉起（马可在颈部，牛在最后肋骨部，羊在 背部），如是健畜，放手后皱褶迅速恢复原状 ；但是在营养不良、慢性病、机体脱水（严重 腹泄、呕吐）时则恢复缓慢。注意：老龄家畜 皮肤弹性降低是正常生理现象。
即身体对称部位的皮肤温度不一样，主要是由于皮肤血管收缩 与扩张不一致的结果。如马左右耳温度不同，牛四肢及两角温 度不同。见于牛马热性病、马腹痛病末期、虚脱和休克。
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动物疾病诊疗技术
皮肤的检查
皮肤湿度检查
皮肤的湿度主要决定于家畜排汗能力。
马属动物汗腺最发达，其次为牛、羊和猪，水牛、家禽 和犬无汗腺。马表现全身出汗，牛、羊、猪出汗在鼻端 。生理性发汗主要见于外界温度过高，或运动使役之后 ，或紧张惊恐之时。
体格检查PPT课件
三、基本体查方法
视触叩听嗅，先左后右，两侧对照
4
5
【一般情况、皮肤、淋巴结及头颈部检查】
器械准备：体温表、手电筒、压舌板、酒精棉球、消毒缸、 听诊器。
（一）一般检查 包括：生命体征，发育、营养、体型、体位、面容、表
情、神志以及皮肤、淋巴结（皮肤、淋巴结及神经系统的检 查，分段进行）。
1. 生命体征
综合评价，方法是观察前臂曲侧或上臂背侧下 1/3
处脂肪充实度。描述营养良好、中等、不良。 8
4.体型： 测腹上角（上腹部中区，胸骨剑突以下，两侧肋 弓由上向下，由内向外斜行形成一个两侧肋骨边缘为界， 下口开放的三角区。正力型(匀称型)：腹上角90º，无力
型 (瘦长型) <90º，超力型(短胖型) >90º
首先测量体温、脉搏、呼吸、血压，同时作一般检查 的观察，然后按头、颈、胸、腹、脊柱、四肢和神经系统 顺序进行检查；检查颈、腋下、腹股沟等处淋巴结时，分 别在相应部位检查时进行；神经系统检查一般只作颈抗力 和膝反射、克匿格氏征、巴彬斯基征检查，出现神经疾病 及各种原因引起意识障碍时才作详细检查；一般不作肛门、 直肠、外生殖器检查；在实际检查时，可根据病情轻重、 避免影响检查结果等因素，调整检查顺序，利于及时抢救 和处理病人。 克氏征：椎体，巴彬斯基征：脑膜刺激。
神志：正常人神志清楚，若大脑功能受到影响可出现意识障 碍，根据意识障碍的程度，可分为嗜睡、意识模糊、 昏睡、昏迷（轻、中、深）、谵妄。
10
（一）皮肤粘膜 （1）颜色（黄疸、苍白、潮红、色素沉着、发绀）。 （2）皮肤及皮下组织状态（粗糙、细腻、弹性、水肿、皮
下脂肪分布及厚薄）。 皮肤弹性检查法：以拇指及食指轻捏起较为松弛之皮肤 (如眼睑，前臂背侧、腹壁等部位)，并轻轻放下。如所捏皱 纹不立即消失，表示弹性差，见于老年人及脱水患者。 水肿检查：以右手拇指或食指压迫胫骨部皮肤或浮肿部 位，如前额、胫前、踝部，如压后有凹陷即示凹陷性水肿。
皮肤科显微镜检查ppt课件
33
真菌检查：断发毛癣菌-黑点癣
断发毛癣菌：高倍镜下，可见大量典型的小分生孢子〔A〕， 局部小分生孢子肿胀成气球样孢子〔B〕，这是该菌的特征。
34
真菌检查：紫色毛癣菌-黑点癣
35
真菌检查：紫色毛癣菌-黑点癣
36
真菌检查：头癣
发内孢子：断发毛癣菌
37
真菌检查：头癣
发内孢子：紫色毛癣菌
38
真菌检查：头癣
67
螨虫检查：
3. 蠕形螨：幼虫及虫卵
幼虫
虫卵
68
螨虫检查：
4. 疥螨及虫卵：
成虫
虫卵
69
检查工程：
1. 真菌检查 2. 螨虫检查 3. 寄生虫检查
70
寄生虫检查：
1. 头虱：
成虫
71
虫卵
寄生虫检查：
2. 阴虱：
成虫
72
虫卵
寄生虫检查：
3. 蜱虫：
73
74
4. 甲真菌病：
取材部位：病损处，边缘处应先剪掉松脆甲板 取材方法：刀片刮取法
白色浅表型
远端侧位甲下型
11
近段甲下型
真菌检查：菌丝
菌丝：在适宜的环境下孢子长出牙管，逐渐延长呈丝状 镜下特点：有折光性或透光性，多数可见节段性
氢氧化钾染色
12
真菌检查：菌丝
派克墨水染色
13
真菌检查：菌丝
14
真菌检查：菌丝
或螺旋菌丝
15
真菌检查：红色毛癣菌
红色毛癣菌：A为菌丝，B,C均为小分生孢子，自菌丝长出，可呈 簇状聚集，大分生孢子常缺乏。
16
真菌检查：红色毛癣菌
红色毛癣菌：泪滴样小分生孢子为其特征
真菌检查：断发毛癣菌-黑点癣
断发毛癣菌：高倍镜下，可见大量典型的小分生孢子〔A〕， 局部小分生孢子肿胀成气球样孢子〔B〕，这是该菌的特征。
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真菌检查：紫色毛癣菌-黑点癣
35
真菌检查：紫色毛癣菌-黑点癣
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真菌检查：头癣
发内孢子：断发毛癣菌
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真菌检查：头癣
发内孢子：紫色毛癣菌
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真菌检查：头癣
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螨虫检查：
3. 蠕形螨：幼虫及虫卵
幼虫
虫卵
68
螨虫检查：
4. 疥螨及虫卵：
成虫
虫卵
69
检查工程：
1. 真菌检查 2. 螨虫检查 3. 寄生虫检查
70
寄生虫检查：
1. 头虱：
成虫
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虫卵
寄生虫检查：
2. 阴虱：
成虫
72
虫卵
寄生虫检查：
3. 蜱虫：
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74
4. 甲真菌病：
取材部位：病损处，边缘处应先剪掉松脆甲板 取材方法：刀片刮取法
白色浅表型
远端侧位甲下型
11
近段甲下型
真菌检查：菌丝
菌丝：在适宜的环境下孢子长出牙管，逐渐延长呈丝状 镜下特点：有折光性或透光性，多数可见节段性
氢氧化钾染色
12
真菌检查：菌丝
派克墨水染色
13
真菌检查：菌丝
14
真菌检查：菌丝
或螺旋菌丝
15
真菌检查：红色毛癣菌
红色毛癣菌：A为菌丝，B,C均为小分生孢子，自菌丝长出，可呈 簇状聚集，大分生孢子常缺乏。
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真菌检查：红色毛癣菌
红色毛癣菌：泪滴样小分生孢子为其特征
皮肤科ppt课件讲义版
皮肤功能
皮肤是人体最大的器官，具有屏障作 用，可以防止外界有害因素的侵入， 同时也可以防止体内水分和营养物质 的流失。
皮肤的类型与特点
干性皮肤
油脂分泌较少，容易干 燥，需要保湿和滋润。
油性皮肤
油脂分泌较多，容易出 油，需要清洁和控油。
中性皮肤
油脂分泌适中，皮肤状 态良好，需要保持和维
护。
敏感性皮肤
治疗过程中的经验与教训
经验1
个体化治疗方案的重要性
经验2
及时调整治疗方案
教训1
忽视患者心理治疗
教训2
过度依赖药物治疗
总结词
在治疗过程中，医生需不断总结经验与教训，提高治疗效 果，减少复发率。
详细描述
针对不同患者制定个体化的治疗方案，根据病情变化及时 调整药物和治疗方法。同时，关注患者的心理状态，加强 心理疏导，提高患者治疗的依从性和信心。
注意事项
需遵循医嘱，避免药物副作用和相 互作用，注意药物剂量和使用方法 。
光疗及激光治疗
光疗及激光治疗
利用特定波长的光线或激 光，对皮肤病进行治疗。
优点
对于某些顽固性皮肤病， 如银屑病、白癜风等，光 疗及激光治疗具有较好的 疗效。
注意事项
需在专业医生的指导下进 行，避免过度照射或操作 不当导致皮肤损伤。
物理治疗
物理治疗
利用物理因子如电、热、光等对 皮肤病进行治疗。
优点
对于一些炎症性皮肤病，物理治 疗具有较好的消炎、止痛、促进
愈合的作用。
注意事项
需在专业医生的指导下进行，避 免不当操作导致皮肤损伤或病情
加重。
手术治疗
手术治疗
对于一些严重的皮肤病，如皮肤癌等，手术治疗 是必要的治疗手段。
一般检查(皮肤)诊断学PPT参考课件
过多食用胡萝卜、南瓜、桔子、桔子汁等可 引起血中胡萝卜素增高
当超过2．5g／L时，可使皮肤黄染
13
Skin
胡萝卜素增高引起黄染的特点
首先出现于手掌、足底、前额及鼻部皮肤 一般不出现巩膜和口腔黏膜黄染 血中胆红素不高 停止食用富含胡萝卜素的蔬菜或果汁后，
皮肤黄染逐渐消退
14
毛细血管扩张充血 血流加速 血量增加 红细胞量增多 在生理情况
运动、饮酒后
6
Skin
发红(redness)
病理情况
发热性疾病
肺炎球菌肺炎、肺结核、猩红热
阿托品及一氧化碳中毒
皮肤持久性发红
Cushing综合征 真性红细胞增多症
7
8
Skin
发绀(cyanosis)
毛细血管的分布 血液的充盈度 色素量的多少 皮下脂肪的厚薄
4
Skin
苍白(pallor)
贫血、末梢毛细血管痉挛或充盈不足所致
寒冷、惊恐、休克、虚脱、主动脉瓣关闭不全
仅肢端苍白可能与肢体动脉痉挛或阻塞有关
雷诺病、血栓闭塞性脉管炎
5
Skin
发红(redness)
生理情况下，身体的外露部分，以及乳头、腋窝、 生殖器官、关节、肛门周围等处皮肤色素较深
16
Skin
色素沉着(pigmentation)
如果上述部位的色素明显加深，或其他部位出现色 素沉着，则提示为病理征象
常见于慢性肾上腺皮质功能减退 肝硬化、晚期肝癌 肢端肥大症 黑热病、疟疾 使用某些药物
Skin
河北大学附属医院 孟杰
1
Skin
皮肤本身的疾病很多 很多皮肤病变和反应是其他疾病的表现 皮肤的病变和反应
当超过2．5g／L时，可使皮肤黄染
13
Skin
胡萝卜素增高引起黄染的特点
首先出现于手掌、足底、前额及鼻部皮肤 一般不出现巩膜和口腔黏膜黄染 血中胆红素不高 停止食用富含胡萝卜素的蔬菜或果汁后，
皮肤黄染逐渐消退
14
毛细血管扩张充血 血流加速 血量增加 红细胞量增多 在生理情况
运动、饮酒后
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Skin
发红(redness)
病理情况
发热性疾病
肺炎球菌肺炎、肺结核、猩红热
阿托品及一氧化碳中毒
皮肤持久性发红
Cushing综合征 真性红细胞增多症
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Skin
发绀(cyanosis)
毛细血管的分布 血液的充盈度 色素量的多少 皮下脂肪的厚薄
4
Skin
苍白(pallor)
贫血、末梢毛细血管痉挛或充盈不足所致
寒冷、惊恐、休克、虚脱、主动脉瓣关闭不全
仅肢端苍白可能与肢体动脉痉挛或阻塞有关
雷诺病、血栓闭塞性脉管炎
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Skin
发红(redness)
生理情况下，身体的外露部分，以及乳头、腋窝、 生殖器官、关节、肛门周围等处皮肤色素较深
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Skin
色素沉着(pigmentation)
如果上述部位的色素明显加深，或其他部位出现色 素沉着，则提示为病理征象
常见于慢性肾上腺皮质功能减退 肝硬化、晚期肝癌 肢端肥大症 黑热病、疟疾 使用某些药物
Skin
河北大学附属医院 孟杰
1
Skin
皮肤本身的疾病很多 很多皮肤病变和反应是其他疾病的表现 皮肤的病变和反应
一般体检PPT课件
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（四）血压blood pressure
露右胳膊，伸直肘部，掌心向上放平。与 血压计的“0”点与病人的心脏在同一个 平面上。
袖带缠在病人的上臂部。袖带的下缘要距 肘窝2～3厘米，不要过紧，也不要过松。 用手在病人的肘窝部摸到肱动脉的搏动， 然后把听诊器放在上面，这个时候就能听 见动脉跳动的“咚咚”声。
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5.粘液水肿面容: 面色苍白、颜面肿胀， 表情淡漠， 眉、发脱落，反应迟钝、动作 缓慢。常见于甲状腺机能减退症。
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6．二尖瓣面容
两颊紫红，口唇 紫绀， 见于风湿 性心脏病二尖瓣狭 窄病人。
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7．病危面容：面容干枯，面色苍白或铅灰， 表情淡漠，目光无神，甚至大汗淋漓。见 于休克、大出血等。
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血压标准：1999年2月WHO/ISH
理想血压为小于120/80mmHg 正常血压小于130/85mmHg 正常血压高值130-139/85-89mmHg 高血压大于140/90mmHg 低血压小于90/60mmHg 脉压30-40mmHg
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四、发育与体型 Development and habitus
让患者屈膝侧卧或俯卧，露出臀部，将涂有 凡士林或肥皂液的肛表水银端，轻轻插入肛 门内约3～4厘米。3分钟后取出，用软纸擦 净体温表后，读出体温刻度。
无论用哪种测量方法，测量前都应将体温表内的水银
柱甩至35℃以下。
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测量及范围
◆正常体温：
口测法36.3-37.2℃
肛测法36.5-37.7 ℃
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健康评估一般评估ppt课件
•呆小症——发育成熟前甲状腺功能减 退，体格矮小、智力低下
巨人症
侏儒症
五、 营养状态
营养状态可依据皮肤、毛发、皮下脂 肪、肌肉、年龄、身高、体重、测量皮脂 厚度、体质指数进行综合判断
营养中等
营养不良
五、营养状态
良好 粘膜红润，皮肤光泽，弹性好，皮下脂肪丰满， 肌肉结实，指甲、毛发润泽，肋间隙及锁骨上窝深浅 适中，肩胛部和股部肌肉丰满。 不良 皮肤粘膜干燥，弹性降低，皮下脂肪菲薄，肌 肉松弛无力，指甲粗糙无光泽，毛发稀疏，肋间隙、 锁骨上窝凹陷，肩胛骨和髂骨嶙峋突出。 中等 介于良好与不良之间。
相关护理诊断
急性意识障碍：昏迷 与肝性脑病有关 慢性意识障碍：昏迷 与脑血管疾病有关 有急性意识障碍的危险 与血氨升高有关 皮肤完整性受损：压疮 与长期卧床有关 有皮肤完整性受损的危险 与心功能不全导致下肢水 肿有关 体温过高：T39.0℃ 与肺内感染有关 体温过低：T35.0℃ 与使用麻醉剂有关
七、面容与表情
肢端肥大症面容： 头颅增大，面部变 长，下颌增大向前突，眉弓及两颧隆 起，唇舌肥厚，耳鼻增大，见于肢端 肥大症病人。
七、面容与表情
满月面容:面圆如满月，皮肤发红，常伴有痤疮 和毛发增多，见于cushing综合征及长期应 用肾上腺皮质激素的病人。
七、面容与表情
贫血面容: 面色苍 白、唇舌色淡、 表情疲惫、见于 各种贫血的病人。
皮肤损害---常见皮疹
1） 斑疹
局部皮肤发红， 不高出皮面也无凹 陷， 不隆起皮面， 见于斑疹伤寒、丹 毒、风湿性多形性 红斑。
常见皮疹
2）玫瑰疹 是一种鲜红色
的圆形斑疹，直 径2～3mm，压 之退色，多发生 在胸腹部皮肤， 为伤寒或副伤寒 的特征性皮疹 。
巨人症
侏儒症
五、 营养状态
营养状态可依据皮肤、毛发、皮下脂 肪、肌肉、年龄、身高、体重、测量皮脂 厚度、体质指数进行综合判断
营养中等
营养不良
五、营养状态
良好 粘膜红润，皮肤光泽，弹性好，皮下脂肪丰满， 肌肉结实，指甲、毛发润泽，肋间隙及锁骨上窝深浅 适中，肩胛部和股部肌肉丰满。 不良 皮肤粘膜干燥，弹性降低，皮下脂肪菲薄，肌 肉松弛无力，指甲粗糙无光泽，毛发稀疏，肋间隙、 锁骨上窝凹陷，肩胛骨和髂骨嶙峋突出。 中等 介于良好与不良之间。
相关护理诊断
急性意识障碍：昏迷 与肝性脑病有关 慢性意识障碍：昏迷 与脑血管疾病有关 有急性意识障碍的危险 与血氨升高有关 皮肤完整性受损：压疮 与长期卧床有关 有皮肤完整性受损的危险 与心功能不全导致下肢水 肿有关 体温过高：T39.0℃ 与肺内感染有关 体温过低：T35.0℃ 与使用麻醉剂有关
七、面容与表情
肢端肥大症面容： 头颅增大，面部变 长，下颌增大向前突，眉弓及两颧隆 起，唇舌肥厚，耳鼻增大，见于肢端 肥大症病人。
七、面容与表情
满月面容:面圆如满月，皮肤发红，常伴有痤疮 和毛发增多，见于cushing综合征及长期应 用肾上腺皮质激素的病人。
七、面容与表情
贫血面容: 面色苍 白、唇舌色淡、 表情疲惫、见于 各种贫血的病人。
皮肤损害---常见皮疹
1） 斑疹
局部皮肤发红， 不高出皮面也无凹 陷， 不隆起皮面， 见于斑疹伤寒、丹 毒、风湿性多形性 红斑。
常见皮疹
2）玫瑰疹 是一种鲜红色
的圆形斑疹，直 径2～3mm，压 之退色，多发生 在胸腹部皮肤， 为伤寒或副伤寒 的特征性皮疹 。
(血液一般检查)皮肤采血(放入实验课)
血液一般检查
药检系 李忠琴
一、皮肤采血法
【目的】 掌握皮肤采血法，了解不同部位
采血对检验结果的影响。
【原理】 采血针刺破毛细血管后血液自然
流出，用微量吸管吸取一定量的血液。
【操作】 1．准备材料 2．选择采血部位 （如图）
3．按摩皮肤 4．消毒皮肤 5．针刺皮肤（进针部位如图） 6．拭去第1滴血 7．吸血 8．止血 9．稀释血液
采 血
推 片
干燥
染色
结果观察
冲洗
标记
中性杆状核粒细胞
中性分叶核粒细胞
单核细胞
小淋巴细胞
大淋巴细胞
大淋巴细胞
嗜碱性粒细胞
嗜酸性粒细胞
嗜酸性粒细胞
drumstick染色质
假性drumstick
【结果报告】
细胞
中性粒细胞 嗜酸性粒细胞 嗜碱性粒细胞 单核细胞 淋巴细胞
计数
正正
百分比%
描绘镜下所见外周血细胞形态
实验(血涂片制备和染色）流程图
【操作】 （1）采血：静脉采血后，使用玻璃棒、
毛细管、注射针头等在距载玻片一端 1cm 处加 1 滴抗凝血，如果使用手指采 血则直接用洁净玻片蘸 1 滴血。
（2）推片：左手平执载玻片，或放在类 似桌子等平坦地方，右手持推片从后方 或前方接近血滴，使血液沿推片边缘展 开成适当的宽度，立即将推片与载玻片 呈 30~45。 角，轻压推片边缘将血液 推制成厚薄适宜的血涂片，血涂片应呈 舌状，头、体、尾清晰可见。
（ 4 ） 标记 ：在载玻片的一端用记号笔编 号。 （ 5 ） 染色 ：待血涂片干透后，用蜡笔在 两端划线，以防染色时染液外溢。然后 将玻片平置于染色架上，滴加染液（I液） 3~5 滴，使其迅速盖满血涂片，约 0.5~ 1min 后，滴加等量或稍多的缓冲液（ II 液），轻轻摇动玻片或用吸球对准血片 吹气，使染液充分混合。
药检系 李忠琴
一、皮肤采血法
【目的】 掌握皮肤采血法，了解不同部位
采血对检验结果的影响。
【原理】 采血针刺破毛细血管后血液自然
流出，用微量吸管吸取一定量的血液。
【操作】 1．准备材料 2．选择采血部位 （如图）
3．按摩皮肤 4．消毒皮肤 5．针刺皮肤（进针部位如图） 6．拭去第1滴血 7．吸血 8．止血 9．稀释血液
采 血
推 片
干燥
染色
结果观察
冲洗
标记
中性杆状核粒细胞
中性分叶核粒细胞
单核细胞
小淋巴细胞
大淋巴细胞
大淋巴细胞
嗜碱性粒细胞
嗜酸性粒细胞
嗜酸性粒细胞
drumstick染色质
假性drumstick
【结果报告】
细胞
中性粒细胞 嗜酸性粒细胞 嗜碱性粒细胞 单核细胞 淋巴细胞
计数
正正
百分比%
描绘镜下所见外周血细胞形态
实验(血涂片制备和染色）流程图
【操作】 （1）采血：静脉采血后，使用玻璃棒、
毛细管、注射针头等在距载玻片一端 1cm 处加 1 滴抗凝血，如果使用手指采 血则直接用洁净玻片蘸 1 滴血。
（2）推片：左手平执载玻片，或放在类 似桌子等平坦地方，右手持推片从后方 或前方接近血滴，使血液沿推片边缘展 开成适当的宽度，立即将推片与载玻片 呈 30~45。 角，轻压推片边缘将血液 推制成厚薄适宜的血涂片，血涂片应呈 舌状，头、体、尾清晰可见。
（ 4 ） 标记 ：在载玻片的一端用记号笔编 号。 （ 5 ） 染色 ：待血涂片干透后，用蜡笔在 两端划线，以防染色时染液外溢。然后 将玻片平置于染色架上，滴加染液（I液） 3~5 滴，使其迅速盖满血涂片，约 0.5~ 1min 后，滴加等量或稍多的缓冲液（ II 液），轻轻摇动玻片或用吸球对准血片 吹气，使染液充分混合。
一般检查第二节皮肤ppt课件
-
21
六
出
血
根据其直径大小及伴随情况分为：
小于2mm称为瘀点，3～5mm称为紫癜，大于5mm称为瘀斑； 片状出血并伴有皮肤显著隆起称为血肿。 鉴别：
皮疹受压时，一般可褪色或消失 瘀点和小红痣受压后不褪色，但小红痣于触诊时可感到稍高
于皮肤表面，且表面光亮。皮下出血常见于造血系统疾病、
重症感染、某些血管损害性疾病以及毒物或药物中毒等。
敏反应等。
观察内容：出现与消失的时间、发展顺序、分布部
位、形态大小、颜色及压之是否褪色、平坦或隆起、
有无瘙痒及脱屑等。
2019 16
1．斑疹：表现为局部皮肤发红，一般不凸出皮肤表 面。见于斑疹伤寒、丹毒、风湿性多形性红斑等。
风湿性多形性红斑
2019 17
2．玫瑰疹：为一种鲜红色圆形斑疹，直径2～3mm，为病灶
分布：多出现于上腔
静脉分布的区域内， 如面、颈、手背、上 臂、前胸和肩部等处， 其大小不等。
2019 3
2019
-
4
2．发红
皮肤发红是由于毛细血管扩张充血、血流加速、血
量增加以及红细胞量增多所致，
生理情况：运动、饮酒后； 病理情况：发热性疾病，如肺炎球菌肺炎、肺结核、
猩红热、阿托品及一氧化碳中毒等。
持久性发红：见于Cushing综合征及真性红细胞增
多症。
2019 5
3．发绀
2019 12
6．色素脱失：
原因：酪氨酸酶缺乏致体内酪氨酸不能转化为多巴而形成黑 色素。 (1)白癜：为多形性大小不等的色素脱失斑片，发生后可逐渐 扩大，但进展缓慢，无自觉症状亦不引起生理功能改变。见 于白癜风，偶见于甲亢、肾上腺皮质功能减退及恶性贫血。 (2)白斑：多为圆形或椭圆形色素脱失斑片，面积一般不大， 常发生于口腔黏膜及女性外阴部，部分白斑可发生癌变。 (3)白化症：为全身皮肤和毛发色素脱失，属于遗传性疾病， 为先天性酪氨酸酶合成障碍所致。
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白癜(vitiligo) 白斑(leukoplakia） 白化症(albinismus）
与毛细血管的分布、血液的充盈度、色 素量的多少、一般皮检查下皮肤脂肪的厚薄有关。
全身状态检查
• 二、湿度
在病理情况下可发生出汗增多或
与汗腺分泌功能有无汗关，具. 有一定的诊断价值。
盗汗 冷汗
结核病 休克.虚脱
• 三、弹性（elasticity）与年龄、营养状态、无皮汗 下脂VA肪缺乏症
及组织间隙所含液量有关.
检查皮肤弹性时，常选择手背或上臂内侧部位， 以拇指和示指将皮肤提起，松手后如皮肤皱褶迅 速平复------------弹性正常
一般检查皮肤
身 状 态 检 查
四、皮疹
常见的皮疹
斑疹 (maculae)
玫瑰疹 （roseola）
斑疹伤寒.丹毒
肠伤寒。多出 现于胸腹部
丘疹 （papules）
别性征有影响
一般检查皮肤
二、年龄
年龄与疾病的发生及预后密切相关 如肿瘤、高血压、心脏病、肝硬化等
如何判断年龄
一般检查皮肤
三、生命体征（vital sign ）
是评价生命活动存在与否及其 质量的指标，包括体温、脉搏、呼 吸、血压，为必查项目。
一般检查皮肤
（一）体温 按摄氏法记录 生理波动
口测法 置于舌下，紧闭口唇，5分钟后读数。 正常值：36.3～37.2oC
第二章 一般检查
第二节 皮肤
一般检查皮肤
一般检查
• 检查内容：
• 皮肤病变除颜色改变外，亦可为湿度、弹性的改变，以及出现皮 疹、出血点、紫癜、水肿及瘢痕等。
• 皮肤病变的检查一般通过视诊视察，有时尚需配合触诊。
一般检查皮肤
全身状态检查
颜色改变
过多食用胡萝卜 等蔬菜，可导致 皮肤黄染.长期服 用带有黄色素的 药物如阿的平、 呋喃类，亦可导 致皮肤黄染
一般检查皮肤
九、体位
患者身体所处的状态
自主体位
被动体位 强迫体位
强迫仰卧位、强迫俯卧位、强 迫侧卧位、强迫坐位、强迫蹲 位、强迫停立位、辗转体位、 角弓反张位
一般检查皮肤
四、发育与体型
（一）发育 综合年龄、智力、体格成长状态
成人发育正常指标 影响发育因素 遗传、内分泌、营养、锻炼 病态发育：巨人症 侏儒症 呆小病
（二）体型 是身体各部发育的外观表现
无力型 正力型 超力型
一般检查皮肤
五、营养状态
良好 中等 不良
营养状态异常
营养不良 营养过度
消瘦 10％
一般检查皮肤
身
状
态
检 • 八、 水肿： （edema）
凹陷性水肿 非凹陷性水肿
查 皮下组织的细胞内及组织间隙内液体积累过多。
轻度
中度
重度身组织严重水肿 甚至有液体渗出
一般检查皮肤
身 状 态 检 查
• 九、皮下结节
注意其大小、硬度、部位， 活动度，有无压痛等
• 十、瘢痕
• 十一、毛发
毛发的多少及分布变化对临床诊断有辅助意义
毛发增多见于一些内分泌疾病如 Cushig综合征 及 长期使用肾上腺皮质激素及性激素者
病理性毛发脱落 常见于以下原因
一般检查皮肤
头部皮肤疾病 神经营养障碍 某些发热性疾病 某些内分泌疾病 理化因素性脱发
身 状 态 检 查
一般检查皮肤
一般检查
一般检查皮肤
多出现于上腔静脉分布的区域内 手掌大、小鱼际处，加压后褪色
皮肤小动 脉末端分 支性扩张 所形成的 血管痣
出现与肝脏对雌激素的灭活作用减弱有关 常见于急、慢性肝炎或肝硬化
一般检查皮肤
身 状 态 检
直径可由帽针头大到数厘米以上 检查时用棉签或火柴杆压迫蜘蛛痣的中心，其辐 射状小血管网即消退，去除压力后又复出现
肛测法 侧卧位，润滑后插入肛门内一半，5分 钟后读数。正常值：36.5～37.7oC
腋测法 斜插腋窝深处，上臂加紧，10分钟后读 数。正常值：36～37oC 简便，安全，最常用
一般检查皮肤
注意事项：
1.体温计甩至35度以下 2.腋窝汗液擦干 3.附近无过冷过热物品 4.斜插腋窝深处，协助夹紧 5.读数时手持体温计末端，眼睛平视刻度 6.冲去消毒液
是体格检查的第一步，是概括性观察，以视 诊为主，配合触诊、听诊和嗅诊。 其内容包括：性别、年龄、体温、呼吸、脉 搏、血压、发育与营养、意识状态、面容表 情、体位姿势、步态、皮肤和淋巴结。
一般检查皮肤
一、性别
1.某些疾病的发生率与性别有关 2.某些疾病对性征有影响 3.性染色体异常（结构和数目）对性
麻疹
片状脱屑
猩红热
银白色鳞状脱屑
银屑病
正常皮肤表层不断角化和更新，可有皮肤脱屑 （desquamation），但由于数量很少 。
一般检查皮肤
身
状
态
检 • 六、皮下出血 ： （subcutaneous hemorrhage）
皮下出血常见 于造血系统疾
查 根据其直径大小及伴随情况分为以下几种：病某、些重血症管感损染害、
药物疹、麻疹 及湿疹
斑丘疹
风疹、猩红热
（maculopapulae） 和药物疹
寻麻疹 （urticaria）
各种过敏反应
发现皮疹时应仔细观察和记录其出现与消失的时间、 发展顺序、分布部位、形态大小、颜色、压之是否 褪色，平坦或隆起，有无瘙痒及脱屑等。
一般检查皮肤
身
状
态
检 • 五、脱屑 查
米糠样脱屑
肥胖 20％ 体重质量指数
男27
体重（kg） 身高平方（m2）
女25
一般检查皮肤
六、意识状态
意识障碍： 嗜睡、意识模糊、昏睡、 昏迷、谵妄
一般检查皮肤
七、语调语态
语调 言语过程中的音调 语音障碍 失音、失语、口吃
语态 言语过程中的节奏
一般检查皮肤
八、面容与表情 视诊
急性病容、慢性病容、贫血面容、肝病面 容、肾病面容、粘液性水肿面容、二尖瓣 面容、肢端肥大症面容、伤寒面容、苦笑 面容、满月面容、面具面容
苍白
（pallor）
发红
（redness）
发绀
（cyanosis）
贫血 .休克 .肢 体动脉痉挛
发热性疾病 .CO
中毒 . Cushing
还原血红蛋白增多或 异常血红蛋白血症
黄染
（stained yellow）
色素沉着
（pigmentation）
色素脱失
胆道阻塞、肝细胞 损害或溶血性疾病
肝硬化 . 妊娠班.老年斑
性疾病以及毒
皮下出血
物或药物中毒 等。
瘀点
紫癜
瘀斑
血肿
（petechia） （purpura） （ecchvtmosis） （hematoma）
小于 2cm 3～5cm
大于 5cm 伴有皮肤隆起
一般检查皮肤
身
状
态
检 • 七、蜘蛛痣与肝掌 查
蜘蛛痣
（spider angioma）
肝掌
（liver palms）
与毛细血管的分布、血液的充盈度、色 素量的多少、一般皮检查下皮肤脂肪的厚薄有关。
全身状态检查
• 二、湿度
在病理情况下可发生出汗增多或
与汗腺分泌功能有无汗关，具. 有一定的诊断价值。
盗汗 冷汗
结核病 休克.虚脱
• 三、弹性（elasticity）与年龄、营养状态、无皮汗 下脂VA肪缺乏症
及组织间隙所含液量有关.
检查皮肤弹性时，常选择手背或上臂内侧部位， 以拇指和示指将皮肤提起，松手后如皮肤皱褶迅 速平复------------弹性正常
一般检查皮肤
身 状 态 检 查
四、皮疹
常见的皮疹
斑疹 (maculae)
玫瑰疹 （roseola）
斑疹伤寒.丹毒
肠伤寒。多出 现于胸腹部
丘疹 （papules）
别性征有影响
一般检查皮肤
二、年龄
年龄与疾病的发生及预后密切相关 如肿瘤、高血压、心脏病、肝硬化等
如何判断年龄
一般检查皮肤
三、生命体征（vital sign ）
是评价生命活动存在与否及其 质量的指标，包括体温、脉搏、呼 吸、血压，为必查项目。
一般检查皮肤
（一）体温 按摄氏法记录 生理波动
口测法 置于舌下，紧闭口唇，5分钟后读数。 正常值：36.3～37.2oC
第二章 一般检查
第二节 皮肤
一般检查皮肤
一般检查
• 检查内容：
• 皮肤病变除颜色改变外，亦可为湿度、弹性的改变，以及出现皮 疹、出血点、紫癜、水肿及瘢痕等。
• 皮肤病变的检查一般通过视诊视察，有时尚需配合触诊。
一般检查皮肤
全身状态检查
颜色改变
过多食用胡萝卜 等蔬菜，可导致 皮肤黄染.长期服 用带有黄色素的 药物如阿的平、 呋喃类，亦可导 致皮肤黄染
一般检查皮肤
九、体位
患者身体所处的状态
自主体位
被动体位 强迫体位
强迫仰卧位、强迫俯卧位、强 迫侧卧位、强迫坐位、强迫蹲 位、强迫停立位、辗转体位、 角弓反张位
一般检查皮肤
四、发育与体型
（一）发育 综合年龄、智力、体格成长状态
成人发育正常指标 影响发育因素 遗传、内分泌、营养、锻炼 病态发育：巨人症 侏儒症 呆小病
（二）体型 是身体各部发育的外观表现
无力型 正力型 超力型
一般检查皮肤
五、营养状态
良好 中等 不良
营养状态异常
营养不良 营养过度
消瘦 10％
一般检查皮肤
身
状
态
检 • 八、 水肿： （edema）
凹陷性水肿 非凹陷性水肿
查 皮下组织的细胞内及组织间隙内液体积累过多。
轻度
中度
重度身组织严重水肿 甚至有液体渗出
一般检查皮肤
身 状 态 检 查
• 九、皮下结节
注意其大小、硬度、部位， 活动度，有无压痛等
• 十、瘢痕
• 十一、毛发
毛发的多少及分布变化对临床诊断有辅助意义
毛发增多见于一些内分泌疾病如 Cushig综合征 及 长期使用肾上腺皮质激素及性激素者
病理性毛发脱落 常见于以下原因
一般检查皮肤
头部皮肤疾病 神经营养障碍 某些发热性疾病 某些内分泌疾病 理化因素性脱发
身 状 态 检 查
一般检查皮肤
一般检查
一般检查皮肤
多出现于上腔静脉分布的区域内 手掌大、小鱼际处，加压后褪色
皮肤小动 脉末端分 支性扩张 所形成的 血管痣
出现与肝脏对雌激素的灭活作用减弱有关 常见于急、慢性肝炎或肝硬化
一般检查皮肤
身 状 态 检
直径可由帽针头大到数厘米以上 检查时用棉签或火柴杆压迫蜘蛛痣的中心，其辐 射状小血管网即消退，去除压力后又复出现
肛测法 侧卧位，润滑后插入肛门内一半，5分 钟后读数。正常值：36.5～37.7oC
腋测法 斜插腋窝深处，上臂加紧，10分钟后读 数。正常值：36～37oC 简便，安全，最常用
一般检查皮肤
注意事项：
1.体温计甩至35度以下 2.腋窝汗液擦干 3.附近无过冷过热物品 4.斜插腋窝深处，协助夹紧 5.读数时手持体温计末端，眼睛平视刻度 6.冲去消毒液
是体格检查的第一步，是概括性观察，以视 诊为主，配合触诊、听诊和嗅诊。 其内容包括：性别、年龄、体温、呼吸、脉 搏、血压、发育与营养、意识状态、面容表 情、体位姿势、步态、皮肤和淋巴结。
一般检查皮肤
一、性别
1.某些疾病的发生率与性别有关 2.某些疾病对性征有影响 3.性染色体异常（结构和数目）对性
麻疹
片状脱屑
猩红热
银白色鳞状脱屑
银屑病
正常皮肤表层不断角化和更新，可有皮肤脱屑 （desquamation），但由于数量很少 。
一般检查皮肤
身
状
态
检 • 六、皮下出血 ： （subcutaneous hemorrhage）
皮下出血常见 于造血系统疾
查 根据其直径大小及伴随情况分为以下几种：病某、些重血症管感损染害、
药物疹、麻疹 及湿疹
斑丘疹
风疹、猩红热
（maculopapulae） 和药物疹
寻麻疹 （urticaria）
各种过敏反应
发现皮疹时应仔细观察和记录其出现与消失的时间、 发展顺序、分布部位、形态大小、颜色、压之是否 褪色，平坦或隆起，有无瘙痒及脱屑等。
一般检查皮肤
身
状
态
检 • 五、脱屑 查
米糠样脱屑
肥胖 20％ 体重质量指数
男27
体重（kg） 身高平方（m2）
女25
一般检查皮肤
六、意识状态
意识障碍： 嗜睡、意识模糊、昏睡、 昏迷、谵妄
一般检查皮肤
七、语调语态
语调 言语过程中的音调 语音障碍 失音、失语、口吃
语态 言语过程中的节奏
一般检查皮肤
八、面容与表情 视诊
急性病容、慢性病容、贫血面容、肝病面 容、肾病面容、粘液性水肿面容、二尖瓣 面容、肢端肥大症面容、伤寒面容、苦笑 面容、满月面容、面具面容
苍白
（pallor）
发红
（redness）
发绀
（cyanosis）
贫血 .休克 .肢 体动脉痉挛
发热性疾病 .CO
中毒 . Cushing
还原血红蛋白增多或 异常血红蛋白血症
黄染
（stained yellow）
色素沉着
（pigmentation）
色素脱失
胆道阻塞、肝细胞 损害或溶血性疾病
肝硬化 . 妊娠班.老年斑
性疾病以及毒
皮下出血
物或药物中毒 等。
瘀点
紫癜
瘀斑
血肿
（petechia） （purpura） （ecchvtmosis） （hematoma）
小于 2cm 3～5cm
大于 5cm 伴有皮肤隆起
一般检查皮肤
身
状
态
检 • 七、蜘蛛痣与肝掌 查
蜘蛛痣
（spider angioma）
肝掌
（liver palms）