《职业性莱姆病的诊断》解读

莱姆病的诊断和治疗(附6例报告)刘晓清#　盛瑞媛　王爱霞　秦树林α(中国医学科学院　中国协和医科大学　协和医院感染科,北京100730)摘要　回顾性分析1994年11月～1998年12月诊治的6例莱姆病患者的临床特点、诊断方法、治疗方案及预后。

结果表明:强力霉素、青霉素、头孢三嗪都是治疗莱姆病的有效药物。

病程越短,疗效越好, 期患者常需多次重复治疗。

关键词　莱姆病　游走性红斑中图号　R514The D i agnosis and Trea t m en t of L y m e D isea se:a Report of Six Ca sesL iu X iaoqing#Sheng R u iyuan W ang A ix ia　Q in Shu lin(D epartm ent of Infecti ous D isease,PUM C Ho sp ital,CAM S and PUM C,Beijing100730,Ch ina)W e retro sp ectively analyzed the clin ical featu res,diagno sis,treatm en t,and p rogno sis of6cases of L ym e disease from N ovem ber,1994to D ecem ber,1998.A cco rding to ou r repo rt,doxycycline, p en icillin,and ceftriaxone are effective drugs fo r L ym e disease.T he sho rter the disease cou rse is,the better the treatm en t effect w ill be.Patien ts in p hase u sually need rep eated treatm en t.Key words L ym e disease;erythem a m igran sA cta A cad M ed S in,2000,22(4):398～399 莱姆病(L ym e disease)是一种由蜱传播伯氏疏螺旋体(Bo rrelia bu rgdo rferi,BB)引起的传染病。

职业性皮肤病诊断标准职业性皮肤病是指由于工作环境中接触到有害物质或特殊工作条件所引起的皮肤病变。

职业性皮肤病的诊断需要根据一定的标准和方法进行，以便及时采取有效的预防和治疗措施。

本文将介绍职业性皮肤病的诊断标准，帮助医务人员和相关从业人员更好地了解和识别这一类疾病。

一、病史询问和体格检查。

在诊断职业性皮肤病时，首先需要对患者进行详细的病史询问和体格检查。

病史询问包括患者的工作环境、工作内容、接触的化学品和物质、工作时间等情况，以及既往的皮肤病史和治疗经历。

体格检查则包括对患者皮肤病变的部位、性质、形态、分布等进行仔细观察和记录。

二、职业接触史和职业暴露史。

职业接触史和职业暴露史是诊断职业性皮肤病的重要依据之一。

通过了解患者的工作环境和工作内容，医生可以判断患者是否存在职业性皮肤病的可能性。

职业暴露史包括接触的化学品和物质的名称、性质、浓度、接触时间等信息，这些都是诊断职业性皮肤病的重要参考依据。

三、皮肤病变的特点和类型。

诊断职业性皮肤病还需要根据患者皮肤病变的特点和类型进行判断。

不同的职业性皮肤病所表现出的皮肤病变特点和类型各异，例如接触性皮炎、尘肺、烫伤等。

医生需要通过仔细观察和鉴别，对病变进行准确的描述和分类，以便进行进一步的诊断和治疗。

四、实验室检查和辅助检查。

在诊断职业性皮肤病时，有时需要进行一些实验室检查和辅助检查，以帮助确认诊断。

常用的实验室检查包括皮肤刮擦涂片、皮肤生物检查、过敏试验等；辅助检查包括皮肤病理活检、皮肤光学成像等。

这些检查可以帮助医生更准确地了解患者的病情和病因，为治疗提供更有针对性的建议。

五、诊断标准的综合分析和判断。

最后，医生需要对病史、体格检查、职业接触史、皮肤病变特点和实验室检查等信息进行综合分析和判断，以确定是否符合职业性皮肤病的诊断标准。

在诊断过程中，医生需要注意排除其他可能引起皮肤病变的因素，如感染、过敏、自身免疫性疾病等，以避免误诊。

总之，诊断职业性皮肤病需要综合考虑患者的病史、职业接触史、皮肤病变特点和实验室检查结果等多方面因素，进行全面而准确的判断。

ICS 13.100中华人民共和国国家标准点击此处添加标准名称 点击此处添加标准英文译名点击此处添加与国际标准一致性程度的标识- -发布 ICS13.100 C60 中华人民共和国国家职业卫生标准GBZXXX-201X职业性莱姆病的诊断Diagnosis of occupational lyme disease（征求意见稿）××××-××-××发布××××-××-××实施中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会 发布前言本标准的第7章为推荐性的，其余为强制性的。

根据《中华人民共和国职业病防治法》制定本标准。

本标准按照GB/T 1.1-2009给出的规则起草。

本标准负责起草单位：黑龙江省第二医院。

本标准参加起草单位：黑龙江省牡丹江林业医院、辽宁省职业病防治院、吉林省职业病防治院。

本标准主要起草人：宋莉、石冬梅、李丹丹、李晓军、郑元春、王吉、尹洪男、蒋轶文、邢军、石耀辉。

职业性莱姆病的诊断1 范围本标准规定了职业性莱姆病的诊断及处理原则。

本标准适用于职业性莱姆病的诊断及处理。

2 规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。

凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。

凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。

GB/T 16180 劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级3 诊断依据3.1 流行病学史从事接触伯氏疏螺旋体的相关职业，可有蜱等吸血节肢动物叮咬史。

3.2 临床表现3.2.1 游走性红斑，叮咬部位红斑、丘疹、中心部位水疱或坏死；3.2.2 发热、头痛、咽痛、肌肉痛等类似感冒样症状，伴有局部或全身淋巴结肿大；3.2.3 中枢或周围神经系统炎症，如脑膜炎、颅神经根炎、脊神经根炎、脑脊髓炎；少数病例出现房室传导阻滞、心肌炎、心包炎及左心室功能障碍等心脏损害。