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绷带包扎工程描述根据医嘱，评估案例中患者伤口状况，根据受伤部位选择正确的包扎方法。
并根据病情对患者及家属实施健康教育。
技能要求能认真检查伤情，并根据受伤部位正确选择包扎方法；能按照绷带包扎原那么完成各种绷带包扎技术。
操作标准1 核对核对医嘱，确认医嘱有效。
2 评估及准备①患者：核对患者个人信息，评估病情、心理状况、受伤部位及伤后处理情况。
②环境：明亮、清洁、安静，符合包扎操作要求，保护患者隐私〔必要时用布帘∕屏风遮挡〕。
③操着装整洁，戴好口罩、帽子、挂表，按七步洗手法洗手或用手消剂消毒双手。
④用物：小托盘、绷带卷、剪刀、夹板、纱布、胶布、另备手消剂、治疗单、笔、三角巾。
将准备好的用物按照使用先后顺序放于治疗盘内。
3 包扎前①携用物至患者床旁，再次核对姓名并解释包扎目的、配合要点及考前须知。
②根据病情协助患者取舒适体位。
③选用宽度适宜的绷带。
4 包扎中根据伤情选择正确的包扎方法：①包扎时，绷带卷轴朝上，在远心端先环形固定两周，再向近心端方向包扎，绷带需平贴包扎部位，每周应遮盖上一周绷带宽度的1/3～1/2。
②四肢包扎方法有：环形包扎法用于包扎开始与结束时的固定。
螺旋形包扎法用于包扎肢体直径根本相同的部位，如上臂、大腿等。
螺旋反折包扎法用于直径大小不等的部位，如前臂、小腿等，使绷带更加贴合。
“8”字形包扎法用于屈曲的关节如肩、髋、膝等部位。
③包扎完毕，再环形包扎两周，并用胶布或撕开尾带打结固定，避开伤口、骨隆突处或受压部位，必要时用三角巾固定。
包扎时注意密切观察包扎肢体末梢的感觉、运动、温度是否正常；观察包扎后肿胀、疼痛的变化；包扎应牢固、舒适、平整、清洁，包扎的肢体应保持功能位。
5 包扎后处理①整理：操作后整理用物，协助患者取舒适体位。
②记录：记录包扎日期、时间、包扎部位等。
③告知患者考前须知：如复诊时间；不要自行撤除绷带；保持局部清洁枯燥，如果出现绷带松脱、局部疼痛、肿胀、指脚端麻木等要及时就医等。
一、止血带止血法操作流程：
①上止血带前,先将患肢抬高２-３分钟以增加回心血量;
②止血带位置:在靠近伤口的近心端。
上肢在上臂上１/3处，下肢在大腿中上1/3处,
手指在指根部；
③绕扎止血带:在上止血带处放棉垫，将止血带适当拉紧拉长,缠绕肢体2-３周,松紧程
度以控制出血，远端表浅动脉触摸不到为宜，橡皮管末端紧压在另一端下。
④在标记牌上记录使用止血带的开始时间,部位。
⑤每间隔30-40分钟放松止血带1次,每次放松止血带时间为１－3分钟，期间注意观
察伤肢末梢循环,松开止血带之前应用手压迫住出血动脉的近端。
二、绷带包扎法操作流程:
①绷带螺旋包扎法适用于四肢非关节部位，先用无菌纱布覆盖创面,然后用绷带自肢体远端向近端螺旋形缠绕，直至将创面敷料完全包扎在内，力量以达到止血目的为准，末端用胶布固定。
②8字形包扎法适用于关节、手部、肩部等部位，先用无菌纱布覆盖创面,然后用绷带呈8字形围绕关节部位包扎缠绕直至将伤口完全包扎覆盖,力量以达到止血目的为准，末端用胶布固定。
止血、包扎操作流程、评分细则
科室:姓名：得
日
止血、包扎操作流程、评分细则
科室：姓名：得
日。
伤口包扎
（一）操作方法及评分标准：100分
1.预防感染，保持伤口的清洁干燥，防止外界的细菌感染。
（三）注意事项：
1. 包扎伤口时，先简单清浩伤口，再盖上消毒纱布，然后绷带包扎。
2. 根据包扎部位，选择适宜的绷带及三角巾等。
3. 包扎时松紧适宜，过紧导致组织损伤，过松易致滑脱。
操作时动作谨慎，不要触及伤口。
4. 包扎时使病人处于舒适的位置。
皮肤皱褶处如腋下、乳下、膝下、腹股沟等，要隔以棉垫或纱布，骨突处也要用棉垫保护。
四肢包扎时，必须使之处于功能位。
5. 包扎原则上从下向上，由左向右，从远心端向近心端。
固定绷带的结应放在肢体外侧面，禁忌在伤口处、骨突处部位打结。
6. 解开绷带时，须先松开固定结或胶布。
若绷带被伤口分泌物渗透干涸时，可用剪刀剪开。
骨折固定
（二）目的：
1.避免搬运时断端移位而更多地损伤软组织、血管、神经或内脏；
2.骨折固定后即可止痛，有利于防止休克；
3.便于运输。
（三）注意事项：
1.遇有呼吸、心跳停止者先行复苏措施，出血休克者先止血，病情有根本好转后进行固定。
2.院外固定时，对骨折后造成的畸形禁止整复，不能把骨折断端送回伤口内，只要适当固定即可。
3.代用品的夹板要长于两头的关节并一起固定。
夹板应光滑，夹板靠皮肤一面，最好用软垫垫起并包裹两头。
4.固定时应不松、不紧而牢固。
5.固定四肢时应尽可能暴露手指(足趾)以观察有否指(趾)尖发紫、肿胀、疼痛、血循环障碍等。
外伤包扎操作评分标准考号：外伤包扎一、目的保护创面，减少污染，压迫止血，固定敷料和夹板，减轻疼痛。
二、材料绷带、三角巾等三、操作方法1、伤口处理清洗去污，止血，缝合，无菌纱布覆盖伤口。
2、绷带包扎法包扎时左手拿绷带头，右手拿绷带卷，以绷带外面贴近局部，应由伤口低处向上，经常是由左向右，从下到上进行缠绕。
⑴环形包扎常用于手、腕、足、颈、额等处包扎。
将绷带作环形重叠缠绕，但第一圈的环绕应稍作斜状，第2~3圈作环形，并将第一圈斜出的一角压于环形圈内，最后用胶布将绷带尾部固定，也可将绷带尾部剪成两头并打结。
⑵螺旋形法常用于肢体和躯体包扎。
先将绷带按环形结缠绕数圈，随后上缠的每圈均盖住其前一圈的1/3或2/3。
⑶8字形法常用于关节部位先将绷带由下而上缠绕，再由上而下成“8”字形来回缠绕，每周在正面和前一周相交，并压盖前一周的1/2。
3、三角巾包扎法⑴头部普通包扎法选将三角巾底边折叠约两横指宽，把底边的中部放在前额，两底角接到头的后方相互交叉，打平结，再绕至前额打结。
⑵头部风帽式包扎法在三角巾顶角和底边中央各打一结，形成风帽。
把顶角结放在前额，底边结放在头部的后下方，包住头部，两底角往面部拉紧并折成3~4个横指宽后包绕下颌，交叉后拉至头部后方打结固定，或两底角直接在下颌处打结。
⑶胸部包扎法把三角巾底边横放在胸部创伤部位的下方，顶角越过伤侧肩的上方转到背部，使三角巾中央部盖伤侧的胸部。
左右底角在背部打结，顶角和左右底角打的结会合在一起并打结。
⑷背部包扎法与胸部包扎法基本相同，所不同在于三角巾的大部分放在患者的背部，而打结是在胸部。
⑸腹部包扎法把三角巾底边横放在腹部受伤部位的上方，顶角向下，两底角向后绕到腰部打结，顶角由两腿间拉向后与左右两底角打结。
⑹肩部包扎法用两条三角巾，将其中一条三角巾的中央部放在肩部，顶角朝向颈部，将底边折叠约2横指后横放在上臂的上部，两底角交叉，绕上臂后在上臂的外侧打结。
用另一条三角巾将患侧前臂悬吊于颈部。
采用绷带包扎法进行外伤止血包扎操作技能竞赛评分细则
1.情景
张奶奶，72岁，能自理，自行如厕时不慎跌倒，右上臂肘关节碰在墙壁上，局部有皮肤擦伤，表面有少量渗血，自己感觉右侧肘部轻微疼痛，不影响活动。
请养老护理员采用绷带包扎法进行右侧肘部伤口止血包扎。
2.考核要求
（1）做好操作前的准备工作；
（2）做好沟通工作；
（3）按照操作流程完成用绷带包扎法进行外伤止血包扎全过程；
（4）做好操作后的整理工作；
（5）掌握操作的注意事项。
3.否定项
（1）操作过程中，泄漏考生信息（地区、单位、姓名等），该题得“0”分。
（2）未评估有无骨折即包扎为否定项，该题不得分。
