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肾内科学试题库及答案肾内科学试题库一、选择题1.以下哪种病情不属于慢性肾脏病晚期（ESRD）:A. 高血压肾病B. 糖尿病肾病C. 急性肾小球肾炎D. 多囊肾2.肾小球滤过率（GFR）是评估肾功能的重要指标，以下哪项诊断结果是正常的GFR值：A. 30 mL/min/1.73m²B. 60 mL/min/1.73m²C. 90 mL/min/1.73m²D. 120 mL/min/1.73m²3.下列哪种药物可用于慢性肾脏病患者的贫血治疗：A. ACE抑制剂B. 抗生素C. 高钾食物D. 红细胞生成素4.以下哪项影像学检查方法可用于评估肾脏结构和损伤程度：A. X射线B. CT扫描C. 磁共振成像（MRI）D. 超声波5.以下哪项指标可用于评估慢性肾脏病患者的糖代谢情况：A. 血糖水平B. 血压C. 尿蛋白排泄率D. 血脂水平二、判断题判断以下各项陈述的真假，正确的写“√”，错误的写“×”：1.慢性肾脏病患者的饮食应限制蛋白质摄入量：√2.糖尿病是导致慢性肾脏病的常见原因之一：√3.肾性贫血是慢性肾脏病最常见的并发症之一：√4.肾脏移植是治疗ESRD的最佳选择：√5.慢性肾脏病晚期可导致电解质紊乱：√三、问答题1.请简要介绍慢性肾脏病的病因和常见症状。
2.肾性高血压是慢性肾脏病的常见并发症，请简要说明其发生机制和临床表现。
3.请列举至少三种评估肾功能的常用检查方法，并简要说明其适用情况。
4.请简述慢性肾脏病晚期（ESRD）的治疗方法，包括常用药物治疗和替代治疗方式。
5.介绍一种常见的与肾脏疾病相关的实验室检查指标及其临床意义。
肾内科学试题答案一、选择题1. C. 急性肾小球肾炎2. B. 60 mL/min/1.73m²3. D. 红细胞生成素4. B. CT扫描5. A. 血糖水平二、判断题1.√2.√3.√4.√5.√三、问答题1. 慢性肾脏病的病因包括糖尿病肾病、高血压肾病、慢性肾小球肾炎、多囊肾等。
肾内科考试试题及答案免费肾内科考试试题一、选择题1. 下列哪种疾病与肾炎并发最常见？A. 冠心病B. 糖尿病C. 高血压D. 肺炎2. 以下哪种药物被广泛应用于肾小球性肾炎的治疗？A. 抗生素B. 降糖药C. 免疫抑制剂D. 止痛药3. 何种疾病最常造成急性肾功能衰竭？A. 肝硬化B. 输血反应C. 尿路阻塞D. 心力衰竭4. 以下哪个指标用于评估肾小球功能？A. 尿肌酐B. 血红蛋白C. 血尿素氮D. 实际体重5. 肾功能衰竭的常见症状包括下列哪项？A. 恶心呕吐B. 头晕乏力C. 皮肤瘙痒D. 所有选项二、判断题1. 肾小球肾炎通常是由感染引起的。
A. 对B. 错2. 慢性肾病可导致贫血。
A. 对B. 错3. 微量蛋白尿是肾脏疾病的早期表现。
A. 对B. 错4. 高血压与肾脏功能衰竭没有直接关系。
A. 对B. 错5. 肾功能衰竭患者需要定期进行透析治疗。
A. 对B. 错肾内科考试答案一、选择题1. B. 糖尿病2. C. 免疫抑制剂3. C. 尿路阻塞4. A. 尿肌酐5. D. 所有选项二、判断题1. B. 错2. A. 对3. A. 对4. A. 对5. A. 对本篇文章中提供了一些关于肾内科考试试题以及对应的答案，旨在帮助读者复习和加深对肾内科相关知识的理解。
注意，考试题目及答案可能因时间和地区而有所不同，请结合实际情况进行学习和备考。
内科主治医师肾内科学（专业知识）-试卷4(总分：80.00，做题时间：90分钟)一、 A1型题(总题数：10，分数：20.00)1.肾性骨营养不良早期诊断依据（分数：2.00）A.骨活检√B.骨骼X线检查C.骨痛症状D.血钙、磷水平E.肾功能检查解析：解析：肾性骨营养不良发生率很高，早期诊断不易，骨活检非脱钙骨病理检查是本病早期诊断依据，可明确诊断并区分病理类型。
2.慢性肾功能不全患者最早出现的症状常常是（分数：2.00）A.纳差、恶心等消化道症状√B.皮肤瘙痒C.双下肢感觉异常D.下肢浮肿E.心悸、气促、不能平卧等心功能不全解析：解析：因小分子毒物早期就从胃肠道排出。
3.延缓肾功能恶化最主要的措施是（分数：2.00）A.卧床休息B.高热量、低盐饮食C.应用抗生素预防感染D.利尿E.高质量、低蛋白饮食，足够热量，低盐√解析：4.尿毒症患者发生手足抽搐的情况是（分数：2.00）A.静脉点滴肾衰氨基酸时B.输血时C.静点碱性药物纠正酸中毒时√D.口服碳酸氢钠时E.静脉滴入青霉素时解析：解析：因为静脉点滴碱性药物纠正酸中毒可引起低血钙，从而发生手足抽搐。
5.慢性肾功能不全患者平时血压稍高，近两天血压达200／110mmHg，此时应采取的措施是（分数：2.00）A.加强利尿B.稳定患者情绪，卧床休息C.积极应用降压药物，争取在1一2小时内将血压降到140／80 mmHgD.稳定患者情绪，应用降压药物使血压缓慢下降到原来水平√E.口服降压药物使血压在次日开始逐渐下降解析：解析：稳定患者情绪，应用降压药物使血压缓慢下降到原来水平，利于降压，又利于保护肾功能。
6.慢性血液透析患者，最理想的血管通路是（分数：2.00）A.直接动静脉穿刺B.移植血管内瘘C.动静脉外瘘D.中心静脉插管E.自体动静脉内瘘√解析：解析：理想的血液透析长期血管通路的要求：血流量要达到100一300 ml／min以保证有效透析；可反复使用、操作简便、对患者日常生活影响小；安全，不易发生血栓、感染、破裂、出血等合并症，对患者心脏负担轻。
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一、选择题1. 下列哪种疾病不属于肾小球疾病？A. 肾小球肾炎B. 肾小管性酸中毒C. IgA肾病D. 膜性肾病答案：B2. 以下哪种检查方法对肾功能评估最具有参考价值？A. 血常规B. 尿液分析C. 血清肌酐测定D. 肾脏超声答案：C3. 对于肾功能不全患者，下列药物哪种应慎用或避免使用？A. ACE抑制剂B. 舒张血管素受体拮抗剂C. 钙通道阻滞剂D. 海洛因答案：A二、问答题1. 请简要介绍肾病综合征的临床表现和治疗方法。
答案：肾病综合征是指以尿蛋白为主要表现的一种疾病。
临床表现包括尿蛋白增多、低蛋白血症、高脂血症等。
治疗方法主要包括药物治疗和饮食调控。
药物治疗一般选择ACE抑制剂或ARB类药物，以减少蛋白尿，控制炎症反应。
饮食调控方面，应限制高脂、高盐饮食，适当增加优质蛋白的摄入。
2. 请简要介绍急性肾小管坏死的诊断方法及处理原则。
答案：急性肾小管坏死的诊断方法主要包括尿液分析、肾功能监测和影像学检查。
尿液分析可观察尿液颜色、渗透压等指标，肾功能监测可通过血清肌酐和尿素氮等指标评估肾小球滤过率。
影像学检查主要包括B超和CT等，可观察肾脏结构是否异常。
处理原则包括补液、纠正电解质紊乱、控制感染等措施，同时避免使用对肾脏有损害的药物。
三、临床案例分析病历：患者女性，28岁，主诉发现尿液异常，伴有腰酸背痛。
体格检查发现血压升高。
1. 根据病历描述，请给出您的初步诊断。
答案：根据女性患者主诉以及体格检查发现的血压升高，初步诊断可能为原发性高血压。
2. 您将如何进一步检查和确诊？答案：进一步检查可以进行尿液常规、肾脏超声、血液生化等检查。
尿液常规可观察尿液中是否有蛋白尿、红细胞等异常指标；肾脏超声可观察肾脏结构是否异常；血液生化主要包括肾功能相关指标如血清肌酐、尿素氮等。
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1. 单选题：1) 肾小球滤过膜的主要组成成分是：A. 内皮细胞、基底膜、肾小管上皮细胞B. 内皮细胞、中膜、外膜C. 内皮细胞、基底膜、外皮细胞D. 内皮细胞、基底膜、间质细胞答案：A2) 下列哪项不属于肾功能的初筛指标：A. 肌酐B. 尿素氮C. 血尿酸D. 尿常规答案：C2. 多选题：1) 下列哪些情况是肾小球滤过率降低的常见病因？（多选）A. 慢性肾小球肾炎B. 高血压C. 糖尿病肾病D. 阻塞性肾病答案：A、B、C2) 血肌酐的升高可能是由以下哪些因素引起的？（多选）A. 肾小球滤过率下降B. 肌肉破坏C. 肾小管重吸收功能障碍D. 肾小管分泌功能受损答案：A、B、C、D3. 判断题：1) 急性肾损伤的最常见病因是药物引起的。
答案：错误2) 慢性肾小球肾炎的常见表现包括尿蛋白、血尿、高血压等。
答案：正确4. 简答题：1) 请简述急性肾小球肾炎的发病机制。
答：急性肾小球肾炎是一种免疫介导性的肾小球疾病。
通常是由链球菌感染引起，链球菌感染后机体产生抗原-抗体反应，导致免疫复合物在肾小球沉积，引发炎症反应，导致肾小球滤过功能下降，肾小球毛细血管壁受损，出现血尿、尿蛋白等症状。
2) 请简要介绍肾功能检查的常用指标及其意义。
答：肾功能检查的常用指标包括血肌酐、尿素氮、尿常规等。
血肌酐是评估肾小球滤过功能的重要指标，血肌酐升高可提示肾小球滤过率下降。
尿素氮是评估肾小管重吸收功能的指标，尿素氮升高可能提示肾小管功能异常。
尿常规包括尿蛋白、尿红细胞、尿白细胞等指标，可以评估肾小球滤过功能和肾小管功能是否正常。
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肾内科考试题及答案全套下面是肾内科考试题及答案全套，供你参考：1. 肾小球滤过率（GFR）是评估肾小球滤过功能的重要指标，请问以下哪项与GFR有关？A. 肾小管再吸收功能B. 肾小管分泌功能C. 肾小球滤过膜的通透性D. 肾小球毛细血管的血流量答案：C. 肾小球滤过膜的通透性2. 下列哪种疾病会导致肾小球滤过率降低？A. 急性肾小球肾炎B. 肾结石C. 高血压D. 尿路感染答案：A. 急性肾小球肾炎3. 慢性肾脏病常伴随着肾小球滤过率（GFR）的持续下降，请问以下哪个指标可作为评估慢性肾脏病程度的标志？A. 血肌酐C. 尿蛋白定量D. 血红蛋白答案：A. 血肌酐4. 下列哪种疾病常伴随着高尿酸血症？A. 糖尿病B. 高血压C. 痛风D. 肾结石答案：C. 痛风5. 肾小管酸中毒是一种酸碱平衡紊乱，以下哪个指标不符合肾小管酸中毒的特点？A. 低血钾B. 低血钠C. 高尿酸D. 高尿钙答案：D. 高尿钙6. 下列哪个疾病最常引起肾小管间质性肾炎？B. 尿路感染C. 药物过敏D. 急性肾小球肾炎答案：C. 药物过敏7. 慢性肾脏病最常见的临床症状是什么？A. 水肿B. 尿量增多C. 腹痛D. 皮疹答案：A. 水肿8. 下列哪个指标可用于评估慢性肾脏病合并贫血的程度？A. 血红蛋白B. 尿蛋白定量C. 血尿素氮D. 白细胞计数答案：A. 血红蛋白9. 下列哪个疾病最常见于儿童肾脏疾病中？A. 急性肾衰竭B. 多囊肾C. 先天性输尿管阻塞D. 肾上腺嗜铬细胞瘤答案：C. 先天性输尿管阻塞10. 肾功能衰竭是指肾小球滤过率降低至正常值的多少分之一？A. 1/2B. 1/4C. 1/6D. 1/8答案：B. 1/4以上是肾内科考试题及答案全套，希望对你的学习和考试有所帮助。
祝你考试顺利！。
肾功能不全相关试题（四）及答案9.呼吸困难纠正后，需要的治疗是A.考虑透析治疗B.复查血气分析C.肺部CTD.抗生素治疗E.静滴糖皮质激素(10~14题共用题千)男性，50岁，慢性肾炎多年，近2个月恶心呕吐。
血压150/105mmHg,血红蛋白65g/L,BUN15mmol/L,Cr400μmol/L。
10.最有可能的诊断是A.慢性肾炎急性发作型B.慢性肾衰竭氮质血症期C.慢性肾炎高血压型D.慢性肾衰竭尿毒症期E.慢性肾衰竭代偿期11.对诊断最有帮助的检查是A.双肾B超检查B.排泄性尿路造影C.尿蛋白定量D.血钙磷测定E.CO2CP12.此时最适饮食治疗方案是A.低钠饮食B.低蛋白总量高优质蛋白饮食C.高蛋白饮食D.高蛋白总量低优质蛋白饮食E.普通饮食13.经内科保守治疗症状有缓解，但Cr升至800umol/L,每日尿量减少至300ml,此时应采取的治疗方案是A.透析疗法B.继续保守治疗，加强利尿C.口服氧化淀粉D.中医中药治疗E.立即做肾移植术14.假设透析后贫血继续加重，血红蛋白34g/L,立刻选择治疗贫血的效果最好的方法是A.加强透析疗法B.补充铁剂C,输注新鲜红细胞悬液D.补充1,25-(OH)2D3E.补充叶酸和维生素B2参考答案A1型题1.D2.B3.B4.C5.A6.A7.C8.E9.A10.E11.C12.B13.A14.D15.D16.B17.A18.A19.D20.EA2型题1.B2.E3.A4.C5.B6.CA3/A4型题1.C2.B3.A4.A5.B6.D7.E8.B9.A10.B11.A12.B13,A14.C答案解析A3/A4型题5.B解析：急性肾衰蝎是由各种原因引起的肾功能在短时间内（几小时至几天）内突然下降而出现的临床综合征。
最常见的病因是肾缺血或肾非性物质（包括药物性或色素性肾病如血管内溶血及横纹肌溶解)损伤肾小管上皮细胞。
鉴别诊断：1)肾前性少尿：可通过补液试验鉴别，补液后给予利尿剂，若血压恢复正常，尿量增多，支持将前性少尿；血浆BUN与Cr 的比值，正常10~151，肾前性少尿可达20：1或更高，急性肾小管坏死时该比值减低。
肾脏内科试题及答案1.动静脉内瘘常见并发症（） [单选题]A、出血B、感染C、血栓形成D、窃血综合征E、以上都是(正确答案)2.尿毒症血液透析患者静脉注射左卡尼汀可引发下列那种情况（） [单选题]A、低钙血症B、出血C、心动过缓D、癫痫(正确答案)E、低钾血症3.首次血液透析时间过长，流量过高常会导致（） [单选题]A、低血压B、肌肉痉挛C、失衡综合征(正确答案)D、高血压4.透析期间体重增长不超过干体重的多少（） [单选题]A、3%B、4%C、5%(正确答案)D、6%5.血液透析患者使用鱼精蛋白后最严重的不良反应是（） [单选题]A、出血B、过敏(正确答案)C、胃肠道反应D、便秘、腹泻6.普通血液透析患者的低分子肝素一般治疗量是（） [单选题]A、30-40IU/KGB、40-50IU/KGC、50-60IU/KGD、60-80IU/KG(正确答案)7.血液透析患者饮食中磷含量最好每天控制在（） [单选题]A、600-1200mg(正确答案)B、800mg以下C、100mg以下D、500-800mg／d8.内瘘穿刺时，动静脉穿点的距离（）以多少为宜 [单选题]A、5cm(正确答案)B、8cmC、10cmD、12cm9.重组人促红素治疗过程中的主要副作用是（） [单选题]A、低血压、低血糖B、高血压(正确答案)C、高血糖D、高血脂10.未避免体外循环凝血，透析中应避免输注（） [单选题]A、铁剂B、脂肪乳(正确答案)C、白蛋白D、生理盐水11.下列情况慎用血液透析治疗（） [单选题]A、脑出血(正确答案)B、甲状旁腺切除术后C、肾移植之前D、高血压12.下列那种药物不可以通过血液透析或腹膜透析清除（） [单选题]A、地西泮B、乙醇C、阿司匹林D、有机磷农药(正确答案)E、地高辛13.透析液的电导度主要反映那种离子的浓度（） [单选题]A、钾B、钙C、氯D、钠(正确答案)14.透析液中钠浓度一般为（） [单选题]A、135-145mmol/L(正确答案)B、140-145mmol/LC、130-142mmol/LD、135-142mmol/L15.血液灌流的适应症下列哪项不是（） [单选题]A、尿毒症B、地高辛中毒C、尿毒症合并难治性高血压D、DIC(正确答案)16.高通量血液透析对血管通路的要求是血流量达到（）是以上避免再循环。
肾内科专科考试题与参考答案一、单选题（共111题，每题1分，共111分）1.肾小管浓缩功能的检测指标有:( )A、CcrB、尿渗透压C、尿酸化功能D、尿比重正确答案：B2.肾病综合征病人24小时尿蛋白定量常为:( )A、>2.5g/LB、150mg/LC、>3.5g/LD、<1.5g/L正确答案：C3.慢性间质性肾炎出现尿毒症治疗应予 ( )A、透析或肾移植B、细胞毒药物C、甲泼尼龙冲击治疗D、糖皮质激素正确答案：A4.肾小球滤过功能最恒定且灵敏的方法是:( )A、尿素清除率B、菊粉清除率C、血肌酐测定D、内生肌酐清除率正确答案：D5.一慢性肾衰病人,入院治疗后出现抽搐,可能原因是( )A、低钙血症B、代谢性酸中毒C、血氨升高D、低钾血症正确答案：A6.急性肾损伤少尿或无尿期引起患者死亡的最常见原因是( )A、尿毒症B、水中毒C、高钾血症D、代谢性酸中毒正确答案：C7.腹膜透析最严重的并发症是( )A、腹痛B、腹膜透析管堵塞C、腹膜炎D、出口处感染。
正确答案：C8.原发性肾病综合征尿、血生化及肾功能检查哪项不妥 ( )A、24h尿蛋白定量<3. 5gB、血胆固醇、甘油三酯可升高C、血浆白蛋白<30g/LD、肌酐清除率可正常或降低正确答案：A9.慢性肾衰病人要求热能供应充足,每日应摄入:( )A、2000~2500kcalB、1000kcalC、1500kcalD、3000kcal正确答案：A10.深静脉留置导管穿刺部位首选()静脉。
( )A、锁骨下静脉B、左颈内静脉C、右颈内静脉D、股静脉正确答案：C11.患者,女,反复浮肿8年,近来症状加剧,检查胸腹腔积液,下腹压痛反跳痛。
肾B超双肾缩小,BUN46mmol/L,Scr1580μmol/L,住院后首先应如何处理?( )A、优质低蛋白饮食B、血液透析C、腹膜透析D、结肠透析正确答案：B12.对肾病性水肿肾功能正常者,错误的护理措施是 ( )A、保持皮肤清洁B、限制钠盐摄入C、病室定期清洁、消毒D、低蛋白饮食正确答案：D13.肾病综合征水肿的原因 ( )A、肾小球滤过少B、血钠过多C、血浆蛋白太少D、饮水过多正确答案：C14.慢性肾衰竭病人发生营养失调的相关因素一般不包括 ( )A、呕吐B、低蛋白饮食C、代谢障碍D、厌食正确答案：C15.以下静脉留置导管中 ()并发症少,感染率低。
肾内科主治医师冲刺试题及答案肾内科是各级医院为了诊疗肾脏病而设置的一个临床科室。
常见的肾脏替代治疗方式有肾移植、血液透析和腹膜透析。
下面是应届毕业生店铺为大家搜索整理的肾内科主治医师冲刺试题及答案，希望对大家有所帮助。
1.下面关于高钠血症正确的是A. 高钠血症(hypernatremia)指血钠 >145mmol/LB. 高钠血症(hypernatremia)指血钠 >150mmol/LC. 高钠血症主要见于水摄入不足、钠摄入过多，细胞内水转移到细胞外;D.. 经皮肤、气道、胃肠道或者肾脏失水程度大于失钠，或者单纯肾脏排钠减少均可导致高钠血症答案;ACD.解析: 高钠血症(hypernatremia)指血钠>145mmol/L, 主要见于水摄入不足、钠摄入过多，细胞内水转移到细胞外;或经皮肤、气道、胃肠道或者肾脏失水程度大于失钠，或者单纯肾脏排钠减少所致。
难易程度：易2.高钠血症常见的临床表现正确的是A. 高钠血症发生的速度和血钠升高的程度决定临床表现和预后B. 高钠血症的临床症状与患者的年龄和基础病相关C. 轻型高钠血症常表现为口渴、尿量减少、软弱无力、恶心呕吐;D.. 重症高钠血症常出现神经系统症状，如烦躁、瞻妄、淡漠、嗜睡、癫痫样发作，甚至昏迷;E.严重高钠血症有生命危险答案;ABCDE解析: 高钠血症的临床表现和预后取决于患者年龄和基础病、血钠升高的速度和程度，慢性高钠血症的症状较轻，口渴、尿量减少、软弱无力、恶心呕吐，急性和严重的高钠血症主要表现为为神经系统症状，如烦躁、瞻妄、淡漠、嗜睡，甚至出现癫痫样发作，甚至昏迷;可出现发热和肌张力增高、反射亢进等，严重者有生命危险。
难易程度：易3.高钠血症治疗中计算失水量的公式正确的是A. 男性缺水量=0.6×体重×[1-(正常血钠浓度)/(病人实测血钠浓度)]B. 女性缺水量=0.5×体重×[1-(正常血钠浓度)/(病人所测得的血钠浓度)]C. 补水时用于计算缺水量的体重指患者实时体重D.实际补水量需考虑不显性失水量。
卫生高级职称考试（肾内科）冲刺试题及答案（四）所含题型：案例分析题题量：300（1-4 题）（共用题干）病历摘要：男性，42岁。
因服用含朱砂莲中药偏方后恶心、呕吐，肾功能减退8天，于2004年12月4日入院。
2004年11月27日患者因胃胀气服用中药偏方（内含朱砂莲共计12g，另有啤酒花、鸡内金、金线草等成分）连续2 天，第三中午即出现乏力、恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。
因症状逐渐加重，并且在停服中药后无改善，于12月4日转至我医院就诊。
1•入院后患者应做哪些检查（）A. 三大常规B. 肝肾功能C. 肾小管五项D. 乙肝标志物E. 自身免疫指标F心肌酶G. 双肾B超答案：ABCDG临床初歩考虑的诊断是：提示：血常规：血红蛋白1山白细胞3 34200/mm , ifll小板 1 王 2,血肌酹 ID. 33mg/dlj 尿素霊 82.尿酸 363mniol/L,钾丨 Mminoi/Li 钠 I47mmol/L, S. 99mmol/L T二氧化碳结合力Smmol/L^钙I. 尿糖定性3卄尿渗量217mCsm/kgi Hz Ch尿蛋白定墾0. 7智24h（尿量200ml）?动脉血气匕pH7r2& PCO235mmHg,HCO3 18. PmtnoVL, BE4H双肾B超：左督扶径右肾扶径lMtnm,2皮质厚度不清，回声増强，皮髓畀限欠清.A. 急性肾功能衰竭B. 慢性肾功能衰竭C. 急性肾小管坏死D. 马兜铃酸肾病E. 急性朱砂莲中毒F代谢性酸中毒答案：ACDEF3患者目前的治疗措施是：（）A. 利尿B. 血液透析C. 腹膜透析D. 静脉补碱E. 口服小苏打F葡萄糖加胰岛素G. 补液答案：ACDEF4. 下面哪些中药成分中含有马兜铃酸：提示：患者予血液透析治疗后三天，病情稳定给予肾穿刺术，结果是：光镜：26个无分叶及硬化的肾小球，肾小球细胞数70〜90个/球，脏层上皮细胞肿胀。
肾小球系膜区节段轻度增宽，基质增多。
肾小球毛细血管袢开放欠好，囊壁节段增厚，分层。
肾小管间质急性损伤明显，大片状小管上皮细胞胞浆脱落，基膜完全裸露，其余肾小管上皮细胞肿胀，颗粒变性，肾小管腔内见蛋白管型。
肾间质增宽，水肿，未见明显浸润细胞。
肾间质血管小动脉内渗。
免疫荧光：未见免疫球蛋白 IgG， IgM ， IgA 及补体 C3， C4 在肾小球内沉积。
( )A. 朱砂莲B. 关木通C. 天仙藤D. 广防已E. 青木香F龙胆泻肝丸答案：ABCDEF(5-8 题)(共用题干 )病历摘要：患者男性， 13岁。
因反复浮肿，大量蛋白尿 5年入院。
5. 入院后患者应做哪些检查 ( )A. 三大常规B. 肝肾功能C. 24h 尿蛋白定量D. 尿圆盘电泳E. 免疫蛋白电泳F尿本周氏电白G.自身免疫指标H .肝炎标志物I. 双肾B超答案： ABCDGHI6•临床初步考虑的诊断是：提示：尿液检查：尿蛋白3.26g/24h,尿RBC106万/ml、多形型；血红蛋白13.5g/dl，血小板正常。
血肌酐061mg/dl，尿素氮11.42mg/dl, 白蛋白 2.13g/dl,球蛋白 1.11g/dl，胆固醇 7.02mmol/L，甘油三酯 1.67mmol/L，空腹血糖4.8mmol/L.免疫学检查：均阴性。
乙肝病毒标记物HBsAg(+) ,HB-cAb(+)， HBeAb，HBV-PCR(+)，抗丙肝病毒抗体IgG、IgM均阴性。
()A. 慢性肾小球肾炎B. 肾小球微小病变C. 肾小球局灶节段硬化D. 乙肝病毒相关性肾炎E. 急性肾小球肾炎F隐匿性肾炎答案： CEF7. 此时患者可诊断为：提示：患者完善检查后行肾穿刺术，肾脏病理为：光镜：28 个体积增大的肾小球，无分叶及硬化，肾小系膜细胞轻度增生，毛细血管内皮细胞增多，系膜基质节段增多，肾小球毛细血管袢开放尚好，明显僵硬，数处毛细血管袢塌陷与囊壁粘连，PASM-Masson：上皮侧弥漫钉突”及嗜复红物沉积，肾小管间质病变轻度，多灶性小灶性浸润细胞，免疫荧光： IgG+++、IgA+、IgM+、 C3++，弥漫分布，呈颗粒状沉积于系膜区及血管袢，IgG、C3以毛细血管袢沉积为主。
肾组织乙肝病毒免疫酶标：肾小球 HBsAg(+) 、HBcAg(++) 、HBeAg(++) ，颗粒状沿外周毛细血管袢肾小球基底膜分布。
( )A. 原发性慢性肾小球肾炎B. 肾小球微小病变C. 肾小球局灶节段硬化D. 乙肝病毒相关性肾炎E. 原发性膜性肾病F继发性膜性肾病G.慢性乙型肝炎答案：DFG8. 下一步的治疗措施是：()A. 大剂量激素冲击B. 强的松足量治疗C. 干扰素D. 贺普丁E. 酶酚酸酯F环磷酰胺G.小剂量激素答案： CDEG(9-16题)(共用题干 )病历摘要：患者女性， 26 岁。
因四肢关节肿痛 3 个月，左侧腰部疼痛 20天，于 2002年 5月 13日住院。
患者于 2002年 12月中旬出现双手指间关节肿痛，伴有晨僵，活动后关节疼痛减轻。
关节肿痛逐渐发展到双肘关节、膝关节、踝关节，无发热，生活不能自理。
病程中患者无面部红斑、脱发、口腔溃疡及不规则发热等症状，下肢无浮肿，无高血压及肾功能不全。
既往史、个人史无特殊，已婚，顺产子，无流产史。
9. 该患者入院的初步检查主要应考虑哪些？ ( )A. 尿常规B. 头颅CTC. 肝功、肾功及电解质等生化测定D .自身免疫指标测定E. 免疫球蛋白测定F. C3、 C4 测定G. 抗GBM抗体H. 肾脏B超I. 胸片J. 心电图答案： ACDEFH10. 临床初步考虑的诊断：检查提示：体温 38O C,脉博90次/分，呼吸20次 /分，血压130/80mmHg。
贫血貌，全身皮肤黏膜无黄染，无皮疹及皮肤瘀斑。
全身浅表淋巴结未触及肿大。
双眼睑浮肿，扁桃体无肿大，心率 90 次/分，律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及杂音。
腹部平软，全腹无压痛反跳痛，未触及包块，肝脾肋下未及。
移动性浊音阴性，左肾区无红肿，但叩痛明显，右肾区无叩痛。
双下肢轻度浮肿，四肢关节无畸形，无胀痛，活动正常，四肢肌力及肌张力正常。
生理反射存在，病理反射未引出。
（）A. 系统性经斑狼疮B. 狼疮性肾炎C. 隐匿性肾炎D. 急进性肾小球肾炎E. 急性肾盂肾炎F原发性肾小球肾炎G.类风湿性关节炎答案：ABFG下一步鉴别诊断应该完善的检査匕提示匕入院前尿常规示尿蛋白”红细胞满视野，白细胞。
〜1个旧P・入院后尿红细胞17万/ml,多影型，未见管型，白细胞偶见，尿蛋白定量3. 45g^24h,尿蛋白谱分析皐大分子占31%f 中分子占有41. 1断小分子占2人9%,尿也乩4mg/dl a瞬小管功能：尿糖阴性,禁水1弘尿渗透压424mOsm4cg. H20,尿淀紛酶103U/L.膀脐穿11. 剌尿细菌培养阴性.A. 肾血管彩色多普勒超声B. 腹部MRIC. 全腹部CTD. 抗心磷脂抗体E. 溶血指标 F凝血功能答案：ABCDEF12. 该病人下一步的治疗措施：提示：凝血功能示 PTIO.Is, APTT27.8S, InR0.84 维纤蛋白原390mg/dl。
溶血指标：游离血红蛋白20mg/L，Ham、Coobms试验阴性。
免疫学检查：抗心磷脂抗体（ACL，ElISA法）:IgG40.5GpL-U/ml，IgM23.0。
肾血管彩色多普勒超声：左肾血流填充欠丰富，血流阻力指数升高，肾静脉流速低平，肾门至腔静脉口左肾静脉扩张内径 9〜14mm，右肾未见异常。
腹部MRI: 左肾肿大，皮髓界限不清，左肾静脉增宽，血管栓塞。
全腹部 CT:左肾明显肿大，左肾周围积液，左肾静脉增粗，左侧输尿管上段壁增厚，周围未见肿大的淋巴结。
（）A. 尿激酶溶栓B. 链激酶溶栓C. 低分子肝素抗凝D. 阿斯匹林E. 华法令 F手术G.膀胱镜答案：ABCE13. 目前患者临床诊断需考虑哪些：提示：入院后即予尿激酶 100万U/d持续泵入溶栓治疗，同时予低分子肝素 5000U/d，皮下注射。
口服华法令溶栓治疗 3天后腰痛减轻，调整华法林剂量使 PT延长至20s，INR升至2.0,患者无明显出血倾向。
患者第二次溶栓抗凝治疗3天后，出现左腰部及左上中腹剧烈胀痛，并向下腹部放射，疼痛性质及部位不同于入院时的左肾静脉血栓，疼痛呈发作性，疼痛发作时伴发热（体温最高达39C）、恶性、呕吐及肉眼血尿（尿红细胞为均一型），无尿路刺激症状，外周血白细胞计数及中性比例正常。
B 超显示左肾肿胀，并出现肾盂积水及近端输尿管扩张，腹部 X 线片未发现结石影。
( )A. 狼疮活动B. 急性肾盂肾炎C. 尿路梗阻D. 狼疮性输尿管炎E. 系统性红斑狼疮答案： AD14. 下一步的治疗措施是什么？ ( )A. 加大激素剂量B. MP 冲击C. 环磷酰胺冲击D .硫唑嘌呤E.输尿管镜F手术答案：ABC15. 结合患者临床表现，其肾脏病理考虑什么类型？提示：根据患者临床征象，狼疮性输尿管炎的诊断可以明确，由于患者持续抗凝治疗无法进行肾活检，狼疮性肾炎要采用强化治疗。
( )A. 狼疮性肾炎W型B. 狼疮性肾炎V型C. 狼疮性炎W +V型D. 狼疮性肾炎切型答案： ABC16. 目前的治疗方案是： ( )A. 大激素剂量B. MP 冲击C. 环磷酰胺冲击D. 硫唑嘌呤E. 霉酚酸酯答案： ABC(17-23题)(共用题干 )病历摘要：患者男性， 17 岁。
因反复浮肿、大量蛋白尿 7 个月，先后三次住院。
患者 2003年 6月中旬出现咽痛、咳嗽，伴发热，体温不详，服用“苦甘冲剂”治疗，上述症状反复发作，迁延约3 周后消失。
7 月中旬发现眼脸、下肢浮肿，当地医院查尿蛋白5.2g/24h,尿隐血阴性，血清白蛋白1.07g/dl,血压、肾功能正常。
病程中无肉眼血尿、夜尿增多，无关节痛、皮疹，无腹痛、黑便，无脱发、口腔溃疡史。
17. 患者初步诊断主要应考虑哪些疾病？ ( )A. 肾病综合征B. 急性肾小球肾炎C慢性肾小球肾炎D. 上呼吸道感染E. IgA 肾病F肾小球微小病变G.紫癜性肾炎答案：ACDEF18. 针对鉴别诊断，首诊医师应重点完善哪些检查？提示2:血压120/80mmHg,双侧眼脸无水肿，咽充血，双侧扁桃体无肿大。
心肺未见异常，腹部移动性浊音阴性，双下肢浮肿。
（）A. 三大常规B. 24h尿白蛋白定量C. 尿原盘电泳D. 尿红细胞位相E. 免疫学检查F. C3、C4G. ASOH. ESRI. 肝肾功能答案：ABCDEFI初歩诊断考虑是：提示：实验检查结果尿液检查：尿蛋白定童2. 3g/24h尿RBC12万曲1,多帘型，管型阴性，WBC偶见.血液检查’血常规示Hb12. Og/db WBC73G0/mn-?,中性70^*血小板IS. 5万伽I血生化示白蛋白 2. OSg^dl?球蛋白 1T67g^dl» 肌HF 0. 86nig/dl^ 尿素氮 14. 2tng/dl, 总胆固醇工甘油三脂1・aSmmol/L,电解质正常.免疫学检查］IgG2. 87g/L, IgAl. IgM2. 54C30. 7細£ C40. 21gL, ANA.19dsDNA及ENA均阴性.双肾E超、胸片、心电图和肝胆胰脾B超均正常.A. 肾病综合征B. 急性肾小球肾炎C慢性肾小球肾炎D. 上呼吸道感染E. IgA肾病F肾小球微小病变答案：CE20. 根据肾脏病理最后临床诊断是：提示：起病第 1个月首次肾活检。
