大肠癌的化疗方案

一、引言大肠癌是常见的恶性肿瘤之一，其发病率在全球范围内呈上升趋势。

早期大肠癌的治疗效果较好，而晚期大肠癌则预后较差。

化疗作为大肠癌治疗的重要手段之一，在一线治疗中发挥着关键作用。

本文将详细介绍大肠癌一线化疗治疗方案。

二、化疗药物及方案1. 5-氟尿嘧啶（5-FU）5-FU是治疗大肠癌的经典药物，具有广泛的抗肿瘤活性。

一线化疗方案中，5-FU常与其他药物联合使用。

（1）FOLFOX方案FOLFOX方案是目前最常用的一线化疗方案，由5-FU、亚叶酸钙（FA）和奥沙利铂（Ox）组成。

- 5-FU：750mg/m²静脉滴注，第1天、第2天、第3天；- FA：400mg/m²静脉滴注，第1天、第2天、第3天；- Ox：85mg/m²静脉滴注，第1天。

每2周为一个疗程，共4-6个疗程。

（2）FOLFIRI方案FOLFIRI方案由5-FU、亚叶酸钙（FA）和伊立替康（Irinotecan）组成。

- 5-FU：400mg/m²静脉滴注，第1天、第2天、第3天；- FA：400mg/m²静脉滴注，第1天、第2天、第3天；- Irinotecan：180mg/m²静脉滴注，第1天。

每2周为一个疗程，共4-6个疗程。

2. 奥沙利铂（Ox）Ox是一种新型铂类化合物，具有广泛的抗肿瘤活性。

在FOLFOX和FOLFIRI方案中，Ox是主要药物之一。

3. 伊立替康（Irinotecan）Irinotecan是一种半合成的拓扑异构酶I抑制剂，具有广泛的抗肿瘤活性。

在FOLFIRI方案中，Irinotecan是主要药物之一。

4. 卡培他滨（Capecitabine）Capecitabine是一种口服5-FU前体药物，具有广泛的抗肿瘤活性。

在Xeloda方案中，Capecitabine是主要药物。

三、化疗方案的选择选择化疗方案时，需考虑以下因素：1. 肿瘤分期：早期大肠癌以手术切除为主，化疗为辅助治疗；晚期大肠癌则以化疗为主。

一、引言结直肠癌是常见的恶性肿瘤之一，近年来在我国发病率逐年上升。

随着年龄的增长，结直肠癌的发病率也随之增加。

高龄结直肠癌患者由于年龄较大，身体机能下降，合并症较多，治疗难度较大。

本文将针对高龄结直肠癌患者的特点，探讨其治疗方案。

二、高龄结直肠癌患者特点1. 年龄因素：高龄患者随着年龄的增长，身体机能逐渐下降，免疫力低下，术后恢复较慢。

2. 合并症：高龄患者常伴有多种慢性疾病，如高血压、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病等，这些合并症会严重影响患者的治疗效果和预后。

3. 病情进展：高龄患者结直肠癌病情进展较快，容易出现转移和复发。

4. 治疗耐受性：高龄患者对治疗的耐受性较差，容易出现并发症。

三、高龄结直肠癌治疗方案1. 术前评估（1）全面了解患者的病史、体征、实验室检查、影像学检查等，评估患者的身体状况。

（2）评估患者的合并症，如高血压、糖尿病、冠心病等，并进行相应的治疗。

（3）评估患者的肿瘤分期、肿瘤部位、肿瘤大小、淋巴结转移情况等。

2. 术前准备（1）完善各项检查，如血常规、尿常规、肝肾功能、心电图、胸片等。

（2）调整患者的血糖、血压等，控制合并症。

（3）术前进行肠道准备，如禁食、灌肠等。

3. 手术治疗（1）手术方式：高龄结直肠癌患者应根据肿瘤分期、部位、患者身体状况等因素选择合适的手术方式。

常见的手术方式包括：①直肠癌根治术：适用于直肠癌早期患者。

②乙状结肠癌根治术：适用于乙状结肠癌早期患者。

②右半结肠癌根治术：适用于右半结肠癌早期患者。

③左半结肠癌根治术：适用于左半结肠癌早期患者。

（2）手术技巧：手术过程中应注意以下几点：①充分暴露手术视野，确保肿瘤切除彻底。

②避免损伤周围重要器官，如肠系膜血管、神经等。

③妥善处理吻合口，防止吻合口漏。

④术后进行常规抗感染治疗。

4. 术后治疗（1）术后抗感染治疗：根据细菌培养和药敏试验结果选择合适的抗生素。

（2）术后化疗：根据肿瘤分期、患者身体状况等因素选择合适的化疗方案。

101临床研究2020年06月第28卷第06期·临床治疗·采用小剂量奥沙利铂的FOLFOX方案化疗治疗大肠癌的疗效观察付蕾，李潜，卢创新*（河南省人民医院 郑州大学人民医院 肿瘤内科，河南 郑州 450003）摘要：目的 探讨小剂量奥沙利铂的FOLFOX方案治疗大肠癌患者的临床疗效。

方法 回顾性分析2018年6月－2019年6月期间于河南省人民医院接受治疗的大肠癌患者(106例)的临床资料，依据药物治疗方案的不同分为对照组(常规剂量奥沙利铂的FOLFOX方案，52例)与观察组(小剂量奥沙利铂的FOLFOX方案，54例)两组。

两组均连续治疗4个周期，观察两组入选者临床疗效，并对比两组入选者治疗前后生存质量，同时统计两组入选者不良反应发生情况。

结果 两组客观缓解率比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后，两组入选者WHOQOL-100评分均高于治疗前，且与对照组相比，观察组较高，差异有统计学意义(P＜0.05)；与对照组相比，观察组神经病变发生率较低，差异有统计学意义(P＜0.05)；两组恶心、呕吐、肝功能损伤、脱发、腹泻发生率比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

结论 小剂量奥沙利铂的FOLFOX方案治疗大肠癌患者与常规剂量奥沙利铂的FOLFOX方案临床疗效无显著差异，但利于改善患者生存质量，不会增加不良反应发生风险。

关键词：大肠癌；小剂量奥沙利铂；FOLFOX方案中图分类号：R735.3+4文献标识码：A 文章编号：2096―1278(2020)06―0101―02大肠癌是一种临床肿瘤内科的消化道恶性肿瘤，化疗是临床治疗大肠癌患者的重要方案，其中由奥沙利铂、氟尿嘧啶、亚叶酸钙组成的FOLFOX方案是治疗大肠癌的一线化疗方案，在缩小瘤体，降低局部肿瘤临床分期方面疗效显著[1]。

但FOLFOX方案中的奥沙利铂神经毒性较大，易对神经系统产生损伤，致使患者出现神经功能及周围感觉障碍，极大程度上降低患者生存质量。

大肠癌化疗方案引言：大肠癌是一种常见的恶性肿瘤，早期发现和治疗对治愈率有着重要的影响。

化疗作为治疗大肠癌的主要手段之一，在提高患者生存率和改善生活质量方面起到了重要作用。

本文将介绍大肠癌化疗方案的不同类型和常用药物，以及可能的副作用和对策。

一、手术前化疗：手术前化疗也被称为新辅助化疗，主要通过药物治疗来缩小肿瘤的大小，使肿瘤更容易被手术切除。

常用的化疗药物包括氟尿嘧啶（5-FU）和奥沙利铂（Oxaliplatin）。

这种化疗方案的优势在于能够减小手术范围，提高手术切除的彻底性，并且预示着更好的预后。

二、手术后化疗：手术后化疗也称为辅助化疗，主要是在手术后通过化疗药物来减小肿瘤复发和转移的风险。

常用的化疗药物包括5-FU和卡培他滨（Capecitabine）。

手术后化疗往往持续数个月，可以减少术后肿瘤再生长的概率。

三、化疗联合放疗：化疗联合放疗是指在进行放疗的同时进行化疗。

这种方案通常用于肿瘤较大、局部晚期或有淋巴结转移的患者。

常用的化疗药物包括5-FU和Capecitabine。

通过联合放疗，可以在减小肿瘤体积的同时通过化疗药物杀灭癌细胞。

四、靶向治疗：除了传统的化疗药物外，靶向治疗也在大肠癌的治疗中起到了重要作用。

靶向治疗通过针对癌细胞的特定分子靶点来阻断肿瘤的生长和扩散。

常用的靶向治疗药物包括贝伐珠单抗（Bevacizumab）和西妥昔单抗（Cetuximab）。

这些药物可以抑制肿瘤的血管生成和癌细胞的增殖、扩散。

靶向治疗通常与化疗联合使用，可以提高治疗效果。

五、常见副作用和对策：化疗在治疗大肠癌的过程中，常常会产生一些副作用。

常见的副作用包括恶心、呕吐、脱发、乏力和免疫功能下降等。

对于这些副作用，患者和医护人员需要密切配合，及时采取相应的对策来减轻不适。

对于恶心和呕吐，可以通过口服或静脉给药抗恶心药物来缓解症状。

脱发问题则需要积极寻找护发方法，如佩戴假发或头巾等。

乏力可以通过适量的休息和饮食调理来缓解，避免过度劳累和体力活动过度。

.胃肠道癌常用化疗方案：MayoClinic方案*：CF 20mg/m2 d 静推（bolus）d1-55-Fu 425mg/m2 d 静推（bolus）d1-5每28天重复，用于大肠癌。

De Gramont （LV5FU2）*：CF 200mg/m2 d 静滴2h d1-25-Fu 400mg/m2.d 静推d1-25-Fu 600mg/m2..d civ 22h/ d1-2每2周重复，适用于大肠癌及胃癌。

*上述方案为既往经典治疗方案，目前不常用FP方案：5-Fu 2500-3000mg/m2civ 120hDDP 60-75mg/m2静滴2h d1每21天重复。

适用于胃癌和食道癌。

ECF/ECX/ECS方案（表阿霉素+顺铂+5-FU/卡培他滨/替吉奥）EPI 50mg/m2iv d1DDP 60mg/m2.d 静滴2h d15-Fu 2500-3000mg/m2civ 120h或Xeloda 1000mg/m2 bid d1-14或S-1 40-60mg bid，d1-14每21天为一周期。

适用于胃癌。

EOF/EOX/EOS方案（表阿霉素+奥沙利铂+5-FU/卡培他滨/替吉奥）: EPI 50mg/m2静推d1OXA130mg/m2静滴3h d15-Fu 2500-3000mg/m2civ 120h或Xeloda 1000mg/m2 bid d1-14或S-1 40-60mg bid，d1-14每21天为一周期，用于胃癌。

XELOX（奥沙利铂+ 卡培他滨）:OXA130mg/m2静滴3h d1（可总量分d1d8给予）Xeloda 1000mg/m2 bid d1-14每21天为一周期，适用于胃癌和大肠癌。

FOLF0X4方案：OXA 85mg/m2静滴2h d1CF 200mg/m2 d 静滴2h d1-25-Fu 400mg/m2 d 静推d1-25-Fu 600mg/m2 d civ 22h d1-22周为一周期重复。

摘要：直肠癌是一种常见的恶性肿瘤，晚期直肠癌患者的预后较差。

二线治疗方案是指在一线治疗方案失败后，为延长患者生存期和提高生活质量而采取的治疗措施。

本文将介绍直肠癌晚期二线治疗方案，包括化疗、靶向治疗、免疫治疗和综合治疗等方面的内容。

一、引言直肠癌是消化系统常见的恶性肿瘤之一，其发病率在我国呈逐年上升趋势。

晚期直肠癌患者由于肿瘤广泛转移，治疗效果较差，预后不佳。

在一线治疗方案失败后，为延长患者生存期和提高生活质量，二线治疗方案显得尤为重要。

二、化疗化疗是直肠癌晚期二线治疗的主要手段，通过给予患者化疗药物，抑制肿瘤细胞生长和分裂，从而达到缓解症状、延长生存期的目的。

1. 化疗方案：晚期直肠癌二线化疗方案主要包括以下几种：（1）FOLFOX方案：氟尿嘧啶、亚叶酸钙和奥沙利铂联合化疗，适用于大部分晚期直肠癌患者。

（2）FOLFIRI方案：氟尿嘧啶、亚叶酸钙和伊立替康联合化疗，适用于对FOLFOX 方案不敏感的患者。

（3）CAPOX方案：卡培他滨、奥沙利铂和奥利沙伯联合化疗，适用于对FOLFOX方案和FOLFIRI方案不敏感的患者。

2. 化疗注意事项：（1）化疗前需进行肝、肾功能、血常规等检查，确保患者身体状况良好。

（2）化疗过程中，密切观察患者病情变化，及时调整治疗方案。

（3）化疗期间，注意患者营养支持，加强免疫力，预防感染。

三、靶向治疗靶向治疗是指针对肿瘤细胞特异性的分子靶点，使用相应的药物进行抑制，以达到治疗目的。

晚期直肠癌患者可考虑以下靶向治疗：1. 基因表达抑制剂：如西妥昔单抗、帕尼单抗等，通过抑制表皮生长因子受体（EGFR）信号通路，抑制肿瘤细胞生长。

2. 磷酸酯酶抑制剂：如奥利沙伯，通过抑制肿瘤细胞内磷酸酯酶的活性，抑制肿瘤细胞生长和转移。

3. 肿瘤微环境调节剂：如贝伐珠单抗，通过抑制血管内皮生长因子（VEGF）信号通路，抑制肿瘤血管生成。

四、免疫治疗免疫治疗是指利用人体自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞，提高患者对肿瘤的免疫反应。

一、引言直肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一，早期诊断和治疗可以有效提高患者的生存率。

然而，晚期直肠癌的治疗难度较大，预后相对较差。

本文将对晚期直肠癌的一线治疗方案进行探讨，以期为临床医生提供参考。

二、晚期直肠癌的病理生理特点1. 病理特点：晚期直肠癌主要表现为肿瘤侵犯邻近器官和组织，如膀胱、子宫、前列腺等，同时伴有远处转移，如肝脏、肺、骨骼等。

2. 生理特点：晚期直肠癌患者往往存在营养不良、免疫力下降、贫血、疼痛等症状，生活质量较差。

三、晚期直肠癌的一线治疗方案1. 手术治疗（1）目的：手术治疗的目的是切除肿瘤，减轻症状，改善患者生活质量。

（2）适应症：适用于肿瘤局部可控、无远处转移、患者身体状况良好的晚期直肠癌患者。

（3）禁忌症：肿瘤侵犯重要器官、全身状况较差、存在远处转移等。

2. 化学治疗（1）目的：化疗是晚期直肠癌治疗的重要手段，主要作用是抑制肿瘤生长、减轻症状、提高患者生存率。

（2）适应症：适用于大多数晚期直肠癌患者。

（3）禁忌症：骨髓抑制、肝肾功能不全、过敏反应等。

（4）化疗方案：目前，晚期直肠癌的化疗方案主要包括以下几种：A. FOLFOX方案：5-氟尿嘧啶（5-FU）、亚叶酸钙（CF）和奥沙利铂（Oxaliplatin）的联合化疗。

B. XELOX方案：5-氟尿嘧啶（5-FU）、奥沙利铂（Oxaliplatin）和卡培他滨（Capecitabine）的联合化疗。

C. FOLFIRI方案：5-氟尿嘧啶（5-FU）、亚叶酸钙（CF）和伊立替康（Irinotecan）的联合化疗。

3. 靶向治疗（1）目的：靶向治疗通过针对肿瘤细胞特异性分子靶点，抑制肿瘤生长和转移。

（2）适应症：适用于具有靶向治疗靶点的晚期直肠癌患者。

（3）靶点：目前，晚期直肠癌的靶向治疗靶点主要包括以下几种：A. EGFR（表皮生长因子受体）：针对EGFR的小分子抑制剂，如西妥昔单抗（Cetuximab）、帕尼单抗（Panitumumab）等。

1．基本方案结直肠癌化疗的标准方案是Mayo方案(Mayo Clinic Regimen)，包括CF 200mg/ m2·d、5-FU425mg/m2·d , iv d1～5，每四周重复，用6次。

这是普遍公认的大肠癌辅助化疗一线方案。

2．以奥沙利铂为主的方案奥沙利铂是第三代铂类抗癌药,其化学结构与CDDP (顺铂)不同,可引起链内和链间DNA交叉连结,抑制DNA作用更强。

与CDDP无交叉耐药, CDDP治疗失败者用奥沙利铂仍可有效。

与5-FU、CDDP、CTX、CPT-11等有协同增效作用。

推荐剂量80～150mg/m2。

常见不良反应为外周神经毒性,遇冷加重,可逆。

胃肠道反应、骨髓抑制较少。

FOLFOXFOLFOX 4奥沙利铂85mg/m2 i.v h0-h2 d1LV 200mg/m2i.v h0-h2 d1,25-FU 400 mg/ m2推注，然后5-FU 600mg/ m2 c.i.v h2-h22，d1,2每两周重复一次FOLFOX 6奥沙利铂100mg/m2 i.v h0-h2 d1LV 400mg/m2i.v h0-h2 d1,25-FU 400 mg/ m2推注，然后5-FU 2400mg-3000mg/m2 c.i.v h2-h46每两周重复一次m FOLFOX 6奥沙利铂85mg/m2 i.v h0-h2 d1LV 350mg/m2 i.v h0-h2 d1,2(LV 400mg//m2美国医学会当前推荐)5-FU 400 mg/ m2推注，然后5-FU 2400mg-3000mg/ m2 c.i.v h2-h46每两周重复一次FOLFOX 7奥沙利铂130mg/m2 i.v h0-h2 d1LV 400mg/m2i.v h0-h2，然后5-FU 2400mg/m2 c.i.v h2-h46每两周重复一次3．以开普拓为主化疗方案开普拓是特异性DNA拓扑异构酶抑制剂,通过与拓扑异构酶和DNA形成的复合体稳定结合,特异性抑制DNA重连步骤,引起DNA单链断裂,使DNA产生不可逆损伤。

Folfox方案与Folfiri方案治疗晚期大肠癌疗效比较2008年度研究生《循证医学WORKSHOP》论文Folfox方案与Folfiri方案治疗晚期大肠癌疗效比较一背景大肠癌是发病率逐年增加的恶性肿瘤，全球发病率居第3位，死亡率居第4位。

? 北美欧洲及澳洲等地区的年发病率高达(30—50)/10万，亚洲地区的发病率较低,每年约8—10/10万，大肠癌的发病部位的发病率依次为直肠、乙状结肠、盲肠、升结肠、降结肠及横结肠。

我国大肠癌具有以下特点:发病年龄明显提前，直肠癌多见,占大肠癌的60%--75%(城市中的结肠癌比例已经明显上升)。

手术与放疗、化疗、分子靶向治疗和生化调节等非手术治疗相结合的综合治疗,是提高大肠癌治疗水平所推崇的模式。

大肠癌对化疗的敏感性相对较差,有效的化疗药物不多,成功的联合方案更少，? 近年来, 草酸铂(L-OHP)联合5,FU /CF组成的FOLFOX方案和伊立替康(CPT,11) 联合5,FU /CF组成的FOLFIR I方案近年来在大肠癌的治疗中都取得了较好的疗效。

本文旨在通过循证医学的途径，对以上两种治疗方法疗效进行比较。

二证据的收集和评价,., 疗效评价奥沙利铂(oxaliplatin, OXA)在晚期结直肠癌的治疗疗效已经基本得到肯定，特别是联合应用5-FU/CF后,疗效更是得到明显提高。

de Gramont?、Giachetta、Grothey的研究已经证实，奥沙利铂+CF/5-FU的联合化疗方案与CF/5-FU的联合化疗相比较，能够增加有效率，延长患者的无病生存，提高无进展生存时间，改善患者的生存质量，但这几项研究均发现，在延长患者总生存时间的差异上无明显统计学意义。

deGramont 等比较奥沙利铂联合CF/5-FU(FOLFOX4)与单用CF/5-FU2 的疗效，有效率分别为50%和22%，中位无进展生存时间分别为9.0个月和6.2 个月，显示奥沙利铂联合方案组明显优于对照组，虽然总生存时间比对照组有延长(16.2 个月比14.7 个月)，但统计学无显著性(P=0.12)。

奥沙利铂联合卡培他滨治疗晚期大肠癌临床疗效分析【摘要】目的分析奥沙利铂联合卡培他滨治疗晚期大肠癌的临床疗效。

方法将我院内一科2008年10月至2012年10月诊治的48例晚期大肠癌患者分成观察组和对照组（各24例），观察组给予奥沙利铂联合卡培他滨化疗，对照组给予顺铂联合5氟尿嘧啶、亚叶酸钙化疗，均完成两个周期后进行疗效对比分析。

结果观察组总有效15例（625%），对照组总有效9例（375%）。

所有患者在治疗中均未出现严重不良反应。

结论奥沙利铂联合卡培他滨治疗晚期大肠癌有较好疗效，值得临床广泛应用。

【关键词】晚期大肠癌；奥沙利铂；卡培他滨；5氟尿嘧啶；化疗作者单位：473000 河南省南阳市宛城区第一人民医院内一科大肠癌包括结肠癌与直肠癌（colorectal carcinoma，crc），是常见的恶性肿瘤，位于全世界常见恶性肿瘤的第3位[1]，在我国其发病率位于全部恶性肿瘤的第4位，发病率上升迅速[2]。

约1/4 患者在确诊时已属晚期，无法行根治性手术切除，化疗是晚期大肠癌综合治疗的主要手段之一，以期获得姑息疗效，因此选择一个有效低毒的化疗方案对这些晚期大肠癌患者尤为重要。

目前由于化疗药物不断增多，选择合适的化疗药物是治疗的关键。

随着奥沙利铂和卡培他滨应用于临床，晚期大肠癌的化疗疗效有了较大改观。

我院内一科2008年10月至2012年10月应用奥沙利铂联合卡培他滨治疗48例晚期大肠癌，临床取得较好近期疗效。

现总结报告如下。

1 资料与方法11 一般资料本组48例晚期大肠癌患者中，结肠癌30例、直肠癌18例；男32例，女16例，男女之比为2∶ 1；年龄39～82（平均652）岁；病程6个月至18个月。

所有病例均经内镜活检病理诊断证实。

病理类型和分化程度按who标准，其中腺癌为36例，粘液腺癌为12例；肿瘤分期按dukes 分期，其中c期27例、d期21例，淋巴结转移27例，肝转移10例，骨转移6例，肺转移4例，多发转移1例。

晚期大肠癌化学治疗的新进展大约19%的大肠癌(大肠癌CRC)患者确诊时已发生转移，这部分患者的5年生存率比较低，仅约10%。

多年以来，氟脲嘧啶(5-Fu)一直是晚期大肠癌CRC化疗的主要药物，但是总生存获益并不多，加上亚叶酸钙(CF)也仅轻微地延长晚期大肠癌CRC的生存期。

新的细胞毒药物如伊立替康(CPT一n)和奥沙利铂(L一OHP)，及靶向治疗药物如贝伐单抗(BEV)和西妥昔单抗(C25)较大地提高了晚期大肠癌CRC的治疗效果、中位生存期可从最好支持治疗(BSC)的6一8个月延长到联合化疗的20个月以上，再加上靶向药物则可达30个月以上。

1化疗的地位和作用既往有2项荟萃分析结果肯定了5-FU/CF在延长晚期大肠癌CRC至进展时间(TTP)和生存期(OS)上的重要作用。

2007年Golfinopoulos等系统回顾1967一207年间242项有关晚期大肠癌化疗的随机试验，对其中37项试验进行荟萃分析，包括47个死亡资料(13785例患者)和48个疾病进展资料(15158例患者)。

与单用5-FU/CF相比，加上CPT一11+BEV降低晚期大肠癌CRC的死亡风险最为显著，风险率(HR)为0.60，加CPT一11+L一OHP为0.72，加L一OHP+BEV为0，72，单加BEV为0.78，单加L一OHP为0.87。

对进展风险的降低，加上CPT一n+BEV 降低更为明显，HR仅为0.41，加CPT一11+L一OHP为0.53，加LOHP+BEV为0.46，单加BEV为0.56，单加L一OHP为0.64，加CPY一11+C225为0.62，单加CPT 一1为0.73。

二、三线治疗的疗效与一线治疗相似。

与单用5-F可CF预期存活1年相比，加CPT一11+BEv的绝对生存获益为8个月，加L一OHP+BEV或CPT 一11+L一OHP为4.7个月，单加CPT一11或L一OHP为1一1.8个月。

这一结果进一步证实，化疗可以显著降低晚期大肠癌CRC的死亡风险和进展风险，延长患者的05。

FOLFOX方案与大肠癌2009-10-26 23:15FOLFOX方案主要用于大肠癌大肠癌得分期治疗方案及预后一．结肠癌（一）分期癌症得治疗与预后与癌症在哪一期密切相关。

结肠癌得分期基于原发肿瘤得侵润深度（用T来代表），就是否有淋巴结转移（用N来代表）与远处转移（用M来代表）。

结肠癌分为四期（I, II, III, IV），I 期为早期癌，IV期为晚期扩散癌。

原发肿瘤（T）Tis：原位癌；T1：肿瘤侵及粘膜下层；T2：肿瘤侵及肌层；T3：肿瘤穿透肌层侵及浆膜下层或大肠周围组织；T4：肿瘤侵犯到其她器官或造成肠穿孔。

局部淋巴结（N）Nx：局部淋巴结转移未知；N0：无局部淋巴结转移；N1：有1～3个淋巴结转移；N2：有4个或以上淋巴结转移。

远处转移（M）Mx：远处转移未知；M0：无远处转移；M1：有远处转移。

最终分期I期：T1～2N0M0；IIA期：T3N0M0；IIB期：T4N0M0；IIIA期：T1～2N1M0；IIIB期：T3～4N1M0；IIIC期：任何TN2M0；IV期：任何T任何NM1。

（二）治疗1、I期手术切除。

2、II期手术切除。

一般不主张术后化疗。

但有以下情况可以考虑术后化疗：T4肿瘤，低分化肿瘤，手术切除标本中少于6个局部淋巴结（1）。

具体化疗方案与以下介绍得用于III期结肠癌得化疗一样。

3、III期手术切除。

该期结肠癌需做术后化疗。

FOLFOX（化疗方案简称）得效果最佳，不同FOLFOX 方案在药物剂量与用法上稍有不同，其疗效并无本质差别。

因奥沙利铂（Oxaliplatin）有可能引起神经损害，已有神经损害得病人（如由糖尿病导致得）应避免用含有奥沙利铂得FOLFOX化疗方案。

卡培她滨（Capecitabine，希罗达Xeloda）就是口服化疗药，其效果与静脉用氟尿嘧啶（5 -FU）加亚叶酸钙（Leucovorin，CF）相似。

具体得化疗方案如下（2～6）：FOLFOX4 （化疗方案简称）亚叶酸钙（Leucovorin，CF）200 mg/m2/天，在氟尿嘧啶（5-FU）前2小时静滴，第1～2天；氟尿嘧啶（5-FU）400 mg/m2/天，静脉注射，然后再用600 mg/m2/天，22小时持续静滴，第1～2天；14天后重复治疗，共12个疗程。