便携式医用救护包的设计与应用

便携式医用救护包的设计与应用

蔡伟萍;周红云

【摘 要】目的:研制一种主要用于战地、野外伤员医疗救护的救护包.方法:采用防水、耐磨的牛津布制作腰包形救护包,其中设有多个可放置各种急救用品、医疗废弃物的独立分区,并可以通过两侧的腰带挂在腰间.结果:该救护包不仅可满足战地、野外医疗救护的使用条件,还缩小了急救用品存储体积,使救护人员可从包中的独立分区直接获得所需的各类急救用品,使用快捷.结论:便携式医用救护包设计合理、携带方便、操作简单、实用性强,适用于战地和野外,值得进一步推广使用.

【期刊名称】《医疗卫生装备》

【年(卷),期】2016(037)009

【总页数】3页(P44-46)

【关键词】便携式;医用救护包;战争野外救护

【作 者】蔡伟萍;周红云

【作者单位】100048北京,海军总医院心脏中心;100009北京,空军后勤部门诊部

【正文语种】中 文

【中图分类】R318.6;TH777

据美军统计，目前有50%的伤员需要后送治疗。因此，在未来战争中，战伤早期救治、后送对于降低阵亡率和伤死率尤为重要[1]。我军目前已研制出了一系列新型急救包囊（箱）用于战争、野外救护伤员，但由于体积较大、包体内部缺乏合理性等因素，给野外救治和转运中使用带来不便。为了更适应野外战、创伤后送转运中的紧急救治，针对后送转运中可能会出现的伤情变化，在保留救护箱原有功能的基础上，提高救护箱的使用性能，我们将原有救护箱设计成一种适用性好，贴身、小巧的全天候、全地域的便携式医用救护包，以方便野外和较小空间内的救护使用，现介绍如下。

从专利技术上看，我国急救包囊（箱）的研制从20世纪八九十年代开始有较大进步[2]。作为目前一线使用最为频繁的救护箱，其体积较大，不便携带，使得携带者稳定性降低，影响身体平衡力，且在野外以及空间较小的环境下不便使用。再者，包体内部分层较少，使用者无法迅速准确定位、取用，给使用和紧急救治带来不便，严重影响了救护箱操作的灵活性和使用的方便性。

2.1 材料

便携式医用救护包身采用防水和耐用性能较好的牛津布制成[3]。包体中设有树脂硬质支撑，内置各种医疗用品，包体左、右两侧分别安装不锈钢制成的污物杯和聚乙烯（polyethylene，PE）医用材料制作的避光、防潮消毒液瓶。腰带采用超级弹性材质制作，可以调节长度，具有良好的延展性。

2.2 设计

便携式医用救护包整体为腰包形，通过两侧腰带相扣，贴挂在腰间，如图1所示。整个救护包设有多个可放置各种急救用品的独立分区，包括中部区域、消毒物品存放区和医疗废弃物存放区。中部区域包含3层：位于包体内层、靠近使用者身体的内侧横向排列的多个小物品存放区，包括棉签、输液贴、止血带、砂轮等。中间层包含2个部分：一端为带有多个筒状空间的放置安瓿的安瓿存放区，用于存放肾上腺素等急救药品；另一端为留置针等物品的存放区。位于包体的外层为横向排列的输液器、注射器放置区及液体存放区，可同时存放2～3个精密输液器和2袋100 ml、1袋500 ml的液体。包体的左手区域为消毒物品存放区，主要是将复合碘消毒液存放于桶状容器中，容器顶部设有螺纹瓶盖（直径2.0cm）。为充分利用消毒存放区的下端空间，满足救护包在实际环境中的使用需要，其下方设有一个垂直方向的可放置滚轮胶布的固定轴和一个活动连接在固定轴下端面的下支撑体。下支撑体用于支撑放置在固定轴上的滚轮胶布的下端面，在下支撑体上设有卡头。卡头可随时插接在固定轴的下端面上，方便滚轮胶布的安装和更换。包体的右手区域为废弃物存放区，主要将使用过的尖锐的物品及救护过程中使用过的废弃物存放于硬质的存放桶内。锐器存放区分为2个独立分区，分别设置在存放桶内左、右两边，其中黄色的一边用于放置锐器，如针头、安瓿玻璃碎片、刀片等，白色的一边用于放置废弃的棉签、纱布、输液贴等。为保证安全性和使用的灵活性，在存放桶顶部与左、右2个独立分区分别对应的位置上还设有可左、右翻转的桶盖，桶盖以中心轴为连接件，2个桶盖分别可沿中心轴向上翻转，从而保证存放桶的正常使用和使用过程的适用性。为减少使用环境对救护包的影响，进一步提高救护包的适用范围和使用效果，更好地保护包体中的物品，在包体中部区域还设有硬质支撑物以防止包内物品受压碎裂。在包体上还设有盖体，盖体关闭时采用摁扣进行固定，避免包内物品漏出、丢失。

根据个人腰围情况调整救护包腰带的长度，将两侧腰带扣好，使救护包固定在使用者腰部，并保证包体充分贴身。各种救护用品被整齐摆放在包体中的各个相对独立的分区中，通过开启盖体就可随时取放。同时通过硬质支撑物实现了对包体内物品的支撑保护，提高了包体的抗压性能。

进行静脉输液时，依据静脉输液操作流程，选择合适静脉后，从包体中部区域内层中取出无菌棉签，在包体外端左手边的消毒液存放区拧开螺旋瓶盖，蘸取复合碘消毒液，进行穿刺部位消毒，将使用后的棉签扔进锐器存放区白色的一边（医用垃圾）；从包体中部区域内层取出止血带和输液贴，打开输液贴备用，绑止血带，初步选择血管，松止血带；从包体外层的输液器存放区及液体存放区取出输液器及液体，连接后进行静脉穿刺，使用输液贴进行固定，调节滴速。 进行肌肉注射时，按肌肉注射操作流程，从包体中部区域中间层取出所需药品，从包体中部区域外层取出注射器进行药液抽吸，使用无菌棉签蘸取复合碘消毒后，进行肌肉注射；操作后，废弃物可根据垃圾进行分类，针头扔进废弃物存放区黄色的一边（锐器存放区），注射器扔进废弃物存放区白色的一边（医用垃圾）。

进行伤口处理时，从包体中部区域内层中取出无菌棉签，在包体外端左手边的消毒液存放区拧开螺旋瓶盖，蘸取复合碘消毒液，对伤口进行消毒、处理。从包体中部区域内层中取出无菌纱布覆盖，从固定轴上取用胶布进行敷料固定。

每次使用便携式医用救护包后，需及时清点、补充救护包内缺乏的物品，以备再次使用。

目前，便携式医用救护包已在海军“866医院船”、我院急救部、急救中心等3家单位进行试用，还在医院船、救护直升机、救护艇、飞行保障、院前急救及部队实战演习中进行试用，可以同时满足2～3名伤员的静脉输液、肌肉注射及小换药。能够在医院船、救护艇航行、直升机飞行过程中，稳妥固定于使用者腰部，不管是军队行进、爬山还是跑步，都可以稳固贴合身体，不会随运动而晃动。采用计算机随机抽取866医院船急救部护理人员6名，经过统一培训了解便携式医用救护包内物品摆放情况后，分别测算使用输液盘（A组）和使用便携式医用救护包（B组）进行静脉输液、肌肉注射操作的时间，对2组操作时间进行比较，B组静脉输液、肌肉注射操作时间均短于A组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。便携式医用救护包具有携带方便、结实耐用、操作性强、布局合理、急救药品重点突出等优点。

现代化战争是在高新技术武器装备下，选择性打击和信息化对抗的局部战役，因此，战伤具有伤情发展迅速、伤员规模较大、士兵阵亡率高、分布范围广泛、医疗后送困难等特点[4]。静脉输液、肌肉注射是治疗各种疾病的重要手段和途径，因其给药速度快、刺激性小、疗效显著，在战场紧急救治中起着重要的作用[5]。但在野战环境下，尤其是海上航行时，由于船体晃动，日常使用的输液盘已不能适应环境的变化，急救箱体积、质量较大，内容物繁多，不便于携带和迅速获得所需物品，影响救护速度，因而需要一种实用、简单、便于随身携带的救护包[6]，用于护理人员进行静脉注射、输液、简单外伤处理。

便携式医用救护包不仅适用于海上医疗救援、灾难事故现场伤员转运，也可以用于平时院外急救、社区护士进行居家静脉输液、肌肉注射。其主要功能是对伤员后送转运中可能会出现的伤情变化实施急救，进行静脉输液，给予生命支持，迅速抢救生命[7]。本设计包体具有清晰、明确的分区，使得各类物品定位准确，便于取放。消毒液存放于包体外侧，方便使用，可使抢救更加高效、迅速。废弃物存放区的设计可对各种救治过程产生的废弃物进行临时存放，有利于防止医疗垃圾进行二次污染，防止交叉感染，有助于提高和保护患者周围的卫生环境。

本研究在866医院船航行过程中，分别使用便携式医用救护包与传统输液盘进行静脉输液、肌肉注射操作，比较2组不同用具辅助下的操作时间。使用便携式医用救护包可以有效缩短在特殊环境下静脉输液、肌肉注射操作的时间，加速复杂环境下的紧急救治，保证救治处理过程的高效。受制于单兵携行物质量限制要求，“更小、更轻、配置合理”是战地救护装备设计者的追求[8]。本设计为腰包造型，符合战地救护体积小、质量轻、携带方便、创新性强的要求[9]，腰包腰带采用超级弹性材料制作而成，以提高行进过程中救护包携带的舒适性、方便性和灵活性。包内各种药品、物品合理配置，功能完善，存取方便、简单，平时培训护理人员熟悉物品摆放，战伤时即可在第一时间熟练进行肌肉注射、静脉输液等操作。同时根据伤员病情不同，可选用不同药品、敷料进行多种组合，为进一步研制适用于各军种、不同作战环境的新型野战急救包作了铺垫[10]。因此，不论是实用性、便携性，还是可操作性，本设计均有一定的优势，在野战、海上救护均具有良好的应用前景。

[1]吴卫星，王松俊.战伤早期救治研究的项目布局与控制[J].解放军医学杂志，2003（7）：658-659.

[2]张玲，原艳丽，李加宁.救护包模块化设计与应用[J].感染、炎症、修复，2008，9（3）：141，145.

[3]潘海波，刘剑，王莉，等.非专业救护员便携式救护包的设计与应用[J].中国急救复苏与灾害医学杂志，2012，7（6）：506-507.

[4]苗素琴，张琼，申培培.新型战备手术急救包的研制[J].局解手术学杂志，2016（2）：87-90.

[5]龚伟，刘杰.野战环境下双囊气压输液袋的研制[J].护理学报，2012，19（3）：77-78.

[6]冯春燕，白妙春，林静，等.灾害自救包的设计与应用[J].中国急救复苏与灾害医学杂志，2011，6（1）：61-63.

[7]张玲，李加宁，程凌燕，等.新型便携组合式救护包的研制[J].医疗卫生装备，2007，28（3）：69-70.

[8]张宜，喻晶，刁波，等.美军单兵急救包的组合策略与我军单兵急救包的构建思路[J].华南国防医学杂志，2013，27（9）：640-643.

[9]袁侨英，明佳，肖利，等.一种新型快速引流装置的研制[J].医疗卫生装备，2013，34（3）：29-30.

[10]李前伟，姚基伟，李为兵，等.一种新型单兵野战急救包的研制[J].西北国防医学杂志，2015（9）：597-599.

PackBot机器人意指“背包机器人”，是一种小型便携式无人地面车辆，由美国iRobot公司研制。广泛用于战争中处置简易爆炸装置、遂行核生化侦察、道路清除障碍以及车辆与人员安全监测等任务。该型号机器人功能全面、外形小巧，质量较小。

（1）用于核生化危险物质侦测。PackBot机器人针对核生化危险物质的侦测能力很强。在安装有CHARS传感器组时即可称为“化学武器、危险气体及放射性传感器组”。它由JCAD化学武器传感器（可对多种毒剂气体，如沙林、芥子气、氰化物、光气等物质进行探测）、MultiRAE危险气体传感器和AN/UDR-13放射性传感器组成，并配置在机械臂上用于核生化危险物质的侦测和可疑物品的搜寻。除此之外，PackBot 510型机器人为满足不同任务的需求能够兼容多种军民两用的核生化传感器检测装备。