浅谈中医和西医的区别

浅谈中医与西医在临床治疗方法上的区别 河南中医学院 10级中西医五官班 当下中医与西医之争不绝入耳，其实，只要我们悉心观察找出各自在临床中的区别， 对于我们更好地认识中西医不同点，从而更好的把二者结合起来，为患者带来优质的医疗服务，

才是我们医务工作者应该做的。

我个人对中西医在临床治疗方法的认识有以下几点：

第一、 中西医在临床上治疗思维方法的差别。中医讲究的是人与自然和谐的理念，天人合一共同存在于世间，更加注重整体思想，触一物而思全体，例如 上病下治、下病上治、头

病医脚、外病内治等。在治疗过程中，更加注重病人的实际感受和表现体征。西医着眼

于病人自身，在实际操作过程中，更加注重临床诊断指标，目标明确，首选病灶部位，

治疗作用于患处，更具有针对性和目的性。 第二、 中西医在治疗方式和给药方面具有差异性。中医通过望闻问切四诊合参和，对患者给与

辩证论治从而确定治则，最终遣方处药。这里包括（药物疗法、食物疗法、针灸疗法、

外治膏药疗法、意疗方法等）。西医通过各种常规医疗器械诊断，从而量化出各种理化

指标，并对这些指标与人的正常理化指标进行比对，最终做出判断。在给药方面，西医除了常规的化学制剂外，还有通过各种现代化设备，对患者进行综合治疗（例如 放化

疗 透析 植入外在替代品等）。

第三、 中西医在临床上“动静结合”点不一样。中医在传统基础理论和已有的医案基础上，对

患者出现的症状进行筛选和组合，从而临症加减用药，在复诊中可以根据病程的转归而改变再次改变或守方给药，在辨证中，突显“同病异治”和“异病同治”原则，即中医

在微观上是不断变化的。西医在自然科学和现代医学进步的基础上，对患者给与量化了

既定数据以方便疾病的界定，作为临床诊断的参数和依据，其治病过程体现一条龙式的

标准化和固定化，所以西医很难实现个体治疗方法的实现动态改变，而是依赖于整体医疗技术、设备和诊治数据的改变和提高，即西医是在宏观上不断变化的。

第四、 中西医在临床治疗中“各表一枝”。众所周知，中医在历经千年的校正和验证中，形成

中西医比较及文化差异

中医和西医是两种完全不同的医疗体系，它们在理论基础、诊疗方法和治疗理念上存在着显著的区别。本文将从中西医的理论基础、诊疗方法和文化差异等方面进行比较。

首先，中医和西医的理论基础不同。中医理论基于阴阳、五行和经络等观念，强调整体观念和平衡。中医认为疾病是由于人体内部的阴阳失衡或者气血运行不畅所引发的，治疗的重点在于调整阴阳平衡和促进气血运行。相比之下，西医的理论基础是解剖、生理和病理等现代医学科学知识，强调疾病的病理变化和器官组织的病理损害。西医主要通过药物和手术等方式来治疗疾病。

其次，中西医的诊疗方法不同。中医主要依靠四诊法：望、闻、问、切来进行诊断，通过观察患者面色、舌苔、脉搏和听诊等方式来判断疾病的性质和病位，进而进行治疗。而西医则依靠现代科学方法，如实验室检查、影像学检查和临床试验等来进行诊断。西医注重使用仪器和设备来辅助诊断，例如X光、CT扫描和MRI等。

此外，中西医的治疗理念也存在差异。中医治疗强调“治未病”，即通过调整体质、强壮抵抗力来预防疾病的发生。中医治疗着重于草药、针灸和推拿等方法，通过调整人体的气血和脏腑功能来达到治疗目的。相反，西医主要应用药物和手术来治疗疾病的病理损害，着重于对疾病本身进行干预。西医更强调病因的解除和症状的消除。

最后，中西医还存在文化差异。中医注重整体观念和平衡，强调人与自然的关系。中医的文化背景与传统的中国哲学、宗教和社会制度紧密相连。相反，西医更注重科学和技术的发展，强调疾病的解剖、生理和病理基础。西方医学的文化背景与西方的理性主义和工业化进程密切相关。

总之，中医和西医在理论基础、诊疗方法和治疗理念等方面存在较大的差异。两种医疗体系各有其优势和劣势，能够相互借鉴和发展。中西医结合的发展是未来医学发展的一个重要方向，旨在综合利用两种医学体系的优势，更好地为人类健康服务。但在实践过程中需要注意尊重各自的文化差异和特点，确保医学的科学性和有效性。

中医是扎根于我国的传统医学，而西医则是随1840年的鸦片战争后才正式的进入我国的一门科学。自从西医进入国门，两者的争端就从未停止过。在此，我就浅谈一下中医与西医的差别。 （一） 两者对生命的认识的层面不同 虽然每个人对现代化的效率的解释不太一样，以往现代化是高效率的代名词，而现在注重的是效益。即不但要高效率，而且要低消耗。而中医在治病时非常注重保护人体的正气，如感染性疾病，西医可称为“关门打狗”，而中医是“开门驱寇”。西医讲究对抗治疗;而中医对待致病原，不但有“清”法，还有“汗”、“下”、“利”等法，使得邪有出路而不伤正。又如内伤疾病，老年人常有“高血压，冠心病，高血脂，脑动脉硬化”等病，如此之多的诊断，临床上患者服用西药至少将近四、五种，多则二十种，而中医以证论病，一证统多病，从证型选药既简明也要扼要。所以，中医，是把人当作自然的一部分，宇宙的组成体来对待的，而西医则把人体当作一个机器来看，哪里有问题，就把哪里的“零件”换一下，所以两者在对生命的认识的层面上不同。 （二） 中医和西医在思维方式上存在差异 中医在形成初期，是吸收了“周易”，“道家”，“儒家”的哲学思想，形成了以《周易》，道教，中医学三位一体的道本体论的系统关系。天人合一的哲学观在中国文化中可谓是一以贯之。表现为道家文化特性的中国文化以“究天人之际，通古今之变”为最高目标。因此，尽管中国文化的内部博大精深，但都没有离此鸿沟。就中医学自身发展而言，受道的哲学思维方式的影响就更大了。以老子为代表的道家以道规范自己的理论体系，并直接的影响了《易传》的形成和岐黄之术的理论体系。表现在哲学思维上形成了所谓的“医易相通”和“医道相通”。由于中医学是主体存在价值关系的主体自为的学问，而道教则是超越主体存在的自为的价值从而达到自在的学问，所以，中医学在道教的影响下，以其老子的“人法地，地法天，天法道，道法自然”的哲学思维模式制定了中医学的医学模式。将元气论，阴阳学说，五行学说转化为医学伦理，以此为基础来阐述和理解人的生理，病理现象和规律。而西医在形成初期，吸收了古希腊的元素论，原子论，并把它转化为医学理论，以此为基础来理解和阐明人的生理，病理现象和规律。具体可从以下4点来分析： 1．对世界的本原的认识不同。 中医传统系统论认为世界的物质是混沌未分的统一体。从《周易》的“太极”、道家的“道”和“一”、儒家的“太一”到元气论的“元气”，都认为世界的本原是一个混沌未分的统一体，世界和万物是由这个统一体产生出来的。而西方原子论认为，整体是由部分组成的，复杂的高层次是由简单的低层次组合而成，最终都是由最小的，作为本原的“原子”、“元素”组合而成的。 2．发生的机制不同。 中国传统思维认为世界和事物是“分化”发生的，是由混沌未分的统一体分化而成。《老 子》称“道生一，一生二，二生三，三生万物。”《易传》称“易有太极，是生两仪，两仪生四象，四象生八卦，八卦定吉凶”明白无误的道出了与西方原子论完全相反的世界观。而西方原子论认为，整体是由部分组成，复杂的高层次是由简单的低层次组合而成，最终都是由最小的，作为本原的“原子”、“元素”组合而成。 3.对事物的整体性的认识不同。 中国传统系统理论认为世界和事物的本原是一个统一体，事物从本原上就是不可分解的，部分始终是作为整体的一部分而存在，不可分解性是事物整体性的本质。人的组成和特性决定了其不可分解性。西方原子论认为的“组合”观认为人的整体可分为部分，再把各部分分解为更为细小的部分，直至分解到本原的“原子” 4.运动的源泉不同。 西方原子论强调原子的不可分，没有内部的矛盾。相反，中国传统思维认为事物的动力源泉在于本原的内部，内部矛盾决定事物的变化，是“刚柔相摩，八卦相荡”、“阴阳交而生物”，由此构成了内原的矛盾运动和事物的千变万化。 5.还原观不同。 “还原”的本质是把事物或现象“还”到其“还原状态”来认识或说明，西医贯彻的原子论是“实体”观，按照原子论，是要“还”到原子来认识的;按照中国的系统论，是要“还”到“混沌未分的统一体”来认识，“整体”才是本源性的最终说明。 总而言之，西医的思维是还原论思维，而中医的思维方式则是传统的系统论思维。以中外最近对经络的研究为例，中医在研究时遵循“元气论”的传统，认为事物的本源是“气”，“气”是物质、能量、信息的统一体。“气”不是一种物质实体，而是一种关系是实在。而经络是气的通道。而西方则是用“原子论”来研究，企图找到“气”、“经络”的物质实体、物质结构。在他们的思维里，有该“结构”，就一定可以用实验，实测的方法找到。从这个例子，我们可以看出中、西医两种思维方式的巨大差异。 （三） 中医和西医在对待脏腑的认识和表达上存在区别 中医将肝心脾肺肾合称五脏，五脏的共同的特点是“化生”和“贮藏”精气，“化生”是转化生成的意思，而“精气”可分为先天之精（受精卵，遗传基因），水谷之精（由饮食而入的水和营养物质）和五脏之精（五脏的功能单位体，如肾小管，胃的壁细胞等）。所以，《内经素问——五脏别论篇》中说五脏是用来藏精气的。五脏在职能上各有所同，如心脏的生理功能是主宰整个生命体，所以《内经》称之}“心者生之本”和“心者，五脏六腑之大主也”，但五脏之间各种生理功能活动是相互依存，相互制约和相互协调平衡的，现以阴阳五行学的理论为基础阐明如下：心，位于胸腔，隔膜之上，两肺之间，偏于左侧，形似倒垂之莲蕊，外有心包护卫，中医典籍《难经》在《第四十二难》中记载“心重十二两，中有七孔三毛，盛精汁三合”。明朝王靖在他所著的《三才图会·心神》中有“心像如莲花下垂”的记载。中医对于心的主要生理功能，首见于《内经素问的痿论篇 》中有“心主身之血脉”和“内经素问的灵兰秘典论篇》中的”心者，君主之官，神明出焉”。而后，两个有关心的生理功能记载结合为“心主血脉”和“心主神志”，“血脉”相当于现代医学的心脏血管系统和血液中的红色部分，即血红素。神是指精神意识而言，而“明”是指清醒而言，换言之，人要有意识思考需建立在清醒的状态下，而“志”则是指情志活动，以整体而言，心系在躯体与脉（血管）相结合，开窍于舌头，它的精华从颜面表现出来，它的情志活动与喜相对应，以体液而言，汗是它的代表，以经络而言，是手少阴心经与手太阳小肠经，因此，手和小肠构成表里关系。而若以五脏分阴阳，则心为“阳脏”五行属性为火，与炎热夏季相对应，故中医称心“通于夏气”。 而西医认为心脏是人和脊椎动物器官之一。是循环系统中的动力。人的心脏如有我的拳头，外形似桃子，位于横隔之上，两肺之间而偏左。主要由心肌构成，有左心房，左心室，右心房，右心室四个腔。左右两个心房和左右两个心室之间均由间隔隔开，故互不相通，心房与心室之间有瓣膜，这些瓣膜使得血液只能由心房流入心室，而不能倒流。心脏表面靠近心底处，有横位的冠状沟几乎环绕心脏一周，仅在前面被主动脉及肺动脉的起始部所中断。沟以上为左右心房，沟以下为左右心室。在心室的前面及后（下）面各有一纵行的浅沟，由冠状沟伸向心尖稍右方，分别称前后室间沟，为左右心室的表面分界。左心房，左心室和右心房，右心室的正常位置关系呈现轻度由右向左扭转现象，即右心偏向于右前上方，左心偏于左后下方。心脏是一个中空的肌性器官，内有四腔：后上部为左心房，右心房，二者之间有房间隔分隔；前下部为左心室，右心室，二者以室间隔间隔。正常情况下，因房、室间隔的分隔，右半心与左半心不直接交通，但每个心房可经房室口通向同侧心室。右心房壁较薄。根据血流的方向，右心房有三个入口，一个出口。入口即上、下腔静脉口和冠状窦口。冠状窦口为心壁静脉血回到心脏的主要入口。出口即右心房，右心室借助其通向右心室。房间隔后下部的卵圆形凹陷称为卵圆窝，为胚胎时期连接左右心房的卵圆孔闭锁后的遗迹。右心房上部向左前突出的部分称为右心耳。右心室有出入二口，入口是右房室口，其周围附有三块叶片状瓣膜，称为右房室瓣（即三尖瓣）。按位置分别称前瓣，后瓣，隔瓣。瓣隔重向室腔，并借许多线样的腱索与心室壁上的乳头肌相连。出口称为肺动脉口，其周缘有三个半月形瓣膜，称肺动脉瓣。左心房构成心底的大部分，有四个入口，一个入口。在左心房后壁两侧，各有一对肺静脉口，为左右肺静脉的入口；左心房的前下有左心房室口，通向左心室。左心房前部向右前突出的部分，称为左心耳。左心室有出入二口，入口即左心房室口，周缘附有左房室瓣（二尖瓣）按位置称前瓣，后瓣，他们亦有腱索分别与前后乳头肌相连。出口为主动脉口，位于左房室口的右前上方，周缘附有半月形的主动脉瓣。左心室，左房室口，二尖瓣。肺静脉在心室收缩时阻止血液逆流回心房，左房室口，左心室，二尖瓣，主动脉口，主动脉瓣在心室舒张时防止血液逆流回心室。右心房，上、下腔静脉，冠状窦口，右房室口，三尖瓣在心室收缩时阻止血液逆流回心房。右心房，右房室口，三尖瓣，肺动脉瓣，肺动脉口在心室舒张时防止血液逆流回心室。在右心房室和左心房室之间各有一组房室瓣，分别叫三角瓣和二尖瓣。他们是单向瓣，允许血液从心房向心室流动，并防止其向反方向（即心室向心房）流动。所以，血液的流动方向为:上下腔静脉——右心房——右心室——肺动脉——肺循环——肺静脉——左心房——左心室——主动脉——体循环——上下腔静脉。心脏的作用是推动血液流向器官，组织提供充足的血流量，以提供氧和各种营养物质，使得细胞维持正常的代谢和功能。体内各种内分泌的激素和一些其他体液因素，也要通过血液循环将其运送到靶细胞，实现机体的体液调节，维持机体内环境的相对稳定。此外，血液防卫机能的实现，以及体温相对稳定 的调节，也都要依赖血液在血管中不断的循环流动，而血液的循环是由于心脏“泵”的作用实现的。成年人的心脏重约300克，他的作用是巨大的，例如一个人在安静状态下，心脏每分钟约跳70次，每次泵血70毫升，则每分钟约泵5升血，如此推算，一个人的心脏一生泵血所作的功，大约相当于将3万公斤重的物体向上举到喜马拉雅山顶。 （四） 中医与西医对于人体本质的认识上不同 中医学在本质上是将人体看成是形气神的统一体，就像《内经》中所说的，“血气已和，营卫已通，五藏已成，神气舍心，魂魄毕具，乃成为人。”那么用现在的观点来看，中医所谓的形气神其实就是与现代科学揭示的物质，信息，意识大体上是一致的。而西医则把人看作是生物体，忽略了意识对于人体的主导性和根本性作用。从某种程度上说中医学是人的科学，西医学是生命科学。所以说，在临症看病时，中医讲究的是整体调理，西医讲究的是对症治疗。 （五） 中医与西医在治疗疾病时着重点不同 1.疏与堵 在临床实践中，中医更多采用疏导的方法，表现在中医治则上为汗吐下清消等法。西医内科治疗多表现为堵的方法，如抗高血压，抗糖尿病，抗心律失常，肿瘤的栓塞治疗，十二指溃疡抗酸治疗，胰腺炎抑制胰酶分泌，抗过敏及止咳平喘等。堵得方法多为对症治疗，能够一定程度缓解症状。但长远看，疾病逐渐加重的趋势多未得到改变。例如，对于发热治疗，西医单纯退热只能缓解症状，根据热邪部位采用汗解或从便导下，取得了不错的疗效。 2．动与静 中医治病指导思想是用发展和动态的观点对待疾病。疾病永远是在不断变化，静止是相对的。中医许多治则都体现了这一思想。比如未病先防，既病防变；温病卫气营血的不同层次治疗；扶正祛邪，去腐生新，活血化瘀等疗法。而西医临床疗法是相对静止的，在某一阶段，某一范围是有效的，超越这一阶段，这一范围，治疗效果就差。例如骨折的治疗，西医治疗主要是单纯骨固定，被动恢复，而中医则是动静结合，配合中药活血化瘀，主动恢复，临床效果明显优于西医。体现了两种临床指导思想。再如肿瘤的治疗，手术切除是西医的主要的治疗手段，肿瘤切除后即临床治愈，后续放化疗仍停留在治疗残余肿瘤细胞上。而在中医看来，病人脏腑偏盛状态还在，肿瘤复发的内环境还在，用发展，辨证，联系的观点对待身体异常情况，治疗还需相当一段时间。 3． 中医看“时间，气候”，西医查“细菌，病毒” “中医学实际上就是时间医学”无论医著《内经》中有关五运六气的讲解，汉代医家张仲景所著的《伤寒杂病论》六经辨证，还是清代医家吴鞠通所著《温病条辨》等医家经典，无不将时间体现在起病，诊病，康复等各方面。如《黄帝内经素问·生气通天论》言“……是以春伤于风，邪气留结，乃为洞世；夏伤于暑，秋为疴疾，秋伤于湿，上逆而咳

中医比西医究竟有哪些具体长处

作者：符中建 （深圳市注册执业中医师，微信号：A13902478031）

中西医各有所长不可否认。

由于中西医的理念不同，所以决定了双方在诊疗手段上的异同，西医是以循证为主的医学，中医是以辩证为主的医学。

循证医学之所以容易被世人接受，而辩证医学之所以不容易被世人接受，这是因为人类本身能用眼睛去直觉事物的人肯定比能用心去理解事物的人多，因此不足为怪。

西医的诊疗给人们的感觉大约是具体、准和快，中医的诊疗给人们的感觉大约是模糊、简单和较慢。

事实上，中西医是二种基础理论根本不同的医学，根本就没有什

么可比性。

西医的长处主要表现于：

第一、 具有现代化的检查仪器、检查手段或检查方式。

第二、 消炎退烧较快。

第三、 外科手术。

而中医的长处主要表现于：

第一、 整体调理，恢复功能，以治本为主。

例如：冠心病介入治疗后，心衰型患者，西医使用的大多都是那些：富马酸比索洛尔、瑞舒伐他汀„„之类的药物，而这些药物对房颤或胆固醇是起到了有效的治疗效果，但是，绝大部分患者却又出现了比较或者严重的气短和疲乏，正常生理功能又丢失了，这就是一种“顾此失彼”的药理症状。

其实，这就是西药的副作用破坏了人体的其他正常生理功能，要想改变这种症状，按西医理论是个力不从心的事情。

而中医论认为，心衰症状的出现，实际上是源于心阳功能的衰竭，而心阳功能的衰竭又与肾阳亏损存在着密切的相互关系，房颤只是一种后果，一种症状，功能衰退乃至于衰竭，这才是根本，西医使用的比索洛尔虽然有效地改善了房颤的症状，但却不能做到对心脏功能的恢复，因此，要想单靠比索洛尔达到完美的治疗效果，这是步伐与目的不一致的妄想。更何况，心衰性房颤还可分为二种，一种是高血压型房颤，另一种是低血压型房颤，而比索洛尔的药理作用是降压抗心衰，因此，对低血压型房颤有欠对症用药，恰好，这对中医是完全可以做得到的事情，药用就是对心、肾二脏既可温补，又可升压。