腰椎间盘突出症应用综合保守疗法治疗的效果观察

医毯　查　Ｑ　１２笙Ｚ旦　ｌ９鲞第７期Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｐｒａｃｔｉｃａ１　Ｍｅｄｉｃａｌ　ＴｅｃｈｎｉⅡｕｅｓ，Ｊｕｌｖ　２０１２，Ｖ０１．１９，Ｎ０．７　

中所见，均不同程度地存在阔筋膜、臀中肌及关节囊的挛缩，　单纯强调切除挛缩的臀肌，往往达不到手术预期效果。　

３－４本病的术后护理：早期、循序渐进的功能锻炼，是良好手　

术效果的有效保证。功能锻炼应以主动运动为主，促进血液　循环。帮助肢体功能恢复。拆除缝线前，可在床上反复做交叉　

腿、屈膝屈髋的动作，患者可自行调整，活动幅度及强度，可逐　

渐加大，以疼痛可以忍受为限，避免加重损伤。拆除缝线后，　

即可下床活动，开始以步行锻炼为主，也可做双下肢内收交叉　・７３９・　

活动，待步幅正常，步态稳健后，即可反复进行并腿下蹲动作。　

患者进行功能锻炼时，须由他人在旁辅助，保障安全。　

参考文献　［１］马维初，郑军，刘忠良＿臀肌挛缩症手术治疗ｌ３例分析．实用　医技杂志，２００８，１５（２０）：２７０７　２７０８．　【２１刘建军．手术治疗小儿臀肌挛缩症４０例临床疗效观察．实用　医技杂志，２００７，１４（６）：７７１—７７２．　（收稿日期：２０１２—０４．２５）　

不同保守治疗法治疗腰椎问盘突出症的疗效观察　

山西省临汾市第一人民医￣（０４１０００）　董红梅　

山　西　医　科　大　学　马靖　

一般人在３Ｏ岁以后，椎间盘各部分有不同程度的退行性　

改变，加之外伤、劳动等原因易引起椎问盘纤维破裂，髓核组　

织从破裂口脱出，刺激或压迫脊髓神经根、马尾神经而产生　

一组征候群，我们称之为腰椎间盘突出症（１ｕｍｂａｒ　ｄｉｓｃｈｅｍｉａ—　

ｔｉｏｎ，ＬＤＨ），是腰腿痛最常见的原因之一。该疾病以腰痛伴下　

肢坐骨神经放射痛为标志性特征，严重者可引起大小便功能　

障碍，甚者可致截肢，严重影响患者的生命质量。目前腰椎间　

盘突出症治疗分为保守性治疗和手术治疗，物理治疗可以有　效地缓解腰椎间盘突出的临床症状，笔者多年来从事临床椎　

保守治疗腰椎间盘突出症的观察与护理

  目的探论保守治疗腰椎间盘突出症病人的护理方法。方法对245例腰椎间盘突出症病人采用卧床、牵引、物理治疗、和配合药物应用等方法进行综合治疗,同时加强护理措施。结果245例病人治愈155例,好转85例,无效5例,有效率97.96%。结论对腰椎间盘突出症病人采取保守治疗并结合有效护理有助于腰椎间盘突出病人症的临床治愈。

标签： 腰椎间盘突出症保守治疗护理

在保守治疗中,护士应给予患者必要的指导,使患者能积极主动的配合治疗和护理,以尽快康复。我科2009年1月至2009年12月共收治245例,取得满意疗效,现将护理体会报道如下。

1临床资料

245例腰椎间盘突出症病人中,男162例,女83例,年龄11～74岁:病程2个月～29年;突出部位L3/4节段88例,L4/5节段21例,L5/S1节段156,其中L4/5、L5/S1同时突出或膨出186例,L3/4,L4/5同时突出或膨出59例,所所有病例均行CT或MRI检查,均无二便失禁,符合腰椎间盘突出症的诊断标准。

2保守治疗方法

(1)平卧硬板床,禁止腰部活动。(2)牵引复位法,在无禁忌证的情况下行牵引复位。先行腰椎盆骨牵引,重量开始为耐受量,时间30min,1次1d,2周1个疗程。(3)推拿治疗。(4)物理治疗:超短波电疗法和电运动疗法。超短波电疗法 板状电极置腰腹部对应位置,局部产生温热感即可,每次15min,20次为1个疗程。电运动疗法,痛点放置电极,耐受量,每日1次,1次40min。(5)药物治疗:大部分急性期病人腰部疼痛剧烈,用西药抗炎镇痛,脱水治疗,20%甘露醇注射液临时应用,静脉滴注10%G.S500mL,血栓通450mg,可口服盐酸双氯芬酸钠胶囊,同时配合活血止痛胶囊,可根据情况使用抗生素及地塞米松。

3护理

3.1一般护理

急性期病人绝对24h卧硬板床休息2～3周,指导患者基本生活方法。恢复期下床要配带腰围以保护腰部,一般配带腰围1～2个月。側卧位时屈髋屈膝,两腿分开,上腿下垫枕,避免脊柱弯曲;仰卧位时可在膝、腿下垫枕,避免头前倾、胸部凹陷的不良姿势。瞩患者按气候变化及时加减衣服,防止受凉、感冒而加重病情。劝病人戒烟,吸烟可引起咳嗽致使腹压升高,椎管内压力增加而加重疼痛症状。

中医综合疗法治疗腰椎间盘突出症的临床研究

【摘要】目的：回顾性观察研究中医综合疗法治疗腰椎间盘突出症的疗效，以及不同突出节段之间疗效是否存在差异性，旨在为腰椎间盘突出症病人中医综合保守治疗的适应症的选择提供可靠的依据，为临床进一步优化治疗方案提供依据。方法：对我院自2006年11月至2011年12月期间，我科治疗的120例腰椎间盘突出症患者临床资料进行回顾性分析，将其分为a、b、c三组，每组各40例，分别为l4/5椎间盘突出组、l5/s1椎间盘突出组和多节段椎间盘突出组。三组患者均给予中医综合疗法治疗，治疗3周后比较三组的临床疗效。结果：a、b两组优良率显著优于c组，a、b两组优良率比较差异不大。结论：中医综合疗法治疗腰椎间盘突出症效果明确，但以单节段l4/5或l5/s1椎间盘突出症疗效明显，而对多节段椎间盘突出症疗效较差。

【关键词】中医综合疗法；腰椎间盘突出症；疗效

腰椎间盘突出症是因椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合征[1]，常见于20-50岁患者，男女之比约为4-6:1，为骨科最常见的疾病之一[2]，严重影响患者的生活以及工作，非手术治疗可使80％-90％的患者症状缓解[3]，而本病非手术治疗方法较多[4]，单一的治疗方法其临床效果均欠佳。本文对我院120例腰椎间盘突出症患者临床资料进行回顾性分析，旨在为腰椎间盘突出症病人中医综合保守治疗的适应症的选择提供可靠的依据，为临床进一步优化治疗方案提供依据。现

报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料对我院自2006年11月至2011年12月期间，我科治疗的120例腰椎间盘突出症患者临床资料进行回顾性分析，将其分为a、b、c三组，每组各40例，分别为l4/5椎间盘突出组、l5/s1椎间盘突出组和多节段椎间盘突出组。a组患者男25例，女15例；年龄20--66岁，平均52.5岁；病程最短3天，最长5年；b组患者男23例，女17例；年龄19--61岁，平均45.7岁；病程最短2天，最长4年；c组患者男26例，女14例；年龄20--78岁，平均53岁；病程最短1周，最长4年。全部患者均出现腰椎间盘突出症较典型的临床症状与体征。其表现呈棘突与椎旁的压痛，直腿抬高试验呈阳性，下肢皮肤的感觉异常，踝反射的减弱等。上述患者在性别与年龄以及病程上的差异均不具有统计学意义（p＞0.05）。

综合疗法治疗腰椎间盘突出症120例临床观察

【摘 要】目的：评价推拿为主配合牵引等治疗腰椎间盘突出症的临床效果，并与单纯牵引治疗行比较。方法：对120例腰椎间盘突出症患者随机分为治疗组和对照组，治疗前后分别进行测评，并对结果进行比较分析。结论：综合疗法疗效较单纯牵引治疗疗效更佳，值得进一步探讨和研究。

【关键词】腰椎间盘突出症；综合疗法；推拿；牵引

腰椎间盘突出症（ldh）是椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺激压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合征，是腰腿痛最常见的原因之一。其治疗方法分手术和非手术两类，手术方法包括各种腰椎减压及植骨融合手术及微创术等，非手术疗法包括牵引、推拿、理疗、封闭、硬膜外注射、神经阻滞、针灸等。手术疗法并发症多，远期疗效并非预想之好，多数患者经非手术治疗腰腿放射痛征象可以得到缓解或消失。[1]笔者于自2010年7月～2013年6月，采用综合疗法治疗此病，取得了较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1临床资料

以2010年7月至2013年6月我院推拿科收治的腰椎间盘突出症住院患者为观察对象，均经ct或mri检查确诊。符合纳入标准的共计120例，随机分为治疗组和对照组，其中男性81例，女性39例，病程2周-10年，平均6.5年。再将患者随机分为治疗组、对照组各60例，两组在性别、年龄、病程方面比较没有统计学意义（p>0.05）。

1.2治疗方法

1.2.1推拿手法：① 放松手法：患者取侧卧或俯卧位，医者先于大肠俞、环跳、承扶、委中、阳陵泉、太溪等穴位行点穴，再在及腰、臀、下肢后外侧肌群治疗行以点、按、揉等手法，以放松局部肌群；② 理筋手法：于腰椎两侧以拇指推法理顺肌群，操作需密切注意患者承受力；③ 斜扳法：患者取健侧卧位，患肢屈膝屈髋，健肢伸直。术者位于病者前，以肘固定髂前上棘处、并将拇指抵住棘突间隙，同时对侧肘按患者肩前，待患者放松状态下两肘向相反方向用力，在患者腰部旋转至一定程度时，突然有限度用力板动，此时往往可有弹响声、但不可强求弹响，且指下有移动感。同法与患侧卧位再施术1次；④ 牵抖法：患者俯卧位并嘱患者双手拉紧床头，医者以双手握在患侧下肢踝关节，逐渐发力施以牵引手法，持续30秒-1分钟后再轻轻抖动下肢，幅度不宜过大。最后在腰部及下肢施以擦法，以皮肤发热为度。上述手法每次约15分钟，每天1次，12次为1疗程。