归脾丸的药理作用和临床应用研究进展

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42例临床观察[J].亚太传统医药，2017,13(9) : 134-135.[18]施小成，吴海峰，吴功群，等.针灸结合关节松动术对肩袖损伤术 后康复治疗的疗效观察[J].浙江创伤外科，2018,23 (3 ): 555-556.[20] 林景雄.痛点穴位封闭配合针刺治疗创伤性肩袖损伤临床分 析[J].中外医疗，2018,37(22) :177-179.[21] 万建华，李志明，刘梅英，等.痛点穴位封闭配合针刺治疗肩袖损伤疗效观察[J].中国中医药现代远程教育，2017,15(18): 110-112.[22]张雷，赵剑锋，杨寅，等.高频超声与MRI检査在肩袖损伤诊断 中的对比分析[J].浙江中西医结合杂志，2019,29( 12 ) : 1028- 1030,12.

(本文校对：毛忠南收稿日期：2020 -06 -05)

归脾丸的药理作用和临床应用研究进展

叶晓滨

摘要：归脾丸出自宋•严用和《济生方》中的“归脾汤”，是中医补益方剂，主要化学成分为多糖、皂苷、挥发油、阿魏酸钠等，有抗

休克、激活胆碱能神经功能、改善学习和记忆能力、增强免疫、调节中枢神经功能、增进造血功能等药理作用。临床主要用于治疗心 脾两虚和脾不统血诸证，对甲状腺机能亢进、高血脂也有较好的疗效。此外，归脾丸治疗不孕不育方面也有进展。此研究总结了归 脾丸的化学组成、药理作用和临床应用，为归脾丸的合理用药提供参考。

关键词：归脾丸；药理作用；te床应用；综述d〇i：10.3969/j. issn. 1003-8914.2021.03.062 文章编号：1003-8914(2021) *03~049344

Research Progress in Pharmacological Action and Clinical Application of Guipi Pill

YE Xiaobin(Yuandang Street Community Health Service Center of Siming District, Fujian Province, Xiamen 361012, China)Abstract ：The prescription of Guipi pill comes from “ Guipi decoction” in Jisheng Prescription of Yanyong. It is a tonic prescription of traditional Chinese medicine. Its main chemical components are polysaccharide, saponin, volatile oil, sodium ferulate, etc. it has the pharmacological effects of anti shock, activation of cholinergic nerve function, improvement of learning and memory ability, enhancement of immunity, regulation of central nerve function, enhancement of hematopoiesis function, etc. It is mainly used to treat the syndrome of deficiency of both heart and spleen and the syndrome of disunity of spleen and blood. In addition, Guipi pill has also made progress in the treatment of infertility. In this paper, the chemical composition, pharmacological action and clinical application of Guipi pills are summarized, which can provide reference for the rational use of Guipi pills.Key words：Guipi pill; pharmacological action； clinical application； review

归脾丸处方有ii味药，分别是党参、炒白术、炙

黄芪、炙甘草、当归、茯苓、制远志、炒酸枣仁、龙眼

肉、木香、大率（去核），全方有益气补血，养心健脾之

功效，主治心睥两虚和睥不统血诸证，如心悸怔忡、

失眠健忘、面色萎黄、头昏头晕、肢倦乏力、食欲不

振、崩漏便血。方中炙黄芪、党参为君药，补益脾气，

使气旺血生；当归、龙眼肉，炒白术、炙甘草为臣药，

当归和龙眼肉养血补心；炒白术和炙甘草补脾益气，

助参芪补脾以资生化之源；佐以炒酸枣仁、茯苓、制

远志养血、宁心安神；木香理气醒睥，使之补而不滞；

作者单位：厦门市思明区贫答街道社区卫生服务中心（福建厦门 361012)通讯方式：E-mail:**************大枣调和脾胃，炙甘草调和诸药，诸药合用，起到益

气补血、健脾养心之功效。

1归脾丸的主要化学成分研究

归脾丸方中有11味中药，化学成分复杂，关于

归脾丸化学成分研究比较少，文献资料有记载的主

要集中皂苷、阿魏酸钠、多糖。党参含有皂苷类，能

兴奋中枢神经，增强机体免疫力和适应性，增加红细

胞及血红蛋白含量的作用；黄芪皂苷通过钠、钾三磷

酸腺苷酶达到强心作用，黄芪甲苷是黄芪总皂苷的

主要活性指标成分，常用作黄芪药材及含黄芪复方

制剂的质量评价指标，高辉等[1]采用薄层色谱法 (TLC)对处方主要药味党参、炙黄芪和远志进行定

性鉴别，并用高效液相色谱-蒸发光散射法（HPLC-

ELSD)测定黄芪中有效成分黄芪甲苷的含量，

为制• 494 •光明中医 2021 年 2 月第 36 卷第 3 期 CJGMCM February 2021. Vol 36.3

剂的质量控制提供依据。黄芪多糖具有提高机体免

疫力的作用，当归和酸枣仁的有效成分—阿魏酸

具有提高淋巴细胞转化率、抗血栓和抑制血小板聚

集的作用。赵群涛等[2]以高效液相色谱法测定归脾

丸（浓缩丸）中阿魏酸含量，证明各个厂家生产的归

脾丸质量存在差异，不同厂家在所用中药材质量、生产

工艺参数、内部质量控制存在差距。茯苓多糖有明显

提高小鼠腹腔单核细胞的吞噬功能，促进细胞免疫和 体液免疫的作用。杨爽等[3]建立HPLC法特征图谱检

测35批归脾丸，对质量进行评价，归脾丸标准特征图

谱共标定18个特征谱峰，35批样品全部符合规定，相

同厂家质量一致，不同厂家存在差异，为归脾丸质量标

准升级提供了理论依据，为归脾丸的质量评价及控制

提供了科学的手段。2 归脾丸的主要药理作用

现代实验证实，归脾丸有抗心肌缺血、增加免疫、

调节中枢神经功能、强壮、增进造血功能、扩张血管、降

血压、降血脂、抗消化性溃疡、增进消化功能、改善食欲

等药理作用。王冰等[4]以大鼠为试验模型，检测给药

前和给药后心电图变化，比较心电图心肌缺血性改变，

结果显示归脾丸给药后，大鼠心肌缺血状态明显改善；李思等[5]发现归脾丸可通过增强机体细胞免疫功能，

辅助胃癌患者的相关抗癌治疗，保护消化道；刘立

等[6]观察归脾丸对苯中毒小鼠行为学和中枢单胺类

神经递质的影响，证明归脾丸可能通过提高中枢5-

HT、NE、5-HIAA的含量改善苯中毒所伴发的精神抑郁

状态；曾令西[7]用归脾汤联合质子栗抑制剂三联疗法

治疗消化性溃疡的临床疗效、溃疡愈合的情况及溃疡

复发率均明显优于对照组，使患者精神焦虑、情绪紧张

的心理状态得到舒缓，减少精神因素对消化性溃疡愈

合和复发的影响；杨冬雪等[8]通过检査胃溃疡指数， 检测血清和胃组织中NO含量，测定血浆及胃黏膜中

GSH-PX的含量，来观察归脾丸对乙醇致小鼠胃溃疡

的影响，结果显示归脾丸能明显降低溃疡指数（P < 〇.〇1)，提高血清和胃组织中NO含量（P <0.01)，提

高乙醇致小鼠胃溃疡模型中血浆和胃溃疡中GSH-PX 的含量（P <〇.〇5),能对抗乙醇致的胃溃瘍。

3归脾丸加味在临床上的应用

3.1心血管疾病归脾丸可用来治疗心血管疾病，如

心率失常、冠心病、心脏神经官能症、高血压、心力衰

竭、感染性心膜炎，并且疗效确切，治疗心脾两虚病症

效果突出[9]。见表1。

表1归脾丸治疗心血管疾病的临床报导

心血管疾病

心律失常

冠心病["]

心脏神经官能症[12]

高血压[13]

心力衰竭[⑷

感染性心内膜炎[15]归脾丸辨证加减党参、黄芪、炒酸枣仁、白术、茯神、当归、龙眼肉、远志、木香、 炙甘草、大枣，偏虚者加白芍、熟地黄，兼心阳亏虚易党参为 红参，加桂枝、附片；兼血瘀者加丹参、赤芍、延胡索；兼脾气 虚者加半夏、陈皮；兼阴虚者加生地黄、玄参

黄芪、党参、当归、龙眼肉、茯苓、白术、酸枣仁、远志、赤芍、丹 参、炙甘草党参、茯神、龙眼肉、炙黄芪、当归、瓜蒌、白术、远志、木香、薤 白、炒酸枣仁、合欢皮、夜交藤、胸痛甚者加青皮、香附；心悸 惊俱者加生龙骨、磁石、桂枝；心烦急躁者去黄芪、木香加莲 子心、生栀子；汗出过多者加龙骨、桂枝；头目眩晕者加天麻、 钩藤；胸胁疼痛剧烈者加郁金、香橼；手足冷甚者加干姜、 肉桂黄芪、党参、当归、茯苓、白术、丹参、龙眼肉、酸枣仁、远志、木 香、炙甘草

黄芪、党参、当归、龙眼肉、泽泻、猪苓、车前子、茯苓、白术、酸 枣仁、桂枝、远志、甘草

黄芪、党参、丹参、当归、炒白术、茯苓、泽泻、远志、龙眼肉、木 香、炙甘草临床结果

归脾丸治疗60例心脾两虚型心律失常患者，总有效率 90%，对髙龄患者作用更显著

归脾丸治疗40例气血两虚型冠心病患者疗效显著，临 床上等同于单硝酸异山梨酯片治疗冠心病作用

西医常规对症治疗联合归脾丸可以提高心脏自主神 经功能，降低炎症因子水平，且不良反应轻微

苯磺酸氨氯地平片联合归脾丸治疗32例高血压患者， 治疗组总有效率93. 75%，优于对照组

西医综合疗法联合归脾丸治疗46例气虚血瘀型慢性 心力衰竭患者，总有效率达100%

西医综合疗法联合归脾丸治疗60例亚急性感染性心 内膜炎患者，治愈率为68.3%，优于对照组

3.2 神经系统和内分泌系统疾病归脾丸可以用

来治疗神经衰弱，如抑郁、倦怠、催眠状态及工作能

力低下者，方中党参能改善神经过程的灵活性，调节神经活动，恢复紊乱的神经过程；酸枣仁、茯苓、

远志有镇静、催眠作用，与党参和黄芪配伍，可以调

节大脑皮层功能，改善失眠烦躁。中医认为，

过度