常用激素
一、常用雌激素
1.已烯雌酚（乙底酚）
作用：小剂量兴奋，大剂量则抑制丘脑下部及垂体前叶的功能。
适应证及用法
（1）闭经、功能性子宫出血、子宫发育不全、痛经等行人工周期：每次0.25－1mg，每日1次，连用21天。
（2）功能性子宫出血止血：每次2－3mg，每日3次，止血后减量。
（3）引产：每次20mg，每日4次，连服3日。
（4）退乳：每次0.5－1mg，每日3次，连服3日。
（5）老年性阴道炎：每次0.5－1mg，每日1次，塞入阴道。
2.苯甲酸雌二醇
作用：效力较已烯雌酚高6倍，副作用轻
适应证及用法：
(1)止血：大剂量，维持量每日1－2mg
(2)其它： (3)同已烯雌酚。
3.已炔雌二醇（炔雌醇）
作用：效力较已烯雌酚高10倍，副作用更轻，有抑制排卵作用。
适应证及用法
（1）同已烯雌酚。
（2）口服短期避孕药出现点滴出血者：0.005—0.05mg，每日1次，口服。
二、常用孕激素
作用：使增生期子宫内膜转变为分泌期，降低子宫兴奋性，抑制卵巢排卵。
适应证及用法：
（1）先兆流产：每次10－20mg，每日1次，肌肉注射。
（2）黄体功能不足、闭经、人工周期后期、子宫出血、痛经、子宫内膜异位症（剂量宜大）：每次10－20mg，每日1次，肌肉注射，连用5－10日。
1.安宫黄体酮（甲孕酮）
作用：同黄体酮，易产生突破性子宫出血。
适应证及用法：
（1）先兆流产：每次4－8mg，每日2次。
（2）痛经：每日2－4mg，连用20日，月经第6日开始服用。
（3）闭经、子宫出血、黄体功能不足、人工周期后期：每日4－8mg，连服5－10日，从月经周期第16天或21日开始服用。
2.炔诺酮（妇康片）
作用：强孕激素作用。
适应证及用法：
（1）上述功能性疾病：代替黄体酮。
（2）子宫内膜异位症、痛经（按周期服用）：每日5mg，从月经周期第5日开始连服20日，可连续使用3－6月。
3.甲地孕酮（妇宁片）
妇科常用内分泌激素类药物
1、苯甲酸雌二醇：
【药理作用】
【临床应用】①功能生调性子宫出血，肌注1～3mg每日2
次，血止或出血明显减少后逐渐急哦啊量同雌二醇。维持量为隔日1mg。②子宫发育不良，隔日肌注1mg连续注射10次，
停药8～10天，重复。如计划多次应用，则宜于后5次同时
注射黄酮10～20mg。③退奶每日精锐肌注射2mg连用3～5
日。
2、戊酸雌二醇：——商品名为“补佳乐”：
【药理作用】同
为天然复合雌激素。服药方法：每日口服1～2mg与甲
羟孕酮同时服用，或在戊酸雌二醇的后10天加甲羟孕酮每
日2mg。已经切除子宫或无子宫者不需要加孕激素，连续服
用21天。
【】
3、炔雌醇：①闭经的雌激素代替治疗，口服0.0125～0.05mg，
每晚睡前服1次，连服20～22天，停药8～10天重复。长
期应用时，宜于用药的后7天，每日加口服安宫黄体酮2～
4mg，两药同时停。②治疗功能失调性子宫出血，口服0.05～
0.10mg，每日2次，血止或出血明显减少后逐渐减量同雌二
醇。维持量为每日0.0125～0.05mg。③治疗围绝经期综合征，
口服0.0025～0.01mg。用者宜加安宫黄体酮2～4mg，（见尼
尔雌醇）。④治疗前列腺癌，一次0.05～0.5mg，一日3～6
次。不良反应同雌二醇。口服1g的维生素C功使单次口服
本品的生物利用度提高到60%～70%。
【注意事项】同雌二醇。3、雌三醇：属于代谢产物。4～8mg/d，连服22天，最后10
天加醋酸甲羟孕酮10mg/d，（服雌三醇第13天加）连服10
天，雌三醇的优点是：可以控制症状，而且不会使子宫内膜
增殖，腺癌发生率低。因此，目前本征多采用雌三醇进行治
疗。已经切除子宫或无子宫者不需要加孕激素。
4、尼尔雌醇：——商品名为“维尼安”：是一种合成的雌激
素，衍生于雌三醇，口服吸收后在体内存储于脂肪组织，缓
慢释放。尼尔雌醇为绝经后补充雌激素，调整自主神经系统
的药物，对绝经期症状有效。对心血管系统，它参与心肌冠
湖北中医杂志２０１４年０６月第３６卷第ｏ６期 Ｈｕｂｅｉ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ 肘．， ？ｖ．２０１４．ＶｏＺ．３６．＾ｒｏ．Ｏ６ 中医妇科常用药物归经分析 Ｃｈａｎｎｅｌ Ｔｒｏｐｉｓｍ ｏｆ Ｂａｓｉｃ Ｄｒｕｇｓ Ｕｓｅｄ ｉｎ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｇｙｎｅｃｏｌｏｇｙ 陈菁，王彤’ （武汉市一医院肾内科，湖北武汉４３００２２） ・通讯作者：王彤，武汉市一医院肾内科，主任医师。 基金项目：２０１０年全国名老中医药专家传承工作室建设项目，课题编号：国中医药人教发（２０１０）５９号。 一１９一
摘要：目的探讨中医妇科疾病与治疗药物归经之间的关系。方法统计＜中医妇科学》中代表方中每味药物的第一归经及其在 《中医妇科学》疾病治疗过程中的用药味次。结果＜中医妇科学＞中代表方用药归经统计，其分布由多至少分别为：归肝经、心经、脾 经、肺经、肾经。结论在各种妇科疾病所有辨证分型的代表方中，药物归经以归肝经为主。＜中医妇科学＞中代表方逸药组方也遵从 了辨疾病归经用药的规律。 关键词：中医妇科学；中药；归经 中图分类号：１１２７１．１ 文献标识码：Ａ 文章编号：１０００—０７０４（２０１４）０６—００１９—０３ 归经理论是中医药理论体系的重要组成部分，对指导中医 临床用药具有十分重要的意义。归经的认识和定位是前人以阴 阳、脏腑经络、治疗法则等医学理论为其理论依据，把药物的作 用与脏腑经络的病变部位联系起来，依靠辨证方法，判定出病变 部位所在的脏腑经络，是前人在长期的医疗实践中探索出来的。 我们统计《中医妇科学》…各论中“月经”、“带下”、“妊娠”、‘‘产 后”、“妇科杂病”五大类疾病，每种病辨证论治各证候的代表方 中药物归经，探讨中医妇科疾病与治疗药物归经之间的关系，对 临床疾病的治疗提供参考。 １ 资料与方法 １．１资料 ＜中医妇科学＞各论中“月经”、“带下”、“妊娠”、“产后”、 “妇科杂病”五大类疾病中，统计每种病辨证论治各证候的代表 方中药物归经。统计时药物归经以《中药学 为准，只统计每 味药物的第一归经（五腑归经合并入相对应五脏中，三焦经、心 包经未统计）。 １．２ 方法 根据临床辨证分型，结合《中医妇科学》中常用方剂和＜中药 学＞进行统计分析。例如崩漏，辨证分型分脾虚证、肾虚证（肾气 虚、肾阳虚、肾阴虚）、血热证（虚热证、实热证）、血瘀证等４个 证型，其代表方剂分别为固本止崩汤、加减苁蓉菟丝子丸、右归 丸、左归丸合二至丸、上下相资汤、清热固经汤、逐瘀止血汤共７ 首方。根据《中医妇科学＞附录１“中医妇科学常用方剂”查到固 本止崩汤由熟地、自术、黄芪、当归、黑姜、人参共６味药组成，上 述７首代表方合计由７７味次药物组成，再根据《中药学＞查得上 述药物统计归心、肝、脾、肺、肾的药物的次数分别为２８、１２、１５、 １７、２５。我们统计了＜中医妇科学＞中所有疾病的代表方剂及其 用药归经范围。 ２结果 ２．１ ‘中医妇科学＞各痰病代表方常用药物归经（见衰１） 表Ｉ 中医妇科学疾病代袭方中药物归经统计 肝经 番尉 五灵磨 三棱 旱莲草 羚羊角 桑妈嘲 永蛭 石楠叶 贯众 嚣味药 柴胡 蒲黄 川榇子 青皮 牡蝣 鹿胶霜 千壤 皂角捌 髅蓁 甩药昧次７９４ 杜仲 莪术 钩藤 川牛膝 鸡＾藤 鳖甲 ＾竭 藕节 ±茯苓 枸杞 鹿胶 小茴香 蒲公英 部金 穿山甲 夏枯草 地榆 蜈好 续斯 车前子 生地 女贞子 艾叶茜草 龙胆草 首乌 三七 青黄 地龙 主不留行 鲚螬芄哇Ｉ 棕榈 生铁落 全蝎
102中国处方药 第16卷 第6期·中医中药·
过对相应穴位的刺激达到疏通经络，行气活血，扶正祛邪以达到提高人体免疫力的功效。药物方面茱萸味辛、苦，有小毒，归肝、脾、胃和肾经，具有散寒止痛，降逆止呕，助阳止泻的功效[5]。砂仁辛、温，归脾、胃、肾经，具有抗溃疡、抗腹泻、促进胃排空和胃肠推进运动、利胆、镇痛和延长凝血时间等药理作用。本研究将中药穴位敷贴结合现代物理技术，减轻了有创性针刺可能带来的心理负性影响，结果显示试验组观察组恶心时间、恶心程度以及干呕程度方面改善优于对照组，便秘总积分试验组较对照组低（P＜0.05），表明中药离子导入疗法可提高患者化疗期间生活质量。本研究也存在以下问题：缺乏中医辨证施治的观察及评估标准，下一步研究应增加中医辨证施治观察指标和完善评估标准，进一步以中医理论分层分析，此外，中药离子导入疗法临床应用安全有效，然而其减轻CINV机制尚不明确，须进一步进行基础研究阐述其内在机制。参考文献[1] 周冬爱，易俊，马进安. 奥氮平防治化疗相关性呕吐的研究进展. 临床肿瘤学杂志，2015，20（6）：559-563.[2] 芦殿荣，芦殿香，柏大鹏，等. 电热针防治含顺铂方案化疗所致恶心呕吐：随机对照试验. 中国针灸，2017，37（4）：355-359[3] 闫江华，文谦，易成，等. 电针预防铂类化疗药物所致恶心呕吐的研究. 中国中医急症 2017，26（2）：195-197，215[4] 李琦玮，于明薇，王笑民. 针灸治疗化疗相关性恶心呕吐的国内外研究进展. 北京中医药2015，34（11）：910-913[5] 曹思硕，杜军. 吴茱萸毒理学研究进展. 毒理学杂志，2017，（5）：396-400.相较于西医，中医药理学更重视人的身体经脉和穴位等方面的研究，其中归经理论是一个代表，归经理论作为中医药理论体系的重要组成部分，在中医临床用药中具有重要的指导意义[1-2]。中医以脏腑经络、阴阳等医学理论为归经的理论依据，将药物作用与脏腑经络病变部位相联系，通过辨证方法有效判定病变部位所在的脏腑经络，在长期医疗实践之中探索，从而认识和定位归经[3]。本研究统计中医妇科五大类疾病治疗的代表方中药物归经，分析药物归经与妇科疾病之间的关系，以为临床治疗提供有利依据。1 资料与方法1.1 一般资料收集妇科五大类疾病的相关资料，包括月经、带下、妊娠、产后及妇科杂病，对每种病辨证论治各证候的代表方中药物归经进行统计分析，五大类疾病参照《中医妇科学》[4]各个论证。药物归经统计时参照《中药学》[5]进行，仅对每一味药物的第一归经进行统计，五脏归经对应五脏中，心包经、三焦经除外。1.2 方法根据临床各类妇科疾病的辨证分型、常用中药方剂及药物归经进行统计分析，例如崩漏分血瘀证、血热证、肾虚证及脾虚证等证型，代表方剂包括逐瘀止血汤、清热固经汤、右归丸、减从容菟丝子丸、上下相资汤、固本止崩汤及左归丸合二至丸共七首方。再以固本止崩汤为例，根据《中医妇科学》查到该汤剂由当归、白术、熟地、黄芪、人参及黑姜组成，以上7首方共由77味次药组成，在依照《中药学》查得药物归心、肝、脾、肺、肾经的次数。2 结果2.1 妇科常用药物归肝经在中医妇科疾病代表方中，常用药物归肝经共58味药，用药味次794次。药物包括香附、五灵脂、三棱、旱莲草、羚羊角、桑螵蛸、水蛭、石楠叶、贯众、木瓜、泽兰、蛇蜕、土牛膝、天仙藤、全蝎、蜈蚣、土茯苓、潼蒺蔾、皂角刺、藕节、地榆、棕榈、生铁落、虻虫、蛴螬、夏枯草、血竭、干漆、鹿胶霜、鳖甲、穿山甲、地龙、王不留行、青蒿、三七、郁金、鸡血藤、牡蛎、青皮、川牛膝、蒲公英、龙胆草、首乌、茜草、艾叶、小茴香、钩藤、川楝子、蒲黄、莪术、鹿胶、生地、女贞子、车前子、续断、枸杞、杜仲、柴胡。2.2 妇科常用药物归心经代表方中常用药物归心经共38味药，用药味次533次。药物包括甘草、茯苓、丹皮、桃仁、生地、天竺黄、朱砂、牛黄、绿豆、龙齿、仙鹤草、紫石英、大蓟、小蓟、苦参、黄连、木通、益母草、丹参、远志、酸枣仁、麝香、龙骨、蛰虫、大青叶、黄酒、附片、红花、延胡索、没药、紫花地丁、琥珀、淡竹叶、桂枝、赤茯苓、栀子、乳香、石菖蒲。2.3 妇科常用药物归脾经代表方中常用药物归脾经共45味药，用药味次398次。药物包括白术、大枣、神曲、砂仁、芒硝、槟榔、猪蹄、冬瓜仁、白附子、火麻仁、肉豆蔻、败酱草、石莲子、太子参、鲤鱼、莲子、白藓皮、黑木耳、小麦、花椒、漏芦、大腹皮、丁香、鸡内金、饴糖、川椒、茵陈、山楂、海螵蛸、炮姜、扁豆、葛根、天葵、大黄、橘红、干姜、法半夏、苍术、木香、党参、大枣、枳壳、麦冬、陈皮、黄芪、山药。 2.4 妇科常用药物归肺经代表方中常用药物归肺经共48味药，用药味次317次。药物包括人参、知母、玄参、菊花、薤白、葱、天冬、白果、侧柏叶、鱼腥草、苏梗、赤石脂、石韦、白芥子、明矾、百部、牛蒡子、白茅根、紫菀、麻黄、芦根、石膏、蝉蜕、五倍子、冬葵子、细辛、苏叶、百合、天花粉、荆芥、紫河车、椿根皮、杏仁、白芷、连翘、贝母、胆南星、金银花、五味子、生姜、地骨皮、薄荷、通草、乌药、升麻、桔梗、黄芩、阿胶。2.5 妇科常用药物归肾经代表方中常用药物归肾经共24味药，用药味次197次。药物包括泽泻、巴戟天、独活、黑豆、葫芦巴、金樱子、鹿茸、萹蓄、地肤子、羌活、补骨脂、蔓荆子、猪苓、萆薢、防风、肉苁蓉、仙茅、仙灵脾、龟胶、滑石、龟甲、肉桂、黄柏、菟丝子。中医妇科常用药物归经分析周红（通城县人民医院中医科，湖北咸宁 437400）【摘要】目的 研究分析中医妇科病与常用药物归经之间的关系。方法 统计中医妇科常用代表方中每一味药物的第一归经，同时统计在疾病治疗中常用药物的用药味次，主要统计《中医妇科学》代表方中药物。结果 经统计代表方用药归经，归肝经分布最多，其次分别为心经、脾经、肺经及肾经。结论 归肝经是妇科疾病中医辨证分型代表方中主要药物归经，《中医妇科学》代表方的选药组方也遵循了归经用药规律。【关键词】中医；妇科学；药物归经103Journal of China Prescription Drug Vol.16 No.6·中医中药·
