第五章 伤寒

伤寒杂病论注音版伤寒是中医学中的一种常见病症，以寒邪侵袭人体而引发，主要症状包括发热、头痛、身体不适等。

在《伤寒杂病论》这部经典著作中，医家张仲景详细记载了这些病症的治疗方法和原则。

本文将对《伤寒杂病论》进行注音，以便更好地理解和学习这一重要的中医典籍。

第一章太阳病太阳病是伤寒的最常见类型之一。

太阳病的主要特点是恶寒发热、头痛身痛、口渴纳呆等症状。

太阳经是全身经络中的一条，患者在此经络出现异常表现。

太阳病的治疗方法有采取汗、吐、下等疗法，以驱散寒邪。

第二章阳明病阳明病是伤寒的另一类常见类型。

它的症状表现为高热、大便秘结等。

阳明经是全身经络中的一条，阳明病表现为此经络出现异常。

治疗阳明病的方法主要是通腑泻火，以使病情缓解。

第三章少阳病少阳病是伤寒的第三种常见类型，其主要症状是发热、口苦、苔薄黄等。

少阳经也是全身经络中的一条，少阳病反映了此经络的异常情况。

治疗少阳病的方法有清热解毒、泻热宽中等。

第四章太阴病太阴病是伤寒中的一种类型，其主要症状包括发热、怕冷、大便溏泻等。

太阴经是全身经络中的一条，患者在此经络上出现异常症状。

治疗太阴病需要根据病情，采用适当的方法调理。

第五章厥阴病厥阴病是伤寒杂病论中的最后一种类型。

厥阴经是全身经络中的最后一条，其特点是脉弦而细。

厥阴病的症状包括发热、黄疸、咳嗽等。

治疗厥阴病的方法有清热解毒、清肝利胆等。

根据《伤寒杂病论》的记载，中医学家们对不同类型的伤寒进行了详细的分析和治疗方法的探讨。

每一篇章节都提供了丰富的案例和经验，对于学习和实践中医学都具有重要的参考价值。

本文注音版的《伤寒杂病论》旨在帮助读者更好地理解这一重要著作。

通过对每种病症的详细解说和注音，读者能够准确理解每个病症的特点和治疗方法。

这将有助于进一步提升中医学的学习效果和临床实践能力。

总结《伤寒杂病论注音版》是一部重要的中医典籍，其中包括了太阳病、阳明病、少阳病、太阴病和厥阴病等不同类型的伤寒病症。

通过对每种病症的详细讲解和注音，读者能够更好地理解并学习这一经典著作。

《【医学课件】伤寒》xx年xx月xx日•伤寒概述•伤寒的诊断与治疗•伤寒的预防与控制•伤寒的案例分析目录01伤寒概述伤寒是由伤寒沙门菌引起的一种急性肠道传染病，主要临床表现为持续发热、表情淡漠、相对缓脉、玫瑰疹、肝脾大和白细胞减少等。

伤寒沙门菌通过粪-口途径传播，可由污染的水源、食物、物品等传播，也可由人与人之间的接触传播。

伤寒的潜伏期一般为7-14天，患者在潜伏期和发病期均可传染。

伤寒的定义伤寒的传播途径在卫生条件差的环境中，水源易被污染，从而引发伤寒的爆发和流行。

伤寒沙门菌通过污染的水源、食物、物品等传播，也可由人与人之间的接触传播。

患者粪便中可长期排出伤寒沙门菌，在潜伏期和发病期均可传染。

伤寒的症状伤寒的典型症状包括持续发热、表情淡漠、相对缓脉、玫瑰疹、肝脾大和白细胞减少等。

患者通常会出现全身不适、乏力、头痛、食欲减退等症状，随着病情加重，体温可达39-40℃，出现玫瑰疹、肝脾大等症状。

严重患者可能出现肠出血、肠穿孔等并发症，甚至可能死亡。

02伤寒的诊断与治疗1伤寒的诊断23持续发热、相对缓脉、玫瑰疹、肝脾大等。

临床症状血培养、骨髓培养、尿培养等阳性，肥达试验阳性。

实验室检查X线检查可见肠道病变，CT或MRI可显示肝脏病变。

影像学检查伤寒的治疗方法隔离与治疗患者需隔离至临床症状消失后15天，以防止传染给他人。

对症治疗补充营养、纠正脱水、预防并发症等。

抗菌治疗选用敏感抗生素，如第三代头孢菌素、氟喹诺酮类等。

010203伤寒的药物治疗禁用药物四环素类、大环内酯类等。

注意事项用药期间应定期检查血常规、尿常规、肝功能等，注意药物副作用。

常用药物第三代头孢菌素、氟喹诺酮类、氨苄西林等。

03伤寒的预防与控制经常洗手，避免与携带伤寒杆菌的人接触，避免饮用不干净的水和食物。

保持个人卫生接种伤寒疫苗可以有效预防伤寒，建议高风险人群接种。

接种伤寒疫苗避免与携带伤寒杆菌的物品接触，如使用公共马桶、游泳池等设施时要注意卫生。

中医专科《伤寒论》选读.中医专科《伤寒论》选读.《伤寒论》选读目录绪论(2)第一章辨太阳病脉证并治(3)第二章辨少阳病脉证并治(15)第三章辨阳明病脉证并治(19)第四章辨太阴病脉证并治(21)第五章辨少阴脉病证并治(22)第六章辨厥阴病脉证并治(25)附：温热病(27)1中医专科《伤寒论》选读.《伤寒论》选读绪论一.伤寒论的作者和成书背景张仲景东汉末二.伤寒的含义广义：泛指一切外感病邪狭义：特指外感风、寒或风寒，而伤寒论此书主要讨论的是狭义伤寒。

三.六经辩证的本义第一种观点认为六经辨证是指外感风寒侵袭人体由表及里、由阳及阴疾病发生发展的传变规律如：太阳―阳明―少阳―太阴―少阴―厥阴。

在三阳经多为阳证实证热证，在三阴经多为阴证虚证寒证。

邪气在阳经中传递是由于正盛邪实，邪陷阴经是由于阳气不足正虚邪恋。

第二种观点认为在临床的过程中用六经分证的方法来概括和驾驭诸病。

四.六经辩证的实质何为六经，最早见于《内经》。

脏腑经络学说是中医的生理学。

伤寒论六经辩证的实质是脏腑、经络、气血津液生理紊乱。

如太阳病“脉浮，头项强痛而恶寒”等临床表现就是手足太阳经和手足少阴经以及所属脏腑的发生病理变化。

五.六经病的主证、兼证、变证和兼夹证主证：顾名思义，就是占主导地位的证候，是第一位。

主证之后才是兼证、变证以及兼夹证。

兼证：就是在主证的基础之上兼见其他证候。

变证：变证的形成不是通过传经，而是由于误治，《伤寒论》的误治涉及以下几种治法：汗、吐、下、火疗、水疗。

这五种治法用的不得法，使病情发生了新变化，原来的问题反而不存在了，这叫变证。

兼夹证：在新感的同时往往夹杂一些内在的旧疾，这就意味同时存在两个病的问题。

举例：条文“伤寒、脉结代、心动悸，炙甘草汤主之。

”病人在新感伤寒的情况下，原来就有心脏虚衰的旧宿，这就是兼夹证。

2中医专科《伤寒论》选读.第一章辨太阳病脉证并治太阳病就是指外感病的初始阶段，正气和邪气斗争部位在体表.所涉及的经脉为手足太阳经和相为表里手足少阴经.所涉及的脏腑为膀胱、肾、心、小肠.第一章辨太阳病脉证并治太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒.1.释义：2.病机归纳：本条为太阳病的提纲证,也是表证的提纲.主要论述表证的主证主脉.太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风.1.释义：2.病机归纳：本条主要论及太阳中风表虚的脉证.第三条太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒.释义：归纳：本条主要论及太阳伤寒风寒外束，营卫失和的主要脉证.太阳中风：发热、恶风（恶寒、）汗出、脉浮缓.太阳伤寒：恶寒、或发热、无汗、脉阴阳俱紧.第六条太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病.若法汗已，身灼热者，名风温，风温为病，脉阴阳俱浮，自汗出，身重，多睡眠，鼻息必鼾，语言难出.若被下者，小便不利，直视失溲.若被火者，微发黄色，剧则如惊G，时瘛S，若火熏之，一逆尚引日，再逆促命期.第六条本条主要讨论太阳病的两个类证：温病和风温以及误治后所引起的各种变证.第七条病有发热恶寒者，发于阳也；无热恶寒者，发于阴也.发于阳，七日愈；发于阴，六日愈，以阳数七，阴数六故也.释义：本条通过讨论发热的有无来判断阴证或阳证.第十二条太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出，啬荻窈，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之.本条讨论两点：第一补充太阳中风的证候，要和第二条和在一起来看，并指出其病理变化（阳浮阴弱）及治疗方法.第二详细介绍桂枝汤的煎服方法，总的精神有两个方面其一服用桂枝汤一定要发汗，其二对发汗的程度有要求.病机：卫强营弱、阳浮阴弱、太阳中风证治法：辛甘化阳，酸甘化阴方药:桂枝、生姜、芍药、大枣、甘草外证得之解肌和营，内证得之调气血、调脾胃、调阴阳为群方之首.第三十五条太阳病，头痛，发热，身疼、腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤3中医专科《伤寒论》选读.主之.释义：病机：风寒外束、卫阳被遏、营阴凝滞治法：辛温发汗方药:麻黄、桂枝、杏仁、甘草第二十三条太阳病，得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕，清便欲自可，一日二三度发.脉微缓者，为欲愈也；微恶寒者，此阴阳俱虚，不可更发汗、更下、更吐也；面色反有热色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤.本条分三段，介绍太阳病演变的三种情况：第一种病将愈；第二种阴阳俱虚；第三种小邪郁闭太阳.第二十五条服桂枝汤，大汗出，脉洪大者，与桂枝汤，如前法.若形似疟，一日再发者，汗出必解，宜桂枝二麻黄一汤.这一条论述服桂枝汤大汗出后出现两种不同情况的证治第二十七条太阳病，发热恶寒，热多寒少，脉微弱者，此无阳也，不可发汗，宜桂枝二越婢一汤.这一条论述表郁生热轻证的证治.第十四条太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之.这一条介绍太阳中风兼证经输不利的桂枝加葛根汤证.桂枝汤解肌祛风，葛根加入有三种作用：第一解肌祛风助桂枝解表；第二能疏通经脉的凝滞：第三能生津，使津液上潮，缓解拘急.病案我以前在问头沟带学生实习，看过一女性患者，嘴张不开，吃东西很困难，只能吃稀的食物，在北京积水潭医院确诊为颞颌关节炎.我一看，她有些口渴、心烦，脉弦长，稍微偏浮.据中医辨证，病位在足阳明胃经.“胃足阳明交鼻起，下循鼻外入上齿，还出夹口绕承浆，颐后大迎颊车里”.正是颊车的位置.因此，我用了以六钱葛根以疏通经脉，半两石膏清气分热，有加了三四味其他的药.吃了三剂嘴能张开，也能吃一些东西了.第二十条太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝附子加汤.1.原文解释：2.病机归纳：过汗致太阳少阴合病.3.治法:解肌祛风,温经固表.4.方药：桂枝加附子汤.桂枝汤解肌祛风，调和营卫.附子：扶阳温经固表.5.临床应用:第二十一条太阳病,下之后,脉促胸满者,桂枝去芍药汤主之.1.原文释义：4中医专科《伤寒论》选读.2.病机归纳：太阳病误下致胸阳不振的证治.3.治法:振奋胸阳4.方药:桂枝去芍药汤去芍药原因:芍药为阴柔之药,碍阳气；去芍药余为辛甘之品,振奋阳气,可以使邪气达表.第六十二条发汗后,身疼痛,脉沉迟者,桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之.1.原文释义2.病机归纳:太阳病汗后营血受伤的证治3.治法:调和营卫,益气生津.4.方药:桂枝加芍药生姜一两加人参三两.本方生姜的用量最大,因辛而外达,领诸药达表.第三十一条太阳病,项背强几几,无汗恶风,葛根汤主之.1.原文释义2.病机归纳:太阳伤寒,经输不利.3.治法:发汗散寒,疏通经络.4.方药:葛根汤桂枝汤加麻黄、葛根为什么不用麻黄汤加葛根5.临床应用第三十二、第三十三条太阳与阳明合病者，必自下利，葛根汤主之.太阳与阳明合病,不下利,但呕者,葛根加半夏汤主之.1.原文释义2.病机归纳:太阳阳明合病而见下利或呕吐的证治.3.治法:解表升阳,和胃止呕.4.方药:葛根汤或葛根加半夏汤5.临床应用：第三十八条太阳中风,脉浮紧,发热恶寒,不汗出而烦躁者,大青龙汤主之,若脉浮弱,汗出恶风者,不可服之.服之则厥逆,筋惕肉p,此为逆也.1.原文释义2.病机归纳:本条论及伤寒闭于表,阳气郁于里的证治和禁忌证.3.治法:散寒开闭,宣泄里热.4.方药:大青龙汤麻黄汤加石膏、生姜、大枣5.临床应用:本方适用于体质壮实,感邪又重之人.第四十条伤寒表不解,心下有水气,干呕,发热而咳,或渴,或利,或噎,或小便不利、少腹满,或喘,小青龙主之.1.原文释义2.病机归纳:风寒外束,内有停饮.3.治法；散寒蠲饮5中医专科《伤寒论》选读.4.方药:小青龙麻黄、桂枝；半夏、细辛、干姜；五味子、白芍、甘草,从仲景治疗肺胃寒饮来看常把干姜、细辛、五味子配对使用,对寒饮喘咳有很好的效果.5.临床应用：(1)使用小青龙的望诊:水斑,水色,水气.(2)痰的质地:白色、量多易咯、清稀如蛋清样，落地成水.口中淡.(3)本方为发汗峻剂，久服有耗阴伤阳之弊,使用本方也只有在急性期使用,一旦缓解,就应该用苓桂剂.第六十四条发汗过多,其人叉手自冒心,心下悸,欲得按者,桂枝甘草汤主之.1.原文释义2.病机归纳:心阳不足而致心悸的证治.3.治法:温补心阳.4.方药:桂枝甘草汤.与桂枝去芍药汤的比较.5.临床应用:第一百一十二条伤寒脉浮,医以火迫劫之,亡阳,必惊狂,卧起不安者,桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨汤主之.1.原文释义:火迫、亡阳、阴寒痰饮2.病机归纳:伤寒误用火攻亡阳致惊狂的证治.3.治法:温补心阳,镇静安神,豁痰止狂.4.方药:桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨汤第六十五条发汗后，其人脐下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大枣汤主之.1.原文释义：2.病机归纳：发汗后心阳不足,镇摄无权3.治法:温补心阳,补土治水4.方药:苓桂枣甘汤第一百一十七条烧针令其汗,针处被寒,核起而赤者,必发奔豚,气从少腹上冲心者,灸其核上各一壮,与桂枝加桂汤,更加桂枝二两.1.原文释义:2.病机归纳:烧针发汗,心阳不足；人受惊吓；外寒引动下焦阴寒之邪上泛.3.治法:温补心阳,平冲降逆.4.方药:桂枝加桂汤5.临床应用:桂枝解表、下气(量重用）、通阳开痹第六十七条伤寒，若吐若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤.1.原文释义：2.病机归纳:伤寒吐下后,心脾阳气亏虚,水气上冲.3.治法:温阳健脾,降冲利水.4.方药:苓桂术甘汤,重则真武汤6中医专科《伤寒论》选读.5.临床应用:苓桂术甘汤是苓桂群的代表,擅长治水气上冲,又能治痰饮内留,临床如果对苓桂术甘汤灵活加减,效果十分好:痰湿盛加二陈汤；眩晕重加泽泻；兼见面热,心烦,是阳气与水气相搏而有虚热的表现,可加白薇；兼高血压者,可加牛膝红花茜草；脉结代者去白术,加五味子；兼喘咳,面目浮肿,小便不利者,去白术,加杏仁或薏仁；兼夜寐,惊悸不安者,加龙骨牡蛎.第一百零二条伤寒二三日,心中悸而烦者,小建中汤主之.1.原文释义2.病机归纳:伤寒夹少阴心经气血亏虚的证治3.治法:健脾养心,调和营卫4.方药:小建中汤桂枝加芍药加饴糖饴糖:甘缓补益中焦,化生气血芍药甘草大枣:补血养营桂枝生姜甘草:辛甘化阳5.临床应用:小建中汤内补益心脾气血,在外加强营卫抗邪的作用.临床上有这种情况,一感冒,还没怎么的,就心慌,心跳,幸好病人还没有提到脉,脉还没见结代,脉要见结代,那就是炙甘草汤证第一百七十七条伤寒脉结代,心动悸,炙甘草汤主之.1.原文释义2.病机归纳:太阳之邪传入少阴而阴阳两虚的证治3.治法:补中益气,养阴复阳4.方药:炙甘草人参、大枣、炙甘草:补中益气,气血生于中焦生地黄、麦冬、阿胶、麻子仁:滋阴养血,心主血脉,血液充足心就有养桂枝、生姜、清酒:阴不得阳不化；使滋阴药不致粘滞.5.临床应用:炙甘草汤能治疗脉结代,所以也叫复脉汤.由于里面有许多滋阴药,久吃会引发浮肿或腹泻,有认为”脉结代,心动悸”加上五味子效果会更好,柯琴的意见去掉麻仁,加酸枣仁的效果会更好.第六十六条发汗后,腹胀满,厚朴生姜半夏甘草人参汤主之.1.原文释义：2.病机归纳:脾气亏虚,痰湿中阻3.治法:温运健脾,行气化痰4.方药:厚朴生姜甘草半夏人参汤厚朴:燥湿除满；半夏:燥湿化痰；生姜:辛温通阳,以散痰水；人参甘草:甘温益气健脾.5.临床应用:单纯使用化痰利气,会使脾气亏虚.如果甘补药配的太多,则中满益盛.因此参甘之量不宜过重,否则中满难除.第六十六条下之后，复发汗，昼日烦躁不得眠，夜而安静，不呕，不渴，无表证，脉沉微，身无大热者，干姜附子汤主之.1.原文释义：7中医专科《伤寒论》选读.2.病机归纳：阳虚阴盛烦躁的证治3.治法:急温回阳4.方药:干姜附子汤阴寒很盛,顷刻就要亡阳,治当急温,故不用甘草；顿服,集中药力,收效迅速.第二十九条伤寒脉浮,自汗出,小便数,心烦,微恶寒,脚挛急,反与桂枝欲攻其表,此误也.得之便厥,咽中干,烦躁吐逆者,作甘草干姜汤与之,以复其阳.若厥愈足温者,更作芍药甘草汤与之,其脚即伸.若胃气不和,谵语者,少于调胃承气汤.若重发汗,复加烧针者,四逆汤主之.1.原文释义:2.病机归纳:这一条以举例示范的形式论述伤寒夹虚误汗的变证及随证救治的方法.3.治法:随证治之4.方药:甘草干姜汤；芍药甘草汤；调胃承气汤第七十六条发汗吐下后,虚烦不得眠,必反复颠倒,心中懊恼,栀子豉汤主之.若少气者,栀子甘草豉汤主之；若呕者,栀子生姜豉汤主之.1.原文释义:2.病机归纳:邪热扰及胸膈3.治法:清宣郁热4.方药:栀子淡豆豉体轻寓宣于清若少气,是指呼吸微弱,自觉气不够用；短气是呼吸急迫,又有所阻隔.因此少气为虚,短气为实.选甘草,甘以缓之,又能益气,又不助烦热.若呕者,加生姜,降逆止呕.第七十九条伤寒下后,心烦,腹满,卧起不安者,栀子厚朴汤主之.1.原文释义2.病机归纳:虚烦兼腹满的证治3.治法:清宣郁热,利气消满4.方药:栀子厚朴枳实因无腑实故无大黄,因病位已迫及脘腹,故无淡豆豉.病案董姓妇女，37岁，主症是心烦懊恼，越到晚上越厉害，必须跑到空旷之地看一看，心里才觉得好一些.同时，还有脘腹气胀，如有物堵塞，脉弦数而舌尖红，舌根部苔黄，小便色黄，大便尚可.辨为胸膈心胃火郁，胃气不和，就开了栀子厚朴汤.服了就好了，也没有发生呕吐.第八十条伤寒医以丸药大下之,身热不去,微烦者,栀子干姜汤主之.1.原文释义:2.病机归纳:虚烦兼中寒下利的证治3.治法:清热除烦,温中止利4.方药:栀子干姜汤8中医专科《伤寒论》选读.第六十三条发汗后,不可更行桂枝汤,汗出而喘,无大热者,可与麻黄杏仁甘草石膏汤.1.原文释义:2.病机归纳:邪热壅肺作喘的证治3.治法:清热泄肺平喘4.方药:麻杏石甘汤第二十六条服桂枝汤,大汗出后,大烦渴不解,脉洪大者,白虎加人参汤主之.1.原文释义:2.病机归纳:桂枝汤大汗,胃中干燥,邪气内陷阳明.3.治法:清热益气生津4.方药:白虎加人参汤三十五条太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促者，表未解也，喘而汗出者，葛根芩连汤主之.1.原文释义:表邪内陷阳明致下利；表邪协里热下利.2.病机归纳:协热利的证治.3.治法:解表清里4.方药:葛根芩连汤葛根的用量为半斤为君药.葛根味辛性凉，既可解肌热，又可清肠热，还可升脾胃津气.葛根可用于风寒在表，太阳经输不利，项背强几几之证.葛根芩连汤则用于表里兼热的协热下利之证.病案陈某，女，五十二岁，大便秘结，五六日一行，坚如羊屎，伴有口干渴.自觉有气上冲，头晕，心悸，胸满.每到夜间随上冲之势加甚，而头目晕眩则更甚.周身轻度浮肿，小便短少不利，面部虚浮，目下色青，舌胖质淡，舌苔水滑.张某，女，二十六岁，因乘长途汽车，面朝敞窗，疾风拂面，当时殊觉凉爽.抵家后发觉面肌发紧，口眼歪斜.切脉浮，舌苔白而润.要求：辨证论治；具体给出方药.一百七十二条太阳与少阳合病，自下利，与黄芩汤.若呕者，黄芩加半夏生姜汤主之.1.原文释义：2.病机归纳：太少合病下利的证治.3.治法：清少阳之热，助少阳之枢.4.方药：黄芩汤黄芩苦寒清肝胆之热；芍药能养肝胆之阴，于土中伐木，也能治疗腹痛.大枣、甘草补中扶正，而治利后之虚.一百七十三条伤寒，胸中有热，胃中有邪气，腹中痛，欲呕吐者，黄连汤主之.1.原文释义：2.病机归纳：上热下寒，阴阳升降不利,腹痛欲呕的证治.3.治法：清上温下4.方药：黄连汤9中医专科《伤寒论》选读.虽然方名为黄连汤，但从药味的组成来看，热药重于寒药.为什么要加桂枝.桂枝和干姜，仲景常配合使用，干姜守而不走，桂枝走而不守，这一守一走，上下的阴阳才能交通.第七十一条太阳病,发汗后,大汗出,胃中干,烦躁不得眠,欲得饮水者,少少与饮水,令胃气和则愈.若脉浮,小便不利,微热消渴者,五苓散主之.1.原文释义:2.病机归纳:外有太阳经证,内有膀胱气化不利的腑证；太阳经腑证；太阳表里证；膀胱蓄水证3.治法:发汗利小便4.方药:五苓散5.五苓散的临床应用:第一利水以行津液，第二利湿邪.第七十三条伤寒,汗出而渴者,五苓散主之；不渴者,茯苓甘草主之.1.原文释义:2.病机归纳:汗后中阳被伤,水停于胃.3.治法:温中通阳,宣散水邪.4.方药:苓桂姜甘汤与370条所载的茯苓甘草汤合参可知有心下悸一证，临床上还能听到振水音；与健脾药交替使用.第七十四条中风发热,六七日不解而烦,有表里证,渴欲饮水,水入则吐者,名曰水逆,五苓散主之.1.原文释义:2.病机归纳:太阳蓄水而致水逆的证治病案:王姓男青年,患癫痫,虽屡用苯妥英钠等抗癫痫药物,不能控制发作.自述发病前感觉有气往上冲,至胃则呕,至心胸则烦乱不堪,至头则晕厥,人事不知,少顷则苏醒.小便频数,但排尿不畅,尿量甚少.脉沉滑,舌质淡嫩,苔白.辩为太阳膀胱蓄水,水气上逆,冒蔽清阳,以利水通阳,温养心肾之法治疗.方用:五苓散加肉桂.连服九剂,癫痫发作竟得以控制.第一百零六条太阳病不解,热结膀胱,其人如狂,血自下,下者愈.其外不解者,尚未可攻,当先解其外.外解已,但少腹急结者,乃可攻之,宜桃核承气汤.1.原文释义:2.病机归纳:太阳经邪不解,随经入腑(小肠),热与血结于下焦.3.治法:泻热逐瘀4.方药:桃核承气汤大黄、芒硝:苦寒、咸寒为泄热散结而设.桃仁:配大黄为活血祛瘀而设.桂枝:通阳行气.5.临床应用:第一百二十四条太阳病六七日，表证仍在，脉微而沉，反不结胸，其人发狂者，以热在下焦，少腹当硬满，小便自利者，下血乃愈.所以然者，以太阳随经，瘀嵩诶锕室.10中医专科《伤寒论》选读.抵当汤主之.1.原文释义:脉沉而微是气血凝滞不利的脉象.2.病机归纳:蓄血重证的辨治.3.治法:破血逐瘀4.方药:抵当汤水蛭虫、桃仁、大黄与桃核承气汤的比较:抵当汤以逐瘀为主,桃核承气汤以泄热为主,二者有轻重的不同.病案姓魏,河南人,女性,30岁,1969年患精神分裂症,在家呆不了,住到医院.医院用电疗和胰岛素治疗,病见好转出院.出院后,感觉头皮发紧,就像裹了一层铁箍,这是一个特殊症状,再一个,善忘,记性不好.患者两目呆滞,精神淡漠,经行小腹作痛,脉沉滑.舌苔有一点腻,舌色略暗.内经说瘀血在下,使人发狂；瘀血在上使人善忘.与抵当汤,服后大便泻下臭秽之物,诸症缓减.后来就转方，一个有桃核承气的意思一个有桂枝茯苓丸的意思，一个有失笑散的意思.吃了两剂以后，她的大便多泻下臭秽之物，泻下以后就觉得头上的铁箍就解除了，喜忘症状大大的缓解，再一次来的时候，判若两人.第一百三十五条伤寒六七日,结胸热实,脉沉紧,心下痛,按之石硬,大陷胸汤主之.1.原文释义:2.病机归纳:热与水凝结心下大陷胸汤的证治.3.治法:泻热破水4.方药:大陷胸汤大黄、芒硝、甘遂，注意煎服法一百三十四条太阳病,脉浮而动数,浮则为风,数则为热,动则为痛,数则为虚.头痛发热,微盗汗出,而反恶寒者,表未解也.医反下之,动数变迟,隔内拒痛,胃中空虚,客气动隔,短气烦躁,心中懊恼,阳气内陷,心中因硬,则为结胸,大陷胸汤主之.若不结胸,当头汗出,余处无汗,剂颈而还,小便不利,身必发黄.1.原文释义:2.病机归纳:这一条论述太阳误下致结胸或发黄的变证.一百三十一条病发于阳,而反下之,热入因作结胸；病发于阴,而反下之,因作痞也.所以成结胸,以下之太早故也.结胸者,项也强,如蹂痉状,下之则和,宜大陷胸丸.1.原文释义：2.病机归纳:这一条介绍结胸和心下痞的成因以及结胸偏于上的证治.3.治法:泄热破结,增液舒经.4.方药:大陷胸丸大黄、葶苈子、芒硝、杏仁、甘遂一百三十八条小结胸病，正在心，按之则痛，脉浮滑者，小陷胸汤主之.1.原文释义:2.病机归纳:痰热结于心下11中医专科《伤寒论》选读.3.治法:泻热涤痰开结4.方药:小陷胸汤黄连、半夏、括楼实一百四十一条病在阳,应以汗解之,反以冷水e之,若灌之,其热被劫不得去,弥更益烦,肉上粟起,意欲饮水,反不渴者,服文蛤散.若不差者,与五苓散.寒实结胸,无热证者,与三物小陷胸汤,白散亦可服.1.原文释义:2.病机归纳:这一条讨论五苓散轻证；寒痰冷水凝结的寒实结胸的证治.3.治法:散寒逐饮开结4.方药:三物白散巴豆、贝母、桔梗一百五十一条脉浮而紧,而复下之,紧反入里,则作痞.按之自如,但气痞耳.1.原文释义:紧即是寒2.病机归纳:伤寒表实误下而成痞.一百四十九条伤寒五六日,呕而发热,柴胡汤证具,而以他药下之,柴胡证仍在者,复与柴胡汤.此虽已下之,不为逆,必蒸蒸而振,却发热汗出而解.若心下满而硬痛者,此为结胸也,大陷胸汤主之.但满而不痛者,此为痞,柴胡不中与之,宜半夏泻心汤.1.原文释义:这一条论述误下少阳后出现的三种情况.2.病机归纳:误下少阳,气机痞塞心下；痰气痞3.治法:辛开散脾寒,苦降泄胃热,甘调补益中焦；酸苦涌泄为阴,辛甘发散为阳.4.方药:半夏泻心汤小柴胡汤大陷胸汤5.临床应用:本方给治疗胃病开了一个方法.因为此病单纯寒或热都好治,就怕寒热错杂,治热它有寒,治寒它有热,一会儿用香砂六君子,觉得好一点,好像又不行,又烧心烧得厉害,吐酸水吐的厉害了,用之又热了,赶快用黄连清清胃火,一清,酸水少一点,嘈杂好一点,大便又拉稀了,还是寒热错杂,不平衡的问题.一百五十七条伤寒汗出,解之后,胃中不和,心下痞硬,干噫食臭,胁下有水气,腹中雷鸣,下利者,生姜泻心汤主之.1.原文释义:2.病机归纳:水气痞的证治3.治法:辛开苦降,但辛的力量较大4.方药:生姜泻心汤生姜四两、干姜一两一百五十八条伤寒中风，医反下之，其人下利，日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞硬而满，干呕，心烦不得安.医见心下痞，谓病不尽，复下之，其痞益甚.此非热结，但以胃中虚，客气上逆，故使硬也.甘草泻心汤.1.原文释义12。

伤寒论方药歌诀（附清代名医陈修园《长沙方歌括》）伤寒是一种传染性疾病，其症状严重，危害人体健康。

而伤寒论则是我国古代医学最具代表性的经典之一，为治疗伤寒病提供了重要的理论指导和药方依据。

为了更好地传承和学习伤寒方药，清代名医陈修园创作了《长沙方歌括》，将伤寒方药制剂以歌曲的形式进行了总结和归纳。

下面将分章节介绍《长沙方歌括》中的方药歌诀。

第一章：“麻黄附子细辛汤”麻黄附子细辛汤，发汗解表热当传。

卫分抑郁痛特克，其形成的是啊赛恩。

有些症状发汗剂，可解郁热化卫罡。

如多汗浑身没力气，头身体烦躁是不堪。

第二章：“麻黄杏仁细辛汤”麻黄、杏仁和细辛，汤剂是解卫表药。

咳嗽多痰烦厌风，汤中配湿热风邪。

不过表证发汗适，但少阳、阳明闹分界。

便溏痰喘属厌风痰，发虚冷汗患血结。

第三章：“麻黄桂枝杏仁甘草石膏汤”麻黄与桂枝甘草汤，杏仁石膏结方量。

解表发热助和津，寒凉咳嗽多舌腭肿。

或是两手心热汗还涌，夏日衣多遇郁悒。

若不咳嗽心前寒痛，虎丘山上感湿气。

第四章：“麻黄杏子甘草石膏汤”麻黄汤、杏仁草石膏，治邪传袭解表尤。

咳嗽久痰症特辟，壮阳玉溪麻辣客。

面有心虚恶寒意，恍恍若有不清楚。

取刺法透症非多者，拉不尽而呕清汤陈。

第五章：“麻黄附柏枳籽细辛生姜石膏汤”伤寒患者出汗退血，仍有邪热损卫气。

可用麻黄附柏枳籽，细辛石膏草凉气。

发热口渴烦闷重，再加上泻温阳气。

头热项僵腰背损缺，呷喷壶中发冷液。

第六章：“黄连汤”黄连四两于汤甑，已刻细漫姜汁龙。

解卫清气龙胆汁，解毒逐风进行功。

两胆、小肠、心和三焦，勿令青黑成热胞。

若有黄胆色黄常苦，急切治疗须救扶。

第七章：“大建中汤”大建中汤方之要，大黄二两细辛少。

解血卫分郁热力，有利于通便小腹疼。

三焦热结所迁怀，核桃干皮烧为火。

急心烦不离卧静，肓上虚的输人为饵。

第八章：“牛黄清毒汤”牛黄清毒方汤名，排脓、尿血龙蛇光。

疖出癌症恶之粟，熊胆胆汁合甲黄。

白鱼二两法千一，驱寒疫疡急痛点。

少阳泻利神舜得力，鹤顶红珠水二预约。

原创 太湖中医学堂伤寒研究 2020-09-17 10:45:37平脉法1， 平脉法先出来药，以药定方。

2， 生生之气，少阴为本，厥阴为用。

3， 凡脉大、浮、数、动、滑，此名阳。

脉沉、涩、弱、弦（微）、微，此名阴也。

4， 脉性定阴阳有三种情况，阴阳虚，阴阳结，阴阳搏。

5， 以脉位定阴阳虚，阴不足就发热，阳不足是阳虚，阳虚则恶寒。

6， 五行脉法，左手寸关尺，五行水生木，木生火，火降血下右手寸关尺，五行土生金，金生水，气升水布。

7， 寸脉过寸，气机上升，尺脉过尺，气机下陷。

8， 十二脉法，浮沉定表里（脉位），大细定虚实(脉形)；长短定升降（脉体），弦软定阴阳（脉力）；滑涩定气血（脉流）。

迟数定寒热（脉率）。

9， 血证脉法。

平脉辩证，以诀生死，吐血之脉，数大阳亢。

弦数肝旺，细数阴伤。

芤为失血，涩多血瘀，微细气虚。

左脉弦数，肝胆火实，右脉洪数，阳明火炽，平缓为应，浮大堪忧，上实下虚，出血不止，左寸脉盛，吐血频仍，吐血之脉，上循鱼际。

左关脉弦紧，吐血频不止。

沉小缓为应，浮洪数堪忧。

弦细数防其失音，沉细弱防其泄泻，脉弦苔净，风动人眩。

10， 肿瘤脉法：阴阳搏，诸积大法。

11， 真脏脉决，肝刃，心躁，肺散，脾漏，肾弹。

12， 脉学生物原理，查外知内。

13， 脉学物理原理就是血流动力学原理。

14， 九九制会：印堂、膻中、关元、风府、至阳、腰阳关、祖窍、阴维、龙宫九穴。

15， 左手脉法。

左寸定膻中穴，左尺定关元穴。

左脉阳虚脉，寸脉心阳虚是桂枝证，关脉肝阳虚是吴茱萸证，尺脉肾阳虚是附子证；左脉阴（血）虚脉，寸脉是阿胶证，关脉是白芍证，尺脉是地黄证；左脉火热脉，寸脉是黄连证，关脉是黄芩证，尺脉是黄柏证。

16， 右手脉法。

右手的寸、关、尺，分别定在三个穴位：风府、至阳和腰阳关。

左右手的区别在于什么？因为督脉长、任脉短。

17， 右手定气升水布的关键是什么？定气升的关键是长与短，定水布的关键是浮与沉，“脉得诸沉，当责有水”。

伤寒【概述】伤寒(typhoid fever)是由伤寒杆菌引起的、经粪一口途径传播的急性肠道传染病。

临床特征为持续发热、相对缓脉、全身中毒症状、玫瑰疹、肝脾肿大及白细胞减少，严重并发症有肠出血、肠穿孔。

预防重在水源和粪便无害化管理，注意食品卫生，彻底治疗带菌者。

疫苗可减少发病及减轻病情。

【临床表现】潜伏期：7-23日，一般为10-14日。

（一）典型伤寒病程约1个月，分为4期：1.侵袭期在病程第1周，缓慢起病，发热，个别伴寒战，体温递升至39-40℃，伴有全身不适、乏力等征象。

2.极期在病程第2-3周。

主要表现为：（1)持续高热：典型者为稽留热，近年来，弛张热和不规则热较多，发热愈高，中毒症状愈重。

（2）神经系统中毒症状：表情淡漠，重听，反应迟钝，呈无欲貌，精神恍惚，以至精神失常，昏迷和虚性脑膜炎表现。

(3)循环系统中毒症状：相对缓脉，病情重者有中毒性心肌炎，心率可增快，心律不整等。

(4)消化系统中毒症状：便秘或腹泻，腹胀，回盲区肠鸣音增多，有压痛。

(5)皮疹：多见于第2病周，色淡红如玫瑰色，故称“玫瑰疹”。

皮疹数少，一般在10个以下，分布多见于胸、腹部皮肤，四肢罕见。

可分批发疹。

多汗时可有汗疹（珍珠疹）。

(6)肝、脾肿大：质软，触痛不明显，随病情康复而回缩正常。

3.缓解期病程第3-4周，体温在波动中逐渐下降，中毒症状减轻，但此时出现肠出血、肠穿孔等并发症较为常见。

4.恢复期病程1个月后，随体温正常征象消失，完全康复约需1个月，少数免疫力低下或治疗失当者可使病情延绵2^-3个月不等。

（二）其他临床类型1.轻型体温在380C左右，中毒症状较轻，病程约1-2周，有时在发生并发症如肠出血、肠穿孔时才被发现。

2.逍遥型常无明显症状而被忽视，仍照常工作、生活，往往因出现并发症而被诊断为伤寒。

3.迁延型由于治疗不及时、不规范或有血吸虫等基础病而使伤寒病情反复，病程延绵数月不等。

4.暴发型急起高热，常伴畏寒，可并发休克、中毒性心肌炎、中毒性肝炎、脑病或弥散性血管内凝血(DIC)等。