医院信息系统在病案统计工作中的应用与思考_鲍丽娅
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病案信息技术在医院工作中的作用探讨病案信息技术是指通过计算机和信息技术手段来管理和处理病案信息的一种技术手段。
在医院工作中,病案信息技术具有重要的作用,可以提高工作效率、提升医疗质量,以下将对其作用进行探讨。
病案信息技术可以提高病案信息的管理效率。
传统的病案信息管理方式往往需要大量的人力物力投入,而病案信息技术可以实现电子化的病案信息管理,减少人力投入,提高管理效率。
病案信息技术可以快速录入、存档和检索病案信息,可以提供快捷、准确的信息查询,方便医务人员对病案信息进行查阅和利用,提高了病案信息的管理效率。
病案信息技术可以促进临床决策的提升。
病案信息技术可以将大量的病案信息进行统计、分析,提供临床决策的依据。
通过对病案信息的统计和分析,可以发现潜在的规律和趋势,帮助医务人员更好地进行诊疗决策。
通过统计某种疾病的病案信息,可以了解该疾病的高发地区和高发人群,有针对性地制定预防和控制措施,提高临床决策的准确性和科学性。
病案信息技术可以提升医院的科研水平。
病案信息技术可以实现对大规模的病案数据进行整理和分析,为科研人员提供大量的研究数据。
科研人员可以利用病案信息技术对疾病的发病机制、治疗方法等进行深入研究,提高医院的科研水平。
病案信息技术可以建立起医院的病案数据库,为科研工作提供长期持续的数据支持。
病案信息技术还可以提升医院的服务质量。
病案信息技术可以实现病案信息的电子化存储和共享,使得不同科室之间的病案信息可以共享和交流,提高医务人员之间的沟通效率。
病案信息技术可以提供多种形式的病案报告和分析结果,方便医务人员对病案信息进行理解和运用。
通过提供更精准、全面的病案信息,可以提高医院的服务质量,满足患者的需求。
病案信息技术在医院工作中具有重要的作用。
通过提高病案信息的管理效率、促进临床决策的提升、提升医院的科研水平和提高医院的服务质量,病案信息技术可以为医务人员提供更好的工作支持,提高医疗质量,为患者提供更好的医疗服务。
INFORMATION TECHNOLOGY 信息化建设摘要:基于对医院信息系统在病案统计工作中应用的研究,首先,阐述医院信息系统应用在病案统计工作中,具有简化工作流程、实现数据信息共享的重要作用。
然后,分析医院信息系统在病案统计工作中的应用,其中包括及时核对HIS报表数据、核对患者住院登记信息、加强人员培训。
最后,要认识到医院信息系统对医院病案统计工作的重要作用,加大信息化建设投入力度,实现医院可持续发展。
关键词:医院;信息系统;病案统计一、医院信息系统应用在病案统计工作中的重要作用(一)简化工作流程。
在医院传统病案统计工作中,通常采用人工方式对病案内容进行收集与整理工作。
虽然人工方式可以在一定程度上实现病案统计工作,但是工作效率与工作质量无法保障。
医院信息系统的应用,可以在很大程度上避免人工工作方式带来的失误,同时工作效率将会得到有效提升。
医院信息系统因为众多优势,所以被广泛应用在病案统计工作中。
医院信息系统可以将医院工作人员以及医院财务情况的进行有效整合,收集并整理好患者信息与行政信息等,同时做好信息加工与储存工作,实现医院规范化管理[1]。
并且医院信息系统的应用,可以将相关工作人员从繁重的工作中解脱出来,实现病案自动化管理,简化工作流程。
与此同时,医务人员可以从医院信息系统中随时获取所需数据信息,提升工作质量与工作效率。
(二)实现数据信息共享。
医院传统管理模式,在提升工作质量与工作效率上有待提升,这种情况的产生将会对医院医疗服务水平产生严重影响。
但是医院信息系统的应用,可以将较为繁琐的医疗数据信息,例如,病案入院资料、病案出院资料等,记录在计算机系统当中,实行统一管理。
与此同时,医院信息系统还可以结合工作人员需求,设置出不同模板,为各个医务人员工作提供便利。
医院信息系统可以满足行政管理需求,实现医院业务目标。
减轻医务人员工作量的同时,为医院领导层决策提供科学依据。
比如,医院信息系统可以为医生添加相应医生工作站以及医学影像系统等。
信息技术在医院病案统计中的应用随着信息技术的快速发展,信息系统在各个行业中的应用越来越广泛。
在医疗行业中,信息技术的应用对提高医院的管理水平和服务质量起到了重要的推动作用。
病案统计作为医院管理中的一个重要环节,也受到了信息技术的广泛应用。
本文将介绍信息技术在医院病案统计中的应用,并分析其带来的好处和挑战。
信息技术在病案统计中的应用主要包括电子病历系统和医院信息管理系统。
电子病历系统能够将患者的病历信息以电子形式存储和管理,实现病历的电子化。
医院信息管理系统将病案信息和医院其他管理信息进行集成管理,实现对病案信息的全过程管理。
信息技术在医院病案统计中的应用带来了以下好处:1. 提高数据质量:传统的病案统计需要手工录入病历信息,容易出现错误和遗漏。
而通过信息技术的应用,可以实现病历信息的自动录入和校验,提高了数据的准确性和完整性。
2. 提高工作效率:传统的病案统计需要耗费大量的人力和时间,而信息技术的应用可以实现病案信息的自动整理和统计,大大提高了工作效率。
3. 方便查询和分析:传统的病案统计需要查阅纸质档案,费时费力。
而通过信息技术的应用,可以实现病案信息的快速查询和分析,方便医务人员和管理人员进行数据分析和决策。
4. 强化安全管理:传统的纸质档案容易受到损坏和丢失,泄露患者隐私。
而通过信息技术的应用,可以实现病案信息的电子化存储和管理,加强了对患者隐私的保护。
信息技术在医院病案统计中的应用也面临一些挑战:1. 技术成本:信息技术的应用需要投入大量的资金用于系统的建设和维护,对医院来说是一个较大的负担。
2. 技术难题:信息技术的应用需要医院有较强的信息技术实力和专业人员的支持,对一些医院来说是一个技术难题。
3. 数据安全问题:信息技术的应用可能会存在数据安全问题,如黑客攻击和系统漏洞等,对患者的隐私造成威胁。
信息技术在医院病案统计中的应用随着信息技术的发展,它在医疗领域的应用也越来越广泛。
在医院中,病案统计是非常重要的工作之一,它直接关系到医院的管理和医疗质量。
信息技术的应用为医院病案统计带来了前所未有的便利和效率,本文将探讨信息技术在医院病案统计中的应用,并分析其优势和未来发展趋势。
1. 电子病历系统电子病历系统是信息技术在医院中最重要的应用之一。
传统的病历记录是以纸质形式存在的,这样不仅占用了大量的存储空间,而且查找和整理起来非常不便。
而电子病历系统将病历记录数字化,使得病历记录可以在电脑中进行存储和管理。
当医院需要进行病案统计时,只需要在电脑中输入相应的数据即可迅速得出结果,无需费力查找和整理纸质病历记录。
2. 医院信息管理系统医院信息管理系统是医院信息技术的核心系统,它包括了病人的登记、挂号、住院管理、病案管理等各个环节。
在病案统计中,医院信息管理系统可以自动生成各类统计报表,并且可以根据需要进行灵活的查询和分析。
这样不仅大大提高了病案统计的效率,而且还可以更加准确地得出结论。
3. 数据挖掘技术数据挖掘技术是信息技术的一个重要分支,它可以通过对医院病历数据的分析,从中发现隐藏的模式和规律。
在病案统计中,数据挖掘技术可以帮助医院更好地了解疾病的发病规律、治疗效果等信息,为医院的临床科研和医疗质量提供重要的参考。
4. 互联网+医疗随着互联网的发展,互联网+医疗已经成为了医疗行业的趋势。
通过互联网,医院可以建立与患者之间的信息交流渠道,这样可以及时了解到患者的病情情况,并进行远程医疗。
在病案统计中,互联网+医疗可以帮助医院收集更全面、更准确的病例资料,提高病案统计的质量。
1. 提高了工作效率3. 便于数据共享信息技术在医院病案统计中的应用,使得病历数据更加便于共享。
传统的病历记录是以纸质形式存在的,不便于共享,而电子病历系统可以将病历记录数字化,使得病历数据可以在医院内部进行共享,还可以提供给其他医院进行查询和参考,这样可以更好地促进医院之间的信息交流和合作。
信息技术在医院病案统计中的应用信息技术的发展已经深入到各行各业中,包括医疗行业。
医院病案统计是医院内部重要的管理工作之一,通过病案统计可以了解医院的医疗情况,发现医疗质量问题,提高医疗服务的质量。
信息技术在医院病案统计中的应用已经成为现代医院管理的一项重要内容。
信息技术对医院病案统计的影响主要表现在以下几个方面:1. 提高统计速度和准确性。
传统的病案统计工作需要手工填写表格和数据汇总,工作量大、效率低、易出错。
而现代医院利用信息化技术可以自动化完成病案信息收集、整理、分析和报告等统计工作,极大地提高医院病案统计工作的速度和准确性。
2. 实现信息共享和跨部门协同。
传统的病案统计需要跨多个部门协同工作,而信息化技术的应用,使不同部门之间能够实现信息共享和跨部门协同,使病案的收集、整理和分析更加方便快捷。
3. 建立医院病案信息库。
流程自动化、信息共享和协同工作使医院将每一个病人的病案信息建立在全院统一的电子病案库中,方便病案数据的共享和管理,同时为医疗质量管理等工作提供了坚实的数据依据。
4. 方便病案数据的分析和应用。
传统的病案统计方式无法对病案数据进行全面的分析,而信息化技术的应用,使病案数据可以进行深度挖掘,方便医院对医疗服务的优化和改善。
1. 病案信息采集系统。
病案信息采集系统是医院病案统计信息化的基础,该系统主要实现对病案信息的自动采集、处理、搜索和分析等功能,同时支持多种数据格式的导入和导出,方便数据的共享和交换。
2. 数据仓库和决策支持系统。
数据仓库和决策支持系统可以对病案信息进行分析,以便为医院的管理决策提供支持。
同时通过仓库资料的资源共享,方便多个部门或系统共享统一数据,并能提供数据质量保证。
3. 电子病历管理系统。
电子病历管理系统是医院信息化建设的一个重要组成部分,该系统能够实现对病人电子病历的管理和查阅,便于医生和护士对患者进行全面的诊疗工作,同时也为医院病案统计提供了重要的数据来源。
信息技术在医院病案统计中的应用随着信息技术的快速发展,各行各业都在积极探索如何将信息技术应用到实际工作中,以提高效率、精准度和安全性。
在医院管理中,病案统计一直是一个繁琐而重要的工作,而信息技术的应用对于病案统计的精准性和效率有着明显的提升。
本文将探讨信息技术在医院病案统计中的应用,以及这种应用对医院管理和病人服务的影响。
信息技术在医院病案统计中的应用主要体现在以下几个方面:1. 电子病历系统电子病历系统是医院信息化建设的核心内容之一,它的应用直接促进了病案统计工作的精准性和效率。
通过电子病历系统,医生、护士和其他医务人员可以方便地记录患者的基本信息、就诊记录、诊断结果、治疗方案等内容,而这些信息将直接被存储在系统中,便于随时查阅和分析。
相比传统的纸质病历,电子病历系统不仅减少了纸张的使用量,还可以避免因手写不清、遗漏或错误而导致的信息不准确的情况。
在病案统计中,电子病历系统可以直接提取相关数据,进行分析和比对,从而减少人工操作的时间和错误率,提高统计结果的准确性和完整性。
2. 医院信息管理系统医院信息管理系统是整个医院信息化建设的综合体现,它包括了医院的各个业务系统和部门的信息资源,如病案管理系统、医技科室系统、门诊系统、住院系统等。
通过这些系统的相互连接和共享,可以实现病案信息的全面、及时、准确的采集和统计。
医院信息管理系统还可以对病案信息进行分类、整理和分析,快速生成各类统计报表,帮助医院管理人员更好地了解医院的运行情况,及时发现问题并采取措施进行改进。
在病案统计中,医院信息管理系统的应用可以有效地整合和利用各类病案信息,为医院管理提供更加客观、准确的数据支持。
3. 数据挖掘和大数据分析技术随着医院信息化建设的深入推进,医院积累的病案信息也越来越丰富和庞大,如何有效地利用这些信息成为了一个亟待解决的问题。
数据挖掘和大数据分析技术的应用为解决这一问题提供了新的途径。
利用这些技术,可以对海量的病案信息进行深入挖掘和分析,发现其中隐藏的规律、趋势和特征,为临床诊疗、医院管理、科研等提供更加准确和有针对性的信息支持。
信息技术在医院病案统计中的应用进入信息化时代以后,医院的病案统计工作面临着诸多问题。
传统的病案统计方式需要医务人员手动填写、整理和统计,工作量大且容易出现错误。
而通过信息技术的应用,可以实现病案统计的自动化和数字化,大大提高工作效率和准确性。
在病案登记方面,信息技术可以使病案登记更加便捷和高效。
传统的病案登记需要病案员手动填写病案信息,并进行整理和归档,工作量大且容易出现错误。
而通过信息技术的应用,可以使用电子病案系统进行病案登记,将患者的个人信息、疾病诊断、治疗方案等信息进行电子化记录,减少了病案员的工作量,并提高了登记的准确性和及时性。
信息技术可以实现病案数据的共享和利用。
传统的病案统计数据只能在医院内部使用,而通过信息技术的应用,可以实现不同医院之间病案统计数据的共享和汇总,在一定程度上提高了病案统计数据的利用价值。
同一个地区的多家医院可以共享病案数据,进行病种分布和治疗效果的比较分析,为更好地服务患者提供参考依据。
信息技术可以提高医院病案统计的管理和监督。
传统的病案统计工作难以进行全面的管理和监督,容易出现数据丢失和病案统计违规情况。
而通过信息技术的应用,可以建立完善的病案管理系统,实现对病案登记和统计过程的全程监控和审查,确保病案统计的准确性和合规性。
信息技术在医院病案统计中的应用具有重要作用。
通过信息技术的应用,可以实现病案登记的便捷和高效、病案统计的自动化和数字化、病案数据的共享和利用,以及病案统计的管理和监督。
这些应用将极大地提高医院病案统计的效率和准确性,为医院的管理和决策提供科学依据,并为患者的诊疗提供更好的服务。
信息技术在医院病案统计中的应用【摘要】信息技术在医院病案统计中扮演着重要角色。
通过建立和管理电子病历,可以实现医疗信息的数字化和标准化,便于数据采集和分析。
信息技术也促进了病案质量管理的提升,提高了医疗服务质量。
信息系统的应用使得医护人员能够更有效地管理病历和诊疗过程,并且保护病人隐私和信息安全。
信息技术在医院病案统计中的应用不仅提高了工作效率,还为医疗决策提供了重要参考。
未来,随着技术的不断进步,信息技术在医院病案统计中的作用将更加突出。
信息技术在医院病案统计中的应用是必不可少的,对医疗行业的发展具有深远影响。
【关键词】信息技术、医院、病案统计、电子病历、数据采集、数据分析、病案质量管理、信息系统、安全性、隐私保护、重要作用、未来发展趋势1. 引言1.1 信息技术在医院病案统计中的应用信息技术在医院病案统计中的应用可以极大地提高医院的工作效率和病案管理的质量。
随着信息技术的不断发展,电子病历的建立和管理已经成为医院病案统计的主要方式之一。
通过电子病历系统,医务人员可以方便地记录患者的基本信息、病情描述、诊断结果等内容,不仅减少了纸质病历的存储和管理成本,还可以实现病历的全面数字化管理,方便医院进行数据的提取和分析。
信息技术也可以帮助医院实现数据采集与分析的自动化。
通过建立数据仓库和数据挖掘系统,医院可以实时监测患者的病情变化、医疗资源的利用情况等重要信息,为医院的决策提供科学依据。
信息技术在病案质量管理方面也起到了关键作用,医院可以借助信息系统实现对病案的审核、评价、纠错等工作,提高病案编码的准确性和规范性。
在信息系统的应用方面,医院可以根据实际需求选择合适的信息化平台,包括病案管理系统、医院信息管理系统、电子病历系统等,从而实现病案信息的集中管理和共享。
信息技术在医院病案统计中的应用也需要考虑安全性和隐私保护等问题,确保患者的个人信息不被泄露或恶意使用。
信息技术在医院病案统计中的应用具有重要意义,可以提高医疗服务水平,促进医院管理的现代化发展。
信息技术在医院病案统计中的应用病案统计是指对一定时期内的医疗机构的门诊、住院病人资料进行汇总、分类、统计、分析和用于编制统计报表的一项工作。
在现代医院中,信息技术已经广泛应用,病案统计也不例外。
下面将详细介绍信息技术在医院病案统计中的应用。
一、电子病历传统的病历是以纸质形式存在的,不方便进行统计分析。
而使用电子病历,则可以方便快捷地进行数据收集和数据分析。
同时,电子病历可以追溯患者的就医历史,便于对某种疾病的流行趋势进行分析和评估。
二、医院信息管理系统医院信息管理系统可以实现对病案的集中管理和统计分析,也可以方便医务人员进行数据的查询和检索。
同时,医院信息管理系统还能够实现对医院各项业务的统一管理,方便数据的交互和共享。
因此,医院信息管理系统已成为医院病案统计中不可或缺的一部分。
三、数据仓库医院病案统计需要大量的数据支撑,而数据仓库可以集中存储和管理医院的各种数据,包括病历、检验报告、影像资料等等。
数据仓库通过对数据进行整合和分析,可以为医院病案统计提供更广泛、更深入的数据支持。
四、数据挖掘技术数据挖掘是指通过对数据进行分析,发现其中隐藏的规律和模式。
医院病案统计中,数据挖掘技术可以发掘患者就医的规律和发病趋势,为疾病防控提供科学依据。
五、人工智能人工智能技术可以对医院的大量数据进行深度学习和分析,从中发掘患者的病情、疾病的发展趋势、药品的应用效果等等。
同时,人工智能技术还可以自动诊断疾病,为病案统计提供更加精确和全面的数据支持。
总之,信息技术在医院病案统计中有着非常重要的应用和作用。
信息技术的不断创新,将为医院的病案统计工作带来更加便捷、高效、精细的解决方案。
病案信息技术在医院工作中的作用探讨随着科技的不断发展和医疗水平的不断提高,病案信息技术在医院工作中扮演着越来越重要的角色。
病案信息技术是指利用先进的信息技术手段,将患者的病历和医疗信息进行数字化、电子化管理,从而提高医院的管理效率、提升医疗服务质量。
本文将从病案信息技术在医院工作中的作用和意义、存在的问题及解决措施等方面进行探讨。
1. 提高医院的管理效率病案信息技术的应用可以将患者的病历和医疗信息进行数字化管理,实现信息的共享和互通,使得医院各个部门之间的沟通更加便捷高效。
可以通过信息技术手段快速调阅患者的病历和医疗信息,提高了医院的工作效率,避免了传统纸质病历管理中容易出现的遗漏、错漏等问题,还可以通过数据分析和统计,及时发现医疗质量问题,提高管理效率。
2. 改善医疗服务质量病案信息技术可以促进医院的临床路径管理、医疗质量控制等方面的工作。
通过电子病历的管理,可以实现医生对患者病情、医疗方案等信息的实时记录和查阅,避免了误诊、漏诊等问题。
通过数据的分析和统计,还可以发现患者的病情走势、疾病谱等信息,有利于医院进行进一步的临床路径管理和医疗质量控制。
3. 促进医务人员的教育培训病案信息技术的应用促进了医务人员的教育培训。
通过信息技术手段,医院可以将临床经验、医疗知识等信息进行一定的归档和传播,便于医务人员进行教育培训,提高医务人员的临床技能和医疗服务水平,进而提高医院的整体医疗水平。
存在的问题及解决措施1. 信息安全问题病案信息技术的应用面临着信息安全和隐私保护等问题。
患者的病历和医疗信息属于个人隐私,如何保障这些信息的安全性成为了一个亟待解决的问题。
医院需要通过多重加密、权限管理等手段确保患者信息的安全,也需要完善相关的法律法规,规范医院信息管理的行为。
2. 医务人员的接受度由于病案信息技术的应用需要医务人员具备一定的信息化技能,而很多医务人员在这方面的培训和接受程度还比较低,因此在实际推广和应用中可能会遇到一定的阻力。
医院信息系统在病案统计工作中的应用与思考鲍丽娅北京大学人民医院,北京100044【摘要】目的科学有效地利用医院信息系统,提高病案统计工作质量。
方法分析我院医院信息系统在病案统计工作中的优势及暴露的问题,找出影响统计数据质量的原因,并提出解决方法。
结果医院信息系统能提高病案统计工作效率,同时也存在影响数据准确性的因素,应采取医院信息系统和人工核对数据相结合的工作方式,保证数据质量。
结论充分利用医院信息系统,结合人工核对数据的方法,做好数据备份,能最大限度地保证数据准确有效。
【关键词】医院信息系统;人工数据核对;数据备份doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2013.02.486文章编号:1004-7484(2013)-02-0912-02对于现代医院管理工作来说,病案统计数据是医院运维数据的重要组成部分,它是评价医院运营效果、制定决策和计划、管理各项医疗活动的重要依据,因此,高效科学地开展病案统计工作对医院的日常管理起着重要的作用。
传统的病案统计工作单纯依靠大量的手工作业,流程重复繁琐,效率低下,这些都已经不能适应现代医院管理的需要。
随着计算机技术的飞速发展,我院研发了医院信息系统(HIS),它可以有效地整合各类医疗信息,为医院各部门提供收集、处理、存储数据等支持[1]。
具体到病案统计工作,HIS 的优质、便捷使工作人员得以从繁重的传统手工作业方式中解脱出来,代之以病案管理工作的办公自动化,更加科学、快速地记录和保存病案统计资料。
当然在实际的工作过程中,HIS系统也存在一些不能完全适应医院复杂事务的弊端,单纯依赖HIS会降低病案统计的准确率和科学性。
因此在病案统计工作中,既要有效地利用HIS采集数据,改进工作方法,提高工作效率,又要规避HIS系统的不足,结合人工核对的工作方法,最大限度地来保证数据的准确性。
1医院信息系统能有效提高病案统计的工作效率1.1统计报表查询功能使用方便,可有效降低工作量我院传统上采用病案统计人员使用电话采集病房出院、入院、转科等数据的方式,逐一对各个病房的数据进行询问和记录,然后统计人员再根据各科所报数据将出院患者的主要信息分科记录下来,生成每日的出院记录、入院记录、转科及死亡记录,最后再从这些记录中提取相关数据、统计汇总,制作统计报表。
由于所有统计报表都由统计人员手工记录,因此工作量比较大,数据的错误率也比较高,并且经常遇到病房错报、漏报的情况,给日后的核对带来很多麻烦,浪费了大量时间。
HIS可自动生成出院、入院、转科、死亡等数据和明细表,统计人员可随时从HIS系统采集数据,摆脱了手工收集数据的繁琐操作,既节约时间,又大大降低了病房错报漏报数据的几率。
同时,所有统计报表均可以下载为excel格式,也方便统计人员利用计算机对报表中的数据进行修改和计算,相比手写报表,更加便于整理和结算数据。
同样,在门诊报表制作的过程中,简化了挂号室工作人员分科统计门急诊量的工作,所有数据可以随时收集并下载。
1.2有利于数据共享HIS可根据不同的需求提供相应模块,以满足多个科室的工作要求。
HIS以提高医护人员的工作效率和工作质量为目标,如建立医生工作站、电子病历和医学影像系统等,促进病历资料的共享和利用。
医护技人员可以利用HIS实时查询患者的各类信息,解决了某些影像报告、实验室报告无法及时发送的问题,使临床医生能更加快速准确地诊断疾病,减少可疑诊断,为病案编目工作提供可靠的依据。
医保部门可利用HIS将出院医保患者信息及时与病案编目人员共享,不但完善了病历信息,也提高了医保结算工作的效率。
1.3简化编目工作HIS内附带疾病和手术操作的编码库,编码人员可以通过录入拼音字头的方式在数据库中快速查询编码,使编码人员免于再去查阅工具书,可以将更多的精力投入到研究新增的疾病或手术编码工作中。
1.4降低资料贮存成本,节约物理空间在日常工作中,病案统计人员需制作多种报表,传统的纸质报表占用大量的空间,且对存储条件要求较高,需做到防潮、防火、通风等,因此存储成本相对较高,甚至可能需要借助仓储外包,即便如此,也难以保证数据零丢失。
而HIS中生成的各类报表均为电子版,并提供下载服务。
电子版报表对存储环境要求较低,空间需求小,一般只需做好数据的备份,就能以较低的成本实现资料的永久保存。
2医院事务的复杂性决定了对HIS数据进行校正的必要性2.1统计报表中出院时间错误由于HIS中统计报表是根据医嘱中的关键字自动生成的,因此HIS中的患者出院时间实际为医嘱出院时间,而医疗活动常常伴随着不确定性,当病情加重或与医生最初的判断不符合时,经常需要取消出院;或者外地患者由于赶火车等原因,常常提前离院,导致患者真正的离院时间常常和医嘱时间不吻合。
2.2统计报表中入院时间错误常见原因为护士错误操作或忘记开入院医嘱,导致HIS无法提取用户数据;其次,急诊患者夜里24:00前入院接受治疗,医务人员在抢救病人后补开医嘱,导致医嘱时间24:00之后,造成实际入院时间和医嘱时间不一致。
2.3统计报表中转科数据错误最常见的原因为患者转科时间在24:00左右,转科医嘱与转科动作发生的时间不在同一天;其次,患者曾接受治疗的科室有账目没有结清,在出院之前,只能通过转科操作将患者转至该科室补开或取消医嘱,因而产生错误数据。
2.4患者住院登记信息不完整通常多次住院患者的个人信息发生变化时,在入院登记时并未及时更新到系统中,例如居住地和工作单位的变化,常常被住院处工作人员忽略,造成病案首页信息不够准确;此外,由于查询多次入院患者的旧病历号时通常根据姓名查询,因此偶尔会查询到错误的病历号,导致一个病历号分配给多名患者。
这类错误如不仔细检查,很难及时发现和监督,同时也给日后的病历归档工作带来困难[2]。
2.5HIS中缺少电子统计台账统计台账是统计工作收集和积累数据的重要手段,是一切数据的基础,对于历史性有着重要的需求。
HIS系统中每天都在发生大量业务数据,导致数据量激增,而备份服务器容量有限,无法长期容纳大量历史数据,只能将这些信息定期导出,然而在信息导出之后,需重新导入数据库才能再次使用。
而且HIS系统也存在着版本不兼容的问题,当系统升级时,数据结构、字典内容都有可能发生较大变化,导致原导出的内容无法再次导入,致使历史数据无法使用,这些都是HIS在未来需要重点改进的方面。
3针对HIS存在问题的解决方法3.1电话核对HIS报表数据针对HIS统计报表中的出院、入院、转科数据都不够准确的问题,我科室统计人员保留电话核对数据的方式。
每天将HIS 中的报表导出、整理之后,提取出各个科室的出院、入院、转科等相关数据,逐一打电话核对,将病房报数的结果与HIS报表相比较,如有差异,再用HIS 中的综合查询功能了解医嘱情况或直接询问主管医师,以确定数据是否需要修改,最后将审核校对后的数据进行保存。
并将系统内与真实数据不一致的地方进行登记,以便信息中心与病案统计室核对数据。
3.2患者住院登记信息与病案首页信息核对病案统计人员每天收集患者办理入院手续时登记的个人信息表,再根据当天的患者入院纪录表核对病历号、入院科室、姓名等基本信息,之后将患者入院日期登记到患者索引表中,该索引表记录了从建院以来全部住院患者的病历号、住院时间、住院科室,能在登记的同时检查患者的旧病历号是否正确。
最后,将个人信息的登记表在编码员所用的病案首页上进行核对、补充,以保证信息的真实有效。
3.3妥善留存原始数据由于我院HIS暂时没有电子统计台帐,无法查询历史数据,因此病案统计人员每天将HIS统计报表的原始数据保存下来,其中包括病房及门诊的全部原始数据,将其单独留存;除报表原始数据之外,患者入院时填写的住院登记表也是重要依据,应作为原始台帐仔细保留,对于办理入院手续后又取消住院的患者,其登记表也要妥善保存。
3.4重视人员培训,培养复合型人才病案统计人员应具有较好的计算机操作水平及统计知识,熟悉HIS及病案管理系统的运作流程,积极提高自身素质和工作能力,只有熟悉信息利用的先进技术,才能充分地利用HIS及病案管理系统,更好地胜任信息时代的病案统计工作[3]。
HIS在病案统计领域的出现,使病案科的工作发生了较大的变革,实现了病案统计工作办公自动化,为医疗、教学、科研、管理等工作创造了开放式的条件。
然而HIS目前难以满足所有管理需求,仍是一个待完善、规范和标准化的系统,存在较多缺憾,因此需要病案统计人员在感受到HIS方便快捷的同时,结合一些相对传统或保守的工作方式,以弥补目前HIS的不足,最大限度地提高数据质量,更好地为医院管理服务。
参考文献·219·2013·02(上)中国保健营养CHINA HEALTH CARE&NUTRITION医院管理[1]史素丽,张淑贞,曹凤英,等.HIS病案管理子系统的应用[J].中国病案,2010,11(5):50-51.[2]王玉贵,明星辰,曾希杰.谈HIS功能的自主拓展与应用[J].中国病案,2010,11(2):46-47.[3]胡以霞,王芳,丁兰,等.病案统计管理系统与统计数据质量[J].中国病案,2011,12(7):38-39.连续性排班模式在心脑血管科中的应用郭艳芬沧州市中心医院心内一科,河北沧州061001【摘要】目的研究连续性排班模式在心脑血管内科的临床应用及护理满意度效果。
方法对患者进行重新分配,根据护理人员的年资高低、职称情况,将护理人员进行调整,明确每一位护士的工作内容,并进行层级管理制度,明确责任制度。
结果通过对护士的重新分配与层级管理制度,合理安排护士的值班时间,使医院的人力资源得到有效的利用,避免了安排不合理造成的人才损失。
调查实施连续排班模式前后患者对护理人员工作的满意度,结果发现患者及家属的满意度较实施前明显提高。
通过合理排班,也显著提高了护理人员的精神状态。
结论科学合理的连续性排班模式可以有效地提高患者对护理工作人员的满意度,层级管理制度也使护理人员的责任心得到提高。
【关键词】连续性排班模式;血脑血管科;应用doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2013.02.487文章编号:1004-7484(2013)-02-0913-01传统的护士排班方式是非连续性排班,这种排班模式导致护士无法对患者进行连续性护理,而患者的需求也会因此不能被及时满足,从而会导致护理人员无法对病人服务到位的弊端[1]。
新型排班模式是对护理人员进行每天3次不间断的连续排班,同时明确层级管理制度,使每一位护士能够明确知道自己的责任,熟练掌握负责的每一位患者的详细情况,尽量满足每一位患者需求。
同时减少了交班次数,降低因交接班引起的不必要的护理失误,保证护理质量。