特困人员照料护理协议(委托个人)

特殊困难老人居家养老护理服务委托协议随着人口老龄化的加剧，特殊困难老人居家养老护理服务的需求也日益增加。

为了保障特殊困难老人的权益和提高其生活质量，特殊困难老人居家养老护理服务委托协议应运而生。

本协议旨在明确委托人与居家养老护理服务机构之间的权利义务，为双方提供法律保障。

一、双方信息委托人：（以下简称“甲方”）身份证号码：联系地址：居家养老护理服务机构：（以下简称“乙方”）营业执照注册号码：联系地址：二、服务内容1. 乙方将根据甲方的需求，提供以下居家养老护理服务：（1）日常生活照料：包括但不限于为甲方提供饮食、洗漱、如厕、穿衣等生活方面的帮助。

（2）医疗护理服务：包括但不限于按时给药、测量生命体征、疾病护理等。

（3）心理慰藉服务：包括但不限于陪伴、聊天、安抚等，帮助甲方缓解孤独和抑郁情绪。

（4）协助购物和外出服务：包括但不限于为甲方购买生活用品、协助甲方进行社交活动等。

（5）其他甲方需要的居家养老护理服务。

2. 乙方承诺根据甲方的特殊困难情况制定相应的个性化养老护理计划，并严格履行服务合同。

三、服务期限和费用1. 服务期限：本协议自双方签署之日起生效，有效期为_____年。

在服务期限结束前，如甲方或乙方有特殊情况需要终止合作，应提前______天书面通知对方。

2. 服务费用：甲方同意按照以下方式支付乙方的服务费用：（1）服务费用由甲方每月支付，具体金额为________元。

（2）服务费用支付方式为___________。

如需要开具发票，甲方应提前告知乙方并提供相应的开票信息。

（3）在甲方因病故或其他原因不能按时支付服务费用时，乙方有权暂停或终止服务。

四、隐私保护1. 乙方承诺对甲方的个人信息保密，不得将其泄露、传播给任何第三方，除非得到甲方的书面许可或法律法规另有规定。

2. 甲方承诺提供真实、准确的个人信息，如有变动应及时告知乙方，以便乙方提供更好的服务。

五、违约责任1. 如果乙方未按照本协议约定提供相应的养老护理服务，甲方有权要求乙方赔偿相应的损失。

特困人员护理协议书范本甲方（护理服务提供方）：姓名：__________________联系地址：______________联系电话：______________乙方（特困人员或其监护人）：姓名：__________________联系地址：______________联系电话：______________鉴于乙方为特困人员，需要得到适当的护理照顾，甲方愿意为乙方提供相关护理服务，经双方友好协商，达成如下协议：一、护理服务内容。

1. 日常生活照料。

- 甲方要协助乙方进行个人卫生护理，像洗脸、刷牙、梳头这些事儿，都得细心地帮忙。

要是乙方行动不便，不能自己洗澡，甲方得给乙方好好地擦擦身子，让乙方清清爽爽的。

- 帮忙穿衣、脱衣也是很重要的一部分哦。

根据天气情况，给乙方挑选合适的衣服，可不能让乙方着凉或者热着了。

- 对于乙方的饮食，甲方要用心对待。

如果乙方自己不能吃饭，甲方要耐心地喂饭，而且要注意食物的温度，不能烫着乙方。

还要根据乙方的口味和身体状况准备有营养的食物。

2. 健康护理。

- 甲方要时刻关注乙方的健康状况。

每天给乙方量量体温，看看身体有没有什么异常。

要是乙方感觉不舒服了，甲方得赶紧采取措施，要是自己处理不了，就得赶紧联系医生。

- 协助乙方按时吃药也是不能马虎的事儿。

要清楚地知道每种药的吃法和时间，不能搞错了，就像守护宝贝一样守护乙方的健康。

- 要是乙方需要定期去医院做检查或者治疗，甲方要负责接送，陪着乙方在医院里跑上跑下，让乙方不会感到无助和害怕。

二、护理服务地点。

护理服务将在乙方居住的地方进行，这个地方就是乙方熟悉的小窝，这样乙方会感觉更自在、更安心。

甲方要尊重乙方居住环境的习惯，不能随意乱动乙方的东西，除非是为了乙方的安全或者护理需要。

三、护理服务时间。

1. 双方约定，甲方提供护理服务的时间为[具体开始时间]至[具体结束时间]。

在这个时间段里，甲方要全心全意地照顾乙方哦。

2. 如果乙方有特殊情况，需要临时增加护理时间，甲方要尽量配合。

分散供养特困人员委托照料服务（护理）协议（参考样式）甲方：镇人民政府（街道办事处）乙方：（特困人员）丙方：（照料服务人、护理人或组织机构）丁方：村（居）民委员会经县民政局审批，同意（性别，身份证号，住址）纳入特困人员救助供养范围。

根据《国务院关于进一步健全特困人员救助供养制度的意见》（国发〔2016〕14号）以及《广西壮族自治区人民政府关于进一步健全特困人员救助供养制度的实施意见》（桂政发〔2016〕79号）有关规定，为更好落实特困人员救助供养内容，维护特困人员的基本生活权益，甲方委托丙方（性别，身份证号，住址，联系电话：）对其提供日常照料服务。

为明确各自的权利和义务关系，保障协议各方合法权益，经协商达成以下协议，以便共同遵守：一、甲方的权利和义务（一）全面落实特困人员救助供养政策内容，维护乙方的基本生活权益。

按政策向乙方提供基本生活、照料服务、疾病治疗、住房保障、殡葬服务（未成年人的提供教育救助）等方面的保障，做到应救尽救，应养尽养。

（二）根据县民政部门确定的救助供养标准，按月足额将基本生活费和照料护理费通过银行转账到乙方指定的账户。

（三）全额资助乙方参加城乡居民医疗保险的个人缴费部分。

医疗费用按照自治区及市、县人民政府出台的医疗救助相关政策规定给予救助。

（四）根据乙方申请（可由亲人或村（居）委民员会代为申请），结合乙方身体状况及生活自理能力情况，组织人员对其生活自理能力进行等级评估，确定照料护理等级。

（五）督促丙方照料服务责任的落实。

定期考察丙方对协议内容的履行情况，监督丙方对资金的使用情况，确保资金用于乙方的生活等。

对不按协议约定履行相关义务的，甲方可终止照料护理费的发放，由甲方另行委托他人或村（居）民委员会、供养服务机构等继续负责提供照料护理服务。

（六）乙方离世后，甲方负责殡葬指导服务。

具体事项由丙方或丁方办理丧葬事宜，丧葬费用按照特困人员救助供养政策执行。

二、乙方的权利和义务（一）自觉遵守党和国家的有关法律法规，服从当地村（居）民委员会的管理，遵守村规民约。

《分散供养特困人员委托照料服务协议》XXXXXXXXX印制202 年月分散供养特困人员委托照料服务协议甲方：村（居）民委员会地址：负责人：乙方：受委托照料人（一般由村干部、党员、丙方近亲属担任）身份证号：住所：丙方：姓名：性别：身份证号：住所：（特困人员，对象为无民事行为能力或限制民事行为能力的，本协议由其监护人代签）丙方为甲方区域内的居民，属于无民事行为能力（限制民事行为能力）或生活不能自理的分散供养特困人员。

为切实保障丙方基本生活，经甲、乙、丙三方平等协商，依据《民政部关于印发〈特困人员认定办法〉的通知》和《省人民政府关于统筹城乡特困人员救助供养制度的实施意见》等文件，特签订委托照料服务协议。

经三方同意，甲方委托乙方为丙方提供日常照料护理、看望慰藉、生病陪护等服务，丙方为此应从供养金中支付乙方照料护理费，标准按元/月执行，每月支付一次。

一、甲方权利和义务1．对丙方救助供养工作负具体责任；2．监督检查乙方、丙方履行协议义务；3．协调解决协议执行过程中出现的问题。

二、乙方权利和义务1．自愿受甲方委托照料丙方，按协议规定获得报酬；2．了解丙方情况，帮助解决丙方食、住、衣等基本生活问题，并做好心理抚慰工作；3．应丙方要求，帮助其办理丙方医保、救助、代取供养金（基础养老金、高龄补贴等）等日常事务；4．关心丙方身体状况，及时向甲方和丙方提出用药、送医建议。

在丙方生病期间，提供陪护和照料服务；5．尽力保证丙方人身、财产安全，发现问题及时向甲方报告；6．无意或无力提供照料服务时，应至少提前一个月告知甲方和丙方，不得单方面解除协议。

不得侵害丙方人身权、财产权。

三、丙方权利和义务1．自愿接受甲方委托的乙方提供照料服务，按协议规定支付报酬；2．有权要求乙方提供协议规定的相关服务；3．有权对乙方的服务提出批评意见和建议；4．对乙方服务不满意时，可向甲方提出解除协议申请。

四、违约责任1．甲方未履行协议义务，造成乙方或丙方权益受损的，责任由甲方承担；2．乙方未履行协议义务，造成丙方权益受损的，乙方应承担相应责任，由甲方通过扣减服务经费、解除照料协议、进行道义谴责直至追究法律责任等方式进行处罚；3．丙方未履行协议义务，丙方应承担相应责任，由甲方负责说服教育，经说服教育仍不改正的，可直接提请乡镇人民政府、县级民政部门将供养金中的照料护理经费拨付乙方。

分散供养特困人员照料协议分散供养农村特困人员委托照料协议书住址：镇（乡、街道）村特困人员姓名：签订时间：年月日郓城县民政局监制分散供养特困人员委托照料协议书甲方:镇（乡、街道）人民政府（办事处、管委会）乙方:监管人（村委会）丙方：照料人（由特困人员指定或村委会安排）丁方:分散供养农村特困人员为维护和保障分散供养特困人员基本生活权益，根据《菏泽市人民政府关于进一步健全特困人员救助供养制度的实施意见》（菏政发〔2020〕41号）规定，经特困人员本人同意，现四方签订如下委托照料服务协议：一、甲方权利与义务1.甲方按照《菏泽市人民政府关于进一步健全特困人员救助供养制度的实施意见》（菏政发〔2020〕41号）的规定提供相关保障，具体事宜由乡镇（街道办事处）民政办负责办理；2.甲方会同乙方负责监督检查丙方执行本协议情况；3.甲方负责对丁方的管理工作。

如果丁方不再符合救助供养条件或丁方死亡的，经甲方审核后，停止其特困救助供养，上报县区民政局审批。

二、乙方权利与义务1.乙方应负责监督丙方工作和丁方的生活保障，对不能履行协议的丙方进行更换，并上报甲方备案；2.如特困人员没有指定照料人时，由其所在村（居）委会安排专人履行照料人义务和职责。

四、丙方权利与义务1.丙方由丁方指定或由乙方提出经民主评议后确定；2.丙方对自已照料的丁方应给予日常护理、生活照料、住院陪护、医疗护理等服务。

3.丙方要向丁方提供优质服务，不得以歧视、虐待、欺凌等非人道方式对待丁方，不得以任何理由遗弃丁方；4.丙方应遵循丁方意愿实施监管，尊重丁方对生活方式的选择，不得以强迫、诱骗等非正常手段强行限制其人身自由；5.丙方在丁方死亡后，应立即向乙方汇报，并妥善办理其丧葬事宜。

五、丁方权利与义务1.丁方享有供养形式的选择。

2.丁方有权享受供养的各项待遇，在规定的救助内容方面得到制度化的生活照顾和物质帮助；3.丁方应遵守党和国家的有关政策法规,服从属地组织的管理，遵守村规民约；4.丁方应主动接受照料人的监管，尊重照料人的劳动、关心和照顾；5.丁方的个人所有财产包括承包的土地由自己管理使用，土地可以依法实行转包、出租、互换、转让或者其它方式流转，所得收益归个人所有；6.丁方死亡后，乙方应遵循丁方生前意愿将其遗产妥善处理，其承包土地和宅基地按国家相关规定执行；7.丁方有了法定赡养人、抚养、扶养义务人，且其法定义务人有赡养、抚养、扶养能力的，或年满16周岁，已结束在校学习生活，有劳动能力，或重新获得稳定生活来源的，或丁方死亡的，经甲方审核后，停止丁方特困救助供养，由甲方上报市民政局审批。

附件3特困人员照料护理协议（委托个人）（范本）甲方：乡镇（街道），法人代表：乙方：（照料护理人）丙方：（特困人员）丁方：（村居委党员干部）根据国家和省有关规定，为认真做好特困人员照料护理工作，经甲、乙、丙、丁四方协商一致，达成如下协议：甲方委托乙方从年月日起至年月日向丙方提供（日常照料护理/住院陪护）服务，支付乙方照料护理费用（每月/每日）元，由丁方负责日常联系并监督。

一、甲方权利和责任（一）甲方应按照国家、省、市、县有关文件精神，落实特困人员照料护理相关政策。

（二）甲方有权要求和监督乙方按照本协议提供服务。

（三）甲方应配合县级民政部门做好丙方生活自理能力评估工作，并将评估结果及时通报乙方和丙方。

（四）甲方应协助县级民政部门，按政策规定及本协议约定，向乙方支付照料护理费用。

（五）甲方发现乙方不履行、不依约履行或不能继续履行本协议的情形，有权解除本协议。

二、乙方权利和责任（一）乙方应为完全民事行为能力人，具备履约能力。

且无违法犯罪记录。

（二）乙方应具备为丙方提供照料护理服务的便利条件。

（三）乙方应做好服务记录，并保护好丙方个人隐私。

（四）乙方应保持丙方居住环境和个人卫生干净整洁。

（五）乙方应按时为丙方提供一日三餐，注意膳食营养调配，适时提供饮用水，安排好休息时间。

（六）乙方应照顾丙方吃饭、穿衣、上下床、如厕、室内行走、洗澡等不能独立完成的生活起居事宜。

（七）乙方应协助做好丙方住院期间治疗、打针、服药等事宜，有异常表现及时报告院方。

（可选）（八）乙方应为丙方提供心理辅导、情感关怀等服务。

（可选）（九）乙方应接受甲方、丁方和有关上级部门的监督、指导，提高照料护理服务质量。

（十）乙方应考虑并回应丙方就照料护理方面提出的合理建议。

（十一）乙方应密切关注丙方的思想状况和身体状况，如遇重大事情要及时向甲方、丁方报告。

（十二）乙方有权要求甲方按时支付服务费用。

（十三）丙方若无正当理由不配合服务或影响他人正常生活行为的，乙方有权对其劝诫教育，若经三次劝诫仍未改正或因此造成不良后果的，乙方有权向甲方和丁方报告，协商处理意见。

甲方：（特困五保户姓名）乙方：（护理服务提供方名称）鉴于甲方系我国特困五保户，生活无法自理，乙方愿意为甲方提供护理服务，双方本着平等、自愿、公平、诚实信用的原则，经充分协商，达成如下协议：一、护理服务内容1. 乙方负责甲方的生活照料，包括但不限于饮食、起居、个人卫生等。

2. 乙方负责甲方的医疗护理，协助甲方就医，监督甲方按时服药。

3. 乙方负责甲方的心理疏导，关心甲方的生活，帮助甲方排解心理压力。

4. 乙方负责甲方的安全监护，确保甲方的人身安全。

5. 乙方负责甲方的其他生活需求，如洗衣服、打扫卫生等。

二、护理服务期限1. 本协议自双方签字之日起生效，有效期为一年。

2. 协议期满后，如双方同意，可续签本协议。

三、护理服务费用1. 甲方每月支付乙方护理服务费用人民币____元。

2. 乙方应向甲方提供正规发票，甲方在收到发票后支付护理服务费用。

3. 如护理服务费用发生变动，双方应重新协商，签订补充协议。

四、护理服务要求1. 乙方应遵守国家法律法规，严格执行护理服务标准，确保甲方的生活质量。

2. 乙方应尊重甲方的意愿，关心甲方的身心健康，维护甲方的人格尊严。

3. 乙方应保持良好的职业道德，保守甲方的个人隐私。

五、违约责任1. 甲方未按约定支付护理服务费用的，应向乙方支付_____%的违约金。

2. 乙方未按约定提供护理服务的，甲方有权解除本协议，并要求乙方赔偿损失。

3. 双方在履行本协议过程中，如因不可抗力导致协议无法履行，双方互不承担违约责任。

六、争议解决1. 双方在履行本协议过程中发生争议，应友好协商解决。

2. 如协商不成，任何一方均可向甲方所在地人民法院提起诉讼。

七、其他1. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份。

2. 本协议未尽事宜，双方可另行协商，签订补充协议。

甲方（签名）：____________________乙方（签名）：____________________签订日期：____________________地址：____________________联系电话：____________________。

江苏省特困供养人员照料协议书《江苏省特困供养人员照料协议书》甲方：（特困供养人员姓名）身份证号：乙方：（照料人姓名或机构名称）地址：鉴于甲方为江苏省特困供养人员，乙方同意为甲方提供照料服务，经双方友好协商，特订立本协议，以共同遵守。

第一条照料服务内容1.1 乙方负责甲方的日常生活照料，包括饮食、清洁、休息等；1.2 乙方负责甲方的医疗保健，及时带甲方就医，按照医生的建议进行治疗；1.3 乙方负责甲方的精神关爱，陪伴甲方参加文娱活动，保持甲方心情愉悦；1.4 乙方负责甲方的安全，确保甲方的人身安全不受侵害。

第二条照料服务期限本协议自签署之日起生效，有效期为____年。

除非一方提前解除本协议，否则本协议将自动续约。

第三条照料服务费用3.1 乙方提供照料服务，甲方应支付乙方照料费用，具体金额为每月人民币____元整；3.2 乙方应按照甲方提供的银行账户信息，每月结算一次照料费用；3.3 如甲方因特殊情况无法支付照料费用，甲方应及时与乙方协商解决。

第四条双方权利和义务4.1 甲方应如实告知乙方自己的健康状况、生活习惯等，以便乙方更好地提供照料服务；4.2 甲方应按时支付照料费用，否则乙方有权解除本协议；4.3 乙方应提供良好的照料服务，确保甲方的身心健康；4.4 乙方应尊重甲方的个人意愿，不得擅自做出与甲方意愿不符的决定。

第五条违约责任5.1 如甲方未按时支付照料费用，乙方有权解除本协议；5.2 如乙方未按照约定提供照料服务，甲方有权解除本协议；5.3 如一方提前解除本协议，应提前一个月通知对方，并承担因此给对方造成的损失。

第六条其他约定6.1 本协议一式两份，甲乙双方各执一份；6.2 本协议自甲乙双方签字（或盖章）之日起生效；6.3 本协议的修改和补充，应由甲乙双方协商一致，并以书面形式签订。

甲方（签名）：日期：乙方（签名）：日期：注：本协议书可根据实际情况进行修改。

特困照顾协议书范本范本甲方（照顾方）：_____________________乙方（被照顾方）：_____________________丙方（见证方）：_____________________签订日期：____年____月____日鉴于：1. 甲方为具有合法资质的个人或机构，愿意为乙方提供特困照顾服务。

2. 乙方因特殊情况需要特困照顾服务。

3. 丙方作为见证方，确保本协议的公平、公正。

甲乙双方本着平等自愿、诚实信用的原则，经友好协商，就乙方特困照顾事宜达成如下协议：第一条服务内容1.1 甲方应为乙方提供包括但不限于生活照料、医疗护理、心理慰藉等服务。

1.2 甲方应根据乙方的实际需要，制定个性化的照顾计划，并经乙方同意后实施。

第二条服务期限2.1 本协议服务期限自____年____月____日起至____年____月____日止。

2.2 服务期限届满，双方可协商续签本协议。

第三条服务费用3.1 甲方应向乙方收取的服务费用为人民币（大写）____________________元/月。

3.2 乙方应于每月的第____日前支付当月的服务费用。

第四条甲方的权利和义务4.1 甲方有权根据本协议约定收取服务费用。

4.2 甲方应按照约定提供服务，并保证服务质量。

4.3 甲方应尊重乙方的个人隐私和人格尊严。

第五条乙方的权利和义务5.1 乙方有权要求甲方按照约定提供服务。

5.2 乙方应按时支付服务费用。

5.3 乙方应配合甲方的工作，如实提供个人健康信息。

第六条丙方的权利和义务6.1 丙方有权监督甲乙双方履行协议。

6.2 丙方应保证本协议的执行，并在必要时提供协助。

第七条违约责任7.1 若甲方未按约定提供服务，应向乙方支付违约金，违约金为未履行服务部分的两倍服务费用。

7.2 若乙方未按时支付服务费用，应向甲方支付滞纳金，滞纳金为逾期支付金额的千分之五/日。

第八条协议的变更和解除8.1 任何一方要求变更或解除本协议，应提前____日书面通知对方。

为申请），结合乙方身体状况及生活自理能力情况，组织人员对其生活自理能力进行等级评估，确定照料护理等级。

（二）督促丙方照料服务责任的落实。

甲方要制定对丙方照料护理情况的考核方案，定期考察丙方对协议内容的履行情况。

对不按协议约定履行相关义务的，甲方可终止照料护理费的发放，由甲方另行委托他人或村（居）民委员会、供养服务机构等继续负责提供照料护理服务。

二、乙方的权力和义务（一）乙方经乡（镇）人民政府、县民政局审核评估为特困人员（全自理、半护理、全护理），享受民政部门规定的照料护理费。

（二）乙方有权自主选择供养形式，并同意甲方委托丙方对其提供日常照料护理服务。

当丙方未按协议履行照料护理服务时，乙方有权向甲方和丁方反映。

（三）乙方根据分散供养的实际情况，自主分配使用基本生活供养经费。

乙方生活不能自理或不具备完全行为能力，供养经费由丙方领取，甲方要监督好丙方对资金的使用情况，确保资金用于乙方的生活等。

三、丙方的权力和义务（一）丙方应熟知相关特困人员救助供养政策，协助甲方、丁方共同做好乙方的照料护理工作，并接受甲方的考核，根据考核结果按规定获取照料护理费。

（二）提供日常照料服务。

丙方应为乙方提供一日三餐、服药、如厕、洗澡、翻身、衣被清洗、房屋打扫等日常照料服务。

经乙方同意，乙方的个人财产由甲、乙、丙、丁四方共同清点，丙方可代管乙方基本生活供养金、责任田地，并承诺将供养资金和土地转包代租收益全部用于乙方的基本生活支出，按日向乙方提供或告知生活支出情况。

（三）提供入院陪护服务。

如乙方感觉身体不适需到医院治疗的，丙方负责将乙方及时送往医院就医治疗，乙方住院期间，丙方应提供全部陪护，乙方住院费用按照医保报销、医疗救助等政策解决。

（四）丙方应妥善保管国家、集体和个人给予乙方的资助或帮扶款物，并保证乙方全部享用。

（五）丙方及时向甲方、丁方报告乙方的身体情况和急需解决的困难。

（六）丙方不得有虐待、谩骂、殴打乙方等暴力行为发生。