魏来临临床技能培训新方法PPT课件

培养医学生的临床技能和手 术操作能力培训课件
目录
• 引言 • 手术基本技能和操作规范 • 临床技能培养与实践 • 手术操作能力培养与考核 • 围手术期管理与团队协作能力培
养 • 法律法规教育与职业道德素养提
升
01
引言
培训目的和意义
提高医学生的临床技能和手术操作能力
01
通过系统的培训，使医学生掌握基本的临床技能和手术操作能
真实手术实践的考核
结合医学生的手术实践表现，对其手术操作能力、团队协作能力、沟 通能力等方面进行全面评价。
05
围手术期管理与团队协作能 力培养
围手术期管理流程介绍
术前评估与准备
包括患者病史采集、体格检查、实验室和影像学 检查评估，以及术前讨论和手术计划制定。
术中管理与操作
涵盖手术室环境准备、患者转运与交接、麻醉管 理、手术操作规范及器械使用等。
利用模拟手术训练系统的评分功能，对医学生的模拟手术 操作进行客观评价，包括手术时间、出血量、并发症等指 标。
真实手术观摩与实践
真实手术观摩的意义
通过观摩真实手术，医学生可以了解实际手术过程中的操作技巧、 团队协作、应急处理等方面的知识，加深对手术操作的理解。
真实手术实践的要求
在严格遵循医疗安全的前提下，鼓励医学生参与真实手术的实践操 作，培养其独立解决问题的能力及临床决策能力。
演示并讲解各种器械的正确握持方 法和使用技巧，强调安全操作规范 。
器械保养与消毒
介绍器械的清洗、保养和消毒方法 ，确保手术过程中的无菌操作。
手术野消毒与铺巾
01
02
03
消毒范围与方法
明确手术野的消毒范围， 演示正确的消毒方法和步 骤，包括消毒剂的选择和 使用。

40、人类法律，事物有规律，这是不 容忽视 的。— —爱献 生
66、节制使快乐增加并使享受加强。 ——德 谟克利 特 67、今天应做的事没有做，明天再早也 是耽误 了。——裴斯 泰洛齐 68、决定一个人的一生，以及整个命运 的，只 是一瞬 之间。 ——歌 德 69、懒人无法享受休息之乐。——拉布 克 70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭
临床实习带教技能培训
36、如果我们国家的法律中只有某种 神灵， 而不是 殚精竭 虑将神 灵揉进 宪法， 总体上 来说， 法律就 会更好 。—— 马克·吐 温 37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之 时。— —威·皮 物特
38、若是没有公众舆论的支持，法律 是丝毫 没有力 量的。 ——菲 力普斯 39、一个判例造出另一个判例，它们 迅速累 聚，进 而变成 法律。 ——朱 尼厄斯

医学知识。
近代医学教育
随着科学技术的进步，近代医学教 育逐渐形成系统化的教育体系，开 始出现医学院校和医学专业课程。
现代医学教育
现代医学教育注重与科技、人文等 领域的交叉融合，不断探索新的教 育模式和教学方法。
医学教育的目标与任务
培养具备医学知识和技能的专业人才
01
通过医学教育，培养具备扎实医学知识和技能的专业人才，为
学生参与度与表现的评价
参与度
评价学生在培训过程中的参与程 度，如课堂互动、小组讨论等。
表现
根据学生在培训中的实际表现， 如技能操作、病例分析等进行评 价。
培训反馈与改进建议
反馈
根据评估结果和学生的反馈，对培训内容和方式进行总结和 反思。
改进建议
根据反馈情况，提出针对性的改进措施和建议，以优化培训 效果。
医疗卫生业的发展提供人才保障。
传承医学知识
02
医学教育的重要任务之一是传承医学知识，通过系统的课程学
习和实践操作，使学生掌握医学前沿知识和技术。
提高医德医风素质
03
医学教育注重医德医风的培养，引导学生树立正确的价值观和
职业操守，培养具有人文关怀和责任感的医学人才。
医学教育的课程设置
基础医学课程
临床医学课程
02
临床教学技能培训的重要性
提高临床诊疗能力
01
02
03
诊断与治疗技能
通过培训，医学生能够掌 握常见疾病的诊断方法和 治疗方案，提高临床诊疗 的准确性和效率。
临床操作技能
培训涉及临床操作技能的 规范和注意事项，确保医 学生能够安全、准确地执 行各项临床操作。
紧急处理能力
培训强调紧急情况下的快 速反应和正确处理，提高 医学生的紧急处理能力， 保障患者安全。

年轻护士临床技能
07
考核培训师资队伍
师资来源
医院资深护士
临床经验丰富的 医生
护理部主任或管 理人员
其他专业领域的 专家学者
师资选拔标准
本科及以上学历， 具备中级及以上 职称
具备3年及以上 临床护理经验
具备教学经验和 能力，能够完成 培训任务
具备良好沟通和 表达能力，能够 与学员有效互动
师资培训内容
考核方式
理论考试：考核 护士的理论知识 水平
技能操作：考核 护士的技能操作 水平
临床案例分析： 考核护士的临床 案例分析能力
患者满意度：考 核护士的服务质 量水平
考核标准
培训目标：提高 年轻护士的临床 技能水平
考核内容：包括 理论考试、技能 操作、病例分析 等
评估指标：考核 成绩、患者满意 度、医生评价等
估
评估标准：根 据年轻护士的 临床表现制定
评估标准
考核结果：根 据评估结果对 年轻护士的临 床技能进行考
核
YOUR LOGO
THANK YOU
汇报人：
05 年 轻 护 士 临 床 技 能 考 核 培 训 方法
06 年 轻 护 士 临 床 技 能 考 核 培 训 效果评估
01
添加章节标题
年轻护士临床技能
02
考核培训概述
培训目标
培训目标：提高年轻护士的临床技能水平
培训内容：针对年轻护士的临床技能进行考核培训 培训效果：通过培训，提高年轻护士的临床技能水平，使其能够更好地为 患者服务 培训计划：制定详细的培训计划，包括培训时间、培训内容、考核方式等
急救技能
心肺复苏 （CPR）
止血包扎
急救药品使 用

病历书写
〔一〕病史采集
现病史〔20分〕：是病史的主体局部，记述 患者患病后的全过程，即发生、开展、演 变和诊治过程。
⑴起病情况与患病时间：包括发病缓急、前 驱病症、可能的病因及诱因。
⑵主要病症的特点：包括主要病症出现部位 、性质、持续时间及程度。
⑶病情的开展与演变：起病后病情持续性还 是间歇性发作，是进展性加重还是逐渐好 转，以及缓解或加剧因素。
2.穿刺点选择：〔1〕胸穿：① 肩胛线7-8肋 间；② 腋后线7-8肋间；③ 腋中线6-7肋间 ；④ 腋前线5肋间；⑤包裹性胸腔积液可结 合X线或超声波检查定位进展穿刺 〔2〕腹
穿刺操作
(一)胸或腹膜腔穿刺术 进针(15分) 1.穿刺针选择：①胸穿：用针座附有短胶管的12-
16号穿刺针；②腹穿：7-9号穿刺针。 2.穿刺针通畅 3.穿刺方向：①胸穿：术者先用止血钳夹注穿刺针
小粒)，放于载玻片的一端〔离外端1/3处 〕. 2.推片与玻片的角度：推玻片与载玻片的夹 角为30－60度之间〔标本稀时角度大，标 本稠时角度小〕。 3.片的厚薄：血膜厚度以显微镜下细胞均匀 单层铺开为佳。
穿刺操作
(二)骨髓穿刺术 提问(25分,共5个问题)
①判断骨髓取材良好的指标是什么？②骨髓 穿刺有哪些部位？③2岁以下小孩骨髓穿刺 选择哪一部位为好？④胸骨骨髓穿刺的位 置、进针方向及进针深度如何？⑤骨髓取 材作细胞学检查，抽取骨髓液多少量为恰 当？⑥骨髓穿刺前对穿刺针应进展哪些方 面检查？⑦抽不出骨髓有哪些可能？
穿刺操作
(三)腰椎穿刺术 抽吸脑脊液(15分) 1.正确测压:放液前先接上测压管测量压力，
嘱患者漫漫伸直双腿，准确读数；亦可计 数脑脊液滴数估计压力。正常侧卧位脑脊 液压力为70-180mmH2O或40-50滴/分 钟。假设继续作压颈试验〔Queckenstedt 试验〕，可了解蛛网膜下腔有无阻塞。 2.抽液完毕后处理:术毕，将针芯插入后一起 拔出穿刺针，覆盖消毒纱布，用胶布固定

护士需要了解疾病的发生、发展及治 疗原理，为患者提供科学、专业的护 理服务。
具备跨学科合作能力
医疗团队中各专业之间的协作越来越 重要，护士需要具备良好的沟通能力 和团队协作精神。
年轻护士在临床技能方面的不足
操作技能不熟练
部分年轻护士在护理操作上存在不规范、不熟练的现象，可能导 致患者安全问题。
缺乏应对突发状况的经验
模拟练习
通过模拟实际工作场景，进行临床技能的练习和巩固，提高实际 操作中的熟练度。
反馈与指导
在复习过程中，接受资深护士或培训师的反馈和指导，及时纠正 错误和不足之处。
参与学术交流与研讨
学术会议
参加相关学术会议，了解最新的临床技能和护理理念，拓宽知识 视野。
交流分享
与其他护士交流分享经验，互相学习，共同提高临床技能水平。
基础护理技能
包括无菌技术、注射、输 液、采血、心肺复苏等基 础护理操作。
培训重点
强调基础护理技能的重要 性和规范操作，确保年轻 护士能够熟练掌握并规范 执行。
培训方式
理论授课与实际操作相结 合，通过模拟训练和案例 分析加深理解。
高级护理技能
高级护理技能
包括危重病人护理、管道 护理、呼吸道管理、血液 净化等高级护理操作。
感谢您的观看
THANKS
年轻护士临床技能考核培训 幻灯片
汇报人：可编辑 2023-12-24
目 录
• 培训背景 • 临床技能培训内容 • 培训方法与安排 • 培训效果评估 • 后续跟进与持续提升
01
培训背景
当前医疗环境对护士技能的要求
熟练掌握护理操作技能
掌握护理理论知识
随着医疗技术的不断进步，对护士的 护理操作技能要求越来越高，包括输 液、注射、心肺复苏等。

添加标题
授课方式：讲解、演示、讨论、案例分析
添加标题
授课时间：根据培训计划安排
添加标题
授课地点：培训教室或医院临床科室
添加标题
授课对象：临床医生、护士、医学生等
添加标题
授课效果评估：通过考试、实操考核等方式进行评估
实践操作
模拟临床场景：设置逼真的临床环境，让学生身临其境
添加标题
角色扮演：学生扮演医生、护士等角色，进行实际操作
添加标题
掌握基本临床沟通技能，如与患者沟通、与家属沟通等
添加标题
掌握基本临床伦理技能，如尊重患者隐私、保护患者权益等
提高诊断和治疗能力
掌握常见疾病的诊断和治疗方法
添加标题
提高临床思维能力，能够独立分析病情
添加标题
掌握各种临床操作技能，如穿刺、伤口处理等
添加标题
提高沟通能力和团队协作能力，能够与患者和团队成员有效沟通和协作
培训内容
临床基本技能
基本生命支持：心肺复苏、气管插管等
临床诊断技能：问诊、查体、辅助检查等
急救技能：止血、包扎、固定等
临床治疗技能：药物治疗、手术治疗等
临床操作技能：穿刺、插管、导尿等
临床沟通技能：与患者、家属、同事的沟通技巧等
诊疗规范与流程
诊断流程：病史采集、体格检查、辅助检查等
医疗文书：病历书写、处方开具等
治疗方案：药物治疗、手术治疗、康复治疗等
医疗安全：医疗风险防范、医疗事故处理等
医患沟通：与患者及家属的沟通技巧
医疗法规：医疗法律法规、医疗伦理等
诊疗技术操作
基本操作：如穿刺、注射、缝合等
临床技能：如问诊、查体、诊断等
特殊操作：如心肺复苏、气管插管等Leabharlann 急救技能：如止血、包扎、搬运等

3、屈颈试验 提示：腰部神经根受压 4、直腿抬高试验、足背屈试验 提示：腰部神经根受压 5、挺腹试验 提示：腰部神经根受压
脊柱特殊检查 6、骨盆分离或挤压试验 提示：骶髂关节病变 7、“4”字试验 提示：骶髂关节有病变。 8、床边试验 提示：骶髂关节病变。
肩关节特殊试验
1、搭肩试验(杜加试验) 提示：有肩关节脱位。 2、肩关节外展试验
腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出症是因为在外界因素的作用下， 椎间盘的纤维环破裂，髓核组织突出，压迫脊神 经根，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻 木、疼痛等一系列临床症状。
临床体征：






压痛点：压串痛，叩串痛。 屈颈实验：（+） 直腿抬高试验及加强试验：（+） 挺腹试验：（+） 颈静脉压迫试验：（+） 膝踝反射减弱。 屈伸拇指肌力不对称。多是患侧下降。 影像学：X线、CT及MRI提示椎间盘突出。

(2)擦法：用手掌的大鱼际、掌根或小鱼际附着一定 部位，直线来回摩擦。 (3)推法：以指或掌、肘等着力于施术部位上，做单 向直线推动。
(4)搓法：用双手掌面夹住肢体,做交替往返搓动，称 为搓法。
3、挤压类手法
用指、掌或肢体其他部分按压或对称性地挤压 体表，称挤压类手法。
（1）按法：以指、掌部位按压施术部位。 （2）点法：以指端或关节突起部点压施术部位。
（外展至上举60至120度范围内有疼痛，超越此范围反而不痛）
提示：冈上肌肌腱炎。
肘部特殊检查
网球肘试验[密耳(Mill)试验]
腕掌指部
桡神经损伤：腕下垂； 正中神经损伤：猿手畸形； 尺神经损伤：爪形手。 肘关节携带角度：5—7度 特殊检查 1.握拳试验（Finkelstein征）阳性 提示：桡骨茎突狭窄性腱鞘炎 2.屈腕试验（Tinel征）阳性 提示：腕管综合征

• 探索问题
学生各自通过查资料、分析问题后，小组成员再 集合，交流他们自己通过自主学习所掌握的新知 识，提出各自解决问题的方法。在小组成员分享 各自的学习成果时，学生要评价自己的信息以及 他人信息的来源途径和可信度，对于解决问题的 贡献等，这是促进自主学习的重要途径。老师在 讨论的过程中只是一个“旁观者”，不发表意见， 由学生自己讨论，最终得出本小组的解决方案。 老师要对学生的发言表现和讨论情况对学生作出 记录、评价。
OSCE在美国医师执照考试（United States Medical Licensing
Examination，USMLE）中的应用
• USMLE第二阶段（Step2）的临床技能 （Clinical Skill, CS）考试设有12个考 站，考生在每个考站有15分钟的时间接触1 位SP（7分钟问诊，8分钟查体），其后考 生在门口的计算机（或用纸笔）上记录病 史和体格检查的结果，10分钟后交卷，然 后进入下一考站。
• 是目前较全面的评价体系，其考核标准是 统一的，所采用的测试手段与临床实际情 景结合密切，对于考生临床技能的评价具 有广泛性与连续性。
• OSCE在实际应用中如何合理的设置考站、 实现考试目的是关键。
• 山东大学医学院诊断学研究所的改革：
计算机随机选题的优点
❖ 该考核系统服务于临床技能考核工作中，系统 采用一定的算法，合理制定试题类别、难度系数， 试题分值，可实现根据考试难度自动出题、打印试 卷并兼有网络评分系统、统计分析系统。该系统可 提高考试准备的效率，提高出题质量，提升考试的 客观性、公平性、公正性，使考试能够客观真实地 反映教学效果。
• 它是通过模拟临床场景来测试医学生的临 床能力；同时也是一种知识、技能和态度 并重的临床能力评估的方法。

生理功能
了解人体各系统、器官的基本生理功能及调节机 制。
3
解剖生理学在临床医学中的应用
理解解剖生理学知识在疾病诊断、治疗及预防中 的重要性。
病理学与病理生理学
疾病的原因和发病机制
病理生理学的临床应用
探讨疾病发生的原因、条件及发病机 制。
分析病理生理学知识在疾病诊断、治 疗及预后评估中的价值。
疾病的病理变化
通过病例分析、角色扮演等互动教学方式，学员们的临床 思维能力得到了锻炼和提高，能够更好地应对复杂的临床 问题。
未来发展趋势预测
个性化医疗
随着精准医学和基因测序技术的发展，未来临床医学将更加注重个体化诊断和治疗方案的 制定，以满足不同患者的需求。
智能化辅助
人工智能和机器学习技术在医学领域的应用将逐渐普及，为临床医生提供智能化的辅助诊 断和治疗手段。
临床医学技能实践
02
操作
体格检查与评估
视诊
触诊
观察患者发育、营养、意识状态、面容与 表情等。
通过手的感觉判断病变部位的大小、形状 、硬度、温度及有无压痛等。
叩诊
听诊
用手指叩击身体表面某一部位，使之振动 而产生音响，根据振动和音响的特点来判 断被检查部位的脏器状态。
直接和间接听取患者体内发出的声音，根 据声音性质判断脏器有无异常。
X线检查
CT检查
MRI检查
超声检查
利用X射线的穿透性、 荧光效应和感光效应等 特性，使人体在荧屏上 形成影像，用于观察骨 骼、肺部等部位的病变 。
利用X射线束对人体某 部一定厚度的层面进行 扫描，由探测器接收透 过该层面的X射线，转 变为可见光后，由光电 转换变为电信号，再经 模拟/数字转换器转为 数字，输入计算机处理 ，形成图像。