呼吸道传染病产生气溶胶高风险护理操作防护专家共识

《医院隔离技术标准》2023版课后习题[1]【单选题】【飞沫传播带有病原体的飞沫核在空气中短距离移动到易感人群的口、鼻黏膜或眼结膜等导致的传播。

短距离是()。

][2分】【标准答案：A]A、≤lmB、≤1.2mC、≤1.5mD>≤2m[2]【单选题】【空气传播是指由悬浮于空气中、能在空气中远距离传播,并长时间保持感染性的飞沫核导致的传播。

飞沫核是要()。

][2分】【标准答案：A]A、≤5μmB、≥10μmC、25μmD、≤10μm[3]【单选题】【进行呼吸道传染病诊治的病区中的患者通道、出入口应设在()一端。

】【2分】【标准答案：B]A、清洁区B、污染区C、潜在污染区D、缓冲间[4]【单选题】【进行呼吸道传染病诊治的病区中的医务人员通道、出入口应设在()一端。

】【2分】【标准答案：A]A、清洁区B、污染区C、潜在污染区D、缓冲间[5]【单选题】【负压隔离病区(室)是指用于隔离通过和可能通过空气传播的传染病患者或疑似患者的病区(病室),通过机械通风方式,使病区(病室)的空气按照由清洁区向污染区流动,使病区(病室)内的空气静压比周边相邻相通区域空气静压?()】【2分】【标准答案：BJ高低相A、B、C、D、无要求[6]【单选题】【根据患者获得感染危险性的程度,普通病区属于()。

]【2分】【标准答案：B]A、低度风险区域B、中度风险区域C、高度风险区域[7]【单选题】【根据患者获得感染危险性的程度,医院多功能会议室属于()。

][2分】【标准答案：A]A、低度风险区域B、中度风险区域C、高度风险区域[8]【单选题】【根据患者获得感染危险性的程度,感染疾病科属于()。

]【2分】【标准答案：C]A、低度风险区域B、中度风险区域C、高度风险区域[9]【单选题】【根据患者获得感染危险性的程度,重症监护病房属于()。

]【2分】【标准答案：C]A、低度风险区域B、中度风险区域C、高度风险区域[10]【单选题】【普通病区单排病床通道净宽应(),双排病床(床端)通道净宽应(),病床间距宜()。

呼吸道传染病预防措施呼吸道传染病是指通过空气中的微小飞沫或气溶胶传播的疾病，包括流感、麻疹、肺结核等。

这些病毒或细菌通常通过呼吸道进入人体，可以通过一些简单的预防措施减少感染的风险。

本文将介绍一些常见的呼吸道传染病预防措施。

1. 外出时佩戴口罩外出时佩戴口罩是最基本的呼吸道传染病预防措施之一。

口罩可以阻挡飞沫和气溶胶的进入，减少呼吸道传染病的风险。

特别是在人群密集的场所、公共交通工具上或者有人咳嗽、打喷嚏的情况下，佩戴口罩尤为重要。

在选择口罩时，一次性医用口罩是较好的选择，因为它们有较高的过滤效果。

同时，佩戴口罩时要注意正确使用，保证口罩完全覆盖口、鼻，并紧贴脸部。

2. 避免接触患者和病原体避免接触已经感染呼吸道传染病的患者和病原体，是预防传染的重要措施。

如果你接触到患者或怀疑某人患有呼吸道传染病，应尽量远离并戴上口罩。

另外，注意个人卫生也非常重要。

经常洗手、勤换洗衣物、避免触摸面部等，可以有效地降低呼吸道传染病的感染风险。

3. 健康生活方式保持健康的生活方式也有助于提高身体的免疫力，从而减小感染呼吸道传染病的风险。

•保持充足的睡眠，有规律的作息时间可以增强免疫系统的功能。

•均衡饮食，摄入足够的营养，并注意增加新鲜蔬菜和水果的摄入。

•加强体育锻炼，适当运动可以增强身体的免疫力。

•避免疲劳和过度劳累，合理安排工作和休息时间。

4. 加强室内通风室内空气污染是呼吸道传染病传播的重要途径之一。

加强室内通风是预防呼吸道传染病的有效措施之一。

定期打开窗户，让新鲜空气进入室内，排出潮湿、污浊的空气。

在有人大量聚集的场所，如办公室、教室、商场等，要确保有良好的空气流动，减少空气中病原体的浓度。

5. 尽量避免烟尘和雾霾烟尘和雾霾是呼吸道传染病的重要诱因，对呼吸道有刺激性和损害性。

因此，尽量避免接触烟尘和雾霾，特别是那些患有呼吸道疾病的人。

如果你在高污染环境中生活或工作，可以考虑佩戴N95口罩，因为这种口罩可以过滤掉大部分的颗粒物。

・继续教育园地・呼吸道传染病的预防与控制易滨 21世纪人类同传染病的斗争仍将是任重而道远,WH O 及时提出:“全球警惕、采取行动,防范新出现的传染病”这一重大课题。

当前人类与传染病斗争的形势面临三方面的问题:旧传染病的复燃:如天花、结核、梅毒等;新传染病的出现,自20世纪70年代中期,特别是80年代以来,在世界范围内发现和确认的新传染病已近40种;病原体对抗生素等药物的耐药性增加。

新传染病存在及发现的过程有3类:①早已在人间存在并被人们所认知,但原未被认识为传染病,如T 细胞淋巴瘤白血病、消化性溃疡病、突发性玫瑰疹等;②早已存在,近20年才被发现和鉴定,如军团病,莱姆病,丙、戊型肝炎,人埃立克体病;③过去可能不存在,确实是人类新出现的传染病,如艾滋病、O139型霍乱、S ARS、H5N2型禽流感等。

1　新传染病出现的机制及影响因素1.1　机制新的病原体被引入人群,包括已知病原体的变异株及存在于环境中特别是动物的病原体。

动物传染病库是人类出现传染病重要的潜在的丰富源泉,引入人群的新的病原体在人群新宿主中确立及进一步传播。

1.2　影响因素影响因素包括①生态及环境变化:农业发展、水生态系变化、砍伐森林、洪水、干旱、气候变暖等,如莱姆病、汉坦病毒肺综合征、埃博拉出血热与砍伐森林、修水坝、人群进入未开发区致传染病扩散有关。

②人口特征与行为:社会条件、人口增长、移民、战争、贫困、吸毒、性行为、静脉用药、城市衰退。

③国际旅行和商业活动:人及货物的世界性交流、空中旅行,如:S ARS、AI DS的扩散;鼠源性汉坦病毒,O139霍乱等通过交通进一步扩散。

④技术和工业:食物全球化供应、食品包装和加工的改变,输血及组织和器管移植、抗生素广泛使用,如出血性大肠杆菌O157:H7污染汉堡包中的牛肉引发食物中毒而致溶血性尿毒综合征、输血导致爱滋病、丙、戊、庚肝炎等。

⑤微生物变异:自然、社会环境造成微生物变异,如霍乱弧菌O139、S ARS等。

医护人员呼吸道传染病职业防护试题二、防护知识单项选择:答对得2分，答错得0分1.以下哪项不是常见呼吸道传染病○A.麻疹、流感○B.白喉、水痘○C.肺结核、鼠疫○D.禽流感、脑脊髓膜炎2.以下哪项不是呼吸道传染病传播途径○A.接触传播○B.飞沫传播○C.气溶胶传播○D.血液传播3.下列哪项传染病是经空气传播的○A.SARS○B.新冠肺炎○C.甲型流感○D.开放性肺结核4.关于飞沫传播，以下说法不正确的是?○A.可以通过一定距离进入易感的黏膜表面，通常1m内○B.颗粒较大，不会长时间悬浮在空气中○C.说话、咳嗽、打喷嚏都可能造成飞沫○D.医用外科口罩不能阻挡飞沫传播5.通常以下面哪个症状不是呼吸道传染病常见症状○A.发热○B.咳嗽○C.腹痛○D.咽痛○E.头痛6.关于标准预防，以下说法不正确的是○A.针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。

○B.包括手卫生，根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及安全注射。

也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。

○C.医护人员和患者之间需要单向防护○D.标准预防基于患者的血液、体液、分泌物(不包括汗液)、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子的原则7.以下哪项操作不会产生气溶胶○A.气管插管/支气○B.胃镜检查○C.咽拭子采样○D.清创缝合管镜检8.关于口罩的防护效果，下列顺序正确的是○A.一次性使用医用口罩>棉布口罩>医用外科口罩>医用防护口罩○B.医用防护口罩>医用外科口罩>一次性使用医用口罩>棉布口罩○C.医用外科口罩>医用防护口罩>一次性使用医用口罩>棉布口罩○D.医用防护口罩>一次性使用医用口罩>医用外科口罩>棉布口罩9.传染病防控布局要求“三区两通道”，其中“三区两通道”是指○A.清洁区、潜在污染区、污染区;医务人员通道、缓冲通道○B.清洁区、潜在污染区、污染区;医务人员通道、患者通道○C.清洁区、潜在缓冲区、污染区;医务人员通道、患者通道○D.清洁区、潜在缓冲区、污染区;医务人员通道、污染通道10.下面传染病诊疗区域中不属于污染区得是○A.治疗室○B.诊室○C.标本采样室○D.隔离病房11.医务人员经空气传播疾病预防与控制要求正确的是○A 在诊治确诊或疑似经空气传播疾病患者时，应在标准预防的基础上，采取空气隔离的防护措施○B.在接诊确诊或疑似经空气传播疾病患者时仅需穿工作服及戴口罩○C.对确诊或疑似经空气传播疾病患者进行一般诊疗操作时仅需戴外科口罩○D.对确诊或疑似经空气传播疾病患者进行产生气溶胶操作时执行二级防护12.关于个人防护用品，以下说法不正确的是○A.防护服是医务人员在接触甲类或按甲类传染病管理的传染病患者时所穿的一次性防护用品。

手术室气溶胶的危害及防护对策关键词手术室气溶胶职业安全防护标准预防依从性手术室工作环境中存在着很多种对人体有害的危害性气溶胶，比如电刀等设备产生的焦味与烟雾、挥发性消毒剂、挥发性麻醉药物与麻醉废气、化疗药物的粉尘等，这些气溶胶危害着医护人员的身心健康，成为当今职业暴露的另一个突出问题。

通过分析手术室危害性气溶胶的来源，采取针对性的防护措施，增强护理人员的职业安全防护意识，提高防护依从性。

同时提示管理者加强对手术室气溶胶的重视，为护理人员提供实用的防护设备，保障临床护理人员的身心健康，使护理工作能高效、高质的运行。

大多数的医院目前医院感染的管理、监测以及防控等工作主要是针对患者的保护，目的是防止患者发生医院内感染，并未足够重视广大医务人员的职业暴露问题，使医务工作者的职业暴露风险增加[1]。

了解职业暴露的种类、产生的原因及其特点，对于减少职业暴露，以及提高自身防护均具有重要的支持作用。

手术室内的常见不良性气溶胶分类有：挥发性消毒剂的使用、电外科操作、麻醉气体弥散、药物类气溶胶等。

这些不良性气溶胶会严重影响医务人员的身心健康。

下面分析一下手术室常见的危害性气溶胶的主要来源。

来源手术室常用仪器：电切镜、高频电刀、血管结扎束、超声刀、电钻、电锯等医疗器械在使用过程中产生的烟雾及刺激性焦味，都是手术室内医务工作者接触最多的危害性气溶胶，它能够通过直接刺激眼结膜和呼吸道黏膜，使人结膜充血、呼吸不畅。

常用的挥发性消毒剂：戊二醛、过氧乙酸、甲醛以及环氧乙烷气体灭菌后产生的残留排放于空气中，都会强烈的刺激接触者的眼睛、皮肤黏膜及呼吸道，甚至可以导致气喘、呼吸困难。

其中甲醛的危害性较为严重，长期接触还会引起女性月经紊乱、妊娠综合症、慢性呼吸道疾病等。

手术室麻醉气体：在全麻初始时，对于七氟醚、异氟醚等吸入性麻醉药需要使用手法辅助呼吸，以排空贮气囊内的残余气体，往蒸发罐内进行加药操作时也会有部分药物的挥发，还有患者停用麻醉药后呼出的气溶胶也可以直接导致头晕、恶心呕吐、烦躁等。

实验室安全防护之防止气溶胶的扩散与吸入无论是哪一种微生物试验室，只要操作感染性物质，气溶胶的产生是不行避开的。

因此，除了掌握空气传播感染，还要防止气溶胶集中，这是掌握空气传播感染的其次环节。

在试验室中，有多种措施可以有效防止气溶胶的集中，例如"围场操作'、"屏障隔开'、"有效拦截'、"定向气流'、"空气消毒'等，这些防护措施的综合利用可以获得良好的效果。

(1)围场操作：围场操作是把感染性物质局限在一个尽可能小的空间(例如生物平安柜)内进行操作，使之不与人体直接接触，并与开放之空气隔离，避开人的暴露。

试验室也是围场，是其次道防线，可起到"双重爱护'作用。

围场大小要相宜，以达到既保证平安又经济合理的目的。

目前，进行围场操作的设施设备往往组合应用了机械、气幕、负压等多种防护原理。

(2)屏障隔离：气溶胶一旦产生并突破围场，要靠各种屏障防止其集中，因此也可以视为其次层围场。

例如，生物平安试验室围护结构及其缓冲室或通道，能防止气溶胶进一步集中，爱护环境和公众健康。

例如，BSL-3试验室核心区和半污染区之间的缓冲间则把操作感染性材料的核心区围场在尽可能小的范围内。

按国家标准《试验室生物平安通用要求》(GBl9489-2023)的要求，进出核心试验室的缓冲间是必需的设置。

这是由于：1)避开污染集中，尽可能把污染限制在最小的范围内；2)一旦室内消失正压，工作人员可在缓冲室内换气、净化空气、平安撤离；3)退出试验室时可在其内换鞋、脱去外层衣服和手套、必要的消毒，避开内层衣服污染或污染其他房间。

(3)定向气流：对生物平安三级以上试验室的要求是保持定向气流。

其要求包括：1)试验室四周的空气应向试验室内流淌?以杜绝污染空气向外集中的可能，保证不危及公众；2)在试验室内部，清洁区的空气应向操作区流淌，保证没有逆流，以削减工作人员暴露的机会；3)轻污染区的空气应向污染严峻的区域流淌。

气溶胶预防与控制引言概述：气溶胶是指在气体中悬浮的微小固体或液体颗粒，其直径范围在0.001微米至100微米之间。

气溶胶在环境中具有广泛的传播途径，可能携带病原体、有毒物质等，对人体健康和环境造成潜在危害。

因此，预防和控制气溶胶的传播至关重要。

一、了解气溶胶的传播途径1.1 空气传播：气溶胶可通过空气传播，随着空气流动而传播。

1.2 水传播：气溶胶也可以通过水体传播，如水雾、水汽等。

1.3 接触传播：人体接触受污染的表面或物品而传播气溶胶。

二、制定有效的预防控制策略2.1 通风换气：保持室内空气流通，减少气溶胶在室内的积聚。

2.2 戴口罩：在人员密集场所或有潜在传染风险的环境中，佩戴口罩可以有效阻断气溶胶传播。

2.3 消毒清洁：定期对室内空气和表面进行消毒清洁，减少气溶胶的传播。

三、选择适当的防护设备3.1 空气净化器：选择适合的空气净化器，可以过滤空气中的气溶胶颗粒。

3.2 防护面罩：特定职业需要接触气溶胶时，应佩戴符合标准的防护面罩。

3.3 防护服装：在特殊环境下，应选择符合要求的防护服装，降低气溶胶接触风险。

四、加强个人卫生意识4.1 勤洗手：经常洗手可以减少气溶胶通过手部传播的可能性。

4.2 避免近距离接触：尽量保持与他人的距离，减少气溶胶传播的风险。

4.3 定期体检：定期体检可以及早发现可能受气溶胶影响的健康问题。

五、应急响应措施5.1 避免恐慌：面对气溶胶传播风险，保持冷静，不要恐慌。

5.2 密切关注官方信息：及时获取有关气溶胶传播的最新信息，遵循官方指导。

5.3 配合防控措施：积极配合相关部门的防控措施，共同应对气溶胶传播带来的挑战。

结语：预防和控制气溶胶传播是一项复杂而重要的任务，需要全社会的共同努力。

通过了解气溶胶的传播途径、制定有效的预防控制策略、选择适当的防护设备、加强个人卫生意识和采取应急响应措施，可以有效降低气溶胶传播的风险，保障人民健康和社会稳定。