重组人生长激素在进展期胃癌早期治疗中的运用

中文摘冀重组人生长激素在进展期胃癌术后早期审翡治疗作愚摘簧霹豹：进展期褥瘸患者寒前多存在溃疫、贫盘、低蛋白血癌，免疫功能低下。

预且，随着胃癌手术根治程度的提高，手术倒伤酌增大，病人本艏免疫功能避～步绦低。

所以，患者豳手术期并发癯的发生率和歹Ｅ亡率增加。

目前，营肉豁对予恶性瓣瘤韵治疗仍然是戳手术为主的综合治疗。

然丽，薷养不良、低蛋白斑瘥不仅使手术惩法进譬亍，而且也限制了放优疗等治疗的有效实施。

由于霭组人生长激素（ＲｅｃｏｍｂｉｎａｎｔｈｕｍａｎｅｇｒｏｗｔｈｈｏｒｍｏｎｅｒｈＧＨ）通过黢岛素样生长因子（Ｉｎｓｕｌｉｎ－ｌｉｋｅｇｒｏｗｔｈｆａｃｔｏｒｓＩＯＦｓ）促进合成代谢，创伤愈合，提离极体免疫功能，减轻术蕊疲劳综合症的效应，程非肿瘸疾病的临床应用得到证实。

如果ｒｈＧＨ能够髑予瓣瘸患者，无疑将大大减少手术后的ｊ｝二发症帮死亡率，并且还能给后继的放化疗措施提供良女：的机体条件。

徨ＧＨ楚一种强健翥丝分裂剂，其潜在戆｛ａ魏瘩缨您生长和扩散的效应，令外科学者非常担忧。

为“’解决这一矛蜃，Ｔａｃｋｅ予２０００年避雩亍了壤ＧＨ在恶性瓣翔ｒｐ应援麓研究，结果证实，对于胃肠道恶性肿瘤患者，７≮后短期应瘸杰Ｇ壬｛并不耀热瓣癯复发静惫除性，｛ｉ｜；且也ｊ琶任褥严重的副作用。

基于这一点，本实验通过术厝短期』、・￡用ｒｈＧＨ，动态检溅进展期胃癌患者露手零麓Ｔ淋巴细藏砭群、免疫球蛋白及白蛋白、转铁蛋白水平的变化，同时ｌｄ察患者精中文攘荣幸牵，心毽翔体重的交纯来探讨ｒｈＧＨ在恶性瓣瘸治疗中的价蘧。

方法：将３０钢行穰治性切除并经病理学证实的进展期鬻腺癌患者（勇缪：为２２／８，年龄３１．７４岁，中位年龄５６），随机分为ｒｈＧＨ治疗维（ｎ＝１２倒，男，女为９／３，平均年龄５０．６士１１。

３岁）；蜜愆赉ｊ对照组（ｎ＝１８，男，女为１３／５，平均年龄５４．７±１０。

６多）。

两组患者沭前检测均无内分泌疾病藏（察）代谢镌疾瘸及自身免疫憔痰病，盘糖、盘脂、电解腰均正常，术后联合应用腹腔内嵩温（４３‘）灌注讫疗（零螽第ｌｄ至蘩５ｄ）弱低氮（Ｏ。

ｔｇ／ｋｇ／ｄ）巍热蹙完全胃肠外营养支持（术屠第ｌｄ歪第５ｄ），但寒输过全盘，血浆及球鬣囊。

对照组零嚣第２－６天、９：００，给予生理盐水ｌｍｌ皮下注射，连用５ｄ；ｒｈＧＨ组冬术焉繁２－６天、９：ＯＯ，绘予霪缀入是长激素（ｒｈＧＨｓａｉｚｅｎ，ｓｅｒｏｒｌｏ公司）４ＩＵ（Ｉｍｌ）皮下注射，连耀Ｓｄ。

分别予寒蔫ｌｄ，术矮繁３ｄ，繁７ｄ抽取惑者空膜卦震静脉盘梭测善淋巴缁臆亚群、盎清免疫球簧蠢及鑫爨自、转铁骚巍承平，圉隧蕊察患者的精神，心疆状态及疲劳感，并于第７ｄ漠《量瘸人§§体霆。

所蠢数据爝ＳＰＳＳ１０．０诗算枫软件进行ｔ检验，Ｐ＜０。

０５认为有统计学意义。

缕果｝术螽第３ｄ，两组静Ｔ游飘细胞难辩（ＣＤ，＋、ＣＤ４＋、ＣＤ４＋／ＣＤ８＋），盔清兔疫球骚自（ＩｇＧ、ＩｇＡ、ＩｇＭ）和囊骚自、转铁蛋＆隶平与本前翱晓均强著下辫，鲲阀无显蔫麓异性（ｐ＞Ｏ．０５）；术艨第７ｄ，ｒｈＧＨ治疗缝Ｔ细胞珏群（ＣＤ３＋、ＣＤ４＋、ＣＤ４＋／ＣＤｓ＋）、斑清免疫球蛋国（ＩｇＧ、ＩｇＡ、ＩｇＭ）和自蛋白、转铁虽自水平基本恢复歪零煎状态皇奎燕墨（Ｄ》Ｏ．０５），而对照组的各项检测指标虽有所恢升，但与术嚣穰院仍处予较低永平（ｐ翊。

０５），两鳃魄较有臻著差异性（ｐ＜Ｏ．０１）。

另外，ｒｈＧＨ治疗组术后精神状态嘴显好予对照组，疲劳感程度术后３ｄ有逐渐减轻趋势，而对照组术后７ｄ内无明显变化。

术后第７ｄ时，对照组体重平均下降３－４ｋｇ，ｒｈＧＨ治疗组下降１．２醚（ｐ＜ｏ．０１）。

术簸，两组瘸人肝肾功能，血糖、电解质、胰岛素用量水平均无恩著差异结论：本实验研究结果提示，术詹短』｝ｆ』应用重维人生长激素联合腹腔内灌注化疗和低氮完全胃肠外营养，能够改善胃癌患者围手术期的细胞免疫和体滚免疫功能，克服术后的免疫缺陷：能够改善胃癌患者精神面貌，减轻术后疲劳综合瘫的程度及持续时闻壤芝够挪铡本后应激状态下的蛋白质分解，倪进蛋白质合成；也有助于提高肿瘤细胞对化疗的敏感性及肿瘤患者对化疗的澍受性，对患者安全渡过围手术期及其早日康复有积极的作用。

关键谰：进展期胃癌重组人生长激素免疫功能术后疲劳综合痘蛋窍矮代｛囊｝荚文摘要ＴｈｅｅｆｆｅｃｔｓｏｆｒｅｃｏｍｂｉｎａｎｔｈｕｍａｎｇｒｏｗｔｈｈｏｒｍｏｎｅｏｎｅａｒｌｙｐｅｒｉｏｄｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｄｖａｎｃｅｄｇａｓｔｒｉｃｃａｎｃｅｒａｆｔｅｒｏｐｅｒａｔｉｏｎＡＢＳＴＲＡＣＴＯｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｈｅｒｅｏｆｔｅｎｅｘｉｓｔｅｍａｃｉａｔｉｏｎ、ａｎｅｍｉａａｎｄｈｙｐｏｐｒｏｔｅｉｎｅｍｉａｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｄｖａｎｃｅｄｇａｓｔｒｉｃｃａｎｃｅｒｂｅｆｏｒｅｏｐｅｒａｔｉｏｎ，ａｎｄｔｈｅｉｒｉｍｍｕｎｅｆｕｎｃｔｉｏｎｉｓａｌｓｏｄｅｃｒｅａｓｉｎｇ．Ｗｈａｔ’ｓｍｏｒｅ，ｐａｔｉｅｎｔｓ’ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｉｍｍｕｎｅｆｕｎｃｔｉｏｎｉｓｆｕｒｔｈｅｒｄｅｃｒｅａｓｉｎｇｗｉｔｈｔｈｅｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔｏｆｒａｄｉｃａｌｄｅｇｒｅｅｏｆｇａｓｔｒｉｃｃａｎｃｅｒａｎｄｔｈｅｉｎｃｒｅａｓｅｏｆｏｐｅｒａｔｉｏｎａｌｉｎｊｕｒｙ．Ｔｈｅｒｅｆｏｒｅ，ｔｈｅｏｃｃｕｒｒｅｎｃｅｏｆａｎｄｔｈｅｒａｔｅｏｆｄｅａｔｈｉｎｃｒｅａｓｅｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｄｕｒｉｎｇｔｈｅｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｐｅｒｉｏｄ．Ａｔｐｒｅｓｅｎｔ，ｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｍａｌｉｇｎａｎｔｔｕｍｏｒｉｓｓｔｉｌｌｍａｉｎｌｙｓｕｒｇｉｃａｌｏｐｅｒａｔｉｏｎｉｎａｄｄｉｔｉｏｎｔｏｏｔｈｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔｓａｔｄｏｍｅｓｔｉｃａｎｄａｂｒｏａｄ．Ｈｏｗｅｖｅｒ，ｍａｌｎｕｕｉｔｉｏｎａｌｌｄｈ２ｒｐｏｐｒｏｔｅｉｎｅｍｉａｎｏｔｏｎｌｙｐｒｏｈｉｂｉｔｔｈｅｔｕｍｏｒｆｒｏｍｂｅｉｎｇｏｐｅｒａｔｅｄ，ｂｕｔａｌｓｏａｆｆｅｃｔｔｈｅｅｆｆｅｃｔｓｏｆｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙａｎｄｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ．Ｒｅｃｏｍｂｉｎａｎｔｈｕｍａｎｇｒｏｗｔｈｈｏｒｍｏｎｅ（ｒｈＧＨ）ｐｒｏｍｏｔｅｓａｎａｂｏｌｉｓｍａｎｄｔｈｅｈｅａｌｉｎ—ｐｏｆｉｎｊｕｒｙ，ｉｎｃｒｅａｓｅｔｈｅｉｍｍｕｎｅｆｕｎｃｔｉｏｎｏｆｔｈｅｂｏｄｙ，ａｎｄｄｅｃｒｅａｓｅｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｆａｔｉｇｕｅｓｙｎｄｒｏｍｅ．Ｔｈｅｓｅａｒｅａｌｌｆｉｎｉｓｈｅｄｔｈｒｏｕｇｈｉｎｓｕｌｉｎ－ｌｉｋｅｇｒｏｗｔｈｆａｃｔｏｒｓａｎｄｈａｖｅｂｅｅｎｏｆｎｏｎ—ｔｕｍｏｒｐａｔｉｅｎｔｓ．ＩｆｒｈＧＨｐｒｏｖｅｄｉｎｃｌｉｎｉｃａｌａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｃａｌｌ＿ｂｅａｐｐｌｉｅｄｔｏｔｕｍｏｒｐａｔｉｅｎｔｓ，ｉｔｗｉｌｌｎｏｄｏｕｂｔｄｅｃｒｅａｓｅｔｈｅ４英文摘要ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓａｎｄｔｈｅｒａｔｅｏｆｄｅａｔｈａｆｔｅｒｏｐｅｒａｔｉｏｎ．Ｉｎａｄｄｉｔｉｏｎ，ｉｔｃａｎａｌｓｏｓｕｐｐｌｙａｇｏｏｄｃｏｎｄｉｔｉｏｎｆｏｒｔｈｅａｆｔｅｒｗａｒｄｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙａｎｄｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ．Ｂｕｔｇｒｏｗｔｈｈｏｒｍｏｎｅ（ＧＨ）ｉｓ．ａｋｉｎｄｏｆｓｔｒｏｎｇｌｙｐｒｏｍｏｔｉｎｇｍｉｔｏｓｉｓ，ｗｈｏｓｅｐｏｔｅｎｔｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔｏｆｔｕｍｏｒｃｅｌｌ’Ｓｇｒｏｗｔｈａｎｄｄｉｆｆｕｓｉｏｎｍａｋｅｓｕｒｇｅｏｎｓｗｏｒｒｙ．Ｔｏｓｏｌｖｅｔｈｉｓｃｏｎｔｒａｄｉｃｔｏｒｙ，ｉｎ２０００ＴａｃｋｅｐｒｏｖｅｄｔｈａｔｓｈｏｒｔａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｒｈＧＨｔｏｏｐｅｒａｔｉｖｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｇａｓｔｒｉｃａｎｄｃｏｌｏｎｉｃｃａｎｃｅｒｈａｓｎｏｔｈｅｒｉｓｋｏｆｉｎｃｒｅａｓｉｎｇｔｕｍｏｒ＇ｓｌｏｎｇ—ｔｅｒｒａｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅａｎｄａｌｓｏｈａｓｎｏａｎｙｓｅｒｉｏｕｓｓｉｄｅｅｆｆｅｃｔ．Ｂａｓｉｎｇｏｎｔｈｉｓｐｏｉｎｔ，ｏｕｒｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔｄｅｔｅｃｔｓｄｙｎａｍｉｃａｌｌｙｔｈｅｃｈａｎｇｅｓｏｆＴｌｙｍｐｈｏｃｙｔｅｓｕｂｓｅｔ、ｉｍｍｕｎｏｇｌｏｂｉｎａｎｄｔｈｅｌｅｖｅｌｏｆａｌｂｕｍｉｎ、ｔｒａｎｓｆｅｒｒｉｎｏｆａｄｖａｎｃｅｄｇａｓｔｒｉｃｃａｎｃｅｒｄｕｒｉｎｇｔｈｅｐｅｒｉｏｄｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｏｎｂｙｓｈｏｒｔａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｒｈＧＨａｎｄａｔｔｈｅｓａｍｅｔｉｍｅ，ｏｂｓｅｒｖｅｔｈｅｓｐｉｒｉｔ、ｍｅｎｔａｌｉｔｙａｎｄｗｅｉｇｈｔｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｔｏｓｔｕｄｙｔｈｅｖａｌｕｅｏｆｒｈＧＨｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｍａｌｉｇｎａｎｔｔｕｍｏｒ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｔｈｉｒｔｙｐａｔｉｅｎｔｓ（ｎ＝３０，Ｍ／Ｆ２２／８，ｍｉｄｄｌｅａｇｅｓ５６．２ｙｅａｒｓ）ｗｉｔｈａｄｖａｎｃｅｄｇａｓｔｒｉｃｃａｎｃｅｒｗｈｏｈａｖｅａｃｃｅｐｔｅｄｒａｄｉｃａｌｒｅｓｅｃｔｉｏｎａｎｄｈａｖｅｂｅｅｎｐｒｏｖｅｄｂｙｐａｔｈｏｌｏｇｙｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｒｈＧＨｇｒｏｕｐ（ｎ＝１２，Ｍ／Ｆ９／３，ｍｅａｎａｇｅｓ５０．６±１１．３ｙｅａｒｓ）ａｎｄｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（ｎ＝１８，Ｍ／Ｆ１３／５，ｍｅａｎａｇｅｓ５４．７±１０．６ｙｅａｒｓ）．Ａｌｌｐａｔｉｅｎｔｓｈａｖｅｎｏｅｎｄｏｃｒｉｎｅｄｉｓｅａｓｅｓ、ｍｅｔａｂｏｌｉｃｄｉｓｅａｓｅ、ａｕｔｏ．ｉｍｍｕｎｅｄｉｓｅａｓｅａｎｄｔｈｅｉｒｂｌｏｏｄｇｌｕｃｏｓｅ、ａｇａｍｍａｇｌｏｂｕｌｉｎｅｍｉａａｎｄｅｌｅｃｔｒｏｌｙｔｅ，ｅｔａｌａｒｅａｌｌｎｏｒｍａｌｂｅｆｏｒｅｏｐｅｒａｔｉｏｎ．Ｌｏｗｎｉｔｒｏｇｅｎｔｏｔａｌｐａｒｅｎｔｅｒａｌｎｕｔｒｉｔｉｏｎ（５ｄ）ａｎｄｉｎｔｒａｐｅｒｉｔｏｎｅａｌｔｈｅｒｍｏｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ（５ｄ）Ｓ英戈禳要ａｒｅｇｉｖｅｎｔｏａｌｌｐａｔｉｅｎｔｓａｆｔｅｒｏｐｅｒａｔｉｏｎｂｕｔｂｌｏｏｄ，ｐｌａｓｍａａｎｄｇｌｏｂｉｎａｒｅｆｏｒｂｉｄｄｅｎ．Ｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ｌｍｌｏｆｎｏｒｍａｌｓａｌｉｎｅｉｓｉｎｊｅｃｔｅｄｉｎｓｕｂｅｕｔｉｓａｔ９：００ａｆｒｏｔｈｅｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｓｅｃｏｎｄｄａｙｔｏｔｈｅｓｉｘｔｙｄａｙ。

ＩｎｔｈｅｒｈＧＨｇｒｏｕｐ，４ＩＵ（Ｉｍｌ）ｒｈＧＨ（Ｓａｉｚｏｎ，ｓｅｒｏｎｅｃｏｍｐａｎｙ）ｒｅｐｌａｃｅｓｌｍｌｎｏｒｍａｌｓａｌｉｎｅ，ｏｔｈｅｒｓｔｅｐｓａｒｅｔｈｅｓａｍｅａｓｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ＦａｓｔｉｎｇｐｅｒｉｐｈｅｒａｌｖｅｉｎｂｌｏｏｄｉＳｄｒａｗｎｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙｉｎｏｎｅｄａｙｂｅｆｏｒｅｏｐｅｒａｔｉｏｎ、ｔｈｅｔｈｉｒｄｄａｙａｎｄｔｈｅｓｅｖｅｎｔｈｄａｙａｆｔｅｒｏｐｅｒａｔｉｏｎ。