《临床医学》word版
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Evil临床药理重点总结1、临床药理学:是研究药物在人体内作用规律和人体与药物间相互作用过程的一门交叉学科。
它以药理学和临床医学为基础,阐述药物代谢动力学(药动学)、药物效应动力学(药效学)、毒副反应的性质和机制以及药物相互作用的规律的规律等,以促进医药结合、基础与临床结合,指导临床合理用药。
提高治疗水平,推动医学与药理学发展为目的。
2、临床药理学研究的内容有:药效学、药动学、毒理学、临床试验、药物相互作用。
3、药物相互作用:两种或两种以上的药物合并或先后序贯使用时,所引起的药物相互作用和效应的变化。
4、临床药效学:药物对机体的影响或机体的变化。
5、临床药动学:主要研究药物的体内过程及体内药物浓度随时间变化的规律。
6、临床药理的四个职能:①新药评价和上市药物的再评价:首要任务②对ADR进行监督与调研③临床药理学教学培训④开展临床药理服务工作7、临床试验的常用方法:对照、随机、盲法试验、安慰剂。
8、临床药理学试验遵循Fisher提出的三项基本原则:重复、随机、对照。
9、临床试验的主要任务:①对新药的有效性与安全性做出科学评价,通过血药浓度监测调整给药方案,安全有效的使用药物②监察上市后药物不良反应,保障人民用药安全③通过医疗与会诊,合理使用药物,改善病人的治疗10、我国临床试验分四期:⑴Ⅰ期临床试验:是在人体进行新药研究的起始期,主要目的是研究人对新药的耐受程度,了解新药在人体内的药代动力学过程,提出新药安全有效的给药方案。
对象:健康人⑵II期临床试验:为随机盲法对照临床试验,由药物临床试验机构进行临床试验。
其目的是确定药物的疗效适应证,了解药物的毒副反应,对该药的有效性、安全性作出初步评价。
对象:靶疾病的患者⑶Ⅲ期临床试验:是Ⅱ期临床试验的延续,目的是在较大范围内进行新药疗效和安全性评价。
要求在Ⅱ期临床试验的基础上除增加临床试验的病例数之外,还应扩大临床试验单位。
多中心临床试验单位应在临床药理基地中选择,一般不少于3个,每个中心病例数不少于20例。
临床医学简介临床医学是医学的一个重要分支,旨在通过对疾病的诊断、治疗和预防来帮助患者恢复健康。
临床医学涵盖了多种不同的专业领域,包括内科、外科、儿科、妇科等等。
医生在临床医学领域中起着关键的作用,他们通过与患者进行面对面的交流、体格检查和实验室检查等方式来确定疾病的诊断和治疗方案。
临床医学的重要性临床医学是疾病治疗过程中不可或缺的一环。
通过临床医学的应用,医生能够对患者进行全面的评估和诊断,并制定相应的治疗计划。
临床医学的研究和实践为医生提供了实用的工具和知识来帮助患者康复,减轻患者的痛苦,甚至挽救生命。
此外,临床医学也在不断地发展和创新,通过前沿的技术和研究成果不断改进诊断和治疗的方法。
临床医学的研究对医学界的发展和进步起着重要的促进作用。
临床医学的基本原则患者导向临床医学的核心原则是以患者为中心。
医生需要认真倾听患者的症状和需求,进行全面的评估和诊断,并制定个性化的治疗方案。
在整个治疗过程中,医生应与患者进行积极的沟通和共同决策,尊重患者的意见和权益,使患者能够参与到治疗中来。
证据为基础临床医学的决策应该基于可靠的证据。
医生需要深入研究相关的临床试验和研究结果,了解各种治疗方法的效果和风险。
在制定治疗方案时,医生需要权衡各种因素,并选择最适合患者的治疗方式。
个体化治疗每个患者的情况都是独特的,因此,临床医学要求医生对每个患者进行个体化的治疗。
医生需要充分了解患者的病史、生活方式和其他相关因素,并根据这些信息制定最合适的治疗方案。
个体化治疗可以提高治疗的效果,减少不必要的风险。
临床医学的挑战和机遇挑战临床医学面临着一些挑战。
首先,医学知识的急剧增长使得医生需要不断学习和更新知识,以保持自己的专业能力。
其次,临床医学的实践需要面对复杂多变的疾病和复杂多样的人群,而每个患者的情况又是独特的,这就需要医生具备较高的综合素质和应变能力。
此外,医疗资源的不均衡分布也是临床医学面临的一个挑战。
机遇尽管临床医学面临着一些挑战,但也有很多机遇。
大学生职业生涯规划作为一名初入医路,初尝艰辛,初经风雨的医学生,抱着自己 2004 年植入心中那个救死扶伤的梦想,在这条神圣而艰辛的路上跌跌撞撞、砥砺前行着,或许有许多人会时常迷失,不知自己的前路在何方,我也经常会迷失于浩瀚书海,但是那年的梦想和崇拜却总是海平面上高昂的桅杆。
有很多人问我"为什么要学医学?""后不后悔学医学?"......其实这些问题,我自问自答了很多遍,一切的一切都要追溯到 2004 年。
2004 年,那天早上,爷爷突然不会说话了,不会站了,不会走了。
毕业于华西医科大学的叔叔恰巧在家,我亲眼目睹了整个抢救过程;2013 年,我中考那年,一天中午爷爷发了高烧,也是叔叔恰巧回家,见况便立即叫了救护车,那次爷爷做了肝脏部分切除和胆囊摘除手术;2020 年,我高考那年,凌晨四点,爸爸在单位上突然觉得心口疼,随即呕吐,电话打给了叔叔,"哥,你可能心梗了,赶紧就近......",父亲因此与死神擦肩而过......从小到大所有的耳濡目染,所有的感动,所有的崇拜,凝聚成了 2020 年夏天时我的坚定,坚定了学医的梦想,并且也是从那时决定成为一名优秀的心脏外科医生。
每次路过医院时,那醒目的十字都会让我的嘴角微微上扬,每次路过家乡的白求恩雕像就会让我感慨万分,记得高考完的我站在胸外科医生白求恩雕像面前凝视了很久,正所谓"医者,仁心。
"记得裴一中的一句话:"学不贯今古,识不通天人,才不近仙,心不近佛者,宁耕田织布取衣食耳,断不可作医以误世!"我不知道像我这样一个平凡的少年,是否会对医学界有那么一点点的震动,会不会推进医学向前迈进哪怕一小步?不敢妄言,这个梦想却从未断失。
而如今我身在某某大学,身在孕育着我医梦的某某大学医学部,每天清晨都仿佛会看到薄雾中那个身穿白大褂的自己,每天晚上也都会去感激一下拼搏一天的自己,时而感慨,从表皮到心脏,几公分的距离,确是心脏外科几十年的路程。
病毒性肝炎1、我国引起病毒性肝炎的病毒中,最常见的是:HBV(乙)2、甲型肝炎的传播途径主要是:消化道传播3、机体对乙肝病毒产生免疫力的指标。
(抗-HBs(+))2、最易转为慢性肝炎的类型是(HBV)3、抗乙肝病毒治疗的重要评估指标。
()4、目前预防各型肝炎的重要方法。
(打疫苗)5、治疗急性肝炎的关键措施。
(足够休息、营养)6、转氨酶异常即可诊断为病毒性肝炎。
(×)填空题:1、急性黄疸型肝炎的发病经过分为黄疸前期、黄疸期、恢复期三个阶段。
2、所谓的乙肝“大三阳”是指HBsAg阳性、HBeAg阳性、抗-HBc阳性。
3、所谓的乙肝“小三阳”是指HBsAg阳性、抗-HBe阳性、抗-HBc阳性。
简答题:1、HBV的结构(1)Dane’s颗粒(包膜――乙肝表面抗原(HBsAg);核心(是HBV复制主体)――环状双股DNA ,DNA聚合酶,核心抗原(HBcAg),e 抗原(HBeAg)(可溶性蛋白))、(2)小球形颗粒、(3)管形颗粒2、病毒性肝炎的五类分型HA V(甲)、HBV(乙)、HCV(丙)、HDV(丁)、HEV(戊)。
1、请述急性黄疸型肝炎的临床表现。
1)、黄疸前期:急起病、畏寒、发热、全身乏力、食欲不振、厌油、恶心、呕吐、腹痛、肝区痛、尿色渐加深,少数有类似感冒样症状。
2)、黄疸期:退热,上述症状缓解;尿色加深,巩膜和皮肤黄染(2周内达高峰);肝功能明显异常;体征:皮肤巩膜黄染,肝肿大(肋下1—3cm);压痛、叩击痛,部分脾肿大。
3)、恢复期:黄疸消退,症状减轻或消失;肝脾回缩,肝功能渐复正常。
2、病毒性肝炎的传播途径如何?1)、粪-口传播:HA V 、HEV;2)、体液传播:HBV、HCV、HDV、HGV :⑴输血及血制品:输血后肝炎(PTH),⑵污染的医疗器械,(3)密切生活接触;3)、母婴传播:胎盘、分娩、哺乳、喂养等方式感染HBV,孕期经胎盘传播,分娩期传播,分娩后传播;4)、性接触传播:HBV、HCV ;5、医院内传播:病人之间、病人与医务人员之间传播,五型均可。
临床医学五年制《局部解剖学》教学大纲前言局部解剖学是按照人体的局部分区,研究各区域内的器官和结构的形态、位置、毗邻和层次关系的科学。
局部解剖学是解剖学的分科之一,它是在学习了系统解剖学的基础上,通过实地尸体解剖和观察,巩固系统解剖学的知识,为进一步学习的临床课程和临床实践打下良好的基础。
因此,局部解剖学是基础医学与临床医学之间的桥梁课程。
教学目标与基本要求通过本课程的教学,学生应掌握人体各局部主要的形态结构特点及其层次和毗邻关系。
完成人体各局部的操作。
按要求程度不同,将学习内容分为三级:第一级为“掌握”,要求对所学内容理解、熟记,并能脱离书本进行简明扼要的口头与书面叙述;第二级为“熟悉”,要求对所学内容理解并记住内容提要;第三级为“了解”,要求对所学内容理解。
本大纲根据彭裕文主编《局部解剖学》(第六版,人民卫生出版社)。
主要参考书:Essential clinical anatomy, second.时间安排:授课内容总时数理论时数实验时数绪论、股前区 4 1.6 2.4小腿前外侧及足背 4 1.6 2.4臀区、股后区腘窝、小腿后区及踝管 4 1.6 2.4胸前区、腋区 4 1.6 2.4腋区(续)、臂前区、肘前区 4 1.6 2.4前臂前区、手掌 4 1.6 2.4臂后区、肘后区前臂后区、手背、脊柱区 4 1.6 2.4上、下肢评讲和考绩 4 1.6 2.4头面部 4 1.6 2.4颈前区 4 1.6 2.4颈前区和胸锁乳突肌区 4 1.6 2.4颈根部和颈外侧区 4 1.6 2.4胸膜、肺、纵隔 4 1.6 2.4纵隔(续) 4 1.6 2.4腹前外侧壁 4 1.6 2.4腹膜、结肠上区及结肠下区 4 1.6 2.4腹后壁、腹膜后间隙 4 1.6 2.4头颈、胸、腹部评讲和考绩 4 1.6 2.4合计72 28.8 43.2第八章下肢[教学内容]一、概述境界与分区表面解剖(体表标志、对比关系、颈干角和膝外翻角和体表投影)二、臀部1.境界2.浅层结构:皮肤、浅筋膜特点;浅动、静脉,浅淋巴管、淋巴结及皮神经分布。
名词解释1. 输血医学:是由多学科交叉发展起来的一门新兴学科,它是围绕将献血者血液输给患者进行救治这一中心,进行研究、开发、应用,从而保障临床输血安全和有效的一门学科。
2. 反应原性:是指抗原与免疫应答产物能够发生特异性结合。
3. 完全抗体:在盐水介质中能够直接凝集红细胞的抗体,又称为盐水抗体,其性质都是为IgM类抗体。
4。
不完全抗体:与抗原结合后,在盐水介质中未表现出可见的凝集反应称为不完全抗体。
5。
血小板特异性抗原(人类血小板抗原):通常将血小板表面由血小板特有的抗原决定簇组成,表现出血小板独特的遗传多态性,并且不存在于其他细胞和组织上的抗原称为血小板特异性抗原。
6。
自身免疫性血小板减少症:由于自身免疫系统失调,机体产生针对自身血小板相关抗原的抗体,从而引起免疫性血小板减少。
7. 血液辐照技术:针对TA~GVHD采用的技术,有效灭杀具有免疫活性的淋巴细胞.8. 滤器去除术:在保证血液的制剂质量前提下,,对血液制剂中供着白细胞进行有效的除清处理。
9. 成分输血:是把血液中各种细胞成分血浆和血浆蛋白成分用物理或化学的方法加以分离提纯,分别制成高浓度、高纯度、低容量的制剂,按照缺什么补什么的原则输用,来达到治疗患者的目的。
10. 全血:是指将人体一定量的血液采集入含有抗凝保存液的血袋中,不作任何加工的一种血液制剂。
11。
红细胞输注:是根据患者具体病情选择不同类型红细胞制剂进行输血治疗,其主要目的是补充红细胞,纠正贫血,改善组织供氧。
12。
血液保护:是指通过减少血液丢失、应用血液保护药物和人工血液等方法,降低同种异体输血需求及其风险,保护血液资源。
13. 胎儿新生儿溶血病:是指母胎血型不合所致的胎儿或新生儿免疫性溶血性疾病.14. 输血不良反应:只输血过程中或输血后发生了不良反应,发生率约10%。
15. 发热性非溶血性输血反应:是指在输血中或输血后体温≥1℃,并以发热、寒战等为主要临床表现,且能排除溶血、细菌感染、严重过敏等引起发热的一类输血反应。
•主诉:是想者对最主要的症状或体征的叙述,主诉三要素:症状,部位,时间。
•体格检査:指医生运用自己的感官或借助于传统、简便的工具(体温表、血压计、听诊器、手电筒、叩诊锤等)对患者身体状况进行检查的过程。
视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊。
•心肺脑复苏(CPR):针对心跳骤停所采取的一切抢救措施。
1初期复苏A气道畅通B人工呼吸C人工循环2二期复苏D药物治疗E心电监护F心脏除颤3复苏后期处理G诊断H 低温I加强治疗。
•脑缺血的诊断要点:1大多数发生在50岁以上高血压病患者2常在情绪激动或体力劳动时突然发病3病情进展迅速,只有典型的全脑症状或局限性神经体征4脑脊液压力增髙,多数为血性5头颅CT扫描♦传染病的分类:1甲类2种2乙类25种3丙类10种♦各型肝炎的主要传播途径:甲型肝炎消化道传播和接触传播乙型肝炎体液传播和接触传播丙型肝炎体液传播丁型肝炎体液传播,与乙肝共存戊型肝炎消化道传播庚型肝炎体液传播♦大三阳:HBsAg HBeAg抗-HBc三项组合阳性,提示乙肝病毒正在复制,很活跃,有显著的传染性♦小三阳:HBsAg抗-HBe抗-HBc三项组合阳性,一般提示乙肝病毒非活动状态,复制停止或低复制,没有或有低微传染性♦三抗阳:抗-HBc抗-HBe抗-HBs三项阳性,一般提示乙肝病毒感染已结束,或乙肝恢复期,无治疗价值♦SARS的传播途径:1近距离空气飞沫传播2接触传播3微生物气溶胶4消化道传播5 iflL 源传播6性传播7其他可能途径传播8医院内传播♦支气管哮喘:是由嗜酸性粒细胞,肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎症细胞参与的慢性炎症♦颅内压:是指颅腔内容物对颅腔壁上所产生的压力♦慢性胃炎:系指不同病因引起的各种胃黏膜炎性病变♦贫血:是指外周血中单位容积内血红蛋白浓度,红细胞记数和血细胞比容低于相同年龄,性别和地区的正常标准。
根据红细胞形态特点分类1大细胞性贫血2正常细胞性贫血3小细胞低色素性贫血,根据病因和发病机制分类1红细胞生成减少2红细胞破环过多3失血性♦心力衰竭的原因:基本病因1原发性心肌损害2心脏负荷过重诱因1感染2心律失常3 血容量增加4过度体力劳累或情绪激动5治疗不当6原有心脏病加重或发生其他疾病♦高血压:是一种以体循环动脉压升髙为主要特点的临床综合症,分原发性和继发性两大类♦原发性奇血压:病因不明的高血压,即高血压病♦继发性奇血压:髙血压为某些疾病的一种表现,称为继发性高血压♦急性肾功能衰竭:是由于各种疾病导致肾功能急剧损伤,以至代谢产物积聚,睡,电解质和酸碱代谢紊乱等临床综合症。
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最新最全的学术论文期刊文献年终总结年终报告工作总结个人总结述职报告实习报告单位总结演讲稿临床医学硕士毕业论文参考文献范例一篇论文的是将论文在研究和写作中可参考或引证的主要文献资料,列于论文的末尾,以下是临床医学硕士毕业论文参考文献范例,欢迎阅读参考。
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❤主诉:是患者对最主要的症状或体征的叙述,主诉三要素:症状,部位,时间。
❤体格检查:指医生运用自己的感官或借助于传统、简便的工具(体温表、血压计、听诊器、手电筒、叩诊锤等)对患者身体状况进行检查的过程。
视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊。
❤心肺脑复苏(CPR):针对心跳骤停所采取的一切抢救措施。
1初期复苏A气道畅通B人工呼吸C人工循环2二期复苏D药物治疗E心电监护F心脏除颤3复苏后期处理G诊断H低温I加强治疗。
❤脑缺血的诊断要点:1大多数发生在50岁以上高血压病患者2常在情绪激动或体力劳动时突然发病3病情进展迅速,只有典型的全脑症状或局限性神经体征4脑脊液压力增高,多数为血性5头颅CT扫描❤传染病的分类:1甲类2种2乙类25种3丙类10种❤各型肝炎的主要传播途径:甲型肝炎消化道传播和接触传播乙型肝炎体液传播和接触传播丙型肝炎体液传播丁型肝炎体液传播,与乙肝共存戊型肝炎消化道传播庚型肝炎体液传播❤大三阳:HBsAg HBeAg 抗-HBc三项组合阳性,提示乙肝病毒正在复制,很活跃,有显著的传染性❤小三阳:HBsAg 抗-HBe 抗-HBc三项组合阳性,一般提示乙肝病毒非活动状态,复制停止或低复制,没有或有低微传染性❤三抗阳:抗-HBc 抗-HBe 抗-HBs三项阳性,一般提示乙肝病毒感染已结束,或乙肝恢复期,无治疗价值❤SARS的传播途径:1近距离空气飞沫传播2接触传播3微生物气溶胶4消化道传播5血源传播6性传播7其他可能途径传播8医院内传播❤支气管哮喘:是由嗜酸性粒细胞,肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎症细胞参与的慢性炎症❤颅内压:是指颅腔内容物对颅腔壁上所产生的压力❤慢性胃炎:系指不同病因引起的各种胃黏膜炎性病变❤贫血:是指外周血中单位容积内血红蛋白浓度,红细胞记数和血细胞比容低于相同年龄,性别和地区的正常标准。
根据红细胞形态特点分类1大细胞性贫血2正常细胞性贫血3小细胞低色素性贫血,根据病因和发病机制分类1红细胞生成减少2红细胞破环过多3失血性❤心力衰竭的原因:基本病因1原发性心肌损害2心脏负荷过重诱因1感染2心律失常3血容量增加4过度体力劳累或情绪激动5治疗不当6原有心脏病加重或发生其他疾病❤高血压:是一种以体循环动脉压升高为主要特点的临床综合症,分原发性和继发性两大类❤原发性高血压:病因不明的高血压,即高血压病❤继发性高血压:高血压为某些疾病的一种表现,称为继发性高血压❤急性肾功能衰竭:是由于各种疾病导致肾功能急剧损伤,以至代谢产物积聚,睡,电解质和酸碱代谢紊乱等临床综合症。
分为肾前性,肾后性,肾实后性急性肾功能衰竭❤少尿型慢性肾功能衰竭四个时期:病始期少尿期多尿期恢复期❤慢性肾功能衰竭:各种慢性肾脏病变进展,以至肾功能严重恶化,引起代谢产物积聚,水,电解质和酸碱失调出现消化,血液,神经,循环等全身系统症状❤急慢性肾衰比较:急性,若治疗及时,肾功能大都可以恢复正常,慢性,具有肾功能进行性恶化,病变不可逆转,慢性进行性发展的特点,最终发展为终末期慢性肾衰,需进行透析或肾移植代替治疗❤常见的术后并发症:1术后出血2肺不张与肺炎3下肢深静脉血栓形成4急性胃扩张5泌尿系统并发症6切口感染和裂开❤发热:系指机体在致热原作用下或各种原因引起的体温调节中枢的功能障碍,导致体温升高超出正常范围,发热的分类,1稽留热2弛张热3间歇热4波伏热5回归热6不规则热❤心悸:是一种自觉心脏跳动的不适感或心慌感。
❤呕吐:指通过胃的强烈收缩导致胃或部分小肠的内容物经过食管、口腔排出体外。
❤呼吸困难:指患者主观感觉到空气不足,呼吸费力,客观表现为呼吸用力,可伴有呼吸节律、频率及幅度的改变。
❤膀胱刺激征:指尿频、尿急、尿痛,也称尿道刺激征。
❤无菌消毒的方法:药液浸泡消毒法,1,1:1000苯扎溴铵溶液,常用于刀片,剪刀,缝针的消毒2,70%酒精3,10%甲醛溶液,适用于输尿管导管、塑料类、有机玻璃的消毒4,2%中性戊二醛水溶液5,1:1000氯己定(洗必泰)溶液,抗菌作用较苯扎溴铵强。
熏蒸法,1,甲醛气体熏蒸发,用于丝线、纤维内窥镜、精密仪器、手术野照明灯,熏蒸1小时以上达到消毒目的2,环氧乙烷(过氧乙烯)熏蒸法,用于各种导管,仪器及器械的消毒。
❤手术器具和物品的灭菌方法:机械灭菌法化学消毒法气体熏蒸法高压蒸汽灭菌法(最有效,常用)煮沸灭菌法火焰灭菌法微波灭菌法❤完整病历的项目:病历是指医务人员在医疗活动中形成的文字、符号、图标、影像、切片等资料的总和,包括门(急)诊病历和住院病历。
项目:1.患者一般情况2.主诉3.现病史4.既往史5.个人史、婚姻史、月经史、家族史6.体格检验7.专科情况8.辅助检查9.初步诊断0.书写入院记录的医师签名。
❤酸碱平衡失调的类型:1代谢性酸中毒,是由于酸性物质的积聚或产生过多,或体内碳酸氢根离子丢失过多所引起2代谢性碱中毒,由体内氢离子丢失或碳酸氢根离子增多所引起3呼吸性酸中毒,指肺泡通气功能减弱,不能充分排出体内生成的二氧化碳,以致血液的PCO2增高,引起高碳酸血症。
4 呼吸性碱中毒,指肺泡通气过度,体内生成的二氧化碳排出过多,以致血的PCO2降低,引起低炭酸血症。
❤肠内营养(EN):指经胃肠道提供代谢需要的营养物质及其他各种营养素的营养支持方式.途径有口服和经导管输入。
EN制剂分为:1以整蛋白为主的制剂,适用于胃肠道功能正常者2以蛋白水解产物(或氨基酸)为主的制剂,适用于胃肠道消化、吸收功能不良者。
❤肠外营养(PN):从静脉内供给营养作为手术前后及危重患者的营养支持,全部营养从肠外供给称全胃肠外营养(TPN),途径有周围静脉营养和中心静脉营养,短期使用外周静脉,长期用中心静脉途径。
PN制剂包括葡萄糖、脂肪乳剂、复方氨基酸溶液以及各种电解质和微量元素、维生素,及全营养混合液。
❤肿瘤:在各种致瘤因素作用下,局部组织的细胞在基因水平失去对其生长的正常调控,导致异常增生而形成的新生物。
常以局部肿块表现。
❤基本特征:组织块成过度而不协调的生长;即便诱发刺激因素停止后,这种组织仍不断生长。
❤肿瘤同型性:不论良性或恶性肿瘤,与发生该肿瘤的正常组织相比较,总有一定程度上的相似之处,常作为诊断其组织起源的依据。
异型性:肿瘤组织无论在细胞形态和组织结构上,都与其发源的正常组织有不同程度的差异。
异型性大小是确定肿瘤良恶性的主要组织学依据。
❤肿瘤的生长方式:膨胀性生长、外生性生长、浸润性生长。
肿瘤的扩散:浸润、转移(淋巴道转移、血道转移、种植性转移)❤肿瘤的分类:良性肿瘤、恶性肿瘤、交界性肿瘤,命名:瘤样病变、癌前病变、部位(器官)和或组织(细胞)的名称+肿瘤学分类。
❤肿瘤的分级与分期:分级:根据其分化程度的高低、异型性的大小及核分裂数的多少等确定1级:分化良好,低度恶化;Ⅱ级:分化中等,中等恶性;Ⅲ级:分化低,高度恶性。
分期:根据原发性肿瘤的大小、浸润的深度、范围、以及是否累及临近器官,有无局部和远处淋巴结的转移,有无血源性或其他远处转移来分。
❤肿瘤的标志物:是指示体内肿瘤存在并反映其一定生物学特性的生化物质,临床上主要指在血液、体液及组织中可以检测到的、并与肿瘤消长相关的物质。
肿瘤标志物的分类:肿瘤细胞分泌的标志物:甲胎蛋白;宿主反映标志物:血清铁蛋白;不排泌到循环体液的标志物:肿瘤基因或相应肿瘤的特异蛋白等。
❤肺癌的分类及特点:小细胞肺癌、非小细胞肺癌(鳞状细胞癌、腺癌、大细胞癌)腺癌生长迅速,鳞状一般生长缓慢,大细胞癌迅速侵犯肺实质,易于早期发生转移。
小细胞癌在电镜下存在胞浆神经内分泌颗粒。
❤精神分裂症的发病机制及临床常见类型:发病机理1.生化代谢障碍a多巴胺假说b五羟色胺传递障碍假说2.高级神经活动症生理学假说3.免疫学假说4.心理学发病机理5.大脑半球功能不平衡学说。
常见类型:偏执型单纯性青春型紧张型❤躁狂抑郁症的临床类型及主要表现:分为单相(抑郁、躁狂)和双相(躁狂-抑郁)临床表现:产生情感的高涨或低落为主的症状,可表现为躁狂和抑郁两种,躁狂症特征:情绪高涨、思维迅速、言语或动作增多,抑郁症特征:情绪低落、思维缓慢、言语和动作减少。
躯体特征:多有睡眠障碍,食欲减退及体重下降,性机能亢进或减退。
❤癫痫:大脑神经元突发性异常放电,导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。
发作类型:1.部分性发作指临床发作表现为局部病灶或部分性的症状,a简单部分发作:发作时病人的意识存在b复杂部分发作:为局部起源的发作,发作时病人伴随意识障碍c部分性继发全面化2.全面性发作指临床和脑电图变化从发作一开始就同时侵犯两侧大脑半球,临床症状是两侧对称的,大部分均有意识丧失或意识障碍,a失神发作:短暂失身,呼之不应两眼发直,多见于儿童b肌阵挛发作:全身性发抖c强直发作:全身强直伸展伴随意识丧失,常常突然尖叫d阵挛发作:两侧肢体的阵挛样抽搐合并意识障碍e强直阵挛发作:所谓的大发作,突然的意识丧志并全身抽搐,开始强直随后痉挛f失张力发作:失张力后摔倒,突然的猝倒。
❤脑出血、脑缺血病因及诊断要点:病因高血压和动脉硬化是脑出血的主要因素;先天性动脉瘤、脑血管畸形、脑瘤、血液病、感染、药物、外伤及中毒所致。
诊断要点1.大多数发生在50岁以上高血压病患者2.常在情绪激动或体力活动时突然发病3.病情发展迅速,具有典型的全脑症状或局限性神经体征4.脑脊液压力增高,多为血性5.头颅CT扫描。
脑血栓病因及诊断要点:病因动脉粥样硬化,由于动脉粥样硬化斑破裂或形成溃疡,血小板、血液中其他有形成分及纤维粘附于受损的内膜上,形成附壁血栓,在血压下降、血流缓慢、血流量减少、血液黏度增加和血管痉挛等情况下,血栓逐渐增大,最后导致动脉完全堵塞。
诊断要点1.年龄在50岁以上具有动脉硬化、糖尿病、高血脂者2.既往有短暂性脑缺血发作史3.多在安静状态下发病,起病缓慢4.意识多清楚,较少头疼、呕吐5.颅内压升高不明显,脑脊液常无色透明。
❤震颤麻痹:又称帕金森病,主要表现为患者动作缓慢,手脚或身体的其他部分的震颤,身体失去了柔软性,变得僵硬。
临床表现:1.运动障碍患者进行随意运动启动困难,自发、自主运动减少,随意运动执行缓慢2.震颤手、四肢、躯干、头部、下颌发抖,情绪激动、紧张时加重,运动时减轻睡眠时消失3.强直由于伸肌顽固对抗使伸肌和屈肌张力均增高,使肌肉僵硬不能松弛,临床表现为动作减少、运动缓慢。
❤脑震荡:为头部外伤引起的短暂的脑功能障碍,意识障碍的发生,可能为脑干网状结构损害所致❤精神疾病与神经疾病的联系与区别:联系,两种疾病都是研究神经系统病变的医学。
区别只是病变部位,病变性质和症状表现不同而已,精神疾病的病变主要在脑部,其病变性质除脑器质性病变外,其他疾病都属于机能性病变,找不出明显结构的改变,症状主要表现为感知觉,注意,记忆,思维,情感意志等活动障碍。