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慢性宫颈炎
宫颈糜烂
西方学者已废弃宫颈糜烂这一术语,而称其为宫颈柱状上皮异位 (columnar ectopy),并认为不是病理改变,而是宫颈生理变 化之一。主要基于以下认识:
• 显微镜下糜烂面为完整的宫颈管单层柱状上皮所覆盖,因柱状上 皮菲薄,其下间质透出呈红色,故肉眼观似糜烂
• 阴道镜下表现为原始鳞柱交接部的外移
可采用
高危HPV DNA阳性,阴道镜检查
推荐采用
高危HPV DNA阴性,每年随访 根据一次HPV DNA阳性行重复锥切或子宫切除
推荐采用 不采用
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CIN2-3处理(ASCCP 2001)
如果切除后边缘阳性或宫颈管诊刮阳性
4~6个月重复阴道镜和宫颈管诊刮 可行重复诊断性切除 不能行诊断性切除时可行全子宫切除
原位腺癌(AIS)
考虑到这些:
• 完成生育的AIS患者,子宫切除术仍然是治疗的选择 • 渴望保留生育功能AIS患者,可采用诊断性切除术
大量的研究证明诊断性切除术可治愈将大多数AIS ,术 后失败率在0%-9%范围之间
对于是否存在病变残留,有效预测因子: ◆切缘情况 ◆颈管内取样 ◆手术方式
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CIN1处理
未治疗CIN1 长期随访结果
综合文献报道4504例CIN1 随访结果:
自然缓解
57%
进展到 CIN2及更高病变 11%
(进展到 ICC
0.3%)
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CIN1处理
目前尚无手段来鉴别哪些CIN1
可能自然消退 可能进展
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C I N 1 处 理 ( A S C C P, 2 0 0 1 )