完整版医疗质控小组人员名单及分工.doc

门诊医疗质量管理小组成员及职责分工门诊医疗质量管理小组成员：组长：王根民主任成员；王勇李翠珍单丽芳质控员：王根民（兼）科室医疗质量管理小组职责：科室医疗质量管理小组负责科室医疗质量管理，制定科室医疗质量管理措施和考核办法，督促医务人员执行各项规章制度和诊疗规范，对科室的医疗质量进行检查和考核。

科室主任是科室质量管理的第一责任人。

具体职责分工：王根民主任：对科室的医疗质量负总责，兼病历质控。

王勇主治医师：负责对科室的医疗质量进行检查和考核。

2014年度科室质量控制计划一、需要改进的内容（一）医疗制度、医疗技术1.重点抓好医疗核心制度的落实：首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难危重病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、分级护理制度、死亡病例讨论制度、交接班制度、病历书写规范、查对制度、抗菌药物分级管理制度、知情同意谈话制度等。

2．加强医疗质量关键环节的管理。

3．加强全员质量和安全教育，牢固树立质量和安全意识，提高全员质量管理与改进的意识和参与能力，严格执行医疗技术操作规范和常规。

4．加强全员培训，医务人员“基础理论、基本知识、基本技能”必须人人达标。

（二）病历书写1.《病历书写规范》的再学习和再领会，《住院病历质量检查评分表》讲解和学习；2.病历书写中的及时性和完整性，字迹的清楚性；3.体检的全面性和准确性；4.上级医生查房的及时性和记录内容的规范性；5.日常病程记录的及时性和完整性（包括上级医生的医疗指示，疑难危重病人的讨论记录，危重抢救病人的抢救记录，重要化验、特殊检查和病理结果的记录和分析，会诊记录、死亡记录和死亡讨论记录等）；6.治疗知情同意记录的规范性（包括住院病人72小时内知情同意谈话记录，特殊检查、治疗的知情同意谈话记录，医保患者自费＜特殊＞药品和器械知情同意谈话记录等）；7.治疗的合理性（特别是抗精神病药及抗生素的使用、更改、停用有无记录和药物的不良反应有无报告和记录，处方〈包括精神、麻醉处方〉的合格率等）；8.归档病历是否及时上交，项目是否完整；（三）护理及医院感染管理1．各班职责落实情况；2．基础护理符合率及并发症发生率；3．专科护理到位情况；4．病房管理情况：是否安静、整洁、舒适、安全；5．护理文书书写的规范性；6．急救药品、器械的管理；7．医院感染突发事件应急处理能力；8．医院感染散发病历报告落实情况；9．清洁、消毒、灭菌执行情况；10．手卫生与自身防护落实；11．抗菌药物合理使用；12．一次性无菌物品是否按规范使用；13．多重耐药菌的预防与控制；14．医疗废物的管理；15．加强医院感染预防与控制的各项工作。

***科室医疗质量与安全管理小组成员及职责分工科室医疗质量与安全管理小组成员：组长；质控成员：科室医疗质量与安全管理小组职责：①制定科室质量与安全管理工作计划（（含质量指标）和工作制度,并组织实施和落实，完善各项工作记录。

②培训及督促医务人员执行各项规章制度和诊疗规范，对科室的医疗质量进行检查和考核，并召开会议，提出整改措施，实现持续质量改进。

③对本科室质量与安全指标进行资料收集和分析。

科室具体职责分工：（一）、组长（科主任）职责：对科室的医疗质量安全负总责。

1、医疗核心制度及患者安全目标落实2、病历质量监管、督查情况3、单病种及临床路径实施管理4、诊疗行为的规范执行（主要在告知制度、诊疗常规、辅助检查和平均住院日等四个方面）5、临床合理用药6、医疗质量与安全高危环节点（围手术期、高风险技术准入、重点疾病、重点手术等）。

7、"医疗质量与安全管理"自查表完成和本科存在问题的持续改进。

8、医疗质量与安全指标达标情况分析及持续改进。

（二）、质控成员职责：在科主任的指导下，分管本科室的医疗质量工作，具体负责本科室的医疗质量自查；负责本科室核心制度的落实；负责落实院部、医务科、质控科等下发有关医疗文件的执行工作，确保政令畅通。

1、督促各位医生及时书写病历和病程记录，发现问题，及时整改。

2、督促各组医生严格执行三级医生查房制度，并在病程记录上反映出来。

3、负责组织医务人员抢救危、急、重病人，并做好记录。

4、负责组织临床危重病例、疑难病例、死亡病例、术前病例的讨论工作，并做好记录。

5、负责监督科内医生严格执行首诊负责制度，会诊制度和临床用血审批制度。

6、负责监督科内医生严格执行药物分级使用制度，合理用药，确保用药安全。

7、负责监督科内医生严格执行分级手术和分级操作规定，尽量避免跨科手术。

8、负责监督科内医生落实各项知情同意书的签名工作，防范医疗纠纷的发生。

9、协助处理科内及院内突发事件、医疗差错、医疗纠纷和医疗事故。

组医疗质量和安全管理小组成员及职责分
工
医疗质量和安全管理小组由以下成员组成，并根据各自的职责进行分工：
1.质量和安全主管：负责监督和协调整个医疗质量和安全管理小组的工作。

确保医疗服务的质量和安全标准得到有效的实施和维护。

2.医务部代表：负责提供医疗专业知识和经验，并与医务部门保持紧密的沟通和合作。

确保质量和安全管理措施与医务部门的目标和政策相一致。

3.护理部代表：负责提供护理专业知识和经验，并与护理部门保持紧密的沟通和合作。

确保质量和安全管理措施与护理服务的需求相匹配。

4.医疗记录员：负责记录和归档与医疗质量和安全相关的文档和数据，以便进行分析和评估。

确保医疗纪录的完整性和准确性。

5.患者代表：作为患者的代表，负责向小组提供患者的反馈和意见。

确保患者的权益得到尊重和保护。

6.质量和安全培训师：负责开展质量和安全培训活动，提高医务人员对质量和安全管理的意识和能力。

确保培训内容和方法的有效性和适用性。

7.质量和安全审核员：负责进行内部审核和评估，以确保医疗服务的质量和安全符合相关标准和要求。

提供改进意见和建议，并监督改进措施的执行。

以上是组医疗质量和安全管理小组的成员及职责分工。

每个成员都应全力履行自己的职责，并积极参与质量和安全管理工作，以提高医疗服务的质量和安全水平。

注意：本文档中的内容仅供参考，具体的组成员和职责分工应根据实际情况进行调整和确定。

单一疾病质控实施队伍成员及其分工表
1. 引言
本文档旨在确定单一疾病质控实施队伍的成员及其各自的分工。

该实施队伍的目标是确保疾病质控的有效实施和监督，以提高治疗
质量并保障患者的安全。

2. 实施队伍成员及分工
2.1. 质控主管
- 负责整体的疾病质控实施工作；
- 制定质控实施计划和策略；
- 协调各成员的工作，并监督他们的执行情况；
- 负责与相关部门和机构的沟通和协调。

2.2. 医生组
- 负责制定疾病诊疗方案和标准；
- 监督临床实施过程，确保符合质控标准；
- 收集和分析临床数据，提供反馈和改进建议。

2.3. 护理组
- 负责实施疾病质控相关的护理工作；
- 监测患者的病情和治疗效果；
- 提供必要的护理指导和培训。

2.4. 数据分析组
- 负责收集、整理和分析与疾病质控相关的数据；- 建立和维护数据管理系统；
- 提供数据报告和分析结果。

2.5. 宣教组
- 负责向患者和公众宣传疾病质控的重要性和方法；- 提供相关教育材料和宣传活动；
- 回答患者和公众的疑问和解释。

2.6. 管理组
- 负责实施队伍的管理和协调工作；
- 组织会议和培训活动；
- 跟踪和评估质控实施的进展。

3. 结论
以上列出了单一疾病质控实施队伍的成员及其各自的分工。

通过明确各成员的职责和任务，将有助于有效推动疾病质控工作的实施和监督，提高治疗质量和患者的安全性。

IＣU质控小组具体分工如下:XXＸX主任医师一、按医院总体工作部署安排科室工作,落实到个人,责任明确,动员会后签责任书;二、组织科室成员有计划地学习等级医院评审标准、业务学习及医院安排得全员培训等相关内容学习,接受医院得考试安排;三、组织科室领导小组召开会议:重新分配及落实各人所负责得工作,按“标准”进行认真自查,同时改进完善;四、负责得台帐:科主任查房记录、医疗纠纷处理记录。

XXＸXＸ副主任医师:一、负责第一医疗组病例质量,配合医院安排得科室间病例抽查及检查工作,负责本组危重、疑难、手术病例讨论记录得检查;二、负责临床路径管理工作及上报。

PITC上报工作。

科室Q ＣC及PDＣＡ管理工作安排及记录。

负责本组介入手术医疗及安全、三、负责得台帐:科室医疗质量,安全教育记录、抽查本组病例终末质量管理及记录,科室新技术、新疗法记录,科研立题情况记录,科室业务学习记录(三基、专题讲座)记录,科室质控小组活动记录。

四、安排本组质控人员李丹勇、杨奇六得质控工作。

五、负责心内科功能室得管理工作。

XＸXX主治医师:一、负责第二医疗组病例质量,负责本组危重、疑难、手术病例讨论记录检查。

二、负责本组介入手术医疗及安全、三、负责得台帐:科室抗菌素药物合理使用自评表,科室药物不良反应登记表,科室医院感染月监控记录表,科室医患沟通自查表,科室各级人员(含实习生)考试/考核记录,科室实习生授课、教学查房计划及记录;四、单病种及介入手术上报工作,不良事件上报工作、五、安排李桂娥质控工作。

XXXＸ主治医师:一、科室差错、事故情况记录;二、科室医务人员继续教育医学教学学习记录;三、医院制度及流程化管理学习记录。

四、科室论文登记记录、护士组:护士长XXXX:１:负责护理组质量管理及工作安排,落实到个人,责任明确;2:负责台帐:护士长月报,按护理部要求做得台帐。

XXX:1、负责药品及冰箱管理2、负责治疗室“９S”规范管理、XXXX:1、负责消毒隔离2、完成医德医风及政治学习记录。

各科室医疗质量小组成员及职责分工(可以直接使用，可编辑优秀版资料，欢迎下载）2021年各科室医疗质量管理小组成员及职责分工针灸推拿科：科室医疗质量管理小组成员：组长：王贵玲主任成员；李霞护士长杨清森医师质控员：王贵玲主任（兼）科室医疗质量管理小组职责：科室医疗质量管理小组负责科室医疗质量管理，制定科室医疗质量管理措施和考核办法，督促医务人员执行各项规章制度和诊疗规范，对科室的医疗质量进行检查和考核。

科室主任是科室质量管理的第一责任人。

具体职责分工：王贵玲主任：对科室的医疗质量负总责，兼病历质控。

杨清森医师：负责对科室的医疗质量进行检查和考核。

李霞护士长：负责对护理质量进行检查和考核。

外科：科室医疗质量管理小组成员：组长：戴夕众主任成员；严晓丽护士长罗学权主治医师质控员：戴夕众主任（兼）科室医疗质量管理小组职责：科室医疗质量管理小组负责科室医疗质量管理，制定科室医疗质量管理措施和考核办法，督促医务人员执行各项规章制度和诊疗规范，对科室的医疗质量进行检查和考核。

科室主任是科室质量管理的第一责任人。

具体职责分工：戴夕众主任：对科室的医疗质量负总责，兼病历质控。

罗学权主治医师：负责对科室的医疗质量进行检查和考核。

严晓丽护士长：负责对护理质量进行检查和考核。

脾胃科：科室医疗质量管理小组成员：组长：吴静飞主任成员；宋红艳护士长付彦俐主治医师质控员：吴静飞主任（兼）科室医疗质量管理小组职责：科室医疗质量管理小组负责科室医疗质量管理，制定科室医疗质量管理措施和考核办法，督促医务人员执行各项规章制度和诊疗规范，对科室的医疗质量进行检查和考核。

科室主任是科室质量管理的第一责任人。

具体职责分工：吴静飞主任：对科室的医疗质量负总责，兼病历质控。

付彦俐主治医师：负责对科室的医疗质量进行检查和考核。

宋红艳护士长：负责对护理质量进行检查和考核。

脑病科：科室医疗质量管理小组成员：组长：吴静飞主任成员；宋红艳护士长卢军主治医师质控员：吴静飞主任（兼）科室医疗质量管理小组职责：科室医疗质量管理小组负责科室医疗质量管理，制定科室医疗质量管理措施和考核办法，督促医务人员执行各项规章制度和诊疗规范，对科室的医疗质量进行检查和考核。

医院科室质控成员名单
为了保证医疗安全，减少医疗缺陷，提高医疗质量，顺利通过三乙评审。

由于部分科室医务人员变动，经质控办、医务科讨论，将各科质控成员名单做相应调整。

调整后人员名单如下：
科室质控小组职责
1、各科室医疗质量控制小组由科主任（或医疗组长）及其他相关人员3-5人组成。

2、结合本科室、本专业特点及发展趋势，制定和修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施，责任落实到个人，与绩效挂钩。

3、定期组织各级人员学习医疗、护理常规，强化质量意识。

4、参加医疗质控办公室的会议，反映问题。

收集与本科室有关的问题，提出整改措施。

做到甲级病历率>90％，杜绝单否乙级、丙级病历出科室。

单一疾病质控实施队伍成员及其分工表质控小组成员及其分工
1. 技术负责人
- 负责制定单一疾病质控实施方案
- 监督和指导质控实施过程中的技术要求和指标
- 协调各成员之间的工作关系
- 提供技术支持和解决方案
2. 数据分析专员
- 负责搜集、整理和分析相关的质控数据
- 制定数据分析报告和质控结果统计
- 提出改进意见和措施
- 协助技术负责人进行数据解读和分析
3. 资源协调员
- 负责协调和管理实施过程中所需的各类资源- 组织和安排相关人员的培训和研究
- 监督资源使用情况和成本控制
- 协助制定实施时间表和进度安排
4. 宣传推广专员
- 负责质控方案的宣传和推广工作
- 策划和组织相关的宣传活动和培训会议
- 向外界传达质控的重要性和效果
- 收集和整理用户的反馈意见和建议
5. 质量监督员
- 负责实施过程的监督和评估
- 验证质控实施的合规性和有效性
- 提供现场指导和培训支持
- 收集和整理质控实施中的问题和不足
6. 质控记录员
- 负责记录和整理质控实施的过程和结果
- 确保数据和文档的准确性和完整性
- 提供必要的报告和统计支持
- 协助质量监督员进行数据核对和验证
注意事项
- 各成员之间要密切协作，确保质控实施的顺利进行
- 每个成员要充分发挥自己的优势，做好分工工作
- 需要及时沟通和协调解决实施过程中的问题
- 质控实施过程中要遵守相关法律法规和道德规范
- 需要定期评估和反馈，持续改进质控实施工作
以上是单一疾病质控实施队伍成员及其分工表，希望能对您有所帮助。

中医(中西医结合)科
医疗质控小组人员名单及分工一、科室质控小组成员名单
组长：吴朝玉
副组长：杨桂红、唐晓莉
组员：古华母晓明唐忠胜贾联斌王凯忠左晓东二、相对分工情况
负责规章制度落实的人员：左晓东
负责病历质量检查的人员：唐忠胜
负责医院感染管理的人员：左晓东
负责合理用药检查的人员：贾联斌
负责特殊药品管理的人员：王凯忠
负责终末指标完成情况的人员：古华
负责关键环节质量控制的人员：吴朝玉
负责医疗安全管理的人员：母晓明。

I C U质控小组具体分工和质控人员组织结构图标准化工作室编码[XX968T-XX89628-XJ668-XT689N]ICU质控小组具体分工如下：XXXX主任医师一、按医院总体工作部署安排科室工作，落实到个人，责任明确，动员会后签责任书；二、组织科室成员有计划地学习等级医院评审标准、业务学习及医院安排的全员培训等相关内容学习，接受医院的考试安排；三、组织科室领导小组召开会议：重新分配及落实各人所负责的工作，按“标准”进行认真自查，同时改进完善；四、负责的台帐：科主任查房记录、医疗纠纷处理记录。

XXXXX副主任医师：一、负责第一医疗组病例质量，配合医院安排的科室间病例抽查及检查工作，负责本组危重、疑难、手术病例讨论记录的检查；二、负责临床路径管理工作及上报。

PITC上报工作。

科室QCC 及PDCA管理工作安排及记录。

负责本组介入手术医疗及安全。

三、负责的台帐：科室医疗质量，安全教育记录、抽查本组病例终末质量管理及记录，科室新技术、新疗法记录，科研立题情况记录，科室业务学习记录（三基、专题讲座）记录，科室质控小组活动记录。

四、安排本组质控人员李丹勇、杨奇六的质控工作。

五、负责心内科功能室的管理工作。

XXXX主治医师：一、负责第二医疗组病例质量，负责本组危重、疑难、手术病例讨论记录检查。

二、负责本组介入手术医疗及安全。

三、负责的台帐：科室抗菌素药物合理使用自评表，科室药物不良反应登记表，科室医院感染月监控记录表，科室医患沟通自查表，科室各级人员（含实习生）考试/考核记录，科室实习生授课、教学查房计划及记录；四、单病种及介入手术上报工作，不良事件上报工作。

五、安排李桂娥质控工作。

XXXX主治医师：一、科室差错、事故情况记录；二、科室医务人员继续教育医学教学学习记录；三、医院制度及流程化管理学习记录。

四、科室论文登记记录。

护士组：护士长XXXX：1：负责护理组质量管理及工作安排，落实到个人，责任明确；2：负责台帐：护士长月报，按护理部要求做的台帐。

科室医疗质量管理小组成员及职责分工
门诊部医疗质量管理小组的成员及职责分工如下：
科室医疗质量管理小组组长：XXX负责门诊部的医疗质量管理工作，制定医疗质量管理措施和考核办法，并监督医护人员执行规章制度和诊疗规范。

同时，对科室医疗质量进行检查和考核，并针对发生医疗质量问题的原因，提出改进意见。

若发现影响医疗质量的危险因素，须立即干预并报告院级管理组织。

此外，组长还负责对XXX医护人员进行诊疗、观察和应急能力的培训及考核。

科室医疗质量管理小组副组长：XXX协助组长进行医疗质量控制工作，对护理质量进行检查和考核。

副组长还需要定期对护理人员进行培训并考核，有记录。

科室医疗质量管理小组成员：XXX和XXX在组长和副组长的领导下，积极参与医疗质量管理工作。

他们需要主动带动科室职工，配合医疗质量管理工作的进行，不能消极等待，不能让事情成堆。

团队医疗质量管理小组成员及职责分工团队成员1. 质量管理主管：负责领导和协调整个团队的质量管理工作，制定质量管理策略和目标。

2. 医务部门代表：负责协调医务部门与质量管理小组之间的沟通与合作，提供临床方面的专业建议。

3. 护理部门代表：负责协调护理部门与质量管理小组之间的沟通与合作，提供护理方面的专业建议。

4. 药学部门代表：负责协调药学部门与质量管理小组之间的沟通与合作，提供药学方面的专业建议。

5. 财务部门代表：负责协调财务部门与质量管理小组之间的沟通与合作，提供财务方面的专业建议。

6. IT部门代表：负责协调IT部门与质量管理小组之间的沟通与合作，提供信息技术方面的专业建议。

职责分工1. 制定质量管理计划和指南：由质量管理主管负责，依据相关法律法规和医疗行业标准，制定全面的质量管理计划和指南。

2. 收集和分析质量数据：由医务部门代表、护理部门代表、药学部门代表和财务部门代表共同负责，收集、整理和分析医疗质量方面的数据，包括患者满意度调查、医疗错误报告等。

3. 提出质量改进措施：由团队成员共同商讨并提出质量改进措施，包括但不限于制定培训计划、改进工作流程、优化设备设施等。

4. 实施质量管理措施：由各部门代表负责具体执行质量管理措施，并监督其有效性。

5. 定期评估和报告：质量管理主管负责定期评估质量管理工作的进展，制作和提交质量管理报告，向相关部门和管理层汇报工作成果。

6. 培训和教育：负责组织和实施医护人员的质量管理培训和教育活动，提高质量管理意识和能力。

以上为团队医疗质量管理小组成员及职责分工的概述，具体细节和工作安排需要根据实际情况进行调整和完善。

机构医疗质量管理小组成员及职责分工1.背景介绍为了提高机构医疗质量管理水平，我们决定成立机构医疗质量管理小组。

本文档将介绍小组成员及其职责分工，以确保每个成员在工作中清晰明确地了解自己的职责，促进团队合作和高效运作。

2.小组成员及职责分工2.1.小组成员：组长：负责协调各成员间的工作，并与其他相关部门进行沟通。

医疗质量管理专家：负责制定和落实医疗质量管理的政策和流程。

医疗技术人员：负责协助医疗质量数据的收集、分析和报告。

护理人员：负责对医疗过程中的风险进行监测和控制。

患者代表：负责反馈患者对医疗质量的意见和建议。

质量管理培训师：负责对医疗人员进行质量管理相关培训。

数据分析和统计员：负责对医疗质量数据进行分析和统计。

2.2.职责分工：组长：协调医疗质量管理小组的日常工作。

确保各成员按时完成任务。

与其他部门沟通以促进医疗质量管理工作的顺利进行。

医疗质量管理专家：制定医疗质量管理政策和流程。

监督质量管理政策和流程的执行情况。

定期评估医疗质量管理工作。

医疗技术人员：收集医疗质量数据。

进行数据分析和报告。

协助制定改进措施。

护理人员：监测医疗过程中的风险。

提出改善建议。

协助制定和执行风险管理措施。

患者代表：反馈患者对医疗质量的意见和建议。

参与医疗质量管理的讨论和决策。

促进患者参与医疗质量改进的意识和行动。

质量管理培训师：对医疗人员进行质量管理相关培训。

提供质量管理知识和技能的支持。

更新培训内容，以适应不断变化的医疗质量管理需求。

数据分析和统计员：对医疗质量数据进行分析和统计。

根据分析结果提供决策支持。

提出改进措施的建议。

3.工作流程小组成员将按照以下工作流程进行医疗质量管理工作：1.接收任务和指令，并了解自己的职责。

2.收集和整理相关数据和信息。

3.分析数据和信息，发现问题和潜在风险。

4.提出改善措施的建议，并与团队讨论和确定最佳方案。

5.实施改善措施，并进行监督和评估。

6.定期报告医疗质量管理工作的进展和成果。

主管医疗质量管理小组成员及职责分工背景:为了保证医疗服务质量的持续改进和优化，我们公司决定成立主管医疗质量管理小组。

该小组由多名具有丰富经验和专业知识的医疗专家组成，负责协调和监督医疗服务的质量管理工作。

小组成员及职责分工:1. 主管医疗质量管理小组领导（负责人）主管医疗质量管理小组领导（负责人）- 负责协调整个小组的工作- 制定医疗质量管理工作的计划和目标- 监督和评估医疗质量管理工作的执行情况- 协调各小组成员的职责和任务分配- 提出医疗质量管理的改进建议和措施2. 质量标准和指标制定专家质量标准和指标制定专家- 负责制定医疗质量管理的标准和指标- 研究和分析行业内的最佳实践和相关法律法规- 设计和执行医疗质量评估和监控方案- 提供医疗质量相关的培训和咨询3. 医疗流程优化专家医疗流程优化专家- 负责分析和优化医疗服务流程- 提出改进医疗服务流程的建议和措施- 监督和评估医疗服务流程改进的效果- 协调相关部门共同推进医疗服务流程的优化4. 医疗事故调查和风险管理专家医疗事故调查和风险管理专家- 负责开展医疗事故的调查和分析- 提出事故预防和风险管理的建议和措施- 监督和评估事故调查和风险管理工作的执行情况- 提供医疗事故相关的培训和咨询5. 质量数据收集和分析专家质量数据收集和分析专家- 负责医疗质量相关数据的收集、整理和分析- 提供数据支持，为决策和改进提供参考- 设计和执行医疗质量数据的质检和质控方案- 提供医疗质量数据分析的培训和咨询6. 沟通与宣传专家沟通与宣传专家- 负责医疗质量管理工作的宣传和推广- 设计和执行宣传活动和培训- 组织医疗质量管理相关的会议和研讨会- 与相关部门和机构进行沟通和协调结论:主管医疗质量管理小组的成员各自负责不同的专业领域，协同合作，共同推动医疗服务质量的提升。

他们将通过制定标准和指标、优化医疗服务流程、调查和管理医疗事故、收集和分析质量数据等方式，确保公司的医疗质量达到最佳水平，并持续改进。

3--单病种质量控制实施小组成员及分工
表
XXX
单病种质量控制实施小组成员及分工表
单病种质量管理是规范临床诊疗行为，改进与完善科室质量管理体系，提高医疗服务水平的重要措施，也是综合医院质量评价的重要指标之一。

为加强对单病种质量控制工作的执行，科室成立“单病种质量管理”工作领导小组：
组长：XXX
副组长：XXX、XXX
成员：XXX、XXX、XXX、XXX、XXX
组长主要负责单病种质量管理诊疗规范的具体执行和落实工作。

确定单病种质量控制信息上报专人（XXX）负责制度，并将信息报送人名单告之医务科。

护士长：组织制定单病种护理规范及工作流程，协助医生做好健康教育工作，保证病区护理人员认真落实。

小组成员负责单病种质量管理的日常工作。

每月月初按要求按时统计上报上一月单病种管理工作信息。

骨三科：XXX。

**科科室医疗质量和安全管理小组成员及职责分工一、科室医疗质量与安全管理小组成员：组长：翁秀清（副主任医师、**科主任）成员：钟琼（主治医师、**科副主任）周海燕（主管护师、病房护士长）卢孝英（主管护师、##）孙瑶（主治医师、住院诊疗专业组长）马世弟（主治医师、住院诊疗专业组长）科室院感质控医师：马世弟科室病历及单病种质控医师：钟琼二、分工及职责：1、翁秀清：为科室的医疗质量、安全管理第一责任人，能够运用质量管理方法与工具进行科室质量持续改进，每月召开工作会议，确定质控计划和会议议题，分析科室质量、安全管理方面存在的问题，提出改进措施。

按期总结汇报给院部管理科室。

2、钟琼：负责科室病历书写规范及完善各种登记的管理工作，监督医护人员严格执行病历书写规范及完善各种登记工作，保证病历如期归档，负责病历检查及质量控制工作，负责科室的环节质量及终末质量进行检查和考核工作。

负责单病种及临床路径管理工作。

3、孙瑶：负责药物不良反应统计、报表及上报工作。

4、马世弟：负责本科医院感染管理的各项工作，保证医院感染预防和控制制度贯彻落实；负责组织对本科医院感染病例进行讨论，记录完善；监督和指导本科医师合理使用抗菌药物，根据病原学检验及药敏试验结果对感染病人合理用药。

5、周海燕：负责**科住院部病房及沐浴室日常护理管理工作，对护理人员进行专业知识培训，对护理质量进行检查和考核；负责所管专业的行政管理工作，制定工作计划，经常督促检查，发现问题及时整改，不断提高护理质量,保证医疗安全，严防差错事故。

负责各类仪器、设备、药品的请领、保管、使用、核销等；严格医院感染的环节管理工作，经常督促检查，发现问题及时整改6、卢孝英：负责待产室、##的护理管理工作，负责对护理人员进行专业知识培训，对护理质量进行检查和考核；负责所管专业的行政管理工作，制定工作计划，经常督促检查，发现问题及时整改，不断提高护理质量,保证医疗安全，严防差错事故。