严重过敏反应抢救流程PPT课件

• 4.2 抗组胺药
• 可静脉或肌注给予抗组胺药，如苯海拉明和 氯苯那敏，以缓解皮肤的相关症状。
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特别提醒
• 1：国内常用的抗组胺药为异丙嗪。但 是，异丙嗪可致2岁以下儿童呼吸抑制 甚至死亡，故2岁以下儿童应禁用。
• 2：国内外指南均未推荐10%葡萄糖酸 钙注射液用于严重过敏反应和心肺复苏 的抢救；只有高血钾、低血钙或钙通道 阻滞剂中毒时，钙剂治疗才有效，其它 情况均不用钙剂治疗。
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汇报人：千库网 汇报时间：201X年X月 .
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5、高血糖素及其他治疗：
• 严重的过敏性疾病对对使用肾上腺素无 效的患者，尤其是那些应用β-受体阻断 剂的患者，静脉注射高血糖素可能有效 。
• 喉梗阻严重者，应作气管切开。合并肺 水肿及脑水肿按相应方法处理。
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6、监护
• 严重过敏反应治疗好转后需要观察，但 尚无证据提示需要观察多长时间。伴有 呼吸系统损伤的患者，应该至少监测 6~8个小时；伴有血压过低的患者至少 要监测12~24小时。
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特别提醒
• 1：静脉应用肾上腺素的患者需要全程 监控心电图、血压、脉氧，以防发生高 血压危象及心室颤动。
• 2：即使在心肺复苏中，由于大剂量肾 上腺素不利于长期生存，也不再被推荐 。肾上腺素用于心肺复苏时的标准剂量 为1mg，即把1mg肾上腺素稀释在生理 盐水10ml 静脉注射，再继续推注生理 盐水20ml，然后抬高上肢30s。每3～ 5min给1次1mg。
严重过敏反应抢救
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.பைடு நூலகம்
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• 严重过敏反应发病突然，进展迅速， 如不及时处理，极易造成死亡，引 发医疗纠纷。
• 当发生严重过敏反应时，需要立即 评估气道、呼吸、循环、功能障碍 等，及时进行救治。
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严重过敏反应抢救图
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输入标题
1 切断过敏原
2 注射肾上腺素
3 液体支持
4 糖皮质激素和抗组胺药 5 高血糖素及其他治疗
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3、液体支持
• 循环系统不稳定的患者，既需要肾上腺 素又需要液体支持。因为如果没有有效 地循环血量，肾上腺素是无效的。
• 可以用晶体或胶体溶液，通常为0.9% 氯化钠注射液。起始量为10~20分钟内 输人20ml/kg。必要时可以重复使用。 如果输液量超过40ml/kg要考虑多巴胺 或肾上腺素等升压药支持。
6~12岁，250ug（0.25ml）
• 肾上腺素可以重复应用，但是要至少间隔5分钟，直 到患者的状况稳定。
• 特别提醒：肾上腺素皮下注射吸收较慢，6~15分钟 后起效。国外皮下注射法早已舍弃，希望国内再也 见不到这一用法。
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2.2 静脉注射
• 极危重患者，如收缩压0~40 mmHg，或有严 重喉头水肿征象的患者，应该静脉给予肾上 腺素。
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4、糖皮质激素和抗组胺药
4.1 糖皮质激素
• 早期大剂量静脉输注糖皮质激素可能降低晚 期呼吸道疾病的风险，如氢化可的松（ 200~400mg）或甲泼尼龙（120~240mg） 静脉滴注。
• 但是，不应该把皮质激素作为严重过敏反应 的一线治疗。激素起效不够快，尚未充分证 实其能否降低迟发反应的危险。
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1、切断过敏原
• 临床上引起严重过敏反应的药物以β-内 酰胺抗生素、中药注射剂和生物制品最 为多见，给药途径则以静脉用药发生率 最高，约占78.22%。
• 当发生过敏性休克时，立即除去过敏原 。如患者为静脉用药时，停止输液，换 掉输液器和管道，不要拔针，保留静脉 通路。
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2、注射肾上腺素
• 严重过敏反应一经确诊，第一时间注射 肾上腺素。
• 药品：1:10000肾上腺素注射液；配制：取 规格为1ml:1mg的肾上腺素注射液1ml，用 0.9%的氯化钠注射液稀释10倍。
• 剂量：取1:10000肾上腺素静脉注射3~5ml， 缓慢静推至少5分钟。或：1ml肾上腺素注射 液（1ml：1mg）+5%葡糖糖溶液250ml中静 脉滴注，滴速为1~4ug/min。
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2.1 肌肉注射
• 肾上腺素最佳使用方式是大腿中外侧肌肉注射。
• 药品：1:1000肾上腺素注射液（规格：1ml:1mg） ；剂量：按0.01mg/kg计算，成人最大剂量为0.5ml （0.5mg）。
• 儿童给药方案各异，按年龄的肌注剂量如下：
6个月以下，50ug（0.05ml）；
6个月~6岁，120ug（0.12ml）；