下载文档原格式
论著Article杭州健宝妇科干化学分析仪（WF-500型）是一台对妇女白带常规干化学检测方面功能齐全，计数新颖的临床检测仪器。
通过对白带样本中的酸碱度（PH值）、过氧化氢（H2O2）、白细胞脂酶（LEU）、乳酸（LA）、唾液酸苷酶（SA）、脯氨酸氨肽酶（PIP）、N-乙酰-β-D-氨基半乳糖苷酶（NAG）、氧化酶（OA）等8个项目的定性和半定量的检测，最大程度的提高了白带检测结果的准确性和重复性。
1.仪器的组成及安装环境1.1仪器组成妇科干化学分析仪（WF-500型）主要由传送装置，加热板，液晶显示屏和打印机组成。
1.2安装环境仪器安装时应使其背面，侧面和顶部与墙面保持至少10cm的距离，以便于保养维修及散热。
仪器的电源电压一定要稳定，否则会导致结果的不准确，最好配备UPS，以防停电[1]。
仪器的工作环境温度范围为5~40˚C。
相对湿度范围为50~80%。
海拔高度不超过2km。
2.检测原理和分析参数2.1检测原理白带标本中特有的微生物代谢产物，通过特异性酶作用于相应底物，在色原存在下显色，或通过指示剂显色。
通过本仪器内置的两个颜色感应器对试剂块的颜色深浅变化进行判读，达到对样本化学成分定性检测的目的。
2.2分析参数酸碱度（PH值）、过氧化氢（H2O2）、白细胞脂酶（LEU）、乳酸（LA）、唾液酸苷酶（SA）、脯氨酸氨肽酶（PIP）、N-乙酰-β-D-氨基半乳糖苷酶（NAG）、氧化酶（OA）。
2.3检测速度检测速度120样品/h，检测周期30s，试纸条反应时间约10min。
杭州健宝妇科干化学分析仪的使用体会杨崇勤1郭小乐21荆门市康复医院检验科（湖北荆门 448000）2荆门市康复医院儿科（湖北荆门 448000）内容提要：本文介绍了杭州健宝妇科干化学分析仪（WF-500）的基本组成，安装环境，工作原理，标本的要求，分析参数，日常维护保养及常见故障的维修。
关键词：妇科干化学分析仪分析原理维护保养Using Experience of Hangzhou Jump Gynecological Dry Chemical Analyzer YANG Chong-qin1 GUO Xiao-le21 Department of Clinical Laboratory, Jingmen Rehabilitation Hospital (Hubei Jingmen 448000)2 Department of paediatrics, Jingmen Rehabilitation Hospital (Hubei Jingmen 448000)Abstract: This article mainly introduces the main compositional parts, installation environment, work principle, specimen requirements, parameters, routine maintenance, failures and improvements of Hangzhou Jump gynecological dry chemical analyzer (WF-500).Key words: gynecological dry chemical analyzer (WF-500), work principle, maintenance文章编号：1006-6586(2016)10-0006-02 中图分类号：R197.39 文献标识码：A论著Article 3.样本要求须取阴道后穹隆部位的分泌物。
干化学技术与应用所谓“干化学”是与传统的“湿化学”（即溶液化学）相对比较而言的。
它是以被检测样品中的液体作为反应媒介，待测物直接与固化于载体上的干粉试剂反应的一种方式。
它与传统湿化学的最大区别就在于参与化学反应的媒介不同。
随着生物化学中酶的分离、提纯、存储等技术的发展，传感器、光度计和电极技术的进步，以及计算机应用的普及，干化学技术在近20年里得到了长足的进步，相对于“湿化学”，“干化学”具有如下优点：干化学试剂载体的结构干化学试剂载体的结构分为二层结构，三层结构，和多层膜。
最简单的二层结构用于生化分析的试剂载体最简单的是二层结构，在支持层塑料基片上有一试剂层纤维素片，在纤维素片中预固相了全部试剂。
常见的是尿生化分析试剂条：尿液中的待测成分与预固相在纤维素片上的试剂直接反应，通过反射光度计测定其颜色的改变，从而计算待测成份的浓度。
这种机构只能对待测成分进行定性或半定量测定，这样就限制了它在其它须准确定量的标本的应用。
稍加改进的三层结构在试剂层上加一多孔胶膜过滤层，其作用是将样品中的杂质过滤掉，并起保护试剂层作用。
常见的是微量法测定葡萄糖的试剂条。
三层试剂载体的测定光路是通过透明的塑料基片，而不经过最上面的过滤层，这样消除了样品中干扰成分的影响，保证了待测成分测定的稳定性和准确性。
比较完善的多层膜当代临床检验中的干化学法，最具代表性的就是多层膜法，即干化学的多层膜试剂载体。
它集现代化学、光学、酶工程学、化学计量学和计算机技术于一体。
多层膜分为三种类型：比色/速率法干片、离子法干片和免疫速率法干片1.1 介绍比色/速率法干片比色/速率法干片主要用于常规生化项目的测定，干片模式图(图1)显示了一个临床化学比色/速率法干片模式简图。
在这个试剂片中，多种反应试剂被固化在一张透明聚酯膜上，上面覆以多孔的扩散层，然后被夹在一个塑料结构中。
如图所示，共有4个功能层：扩散层、试剂层、指示剂层和支持层。
每个试剂片的层数视所采用的分析方法而定，干片的大小大致与一枚邮票相同，显色剂层呈现的颜色深浅与待测物浓度成正比。
阴道分泌物干化学法检测在常见阴道疾病诊断中的应用焦瑞宝，陈 然，周佳丽，刘 娜，章 文，唐吉斌（铜陵市人民医院临床检验中心，安徽 铜陵 244009）摘要：目的 探讨阴道分泌物干化学法检测在常见阴道疾病诊断中的应用。
方法 选取初诊阴道炎患者1 800例，采用干化学法检测阴道分泌物5种酶学指标[脯氨酸氨基肽酶（PIP ）、唾液酸苷酶（SNA ）、凝固酶（COA ）、乙酰氨基葡萄糖苷酶（NAG ）和葡萄糖苷酶（GUS ）]，并同时进行阴道分泌物涂片革兰染色镜检。
结果 以革兰染色镜检法结果为标准，干化学法在细菌性阴道病（BV ）、外阴阴道假丝酵母菌病和滴虫性阴道炎诊断中的敏感性分别为45.39%、44.68%和92.31%，特异性分别为97.14%、85.70%和96.20%；阳性预测值分别为88.18%、36.73%和34.95%，阴性预测值分别为79.12%、89.29%和99.82%；符合率分别为80.61%、79.28%和96.11%，不符合率分别为19.39%、20.72%和3.89%。
1 800例患者阴道分泌物干化学法检测BV 的阳性率低于革兰染色镜检法（χ2=515.24，P <0.001）；干化学法检测外阴阴道假丝酵母菌病、滴虫性阴道炎的阳性率均高于革兰染色镜检法（χ2值分别为142.36、537.70，P <0.001）。
结论 目前尚不能用干化学法完全替代革兰染色镜检法，需充分利用2种方法的各自优势，以提高临床检测结果的准确性。
关键词：干化学法；革兰染色镜检法；细菌性阴道病；外阴阴道假丝酵母菌病；滴虫性阴道炎Application of dry chemical test for vaginal secretion determination in the diagnosis of common vaginal diseases JIAO Ruibao ，CHEN Ran ，ZHOU Jiali ，LIU Na ，ZHANG Wen ，TANG Jibin. （Department of Clinical Laboratory ，Tongling People's Hospital of Anhui Province ，Tongling 244009，Anhui ，China ）Abstract ：Objective To investigate the role of dry chemical test for vaginal secretion determination in the diagnosis of common vaginal diseases. Methods A total of 1 800 patients diagnosed as vaginitis were enrolled. Using dry chemical test ，vaginal secretions were determined for 5 kinds of enzymes ，including proline iminopeptidase （PIP ），saliva neuraminidase （SNA ），coagulase （COA ），N-acetylglucosaminidase （NAG ） and glucosidase （GUS ）. Vaginal secretion smear Gram staining microscopy was performed simultaneously. Results The results of vaginal secretion smear Gram staining microscopy were used as standard. The sensitivities of dry chemical test for bacterial vaginosis （BV ），vulvovaginal candidiasis and trichomonas vaginitis were 45.39%，44.68% and 92.31%，and the specificities were 97.14%，85.70% and 96.20%，respectively. The positive predictive values were 88.18%，36.73% and 34.95%，and the negative predictive values were 79.12%，89.29% and 99.82%，respectively. The consistency rates were 80.61%，79.28% and 96.11%，and the inconsistency rates were 19.39%，20.72% and 3.89%，respectively. The positive rate of BV for 1 800 cases of vaginal secretions by dry chemical test was lower than that by vaginal secretion smear Gram staining microscopy （χ2=515.24，P <0.001）. The positive rates of vulvovaginal candidiasis and trichomonas vaginitis by dry chemical test were higher than those by vaginal secretion smear Gram staining microscopy （χ2=142.36 and 537.70，P <0.001）. Conclusions Dry chemical test can not replace vaginal secretion smear Gram staining microscopy. It should make full use of 2 methods ' advantages to improve the accuaracy of determination results.Key words ：Dry chemical test ；Gram staining microscopy ；Bacterial vaginosis ；Vulvovaginal candidiasis ；Trichomonas vaginitis作者简介：焦瑞宝，男，1974年生，硕士，副主任技师，主要从事临床血液、体液及分泌物检验工作。
(19)中华人民共和国国家知识产权局(12)实用新型专利(10)授权公告号 (45)授权公告日 (21)申请号 201822002399.3(22)申请日 2018.11.30(73)专利权人 山东仕达思生物产业有限公司地址 250000 山东省济南市历下区华能路38号汇能大厦2901(72)发明人 谢晓鸿 谢时灵 崔浩 (74)专利代理机构 济南泉城专利商标事务所37218代理人 乔树辉(51)Int.Cl.G01N 33/50(2006.01)(54)实用新型名称一种阴道分泌物干化学分析仪(57)摘要本实用新型公开了一种阴道分泌物干化学分析仪，包括底板、支架、电脑主板、硬盘、电源、摄像头、LED灯、加热装置、触摸屏显示器。
本实用新型内置电脑工作站，触摸屏设计，一键式操作更加便捷；同时设计更加小巧，节省了实验室空间。
本实用新型为一体机全封闭设计，试剂板为插拔式设计，与现有的样本位托盘式设计相比，省略了试剂板上机需要打开防护罩的步骤，使得试剂板上机操作更加便捷；同时由于机器设计为封闭式设计，结果判读可在密闭的环境中进行，排除了可见光对结果判读的影响，使干化学结果的判读更加精确。
权利要求书1页 说明书2页 附图2页CN 209745974 U 2019.12.06C N 209745974U1.一种阴道分泌物干化学分析仪，其特征在于：所述分析仪为一体式的封闭结构，包括有底板、支架、电脑主板、硬盘、电源、摄像头、LED灯、加热装置、触摸屏显示器和外壳；所述支架固定在底板上，所述摄像头和LED灯固定在支架顶端以分别用于拍摄图片和提供光源，所述加热装置固定在底板上以用于试剂板标本的温浴，所述触摸屏显示器固定在外壳上，所述外壳上设置有试剂板插口，试剂板通过该试剂板插口插入设备内，插入的试剂板位于加热装置上方。
2.根据权利要求1所述阴道分泌物干化学分析仪，其特征在于：所述电源固定在支架底部以用于所有电器件的供电。
应用蔡氏染色液行阴道分泌物十多项一步检查2021例报告论着医学创新研究2007年6月第4卷第17期MEDICINEINNOV A TIONRESEARCH应用蔡氏染色液行阴道分泌物十多项一步检查2021例报告蔡金钟厦门大学医院(福建厦r-I361oo5)【中图分类号】R446.1【文献标识码】A【文章编号】1671-7821(2007)17-0010一o4【摘要】目的推广应用,并进一步验证蔡氏染色液的功能.方法在日常白带盐水法检查的基础上,将检过的涂片染色镜检,并进行比较.也用于出血的白细胞分类等.结果可在同一张染色的阴道分泌物涂片上,同时作一般性检查,细茵,真茵,原虫,线索细胞,多型核细吞噬细菌,癌细胞等检查.染色简单快速,形态清晰,质量高,胞内外淋球菌,白细胞吞噬细菌等可在高倍镜下检出,再用油镜证实.真茵,滴虫检出率非常显着高于盐水法:9,392=8.262.1.】=6.64,P<o.01).盐水法查不出病因占65.29%,染色法尚有12,91%一19.69%.结论蔡氏染液具有十多种高效功能,并从白带,宫颈刮片中首次检出弓型虫,利一朵氏体,这是罕见的.近几年也用血象和髓象染色诊断,取得满意成果.蔡氏染色液是一种实用新型先进的染色液,适合妇科等常见病,多发病,淋病和癌症的诊断和普查以及优生优育中的弓型虫检查.而盐水法已远远不能满足临床上诊治的需要.【关键词】蔡氏染色液阴道病白带多项一步快速法Cai’sstaillbygynecologicleucorrheaexamineapplybulletin.CaiJinzhong. Hospi,XiamenUniv.Xiamen361005,China.【Abstract】ObjectiveExtendandapplyofCaistain,andcomeintoonestepvalidateitsfuncti on,MathodDay—to—dayleucorrhea examinemeansofbrinebasegoto,itbycolorationusemicroscopecheck—up andcomparebetween.ResultFunctionofmuchitemcheck—uponestep.ConclusionCaistainhavemanifoldfunction,itsfitdiseaseandcan cerofwomandiagnoseandgeneralcheck.【Keywords】Cai’sstainV aginadiseaseLeucorrheaMuchfunctionClippingcheck—upones tep蔡氏染色液系笔者研制多年了,已在厦门妇产专科医院,(性病)诊所等经233例白带染色检查的临床试用,具有十多种功能.可在同一张阴道分泌物等涂片上,一步完成.染色简单,快速,形态清晰,胞内外淋球菌,白细胞吞噬杆菌等可在高倍显微镜下检但HIF—let与BFGF,BFGFR之间如何相互作用,仍需进一步研参考文献[1]ⅡuLX,LuH,LuoY,eta1.Stablizationofvascularendothelial growthfactormRNAbyhypoxia—induciblefactor1[J].Bio—chemBiophysResCommun,2002,291(4):908—914[2]RenXQ,MengJM,FuKD.Studyonrelationshipbetweenex—pressionofP53,HIF—letandangiongengesisofcolorectalcar—cinoma[J].ChinaMedicalEngieering,2004,12(4):31—35[3]SemenzaGL.Regulationofmammalian02homeostasisbypoxia induciblefactorl[J].AnnRevCellDevBiol,1999,15(1):551578[4]RichardDE,BetaE,PouyssegurJ,eta1.Angioggenesis:how atumoradaptstohypoxiaVEGFandHIF一1[J].BiochemBio—physResCommun,1999,266(3):718—722[5]MaxwellPH,PushCW,RatchiffePJ.ActivationoftheHIFpath- wayincancer[J].CurrentOpinioninGenetics&Development, 2001,11(3):293—299[6]Huaz,GreggLS,JonathanWS.Up—regulationofhypoxiainduc- iblefactorlaisanearlyeventinprostatecarcinogenesis[J]. CancerDetentionandPrevention,2004,28(2):88—93[7]BosR,V anderGroepP,GreijerAE,eta1.Levelsofhypoxia一一induciblefactorlalphaindependentlypredictprognosisinpatients withlymphnodenegativebreastcarcinoma[J].Cancer,2003,97(6):1573～1581[8]樊利芳,夏东,江从庆,等.HIF—la和iNOS在大肠癌组织血管形成中的作用[J].实用癌症杂志,2004,19(3):265—267[9]OppenheimJ,FujiwaraH.Theroleofcytokinesincancer[J]. CytokineGrowthFactorRev,1996,7(3):279—288[1O]殷咏梅,赵志泉,束永前,等.结肠癌VEGF,bFGF的表达及其与微血管形成的关系[J].江苏医药杂志,2002,28(1O): 763764[11]OhtaT,Y amamotoM,NumataM,eta1.Expressionofbasicfi—broblastgrowthfactoranditsreceptorinhumanpancreaticcar- cinomas[J].BrJCancer,1995,72(4):824—831[12]尚海,单吉贤,高红,等.大肠腺癌组织中aFGFBFGF及FG- FR1表达水平的研究[J].中国肿瘤临床,2003,30(6):424—427[13]刘国清,华颂文,杨竹林.Fh一1,BFGFR,PDGFR表达与结肠癌转移的关系及意义[J].中国现代医学杂志,2000,10(1O):82【收稿日期】2007—5—27医学创新研究2007年6月第4卷第17期MEDICINEINNOV A TIONRESEARCH出,再用油镜证实.而传统检淋球菌等要用油镜.能显着提高工作效率和检出率,满足l临床诊治的需要.并在中山医院进行临床应用比较1035例,宫颈糜烂16例…和湖里区居民妇科病普查737例,共计2021例.现报告如下:1方法与对象1.1临床应用1.1.1方法1.1.1.1在医院日常白带盐水法检验的基础上,(2)加作蔡氏染色液染色.即棉拭子采集阴道分泌物,生理盐水送检.涂片镜检后,热风吹干或自然阴干.用蔡氏染色液的第一液2～3滴,盖满涂片20～30秒钟,轻轻地用水冲洗后,用第二液2～3滴,染4～5分钟,水洗,稍干,直接镜检;干后抹上镜油或封片镜检.后法可保存.整个过程约需10～15分钟.1.1.1.2该二院白带常规用盐水直接涂片法,只作清洁度,霉菌,滴虫三项检查等.作真菌检查,有时加用2.5mmoVLKOH液处理.淋球菌检查另外涂片用美兰染色或革兰氏染色.1.1.2对象2000—5～12在妇产医院,诊所,2001—3～5在中山医院,对就诊的妇科患者检查1268例.1.2普查1.2.1方法同上,标本大多为宫颈刮片,少部份白带涂片检查737人论着1.2.2对象湖里区妇女居民.自2001年5月至6月.2检查项目(十多项)2.1一般检查清洁度,白细胞,红细胞,脓球,出血细胞的分类以及巨噬细胞检查;2.2细菌检查淋球菌,加特纳菌,(乳酸杆菌),链球菌,葡萄球菌,肠球菌,小杆菌类,棒状杆菌,杜克雷菌等.2.3真菌检查念珠菌,酵母样真菌,霉菌,纤毛菌等引发真菌性阴道炎;2.4原虫检查滴虫,弓形虫,利一朵氏体等;2.5线索细胞系最常见加特纳菌阴道炎的指示性的细胞.2.6多型核细胞吞噬细菌(球菌,杆菌,孢子)是阴道病(炎)的指示性细胞.2.7细胞学检查核异质细胞,癌细胞,血象,髓象”等.3结果3.1临床应用3.1.1蔡氏染色法检查1268例的结果见表1.不明病因219 例(17.27%,占白带异常19.69%).3.1.2盐水法真菌检出192例(18.55%),滴虫55例(5. 31%),不明病因677例(53.39%,占白带异常65.29%).两法检出真菌与滴虫的比较详见表2,3.表1蔡氏染色液检查白带结果统计表2两法检查真菌比较=9.39,01.】=6.64,P<o.013.1.316例宫颈糜烂患者的白带中检出球菌类5例,真菌4例,棒状杆菌(有异染颗粒)1例,小杆菌1例,不明病因5例.有待进一步研究.3.1.4用蔡氏染色法检出淋球菌53例,其中21例再用美兰法只检出17例”J.3.1.5典型病例:郑某,33岁,本市人,作l临时工.丈夫多年不在家.因阴道分泌物增多,于2000年5月29日就诊.妇检,宫颈有一1.8×1.8cm大小肿物.宫颈刮片检查,查出宫颈鳞癌细胞,白细胞内双球菌以及多型核细胞吞噬杆菌等.该患者宫颈鳞癌合并淋病,(厌氧杆菌类)细菌性阴道病等.早期去福州采取保守疗法,挽救了生命.表3两法检查滴虫比较墙=8.26,ol11=6.64,P<o.013.2普查结果如表4表4厦门市湖里区应用蔡氏染色液普查妇科病的结果统计表不明病因患者占宫颈刮片,白带涂片异常者的12.94%论着医学创新研究2007年6月第4卷第17期MEDICINEINNOV A TIONRESEARCH誊雾季枣黪枣髫4讨论4.1临床应用4.1.1蔡氏染色法与盐水法比较蔡氏法对真菌检出率高达21.06%,阴道滴虫检出率6.96%,盐水法分别为18.55%和5. 31%.蔡氏染色法比盐水法优,且有非常显着性差异(=9.39,2滴=8.262.01.1=6.64,P<0.01),见表2,3….盐水法对真菌阳漏率达11.92%,经染色的菌丝及孢子清晰,不易漏检.盐水法对滴虫阳漏率达23.71%,主要原因:盐水法检出,靠的是滴虫的活动性,有的也可见鞭毛的摆动.而相当一部分滴虫因种种原因.活力不强或不活动就较难检出.这和文献报导接近.盐水法检不出病因者占白带异常的65.29%,说明盐水法已远远不能满足临床诊治的需要.而染色法尚有12.91～19.69%,两法检查的清洁度较接近.对16例宫颈糜烂者的检出球菌类5例,真菌4 例,棒状杆菌,小杆菌各1例,不明5例.宫颈糜烂除了机械损伤外,继发病菌感染也是其病因之一.4.1.2蔡氏染色法检出淋球菌53例,检出率4.18%.其中21例再用美兰染色检出17例,阳漏率达19%.若患淋病,会另开化验单.由于性病属隐私,患者不一定告诉医生,其中有24例医生忽略淋病达45.3%(24/53).这一部分检出得益蔡氏染色法的多功能.这极大便利性病的诊治及预防.淋球菌经蔡氏染色呈深紫黑色,在高倍显微镜下检出,然后用油镜证实.检出率自然就高.原因是分泌物中吞噬淋球菌的白细胞,比值必竟是少数; 脓性白带的阴道病,临床易疑诊为淋病就有44例,占50.57% (44/87).4.1.3线索细胞检出率24.37%.往往是加特纳菌和厌氧类杆菌,可引起细菌性阴道病(非淋球性阴道炎).盐水法亦可检出,就是没引起足够的重视.鳞状上皮细胞也可生长大量的乳酸杆菌,链球菌,葡萄球菌,双球菌和棒状杆菌等,因而要鉴别14.1.4白细胞吞噬细菌检出率高达10.88%.往往吞噬是厌氧类杆菌,偶见吞噬孢子.它也是细菌性阴道病(非淋球菌性阴道炎)的一类病原,而这一部份病人白带呈脓性的,医生疑为淋病便有24例(18.32%).4.1.5小杆菌类检出率1.34%.要用油镜检查,系成堆出现的优势菌,大多是肠道类杆菌.少数是棒状杆菌,检出率0.47%,菌体稍弯,具有异染颗粒,呈红紫色,也是细菌性阴道炎的病原之.一O4.1.6纤毛菌检出率3.08%,盐水法亦可检出.笔者曾观察一部分阴道炎病例,在无其他病原检出的情况下,经抗炎治疗一个疗程后,复查又检出纤毛菌,较难治愈.通过培养,初步认为是霉菌,这有待进一步证实.4.1.7球菌类检出率只有5.13%.大多是链球菌,葡萄球菌以及肠球菌,患者白带的清洁度多数为Ⅳ.,脓性,往往从宫颈糜烂者的白带中检出.4.18多重感染的阴道炎占20.11%.大多是二重感染,尤其是性乱者多见,往往二重以上.一12—4.1.9弓形虫检出5例,从妇科白带中直接检出原虫,这是罕见的].这是人畜共患的疾病,广泛流行.国外人群抗体阳性20%～55%,国内10%～20%.由于弓型虫病可引致畸,流产,早产,死胎,新生儿黄疸等.引起先,后天弓型虫病,对母子危害大. 用该法作为常规检验,结果确切,与血清学检查有互补性,对优生优育意义重大.4.1.10细胞学检查:核异质细胞1例,宫颈鳞癌2例,腺癌1例.近几年也于用血象,髓象等取得满意成果”J.4.2普查4.2.1妇科常见病,多发病普查:阴道炎(病)——多型核白细胞吞噬细菌135例(18.32%).4.2.2线索细胞92例(12.48%),这部分是最常见,最多发的疾病.其次真菌检出86例(检出率11.67%),滴虫31例(4. 21%),棒状杆菌18例(2.44%),链球菌,葡萄球菌,肠球菌等球菌类12例(1.63%),小杆菌类5例(0.68%).系阴道炎症,化脓的病原菌和宫颈炎,糜烂等继发感染的细菌.4.2.3淋病普查淋球菌(胞内双球菌6对以上)检出7例,阳性率0.95%.其中一位患者,23岁,画师,个体户.因阴道分泌物过多去某大医院就诊,查不出淋球菌,按阴道炎治疗已长达半年,普查出淋球菌后随访,患者丈夫承认有淋病间接接触史.患者至今外阴红肿,阴道分泌多,尚未治愈,患者对查出病因来很感激.尚有陈某,34岁,下岗在家带孩子.系淋病患者,因经济拮据而没就诊.有的还是带菌者,陈某,43岁,家庭妇女.系带菌者,更不会去进行预防性治疗,隐患更大.辖区首次进行妇女淋病普查,妇女带菌率为0.95%.这一基数,为淋病防治提供了科学依据J.4.3癌症普查仅发现核异质细胞有8例,检出率1.09%,主要是ⅡA,个别是ⅡBL5].并复查,且用醋酸肉眼检查法(VIA)检查宫颈,没有发现异常.并定期复查.4.4”少见”的多发病普查出弓形体4例,共计9例;首次从宫颈刮片中检出利一朵氏小体1例.该原虫为黑热病病原体的无鞭毛阶段.解放前我国长江以北,广为流行,1958年基本消灭.首次从一个巨噬细胞内检出两只清晰的利一朵氏小体.该原虫较圆,直径为3～5um,有一清晰的圆形核,偏于一侧,呈紫红色.胞浆淡紫色,清晰,胞浆内有一小棍形的动基体不太清晰,大小与血小板相等,但结构完全不同.从白带,宫颈刮片检出这两种原虫是罕见.引起在场医生的兴趣,也观看了,过去罕少检出,主要原因是过去检查白带,宫颈刮片大多数没染色,或染了色,原虫不一定清晰可辨;原虫细小,要用油镜(1000X)镜检.病理细胞学检查,虽有染色,但一般不用油镜;再之涂片中虫数十分少,镜检要足够的细心和耐心;识别能力也是一个问题.4.5宫颈,白带正常者281例(38.13%),异常456例(61.87%),查不出病因59例(12.94%).4.6多重感染本组有32例多重感染,占4.34%.其中31例是二重感染,尚有一例是四重感染陈某,32岁.淋球菌,线索细医学创新研究2007年6月第4卷第17期MEDICINEINNOV A TIONRESEARCH胞,棒状杆菌,纤毛菌阳性等以及宫颈检出核异质细胞ⅡA.系性乱者.4.7初步比较,作病理细胞学检查,宫颈刮片比白带涂片好,而作滴虫,霉菌等检查,白带涂片比宫颈刮片优.4.8对部分妇女检出大量的霉菌,滴虫(有的虫,菌数高达1O一2O只/HP)等了解患者症状,回答:”没感觉”;”分泌物稍多一点”:”有一点痒”,呈亚临床症状,淋病带菌者也是如此.所以,没有普查,许多带虫,带菌者,亚临床患者就不知来诊治.有个小单位特地来普查,11名妇女,查出2人有霉菌,检出率18%.其中一位是患者,另一位是带菌者.阴道病一般要等症状比较明显或比较难受时才看医生,隐性传染源的危害性更大.妇女病普查的重要性.由此可见一斑,且大有作为.查出一例性病,至少得治疗患者,配偶,性伴三人.促进事业的发展.建议1—2年普查一次.用蔡氏染色液普查,省时省力省费用,一举多得,大受妇女和医生们的欢迎.5蔡氏染色液的特点5.1功能多集大成可在同一张白带涂片或宫颈刮片上,同时作清洁度,白细胞,脓球,红细胞,细菌(淋球菌,加特纳菌,乳酸杆菌,链球菌,葡萄球菌,肠球菌,小杆菌类,异染颗粒的棒状杆菌,杜克雷杆菌等),真菌(念珠菌,霉菌,酵母样真菌,纤毛菌等),原虫(滴虫,弓形体,梨一朵氏体等),线索细胞,多型核白细胞吞噬细菌(球菌,杆菌,孢子等),细胞学检查(核异质细胞,癌细胞,出血细胞分类,巨噬细胞等)以及卵巢功能过筛试验等十多项检查同一步完成….5.2快速高效方法简捷,染色时间只需4—5分钟,整个过程需1O一15分钟,且高效.而传统检查要作5—6张片,用5—6种以上的染色液,试液.细菌要用革兰氏染色,真菌要用10%KOH 或染色,查滴虫要用盐水法,异染颗粒(棒状杆菌)要用阿勃特氏等染色,出血细胞分类用瑞氏染色或姬氏染色,核异质细胞,癌细胞要用巴氏或HE染色等.要分别进行,操作繁杂,费时,要2—3 天,且顾此失彼,难周全.这次妇科病普查用蔡氏染色液,妇科的多发病,常见病,淋病,癌症以及其他病同一步进行普查,一举多得.5.3高质量染色清晰.效果好.看淋球菌等一般要用油镜.用蔡氏染色液染的胞内外淋球菌,多形核白细胞吞噬细菌等可在高倍镜下检出,然后用油镜证实.蔡氏染色液显着提高了检出率和工作效率,这是一种创新.使淋病等,医生不开化验单,也会查的.有利于常见病,多发病和性病的防治.由于淋病等性病属隐私.医生易当一般阴道炎而易误诊,不利于性病的防治.而脓性白带阴道炎临床医生又往往疑诊为淋病.用蔡氏染色液就避免这些麻烦.5.4具有极大的社会效益和经济效益.每人份检验费15—2O元左右.而传统检查要花上百元.查1万人,可节约80多万元. 5.5蔡氏染色法适合妇科常见病,多发病,淋病,癌症的诊断和普查以及优生优育的弓形虫检查.是目前最优的选择.只要一着架较好的显微镜,无需其他设备.适合我国各级基层计生服务站,妇幼保健所,医院妇科等.检出率高,有效地促进计划生育和生殖保健服务的开展,深受广大妇女和医务工作者的欢迎.近几年也于临床血液细胞学染色检查,取得了满意的结果.6结论6.1蔡氏染色液适合妇科等常见病,多发病,淋病,癌症及其他一些疾病的临床检查和普查.6.2蔡氏染色液能一步完成白带等十多项检查.且高质,高效. 6.3社会和经济效益极大.6.4与传统的盐水法比较蔡氏染色法优,且有非常显着性差异(P<0.O1).盐水法查不出病因者高达65.29%,染色法尚有12.91—19.69%.盐水法早该淘汰了.6.5用于临床血液细胞学的血象,髓象染色检查,也取得满意成果].6.6目前市面出售的染色液虽有几种功能.不但功能比蔡氏染色液要少几种,而且质量也没这么好.所染的滴虫形态有明显变形.使初学者感到为难(见其厂家图例)!这对癌细胞,核异质细胞的形态多少有影响,这是病理细胞学检查的大忌!蔡氏染色液就不存在这些问题.参考文献[1]蔡金钟.蔡氏染色液进行妇科白带临床应用报告1035例.临床医药科技.北京学苑出版社,2001.5:342—345[2]攀素珍,等.盐水法与快速染色法检查阴道滴虫和霉菌的对比观察.宁夏医学杂志,2000,32(10):620[3]蔡金钟.首次从妇科白带检出弓型虫及其危害性.临床医药科技.北京学苑出版社,2001,5:197—198[4]蔡金钟.五十例淋病分析.中国校医,19992,6(3):41—42[5]蔡金钟.性传播疾病(STD)防治初探.中国校医,1992,6(3): 42～43[6]世界卫生组织推荐:醋酸肉眼检查法(VIA).展望,2000,18 (1):4[7]蔡金钟.血性标本穿刺液溶血法检查肿瘤细胞(方法).临床检验杂志,1992,12(1)155[8]蔡金钟.血性标本溶血法检查肿瘤细胞和实例——三个误诊病例(小结).厦门大学(自然科学版),1994,33(2):273—2745[9]蔡金钟,等.发现白血病涂抹细胞有Auer小体(用瑞氏染色和蔡氏染色2003—9).广东医学杂志,2004,25(检专):140[1O]蔡金钟,等.一种新的异型淋巴细胞及其有丝分裂(2004). 中华临床医学与预防杂志,2004,12,3(12):8—1O[11]蔡金钟,等.急性小儿再生障碍性贫血合并骨髓鳞状上皮化生.中华临床医学与预防杂志,2004,3(12):74—76【收稿日期】2007—3—5—13—。
