临床护理路径在骨科护理中的应用效果研究

现代中西医结合杂志Ｍｏｄｅｒｎ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ　Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ａｎｄ　Ｗｅｓｔｅｒｎ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　２０１４　Ｆｅｂ，２３（４）　・４４１・　

临床护理路径在骨折患者护理中的应用效果　

薛素芳　

（四川省广元市中医院，四川广元６２８０００）　

［摘要］　目的　探讨临床护理路径在骨折患者护理中的应用效果。方法　按随机数字表法将ｌ２８例骨折患者　

分为２组，每组各６４例，对照组给予常规护理，治疗组给予临床护理路径，比较２组患者的｝临床护理效果。结果　治　

疗组术后并发症发生率低于对照组；治疗组患者对骨折相关知识掌握优良率、对护理人员工作满意度均高于对照组；　

患者住院时间及住院费用均显著少于对照组。结论临床护理路径可以有效促进骨折愈合，提高治疗效果及护理服　

务质量，明显改善患者的预后，在骨折患者应用中具有重要价值。　

［关键词］　临床护理路径；骨折　

ｄｏｉ：ｌ０．３９６９／ｉ．ｉｓｓｎ．１００８—８８４９．２０ｌ４．０４．０４５　

［中图分类号］　Ｒ４７３．６　［文献标识码］　Ｂ　

骨折是临床骨科常见病之一，其病情重、恢复慢。随着我　

国经济的快速发展，交通运输业的发达，生活方式的增多，骨　

折的发生率也逐年升高，给家庭及社会均带来了较沉重的负　

担　。临床上多采用手术进行治疗，但由于手术创作大，术　

后恢复慢，且部分患者还可以终身残疾或丧失生理功能，严重　

影响了患者的生活质量。近年来，临床对护理工作提出了更　

高的要求，护理工作更应关注患者的愈合质量和生活质量，因　

而，采用有效护理干预对骨折患者的治疗及预后极为重要。　

我院２０１２年９月一２　ｏｌ３年３月对骨科收治的６４例骨折患者　

给予临床护理路径进行护理，并与同期相比采用传统护理的　

６４例骨折患者的护理效果比较，现将结果报道如下。　

１　临床资料　

１．１一般资料本研究共收集１２８例骨折患者，男７５例，女　

５３例；年龄２４—７８（４８．２３±３．６５）岁；肋骨骨折２６例，股骨骨　

・医药教育・　２０１３年１月第２（】卷第１期　

临床护理路径管理模式在骨科护理带教中的　

应用与体会　

赵泽艳　邹家柳　

云南省昭通市第一人民医院骨一科，云南昭通６５７０００　

［摘要】目的探讨将临床路径管理模式引入骨科护理实习带教中的效果。方法将骨科护生按入科时间分为实　

验组６０名，对照组６０名　实验组实施临床路径带教管理模式，分阶段制订临床教学计划单并限期完成实习目　

标；对照组实施传统带教模式。出科前比较两组护生　科考试成绩以及对护理带教的满意度。结果实验组护　

生出科成绩和对带教满意度均高于对照组，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论对骨科护生实施临床路径　带教管理模式，可以明确教学目标，规范教学流程，提高骨科护生的实习质量，是一种积极的临床教学模式。　

『关键词１临床护理路径；骨科；临床带教；护理实习　

［中图分类号】Ｒ４７　【文献标识码】Ｃ　［文章编号】１６７４—４７２１（２０１３）０１（ａ）一０１４４—０２　

Ｔｈｅ　ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ　ｏｆ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｐａｔｈｗａｙ　ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ　

ｍｏｄｅ　ｉｎ　ｏｒｔｈｏｐｅｄｉｃ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｔｅａｃｈｉｎｇ　

ＺＨＡ０　Ｚｅｙａｎ　ＺＯＵ　Ｊｉａｌｉｕ　Ｔｈｅ　Ｆｉｒｓｔ　Ｏｒｔｈｏｐｅｄｉｃｓ　Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ，ｔｈｅ　Ｆｉｒｓｔ　Ｐｅｏｐｌｅ　Ｓ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　Ｚｈａｏｔｏｎｇ　Ｃｉｔｙ　ｉｎ　Ｙｕｎｎａｎ　Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｚｈａｏｔｏｎｇ　

６５７０００，Ｃｈｉｎａ　

【Ａｂｓｔｒａｃｔ】０ｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｅｘｐｌｏｒｅ　ｔｈｅ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　ｉｎｔｒｏｄｕｃｉｎｇ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｐａｔｈｗａｙ　ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ　ｉｎｔｏ　ｏｒｔｈｏｐｅｄｉｃ　ｎｕｒｓ—　

ｉｎｇ　ｔｅａｃｈｉｎｇ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｔｈｅ　ｏｒｔｈｏｐｅｄｉｃ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｓｔｕｄｅｎｔｓ　ｗｅｒｅ　ｄｉｖｉｄｅｄ　ｉｎｔｏ　ｔｈｅ　ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ　ｇｒｏｕｐ　ｏｆ　６０　ｐｅｏｐｌｅｓ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　ｏｆ　６０　ｐｅｏｐｌｅｓ，ａｃｃｏｒｄｉｎｇ　ｔｏ　ｔｈｅｉｒ　ｅｍｐｌｏｙｅｄ　ｄａｔｅ．Ｔｈｅ　ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ　ｇｒｏｕｐ　ｃａｒｒｉｅｄ　ｏｕｔ　ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　

临床护理路径在骨科患者600例中的应用效果分析

目的 分析研究临床护理路径在骨科患者中的临床应用效果。方法 该次研究选取了2009年6月—2011年6月期间该院收治的600例骨科患者作为研究对象，其中采取传统护理方法的300例患者作为对照组，采取临床护理路径方法的300例患者作为研究组，对两组患者的临床护理效果进行对比分析。结果 研究组患者的健康知识知晓率、锻炼掌握情况、对护理的满意度以及并发症发生率分别为92.67%、95.33%、95.67%、1.67%，明显高于对照组的72.33%、74.67%、87.33%、9.67%；研究组患者的平均住院时间为（14.8±5.0）d，而对照组为（18.7±6.6）d并且P均0.05），具有可比性。

1.2 方法

其中对照组患者采取传统的护理方法进行护理，研究组患者应用该院骨科科室制定的健康护理路径方法进行护理，具体护理方法如下。

1.2.1 方案制定 临床护理路径的制定需要医护人员同患者共同完成，首先护理人员同患者进行沟通交流，了解记录患者对于所患疾病的了解状况，然后根据患者的实际需求制定出一套合理的护理路径。为使护理路径方案更具安全性以及科学性，在制定护理路径后还应当同患者共同对护理路径方案进行探讨、修改，此外，医护人员还应当对护理路径进行多次的分析、探讨、总结、修改等，确保护理路径的科学完善。

1.2.2 方案实施 在患者入院后便对护理路径表进行发放，并将护理路径表挂于患者病床的床尾，要求护理人员严格依照护理路径上的内容实施护理。例如，肩锁关节脱位患者的临床护理路径方案为在患者入院当天，护理人员应当向患者介绍就医环境、医院的相关制度以及管床护士等相关信息。向患者介绍患者需要进行的各项检查以及各项检查的注意事项等。在患者入院的前24 h还需要完成向患者介绍肩锁关节脱位的相关内容、治疗措施以及生活饮食等，并向患者介绍手术的基本过程，进行手术前的相关注意事项，康复训练相关的知识等。在患者出院时，叮嘱患者科学进行锻炼并做好随诊工作。以上每一项护理内容护理人员都应当依序严格执行并且做到全面细致。

临床护理路径在胫腓骨骨折中的临床应用分析

【摘要】 目的：分析临床护理路径在胫腓骨骨折中的临床作用。方法：选择近期笔者所在科收治的胫腓骨骨折患者128例，分为观察组和对照组，对照组行常规护理，观察组在常规护理基础上开展临床路径护理，记录两组治疗期间并发症情况，同时评估入院后不同时间点的疼痛情况。结果：观察组并发骨筋膜室综合征1例(1.2%)、褥疮2例(2.3%)、关节功能障碍无，明显低于对照组的3例(7.1%)、5例(11.9%)、3例(7.1%)。观察组入院24 h和72 h后疼痛评分显著低于对照组(p0.05)，具有可比性。

1.2 方法

由责任护士进行护理。对照组按常规护理模式进行；观察组在对照组护理基础上联合路径护理。护士长抽查考评路径护理内容实施情况。以患者口述疼痛分级方法对疼痛进行评分。记录两组治疗期间的并发症情况，同时对两组入院时、入院后24 h、72 h的疼痛情况进行评分。

路径护理内容包括：(1)宣教、监督进行功能锻炼。通过光盘、小册子等工具宣教功能锻炼的临床意义，让患者了解适当功能锻炼的好处，如可促进患肢血液供应，也能够保持关节生理功能，预防肌肉萎缩。不能因畏惧疼痛而不锻炼，也不可急于求成而采取盲目锻炼，延迟骨折愈合。指导患者进行科学地功能锻炼，减少对骨折端稳定不利的运动，同时要避免运动过度。采用宣讲、书面结合的教育方式，指导患者正确呼吸、咳嗽及如何翻身等；(2)加强与患

者沟通，告知护理的目的[3]；(3)心理护理，减轻疼痛。根据患者的特殊心理状态行相应心理指导，如一般患者要介绍科室医生水平，详细介绍手术或治疗方案，降低因不可预知而对治疗过程及结果产生的恐惧、紧张感；对年轻患者，依据性别不同可适当提供体育、美容或时尚杂志阅览；老年患者可给予阅读时事报纸等，以转移其对骨折疼痛的注意力[4]；(4)建立以患者为中心的观念，对患者实施全面、综合的护理模式，严密观察病情，防止骨筋膜室综合征。注意观察疼痛是不是有进行性加重迹象，是否与创伤程度相符合。定期对患肢足趾开展屈曲检查，确定足趾被牵引运动时是否会剧烈疼痛。如疼痛加重，足趾被拉动时有剧痛，应警惕骨筋膜室综合征的可能，及早通知医生进行处理。密切关注患肢肿胀情况，如出现严重肿胀，应松解夹板，抬高患肢，必要时冷疗，有条件可采用激光理疗，同时通知医生对症处理[5]；(5)出院指导，告诉患者出院后需注意事项，对患者进行用药和饮食指导。