导尿法操作流程
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导尿术
【评估】
一、患者的意识状态、排尿情况、膀胱充盈等，嘱患者清洁外阴。
二、患者的心理状态、对导尿的认识及合作程度。
三、环境符合导尿要求，能保护患者隐私。
【计划】
一、操作者准备:规范着装、剪指甲、洗手、戴口罩。
二、用物准备：
1、治疗车上层放治疗盘，内备：会阴消毒包（内装治疗碗、弯盘、无菌血管钳、棉球13～15个、男病人导尿需另备纱布数块、内层包布外备无菌持物钳）、无菌导尿包（内装方盘、导尿管2根、纱布3块、弯盘2个、止血钳2把、试管、石腊油棉球小瓶、盛有4个棉球的小药杯、孔巾、消毒钳）、无菌手套1副、薄膜手套1付、消毒液、快速手消毒液。
2、治疗车上层左边：一次性垫巾、浴巾、记录本、笔。
3、治疗车下层：便盆、便盆布（盖于便盆上）。
4、垃圾桶内分别放置医用垃圾袋、生活垃圾袋。
【实施】
一、核对解释：备齐用物至床旁（患者右侧）→举手→核对→解释→洗手→戴口罩。
二、安置体位：移开椅放床尾（椅背平床尾）→置便盆于椅上→摆体位。
女性患者：双手放于胸前→被子从床尾向床头三折于病人胸腹部→脱去患者远侧裤子盖于近侧腿上→浴巾盖在远侧腿上→两腿屈膝自然分开）→铺一次性垫巾于臀下。
男性患者：协助患者取仰卧位→两腿平放分开暴露会阴部→铺一次性垫巾于臀下。
三、初次消毒：弯盘置于患者外阴部前方→内盛消毒棉球的换药碗置于弯盘后→倒络合碘至碗内→戴手套。
女性患者：右手持血管钳夹取消毒液浸湿的棉球擦洗阴阜（由上而下横向消毒4次）→对侧大阴唇外侧→近侧大阴唇外侧→对侧大阴唇→近侧大阴唇→对侧小阴唇外侧→近侧小阴唇外侧→左手分开大阴唇、暴露尿道外口→擦洗对侧小阴唇内侧→近侧小阴唇内侧→尿道口→会阴及会阴体部（横向）→肛周及肛门（由外向内）→撤污弯盘及治疗碗至车下层→脱手套。
男性患者：右手持血管钳夹取消毒液浸湿的棉球消毒阴阜、阴茎背侧、阴茎腹侧、阴囊→左手取无菌纱布包裹阴茎→后推包皮暴露尿道口→右手持血管钳夹取消毒液浸湿的棉球消毒尿道口、阴茎头、冠状沟（由尿道口螺旋向外消毒）→撤污弯盘及治疗碗至车下层→脱手套。
四、再次消毒：将无菌导尿包置于患者两腿间按无菌技术操作打开→用无菌持物钳夹取装棉球的小药杯于包布一侧→倒消毒液于小药杯内浸湿棉球→戴无菌手套→铺孔巾（暴露外阴）→取弯盘置于外阴处→小药杯移至弯盘后→选择合适导尿管→检查导尿管→润滑导尿管前端→用血管钳夹于尿管前端4～6cm处，放另一弯盘内备用。
女性患者：左手拇指、食指分开并固定小阴唇→右手持血管钳夹取消毒液浸湿的棉球消毒依次消毒尿道口、对侧小阴唇、近侧小阴唇、尿道口→消毒后左手仍固定不动→右手撤污弯盘及血管钳置于包布靠床尾端。
男性患者：左手取无菌纱布包裹阴茎并提起（使之与腹壁成60°角）→后推包皮暴露尿道口→右手持血管钳夹取消毒液浸湿的棉球消毒尿道口、阴茎头、冠状沟（由尿道口螺旋向外消毒）→消毒后左手仍固定不动→右手撤污弯盘及血管钳置于包布靠床尾端。
五、插导尿管：
女性患者：左手仍固定小阴唇不动→嘱患者深呼吸→右手将装尿管的弯盘置于外阴处→持血管钳夹导尿管插入尿道（4～6cm）→见尿流出→再进1~2cm左右（边做边口述）→左手松开固定尿管→右手用止血钳夹闭尿管末端。
男性患者：左手仍固定阴茎不动→嘱患者深呼吸→右手将装尿管的弯盘
置于外阴处→持血管钳夹导尿管插入尿道（4～6cm）→见尿流出→再进1~2cm左右（边做边口述）→左手松开固定尿管→右手用止血钳夹闭尿管末端。
六、留尿标本：右手取装尿标本试管→试管尾端夹左手指间→右手拔出
试管塞置方盘内→右手持血管钳将尿管尾端放入试管内→放出所需尿液（5ml）→夹闭尿管→血管钳、尿管放回弯盘→右手盖好试管塞，放小药杯内。 七、拔管整理：左手取一无菌纱布置外阴处包住尿管→右手持尿管末端拔
出导尿管→尿管及血管钳置装污棉球弯盘内→取纱布擦净尿道外口→将弯盘内尿液倾倒至便盆内→撤污弯盘至治疗车下层→便盆布盖于便盆上，放回治疗车下层→撤孔巾→取纱布擦净外阴→脱手套并弃于医疗垃圾桶内→撤方盘、包布于治疗车下层→撤一次性垫巾于医疗垃圾桶内→协助患者穿好裤子→协助患者双手放回并取舒适体位。
七、整理记录：整理床铺→健康宣教→床旁椅归位→打开门窗通风（口述）→整理用物→洗手→取口罩→做好记录→举手。
