肌张力及评定

肌张力评定（采用改良Ashworth量表）

部位 评级

治疗前 治疗后

上肢 肘关节 屈

伸

腕关节 屈

伸

下肢 膝关节 屈

伸

踝关节 屈

伸

评级标准：改良Ashworth分级法评定标准

分级 评定标准

0级 无肌张力的增加

1级 肌张力略微增加：受累部分被动屈伸时，在关节活动范围之末时呈现最小的阻力或突然出现卡住或释放

1+级 肌张力轻度增加：在关节活动范围为后50%范围内突然卡住，然后在关节活动范围的后50%均出现最小的阻力

2级 肌张力较明显地增加：通过关节活动的大部分范围时，肌张力均较明显地增加，但受累部分仍能较容易的移动

3级 肌张力严重增高：被动运动困难

4级 僵直：受累部分被动屈伸时呈现僵直状态，不能活动

肌张力评定

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肌张力评定

肌张力（muscle tone）是指人体在安静休息的情况下，肌肉保持一定紧张状态的能力。

必要的肌张力是维持肢体位置，支撑体重所必需的;

是保证肢体运动制控能力，空间位置，进行各种复杂运动所必要的条件。

第一节 概 述

一、肌张力的常见表现 二、常见的肌张力异常

一、肌张力的常见表现

（一）肌张力分类

1．正常肌张力分类

静止性肌张力

姿势性肌张力

运动性肌张力

2．异常肌张力分类

肌张力减低（迟缓）

肌张力增高（痉挛）

肌张力障碍

（二）正常肌张力的特征

• 1．关节近端的肌肉可以进行有效的同步运动。

• 2．具有完全抵抗肢体重力和外来阻力的运动能力。

• 3．将肢体被动地置于空间某一位置时，具有保持该姿势不变的能力。

• 4．能够维持原动肌和拮抗肌之间的平衡。

• 5．具有随意使肢体由固定到运动和在运动过程中转换为固定姿势的能力。

• 6．需要时，具有选择性地完成某一肌群协同运动或某一肌肉单独运动的能力。

• 7．被动运动时，具有一定的弹性和轻度的抵抗感。

（三）影响肌张力的因素

• 1．体位的影响

• 2．精神因素的影响

• 3．并发症的影响

• 4．神经状态的影响

• 5．局部压力改变的影响

• 6．疾病的影响

• 7．药物的影响

• 8．外界环境的影响

• 9．主观因素的影响

二、常见的肌张力异常

• （一）痉挛

• （二）僵硬

• （三）肌张力障碍

• （四）肌张力驰缓

第二节 肌张力的临床评定

• 包括以下内容：

• 一、肌张力的检查方法 二、临床分级

• 三、反射检查 四、被动运动评定

• 五、主动运动评定 六、功能评定 七、痉挛步态的评定

一、 肌张力的检查方法 肌张力评定

肌力评定

概述

肌力是指肌肉收缩时产生的最大力量。肌力测试是肌肉功能评定的重要方法，尤其是对肌肉骨骼系统病损及周围神经病损患者的功能评定十分重要。同时，肌力测试也是评定康复治疗疗效的重要指标之一。

适应症

用性肌肉功能障碍——由制动、运动减少或其他原因引起的肌肉失用性改变，导致肌肉功能障碍。

肌源性肌肉功能障碍——肌肉病变引起的肌肉萎缩或肌力减弱。

神经源性肌肉功能障碍——由神经病变引起的肌肉功能障碍。

关节源性肌肉功能障碍——由关节疾病或损伤引起的肌力减弱，肌肉功能障碍。

其他肌肉功能障碍——由于其他原因引起的肌肉功能障碍等。

正常人群的肌肉功能评定——作为健康人或运动员的体质评定指标。

禁忌症

关节不稳、骨折未愈合又未做内固定、急性渗出性滑膜炎、严重疼痛、关节活动范围极度受限、急性扭伤、骨关节肿瘤等。

仪器设备

临床上肌力评定方法有手法肌力评定和器械肌力评定。在器械肌力评定方面，需要应用等长测力仪、等张测力仪或等速测力仪等，可根据需要选用不同测试仪器。

操作程序及方法

手法肌力评定在特定体位下让患者做标准动作，通过触摸肌腹、观察肌肉对抗肢体自身重力及由检查者用手法施加的阻力，观察患者完成动作的能力，从而评定患者的肌力。

(1)程序

①正确摆放患者的体位及被检测部位的位置。

②充分暴露患者的受测试部位，近端肢体固定。

③检查测试部位的轮廓，比较两侧肢体同名肌的对称性，必要时测量两侧肢体的周径大小。

④上肢、下肢及躯干肌群的手法肌力检查方法见表2-5、表2-6和表2-7。

表2-5 上肢主要肌肉的手法肌力检查

肌 肉 检 查 方 法 与 评 定

1 级 2 级 3、4、5级

三角肌前部

喙肱肌 仰卧，尝试屈曲肩关节时可触及三角肌前部收缩 向对侧侧卧，受检上肢放滑板上，肩可主动屈曲 坐位，肩内旋，肘屈，掌心向下，肩屈曲，阻力加于上臂远端

三角肌后部

大圆肌

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肌张力评定

肌张力（muscle tone）是指人体在安静休息的情况下，肌肉保持一定紧张状态的能力。

必要的肌张力是维持肢体位置，支撑体重所必需的;

是保证肢体运动制控能力，空间位置，进行各种复杂运动所必要的条件。

第一节 概 述

一、肌张力的常见表现 二、常见的肌张力异常

一、肌张力的常见表现

（一）肌张力分类

1．正常肌张力分类

静止性肌张力

姿势性肌张力

运动性肌张力

2．异常肌张力分类

肌张力减低（迟缓）

肌张力增高（痉挛）

肌张力障碍

（二）正常肌张力的特征

• 1．关节近端的肌肉可以进行有效的同步运动。

• 2．具有完全抵抗肢体重力和外来阻力的运动能力。

• 3．将肢体被动地置于空间某一位置时，具有保持该姿势不变的能力。

• 4．能够维持原动肌和拮抗肌之间的平衡。

• 5．具有随意使肢体由固定到运动和在运动过程中转换为固定姿势的能力。

• 6．需要时，具有选择性地完成某一肌群协同运动或某一肌肉单独运动的能力。

• 7．被动运动时，具有一定的弹性和轻度的抵抗感。

（三）影响肌张力的因素

• 1．体位的影响

• 2．精神因素的影响

• 3．并发症的影响

• 4．神经状态的影响

• 5．局部压力改变的影响

• 6．疾病的影响

• 7．药物的影响

• 8．外界环境的影响

• 9．主观因素的影响

二、常见的肌张力异常

• （一）痉挛

• （二）僵硬

• （三）肌张力障碍

• （四）肌张力驰缓

第二节 肌张力的临床评定

• 包括以下内容：

• 一、肌张力的检查方法 二、临床分级

• 三、反射检查 四、被动运动评定

• 五、主动运动评定 六、功能评定 七、痉挛步态的评定

一、 肌张力的检查方法