LEEP刀治疗宫颈病变33例的临床观察

吉林医学２０１１年ｌ２月第３２卷第３４期　

ＬＥＥＰ刀治疗宫颈上皮内瘤变８０例的临床效果观察　

朱成香（江苏省淮安市金湖塔集镇卫生院，江苏淮安２１１６３１）　・７３０７・　

［摘要］　目的：观察ＬＥＥＰ刀对于不同程度宫颈上皮内瘤变的治疗效果，寻找治疗宫颈上皮内瘤变的有效方法。方法：对　

行ＬＥＥＰ刀治疗不同程度宫颈上皮内瘤变的８０例患者进行临床疗效分析。结果：ＬＥＥＰ刀治疗宫颈上皮内瘤变的总有效率为　

９２．５％。治愈率与ＣＩＮ分级及病变范围显著相关。结论：ＬＥＥＰ刀对于治疗宫颈上皮内瘤变有效，且并发症少不需住院，受术者易　于接受。　

［关键词］ＬＥＥＰ刀；宫颈上皮内瘤变；疗效　

宫颈上皮内瘤变（ＣＩＮ）是最常见的妇科疾病之一，其发病　

率近年来呈上升趋势，且趋于年轻化。ＣＩＮ易引起接触性出　

血，临床表现为白带增多，呈黄色脓性改变等，其反复发展容　易诱发宫颈癌…，因此需及时治疗，其治疗方法包括物理治　疗　（如ＣＯ　激光、波姆光、电凝治疗等）以及药物治疗　Ｊ，但　

其总治疗效果欠佳，术后易复发。我院２０１０年１０月一２０１１　

年１月采用ＬＥＥＰ刀治疗ＣＩＮ，效果满意，现报告如下。　

１资料与方法　

１．１　一般资料：本院妇科门诊收治ＣＩＮ患者８０例，年龄２４～　

５６岁，平均３２岁，均为已婚妇女。术前盆腔检查无明显异常，　排除滴虫、念珠菌感染及宫颈癌。其中ＣＩＮ　Ｉ级１６例，ＣＩＮ　

Ⅱ级３８例，ＣＩＮ　ｍ级２６例。病史１～２１年，平均８．２年。　

１．２诊断标准：宫颈上皮内瘤变根据病变程度分为三度：宫　

颈上皮内瘤变Ｉ级，宫颈上皮内瘤变Ⅱ级，宫颈上皮内瘤变Ⅲ　级。　

１．３治疗方法：手术均选择在月经干净后４—７　ｄ，血常规、凝　

血功能无明显异常。取膀胱截石位，设定ＬＥＥＰ刀治疗仪功　能，根据病变程度选择线性或者锥形切除①ＬＥＥＰ—Ａ式（俗　

称大ＬＥＥＰ）：选用大环形电极，锥形高帽状切除，切除宫颈表　

面积约２／３以上，横向范围距离转化区外缘５　ｍｍ，纵向深度　２０—２５　ｍｍ达宫颈内口处。②ＬＥＥＰ—Ｂ式：选用大环状电极，　

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LEEP治疗宫颈上皮内瘤病变36例临床分析

作者：刘爱霞

来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第08期

【摘要】目的探讨宫颈上皮内瘤变（CIN）临床治疗中LEEP刀的应用及疗效。方法我院2009年——2012年共有36例行阴道镜下活检病理诊断为 CIN的患者采用LEEP刀进行治疗，对治疗的结果进行回顾分析。结果36例患者的平均手术时间为（6.7±1.0）min；平均出血量为（5.5± 1.0）ml）。经过病理学检查可知30例患者与术前诊断相符合，所占比例为83.3%。结论采用LEEP刀治疗宫颈上皮内瘤病变具有非常良好的效果。

【关键词】LEEP；宫颈上皮内瘤变（CIN）；微创

宫颈上皮内瘤变属于癌前病变，能够反应出女性宫颈癌发生发展的连续过程，临床经验表明宫颈上皮内瘤变为宫颈癌的高危因素之一，需要及时进行治疗。LEEP刀即科普刀是近几年发展起来的对宫颈疾病进行微创诊断及治疗的技术。采用LEEP刀进行治疗，不仅治疗过程中不会有疼痛感，还可以有效地避免出血、感染等并发症的出现。我院在2009年到2012年有36例宫颈上皮内瘤变患者接受了LEPP刀治疗，并且临床取得了良好治疗效果：

1资料与方法

1.1一般资料我院在2009年12月到2012年12月期间采用宫颈薄层液基细胞学检查和阴道镜下病理活检诊断确诊了36例宫颈上皮内瘤变患者，年龄在21岁-51岁间，平均年龄为（33.5±6.4）岁，其中有12例患者为CINⅠ级，17例患者为CIN Ⅱ级，7例患者为CINⅢ级。所有患者都采用了LEEP刀进行治疗，在治疗之后进行性常规病理学检查。

1.2治疗方法患者需要在月经结束后3到7天时进行LEEP刀手术。当患者排空膀胱之后取截石位，在手术前进行常规消毒，将外阴、阴道与宫颈暴露出来。患者需要切除的部分包括阴道镜下可见的病变部分、转化区、鳞柱交界和宫颈下段。从患者的宫颈9点处开始，采用三角刀沿宫颈外口，按照顺时针方向旋转360°环形切除患者病变的区域，切除的深度根据病变的范围及程度确定。对于CINⅠ级和表浅糜烂型患者采取浅锥切除，切除的部分需要超过宫颈表面病灶外3mm，深度则为10-15mm；对于CIN Ⅱ级和CINⅢ级的患者采用的是深锥切除，切除的部分需要超过宫颈表面病灶外3-5mm，深度则为20-25mm。在进行手术操作中要注意避免停顿并且要全部切除可疑组织，确保环切标本的完整性，术中宫颈切除创面的止血由球形电极电凝自动止血，术后即刻用纱布块压迫创面，纱布块在手术后24小时取出，切下的病变组织用10%的甲醛固定，常规送病理排除恶变。 龙源期刊网

临床医学　ＣＨｌＮＡ　Ｆ０ＲＥｌＧＮ　ＭＥＤ【ＣＡＬ　墨固　

ＬＥＥＰ刀治疗宫颈疾病１　０６例临床观察与分析　

张素芳　（河南省邓州市第一人民医院妇产科　河南邓州４７４１　５０）　【摘要】目的　探讨ＬＥＥＰ７７治疗宫颈疾病的临床硬亲及疗效。方珐　回顾性分析我院收治的１０６例宫颈疾病患者，采用宫颈电圈环切术（ＬＥＥＰ　刀）进行治疗，观察其疗效。结傈ＬＥＥＰ刀治疗，治愈人数６７例，治愈率为６３．２％；有效人数２９例，有效率２７．４％；无效人教１０例，无效率９．４％，　总有效率为９０．６％。结论ＬＥＥＰ术是诊断和治疗宫颈病变的重要手段，值得在临床中推广使用。　【关键词］ＬＥＥＰ　宫颈疾病　临床观察与分析　、　【中图分类号］Ｒ７１１　【文献标识码】Ａ　【文章编号］１６７４—０７４２（２０１０）０６（ｂ）一Ｏ１０９—０１　宫颈疾病是妇产科已婚妇女的常见病和多发病，包括宫颈糜烂、　息肉、肥大和上皮内瘤（ＣＩＮ）样病变，传统的治疗方法（激光、冷冻、微波　治疗）效果不佳，而且复发率较高，近年来，ＬＥＥＰ（宫颈电圈切除术）技术　的开展在临床中得到广泛应用，我院自２００７年１月至２００９年１２月共收治　宫颈疾病１０６例，取得良好的疗效，先将临床观察体会总结如下。　１资料与方法　１．１一般资料　我院自２００７年１月至２００９年ｌ２月共收治宫颈疾病患者１０６例，年龄　２３～５５岁，平均３３．７岁，所有患者就诊主要症状为白带增多、接触性阴　道流血及腰部酸痛不适，均经妇科检查、宫颈脱落细胞击　菱查、宫颈活检　初步诊断为宫颈疾病。其中宫颈糜烂６８例，宫觋　肉２ｏ例，ＣＩＮ１５例，宫颈湿　疣３例。　１．２　ＬＥＥＰ刀适应证　（１）有症状的中、重度宫颈糜烂，病程较长；（２）宫颈息肉合　并宫颈糜烂反复发作并有接触ｌ生出血者，物理治疗无效者；（３）宫颈肥大　合并年提囊肿，保守治疗无效；（４）宫颈活检为ＣＩＮ者；（５）宫颈湿疣。　１．３操作方法　在月经干净后第３～７天进行手术治疗，患者取膀胱截石位，常规　消毒外阴和阴道，暴露宫颈，用消毒干棉球擦净宫颈分泌物。采用深圳金　科威实业有限公司生产的ＬＥＥＰ刀，型号是ＨＦ一１２０Ｂ。根据宫颈疾病病　变的情况选择不同的ＬＥＥＰ刀刀头，使用碘伏消毒标志移行区消毒，原　则上应距离碘不着色范围外缘０．５ｃｍ处开始进行电极，从左到右，从上　到下按顺序均匀的一定电刀，直到对侧病缘０．５～Ｏ．７ｃｍ处出电刀，一次　性将病变部位全部组织切下，环形切除病变组织，对于病变面积较大时　应分数次进行切除，直至病变组织全部切除完成，在切除过程中切割范　围应切除宫颈周围宽度＞２ｍｍ，深度＞５ｍｍ，对于深度宫颈糜烂和肥大　者，应根据肥大的程度决定切割的深度，向内需要切除移行带，向外需要　切除超过病变周围的０．５ｍｍＣ．１上，切除完毕后用球形电极熨平创伤面及　边缘并用电凝止血，在切割面上涂上止血药粉，切除组织全部送病理检　查。术后常规给予抗生素和止血药３～７　ｄ，２周内避免剧烈活动，禁　盆浴、禁性生活２个月。　２　结果　ＬＥＥＰ刀治疗后治愈人数６７例，治愈率为６３．２％；有效人数２９　例，有效率２７．４％；无效人数１０例，无效率９．４％，总有效率为９０．６％。手　术过程中未用任何麻醉或ｌ　痛药，患者耐受　子，２１例患者术后３～７（ｔ　出现阴道少量出血及血性分泌物，９例术后１０～ｌ５ｄ阴道出血量多，经　电凝或压迫止血后，全部病例均在４０－６０ｄ后，镜检检查宫颈恢复正常　状态，手术成功率高。　３讨论　宫颈疾病是妇女常发生的常见病和多发病。随着社会的发展，未　婚同居、过早性生活、药物或人工流产及各种妇科炎症使宫颈疾病的发　生率明显提高，传统的物理治疗方法治疗周期长而且治疗效果不佳，容　易复发。宫颈电圈切除术（ＬＥＥＰ刀）是近年来一种较新的治疗技术，在临　床中使用，它采用一个金属丝构成的环形或三角形电极，主要使用低电　压高电流以及各种不同形态的电刀切除宫颈的病变组织，操作简单、手　术时间短、出血少、术后恢复快，临床治疗效果好、并发症少等优点。可保　留完整、连续的组织标本进行病理检查，对宫颈疾病病变的诊断和治疗　提供准确可靠的依据，在临床中可广泛使用。　参考文献　［１］张燕，赵轴．ＣＯ，激光、微波及ＬＥＥＰ治疗宫颈糜烂疗效比较［Ｊ］．中　华妇幼临床医学杂志，２００６，２（４）：２２８～２２９．　［２］余红霞，吴玉美，管世香．ＬＥＥＰＴＪ治疗宫颈病变的临床护Ｎ［Ｊ］．中　国护理杂志，２００９，７（２）：３４～３６．　

摘要 目的：分析和探讨高频电刀（leep刀）和传统电刀治疗对重度宫颈柱状上皮异位患者宫颈局部微循环状态的影响。方法：2012年6月-2013年10月收治重度宫颈柱状上皮异位患者84例，分为对照组和观察组，每组42例。对照组采用传统电刀进行治疗，观察组则使用leep刀进行治疗，比较治疗前后两组宫颈局部微血供等相关指标。结果：治疗前两组的血流灌注、微血管管径、毛细血管管径、宫颈颜色及水肿程度比较，差异均无统计学意义（p>0.05）：经治疗后，观察组各项指标均优于对照组，差异具有统计学意义（p

关键词 重度宫颈糜烂；leep刀；传统电刀；宫颈局部微循环

宫颈柱状上皮异位是十分常见的妇科疾病，其中已婚育妇女的发病率80%以上。该病主要有分泌物增多并有异味、接触性出血等临床表现，受其困扰的患者往往极为痛苦。重度宫颈柱状上皮异位的危险性较大，如不给予及时有效的治疗会酿成严重后果。leep刀环切术具有治疗效果好、操作简单和安全性高等优点，近年来广泛用于宫颈柱状上皮异位患者的治疗之中，受到了患者的欢迎和认可。宫颈局部微循环状态是反应宫颈恢复情况的重要参考指标，目前，针对leep刀与传统电刀治疗对重度宫颈柱状上皮异位患者宫颈局部微循环状态的影响状况的研究较为少见。本文对此进行了研究和探讨，现报告如下。

资料与方法

2012年6月-2013年10月收治重度宫颈柱状上皮异位患者84例。按就诊顺序编号将上述患者分为对照组和观察组，每组42例，其中对照组年龄22～51岁，平均（36.8±5.3）岁；病程4.2～51.3个月，平均（15.9±2.4）个月；其中颗粒型29例，乳突型13例。观察组年龄24～53岁，平均（37.2±5.5）岁；病程4.4～51.6个月，平均（16.1±2.5）个月；其中颗粒型26例，乳突型16例。两组一般资料比较差异无统计学意义（p>0.05），有可比性。

治疗方法：对照组采用传统电刀（gd-2000系列）进行治疗，使用刀头电凝治疗病灶；观察组则使用leep刀（dgd-300c-2型）进行锥切治疗，深度≤20mm。