农村育龄妇女生殖健康咨询需求调查

中国计划生育学杂志２００８年第１１期总第１５７期　

马鞍山市郊农村已婚育龄妇女生殖健康基线调查分析　

章欣荣杨里何晖邓国之　罗红英　

摘要　目的：掌握农村已婚育龄妇女生殖道感染流行现状和发病情况以及需求和求医行为。方法：对１　２００例农村　

已婚育龄妇女进行生殖健康相关问卷调查、妇科及乳腺检查。结果：妇女生殖道感染患病率为６５．７２％，生殖道感染　

的就医率为５４％；而生殖道感染的保健知识、态度和行为与生殖道感染的发生相关（Ｐ≤０．０５，Ｐ≤０．０１）。结论：农村　

已婚育龄妇女生殖道感染非常普遍，就医率低，相关的保健知识缺乏，进行生殖道感染干预工作极为迫切。　

关键词　生殖道感染　已婚育龄妇女患病率农村　

Ｂａｓｅｌｉｎｅ　Ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎ　ａｎｄ　Ａｎａｌｙｓｉｓ　ｏｆ　Ｒｅｐｒｏｄｕｃｔｉｖｅ　Ｈｅａｌｔｈ　ａｍｏｎｇ　Ｍａｒｒｉｅｄ　Ｒｅｐｒｏｄｕｃｔｉｖｅ　Ａｇｅｄ　Ｗｏｍｅｎ　ｉｎ　Ｍａａｎｓｈａｎ　

Ｓｕｂｕｒｂ　Ｚ　Ｘｉｎｒｏｎｇ，　，Ｈｅ　Ｈｕｉ，ｅｔ　ａ１．Ｆａｍｉ￣Ｐｌａｎｎｉｎｇ　Ｓｅｒｖｉｃｅ　Ｃｅｎｔｅｒ　ｏｆＭａａｎｓｈａｎ　ｉｎ　Ａｎｈｕｉ　Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，　

Ｍａａｎｓｈａｎ　２４３０１　ｌ　

Ａｂｓｔｒａｃｔ　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ　ｓｔｕｄｙ　ｔｈｅ　ｓｔａｔｕｓ　ｏｆ　ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ　ａｎｄ　ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ　ｏｆ　ｒｅｐｒｏｄｕｃｔｉｖｅ　ｔｒａｃｔ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ，ａｓ　ｗｅｌｌ　ａｓ　ｔｈｅ　ｄｅｍａｎｄ　

ａｎｄ　ｂｅｈａｖｉｏｒ　ｆｏｒ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ａｍｏｎｇ　ｍａｒｒｉｅｄ　ｒｅｐｒｏｄｕｃｔｉｖｅ　ａｇｅｄ　ｗｏｍｅｎ　ｉｎ　ｓｕｂｕｒｂ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：１，２００　ｍａｒｒｉｅｄ　ｒｅｐｒｏｄｕｃｔｉｖｅ　ａｇｅｄ　

ｗｏｍｅｎ　ｉｎ　ｓｕｂｕｒｂ　ｗｅｒｅ　ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｄ　ｂｙ　ｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅ，ｇｙｎｅｃｄｏ￣ｃ　ａｎｄ　ｂｒｅａｓｔ　ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅ　ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ　ｏｆ　ｒｅｐｒｏ－　

复　新疆五家渠垦区妇女生殖健康状况调查及相关因素分析　白锋　冯晓丽　８３１３００新疆五家渠农六师医院　８３１３００新疆五家渠农六师计生委　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１２．　１０．３９９　为了解新疆五家渠垦区妇女生殖系　统健康状况、常见妇科病患病率及其相关　性影响因素，为妇女常见生殖系统疾病的　预防及健康教育提供相关依据，２００８年　对垦区妇女妇科常见病进行普查，现将普　查结果分析如下。　资料与方法　２００８年１～１２月随机抽取五家渠市　区及其周边的１０１、１０５、１０７、１１１团、共青　团农场、红旗农场的已婚妇女进行常见妇　科病调查，参加调查者４８９４人。参加调　查的４８９４人中，资料完整４８５７人，年龄　１８—６２岁。　方法：①由经过专门培训妇保医师负　责检查及填写统一调查表。②使用统一　表格，询问病史，妇科疾病筛查，由专科医　师进行常规妇科检查，阴道分泌物常规化　验，宫颈刮片脱落细胞学检查（巴氏染　色），乳腺及子宫附件彩超检查，必要时　行病理检查。　统计学处理：采用　检验。　结果　五家渠垦区妇女生殖健康状况见表　１、２。　阴道炎：分类与构成：受检４８５７名妇　女，检出阴道炎１２７９人，患病率２６．３３％，　其中细菌性阴道炎９７１人（７５．９２％），为　第１位；其次是霉菌性阴道炎２２９例　（１７．９０％）；滴虫性阴道炎５２例　（４．０７％）；其他类型阴道炎２７例　（２．１１％）。相关因素分析，见表３。　慢性宫颈炎：分类与构成：受检４８５７　名妇女，检出宫颈炎２１８３例，患病率　４４．９５％，其中宫颈肥大９２４例　（２４．３３％），居第１位；其次是宫颈糜烂　７８８例（３６．１０％）；宫颈纳囊３９９例　（１８．２８％）；宫颈息肉７２例（３．３０％）。　相关因素分析，见表４。　子宫肌瘤及相关因素分析：受检　４８５７名妇女，检出子宫肌瘤２５６人，患病　率５．２７％。如表所示，子宫肌瘤患病率，　在所调查相关因素中，经统计学处理，育　龄期妇女患病率随年龄增加而增加，５０　岁以后患病率明显下降。见表５。　乳腺疾病：分类与构成：受检４８５７名　妇女，检出乳腺疾病１００７人，患病率　２０．７％，其中乳腺小叶增生９４４例　（９３．７４％），居首位；其次是乳腺纤维瘤　３３例（３．２８％）；乳腺管增生２２例　（２．１８％）；乳腺囊肿７例（０．７０％）。早　期检出乳腺癌１例（０．１０％）。相关因素　分析，见表、６。　卵巢肿瘤及相关因素分析：受检　４８５７名妇女，检出卵巢肿瘤者１０４人，患　病率２．１４％。见表７。　讨论　通过对调查结果的统计学分析，如表　２显示五家渠垦区妇女常见妇科疾病的　患病率及流行趋势，最常见为慢性宫颈　炎，其次为阴道炎、乳腺疾病及子宫肌瘤　等。　慢性宫颈炎是已婚妇女最常见妇科　病，多由急性宫颈炎未治疗或治疗不彻底　转变而来，常因分娩、流产或手术损伤后　病原体侵入而引起感染，部分患者无急性　宫颈炎病史，直接表现为慢性宫颈炎…。　研究认为年龄是慢性宫颈炎的危险因素，　生育年龄是高发人群，并且认为与雌激素　水平、性活跃有关，性卫生不良、避孕方式　等因素导致宫颈感染几率增加　Ｊ。本资　料显示，慢性宫颈炎为育龄期妇女患病率　高，初婚年龄早，性生活开始较早者患病　率高、采用药具避孕者较未避孕或非药具　避孕者高，这与刘渝红等人的研究相　同　Ｊ。另外，显示高文化者低于低文化　者、城市人群低于农场人群的患病率，考　虑此结果可能与其性卫生方式及此病的　认识程度不同所致。高文化者及城市人　群接受的健康教育较多，了解和重视此　病，能及时就诊，积极治疗和预防，使患病　率低。　阴道炎是女性常见就诊原因，由于女　４０４中国社区医师・医学专业２０１２年第１ｏ期（第１４卷总第３０７期　性生殖器特殊的解剖特点，阴道极易被感　染，本资料显示阴道炎的患病率及与其研　究的相关因素间的关系，与其疾病的特点　与流行学规律相一致。值得一提的文化　及地域的差异，较高文化高于较低文化，　城市人群高于农场人群的患病率。有资　料显示，个人和其配偶的卫生习惯、避孕　方式成为阴道炎的相关行为因素。其中，　每天清洁１次阴道成为阴道炎保护因素，　次数过多或过少均会造成不良影响　Ｊ。　较高文化者及城市女性自我意识较强，较　多的关注自身，但又缺乏正确卫生保健知　识，稍有不适，则常采用阴道灌洗及自行　阴道放药，致使阴道环境破坏易发生阴道　感染。本资料显示的这一结果可能与此　有关。　调查发现乳腺疾病在已婚育龄妇女　患病率在上升，同近年来文献报道的各种　乳腺疾病特别是乳腺癌的发病率呈上升　趋势相符合　Ｊ。乳腺疾病的发生与女性　内分失调有关，另外，有研究显示，文化程　度越高乳腺疾病的患病率越高。可能是　高文化者长期从事脑力劳动，工作压力　大，大脑处于高度紧张状态，导致内分泌　紊乱有关　Ｊ。本资料显示，育龄期患病　率明显高于非育龄期，且随年龄增加而增　加，４０—４４岁达高峰，５０岁以后明显降　低。高文化人群、城市人群明显高于低文　化及农场人群，产次少者高于产次多者，　这一结果与多数学者研究相符，也符合其　发病规律。　子宫肌瘤及卵巢肿瘤的患病率均为　育龄期高于非育龄期，而调查与其他因素　间的关系显示，肌瘤患病率城市女性低于　农场女性，卵巢肿瘤患病率产次少者高于　产次多者，城市低于农场。其他两组间均　无差异。这种表现临床尚未查到依据，流　行病学也发现可能的原因，可能是疾病的　特点，也可能因样本的误差，将有待进一　步研究。　综上所述，通过普查，我们了解了五家　渠垦区妇女的生殖健康状况及妇科常见病　的患病率及流行情况。指导我们在今后的　工作中结合疾病的分布及流行情况，制定防　治措施，降低发病率。加大妇女保健知识的　宣传力度，根据不同人群的特点进行针对性　宣传教育活动。针对近年这官颈癌、

安徽卫生职业技术学院学报２０１１年第１０卷第５期　・１０３・　◇公共卫生与社区服务◇　奕棋镇育龄妇女生殖健康状况普查结果分析　汪毅红　【中图分类号】Ｒ７１—３１　【文献标识码】Ａ　【文章编号】１６７１—８０５４（２０１１）ｏ５—００１０３—０２　【摘要】　目的：了解奕棋镇农村育龄妇女生殖道感染现状。方法：利用计生服务所每年对农村育龄妇女进行两次生殖健康检　查的机会，连续５年对全镇９个行政村和１个居委会，年龄在２０—４９岁２３００多名育龄妇女进行妇科检查，共８４９６　人次。结果：查出患有各种妇科疾病２７６５人次，患病率３２．５４％，其中以生殖道感染最为常见，有２５９９人次，占　３０．６０％。结论：降低农村妇女生殖道感染应成为计划生育技术服务的重要工作，要采取综合、有效措施降低感染率。　【关键词】育龄妇女生殖健康普查结果分析　生殖道感染ｆ　ＲＴＩ）是威胁人类生殖健康，特别是　妇女身心健康的重要疾病。２０００年国家计生委制定　的“中国计划生育／生殖健康优质服务”三大工程之　一，即为生殖道感染干预工程。针对育龄妇女对ＲＴＩ　易感且感染病种多的特点．充分利用计划生育系统　健全的服务网络，优先做好一级预防，开展二级预　防。本所自２０００年以来每年开展２次生殖健康检　查，现对全镇９个行政村和１个居委会２３００多名　育龄妇女从２００５—２００９年进行“三查一治”的普查　结果进行分析。　１对象和方法　１．１对象全镇已婚育龄妇女２３００多名，以２０～４９　岁为目标人群，作为普查对象．进行每年两次免费　查环、查孕、查病，治疗妇科疾病。普查率为９５％以　上．同时对４９岁以上已退出育龄妇女的人群即非　目标人群也给予免费检查治疗。　１．２方法　１．２．１携带Ｂ超、血压计、听诊器、一次性手套、臀　垫、扩阴器、实验室器材等，以村级计生服务室为服　务阵地开展普查工作。　１．２．２检查项目：常规妇科检查：采用悬滴法化验白　带；Ｂ超查环、查孕；乳腺手诊、乳超；心肺听诊和血　压测量。　１．２．３按妇科病普查常规进行，检查并记录外阴、　阴道壁有无水肿、充血，阴道分泌物的性状、颜色和　量，宫颈有无水肿、充血及糜烂。对阴道分泌物进行　清洁度、滴虫、念珠菌等检测。对宫颈糜烂Ⅱ。以上或　有接触性出血者．做宫颈刮片细胞学检查。双合诊　检查盆腔，对子宫及附件可疑有肿块者．进行Ｂ超　复查，明确诊断，不能确诊者，建议去上级医院复　查。　１．２．４由专人填写已婚育龄妇女健康检查记录表　及生殖健康检查统计表．并输入计算机建立数据　库，然后进行统计分析。　２　结　果　２．１　目标人群监测情况　从２００５～２００９年对２３００　多名育龄妇女进行了８４９６人次的生殖健康检查．　其中查出生殖道炎症１２７２例　乳房疾病１８例，不　孕症１６例，盆腔包块７８例，其他疾病如尿路感染、　功能性子宫出血、上环副反应等３１例，见表ｌ。对所　有患病妇女，根据诊断结果，给予药物或红外线治　疗，总治疗率为８５％以上，本所不能处理转诊到上　级医院治疗。　表１　２００５—２００９年生殖健康检查情况　其他　１９　４　ｊ　４　１　３１　２．２各种疾病的患病率　累计各类患病总数２７６５　例，患病率为３２．５４％。其中患有生殖道感染２５９９　例，患病率为３０．６０％；乳房疾病３７例，患病率为　０．４４％；不孕症ｌ６例，患病率为０．１９％：盆腔包块７８　例，患病率为０．９２％；其它３１例，患病率为０．３６％，　见表２。生殖道感染占所有病例总数的９３．９９％。　表２生殖健康检查各种疾病患病率例（％）　年份总人数生殖道感染乳房疾病不孕症盆腔包块其它　２００５　１４８５　４９８（３３．５２）１５（１．０１）ｌＯ（０．６７）１３（０．８８）１９（１．２８）　２００６　１５０６　４９２（３２．６８）６（０．４０）３（０．２０）１３（０．８６）４（０．２７）　２００７　１７２７　５２２（３０．２５）２（０．１２）２（０．１２）２６（１．５１）３（０．１７）　２００８　１８８４　５３５（２８．４２）９（０．４８）２（０．１１）２２（１．１７）４（０．２１）　２００９　１８９４　５５２（２９．１３）　５（０．２６）　２（０．１６）４（０．２１）　１（０．０５）　合计８４９６　２５９９（３０．６０）３７（０．４４）２０（０．２４）７８（０．９２）３１（０．３６）　作者单位：黄　溪区奕棋镇　务所安徽　４　ｏＯｏ　２．３　生殖道感染疾病分类及构成比以２００５年　２０１１－０７—０９收稿，２０１１－０８—２９修回　………～……………～　’　。　腔块３６　８蕊　丝一一３。２。狮２９一　牲检５６　７　４４　６哺　一好　杏一ｒ二＝龄数育人％　㈨　一　当妊份　一　计・ｌ０４・　２００９年统计数据看．ＲＴＩ中又以宫颈糜烂、阴道炎　发病率高，见表３。同一妇女反复感染同一种类型　ＲＴＩ，以及同一妇女同时患有宫颈糜烂、阴道炎甚至　附件炎的情况较常见。其中宫颈糜烂１５６４例，占　６０．１８％，阴道炎１２０５例，占４６．３６％，附件炎４２５例，　占１６．３５％。　表３　２００５—２００９年ＲＴＩ疾病分类及构成比　

２０１１年５ｆ］第１９卷第５期　中外妇儿健康　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ａｎｄ　Ｆｏｒｅｉｇｎ　Ｗｏｍｅｎ　Ｈｅａｌｔｈ　调查报告　

年来的剖官产率虽低于全国标准，然而也处于不断升高状态。适当放　宽剖宫产指征确实为降低孕产妇和围生儿死亡率发挥了作用，但盲目　提高剖宫产率不但不能降低母儿并发症，反而增加了母儿术后并发症，　也能使医务人员助产技术退步，产科服务质量得不到提高，因此，应提　高妇产科医护人员的业务素质，严格掌握剖宫产指证，为孕产妇提供必　要的心理指导和健康教育，普及自然分娩知识，帮助其科学选择分娩方　式，合理控制剖宫产率。　３．２加强健康知识教育预防孕产妇疾病：本资料显示２００８￣２０１０年间　孕产妇中重度贫血的发生率不断增加。贫血在妊娠各期对母儿均可造　成一定危害，贫血孕妇抵抗力低下，耐受力差，易引起妊娠并发症、产褥　感染等，并与早产和低出生体重儿有关［４］，缺铁性贫血的母亲生出的婴　儿在生后第一年内容易发生贫血［５］。孕妇缺铁与妊娠期铁的需要量增　加和饮食中的铁供给不足有关，今后妇幼工作中应大力开展营养知识　的宣教，提倡科学、合理的膳食结构和习惯，对孕前、孕产期和哺乳期妇　女等重点人群进行有针对性的营养指导和干预，防治孕产妇贫血。　ＨＩＶ、梅毒感染不仅严重侵害育龄妇女，而且能不同程度地通过母　婴传播感染胎儿和新生儿，造成不良妊娠结局。近年来由于湘西少数　民族地区农村外出务工人员增多，婚外性行为增加，加上缺乏性病的防　范意识，使得ＨＩＶ、梅毒感染隐患增加。资料显示三年来ＨＩＶ的检测　人数不断增多，检测率逐年增加，但低于湖南省水平　］，２００８年检出　ＨＩＶ感染１人，２００９年０人，２０１０年７人，处于较低流行水平，但仍有　增高的趋势。梅毒的检测率也逐年增加，阳性率也呈逐年增高的态势，　梅毒感染率稍高于部分地区［７］。由于当地经济、文化发展，各级部门的　宣传，妇女自我保护意识逐渐增加，ＨＩＶ、梅毒的检测率不断的上升，但　仍处于较低水平，因此应进一步加大宣传力度，提高孕早期ＨＩＶ、梅毒　检测覆盖面，尽早发现ＨＩＶ、梅毒感染的孕产妇，以便采取有效的干预　措施，阻断母婴传播。　总之，湘西少数民族地区由于经济、文化的发展及医疗卫生水平的　提高，孕产妇保健意识不断加强，使近年来的孕产妇保健状况得到明显　改善。然而由于地理条件的制约，特别是偏远地区的少数民族人群知　识水平不足，保健意识差，孕产妇的保健状况仍有待进一步提高，相关　部门应给予政策上的支持，提高医务工作者的业务水平，加大宣传力　度，以电视、广播、讲座、现场咨询等不同形式定期开展孕产期保健、住　院分娩及优生相关知识的宣教，使孕产妇自觉自愿参与孕产期保健，降　低母婴并发症，促进优生优育。　参考文献　［１］　中国卫生部基妇司．中国妇女发展纲要（２００１～２０１０年）．北　京，２００１　Ｅ２］　中国卫生部基妇司．中国妇女发展纲要（２０１１～２０２０年）．北　京，２０１１　Ｅ３３　陈敦金，陈兢思．重视助产技术的应用合理降低剖宫产率．中国实　用妇科与产科杂志，２０１０，２６（１１）：８１２￣８１３　［４］　乐杰．妇产科学．第７版．北京：人民卫生出版社，２００８．１５４　ＥＳ］Ｓａｖｏ［ｅ　Ｎ，Ｒｉｏｕｘ　Ｆ．Ｉｍｐａｃｔ　ｏｆ　ｍａｔｅｒｎａｌ　ａｎｅｍｉａ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｉｎｆａｎｔ　Ｓ　ｉｒｏｎ　ｓｔａｔｕｓ　ａｔ　９　ｍｏｎｔｈｓ　ｏＩ　ａｇｅ．Ｃａｎ　Ｊ　Ｐｕｂｌｉｃ　Ｈｅａｌｔｈ，２００２，９３（３）：２０３　～２０７　／－６］吴敏，刘建建，吴颖岚等．湖南省２００４￣２０１０年孕产妇ＨＩＶ检测　情况分析．实用预防医学，２０１１，１８（６）：１０５８～１０５９　［７］胡颖敏，陈金英．４９１１例孕产妇ＡＩＤＳ、梅毒监测结果分析．中国妇　幼保健，２Ｏｌ１，２６（１）：３０～３１